“新農合”政策分析課件

1、 新農合政策實施效果評價及改進分析9/24/2022提要“新農合”簡介1政策實施效果2政策存在的問題3政策的改進分析4綜述59/24/2022一、什么是“新農合” 為了改善農村落后的醫(yī)療服務體系，解決農民看病貴、看病難的問題，我國政府于2003年建立并推廣了新型農村合作醫(yī)療制度，這就是我們所熟知的“新農合”。9/24/2022一、什么是“新農合” “新農合”由政府負責組織、引導、支持，農民自愿參加，通過個人、集體和政府多方籌資，實現(xiàn)大病統(tǒng)籌，互濟共助。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。9/24/2022右圖所示：湖南澧縣“新農合”補助資金管理流程圖二、“新農合”取得的成效查閱分析

2、資料后，我們認為“新農合”政策實施后，取得了以下四個方面的成效：9/24/2022第一，一定程度上減輕了農民的就醫(yī)經濟負擔，緩解了農民“看病難”、“看病貴”的問題。二、“新農合”取得的成效9/24/2022 從各地區(qū)顯示的數(shù)據中可以看到，在“新農合”的籌資中，農民一般僅負擔三分之一，其他資金均來源于政府。 “新農合”制度的規(guī)定，合作基金必須全部用于農民的醫(yī)療費用補償，確?，F(xiàn)有的籌資水平上，使農民獲得最大利益。 各個地區(qū)結合自身特點改進了支付方式，例如按單病種付費、限額付費、定額補償和總額付費等方式，使參合農民的受益程度更高!二、“新農合”取得的成效9/24/2022 社會保障法博士李立清等人在

3、湖南省進行的兩次聯(lián)合調查數(shù)據表明，在參合農民中，對于“新農合”制度表示比較滿意的農民占34%，表示滿意的占52%，表示很滿意的占8%，有90%以上的參合農民家庭表示下一年愿意繼續(xù)參加合作醫(yī)療。第二，農民對新農合政策普遍感到滿意，大多數(shù)農民和農村各類管理人員，衛(wèi)生服務提供者均認為“新農合”是一個比較好的制度安排。三、“新農合”存在的問題9/24/2022 不可否認，“新農合”建立以后，在很大程度上解決了農民的醫(yī)療保障問題。但是，從目前的情況來看，“新農合”仍存在著以下四點不足。第一，“新農合”報銷水平還比較低。 農民“看病貴”有所減輕，但農民負擔仍然較重?！靶罗r合”是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的

4、農民醫(yī)療互助共濟制度，這個定義顯示出“新農合”是救助農民重大疾病醫(yī)療費用的，對于小病的補償并不大，而有些跌打損傷以及叫救護車等不在該保險范圍之內。三、“新農合”存在的問題9/24/2022 與我國其他兩大類基本醫(yī)療保險即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相比，“新農合”的醫(yī)療保障力度還比較小。僅以江西省為例，目前城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保報銷最高支付限額已達8萬到12萬元，“新農合”則為5 萬元。縮小或消除這一差別，從根本上說將有賴于城鄉(xiāng)二元結構的逐步消亡。雖然這在短期內難以實現(xiàn)。但在目前情況下，這一問題如果能夠引起我們的高度關注和重視，情況就會好很多！三、“新農合”存在的問題9/24/2022

5、第二，“新農合”的運作程序過于繁瑣，農民滿意度還不是太高。 其中主要是“新農合”的登記程序和報銷程序比較繁瑣。例如，對于在外地打工的農民，“異地醫(yī)?！本褪且粋€難上加難的問題。在老家參加了“新農合”，在外地看病卻不能直接報銷。而這更深層次的原因是資金安全、醫(yī)保水平差異、運行成本等問題。三、“新農合”存在的問題9/24/2022 第四，相關的法律制度建設還沒有及時跟上。 到目前為止，關于“新農合”的最為直接系統(tǒng)的行政法規(guī)，就是國務院辦公廳轉發(fā)的衛(wèi)生部財政部和農業(yè)部頒布的關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的意見。在這種情況下，就法律規(guī)范體系而言，“新農合”的立法完善，還需要做許多工作！例如：國家大法社會保

6、險法有關“新農合”的規(guī)定如下社會保險法第三章第二十四條國家建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度。新型農村合作醫(yī)療的管理辦法，由國務院規(guī)定。四、“新農合”改進分析9/24/2022 為了解決“新農合”在運作實踐中所存在的上述問題，眾多學者對其進行了研究，通過總結各位專家、學者的方案和建議。我們覺得“新農合”可以從以下幾個方面進行改善。四、“新農合”改進分析9/24/2022 根據國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布的2012年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報顯示，2011年，中國衛(wèi)生總費用達24345.9億元，其中城市為18571.9億元，占比為76.3%；農村為5774.0億元，占23.7%。2011年，

7、中國人均衛(wèi)生費用1807.0元，其中城市2697.5元，農村879.4元。也就是說，城市人均醫(yī)療費是農民人均費用的3倍以上。 占中國人口60%以上的農村居民，其醫(yī)療衛(wèi)生費用僅占全國衛(wèi)生總費用的23.7%， 顯然這種投入模式是無法使“新農合”生存發(fā)展的，也無法提高和改善農民的健康醫(yī)療保障。因此，加大政府對“新農合”的財政投入是當務之急。四、“新農合”改進分析9/24/2022 現(xiàn)在農村基層醫(yī)療機構的運作，“新農合”的推進，在國家的大法社會保險法中只有極為簡略、抽象的少量規(guī)定，大部分是一些政策，最多有一些行政性法規(guī)。這導致基層醫(yī)療機構的運作常常是無序的，比如醫(yī)院的編制問題、醫(yī)生的待遇問題、“新農合

8、”的籌資問題以及醫(yī)患矛盾的調解、處理問題等。完善的法律法規(guī)是解決這些問題的最根本辦法。 第二，加強農村基層醫(yī)療機構( 村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級人民醫(yī)院) 的建設。這主要通過兩個方面來實現(xiàn)：一方面政府應當加大對基層醫(yī)療機構的財政投資，另一方面是必須提供法律政策的強有力保障。四、“新農合”改進分析9/24/2022 第三，完善“新農合”的立法措施。通過建立完善相關的法律法規(guī)，硬性規(guī)定政府的經費投入比例，明確縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生費用的差距的具體措施，規(guī)范“新農合”統(tǒng)籌基金的監(jiān)督管理。還有諸如“新農合”中道德風險的防范、出現(xiàn)違規(guī)違法行為的處罰手段，與“新農合”相關的國家基層醫(yī)療機構的改革方案等都需要各種法律法規(guī)予以明確