《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》20110902課件

1、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例相關(guān)講解醫(yī)療安全科 曹思鼎概述2002年2月20日國(guó)務(wù)院第五十五次常務(wù)會(huì)議通過(guò)。2002年4月4日國(guó)務(wù)院第351號(hào)令頒布2002年9月1日起施行本法規(guī)共七章63條，分為總則、醫(yī)療事故的預(yù)防與處置、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定、醫(yī)療事故的處理與監(jiān)督、醫(yī)療事故的賠償、罰則、附則。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的法律地位：行政法規(guī)立法目的規(guī)定在總則第一條：有四個(gè)目的正確處理醫(yī)療事故保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益保障醫(yī)療安全促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展立法背景：醫(yī)患矛盾成為社會(huì)焦點(diǎn)、醫(yī)療事故處理辦法不適應(yīng)社會(huì)生活的實(shí)際醫(yī)療事故的定義醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、

2、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。醫(yī)療事故處理辦法定義：本辦法所稱的醫(yī)療事故，是指在診療護(hù)理工作中，醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過(guò)失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的。醫(yī)療事故的構(gòu)成要件有四個(gè)構(gòu)成要件：主體行為違法性與 過(guò)失損害后果過(guò)失行為與后果間的因果關(guān)系醫(yī)療事故處理原則公開、公平、公正、及時(shí)、便民堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)醫(yī)療事故報(bào)告制度院內(nèi)報(bào)告制度行政報(bào)告制度行政報(bào)告程序醫(yī)療機(jī)構(gòu)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告必須12小時(shí)內(nèi)報(bào)告的重大醫(yī)療過(guò)失行為：可能為二級(jí)以上三人以上損害后果省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形病歷書寫規(guī)范按衛(wèi)生部規(guī)

3、定書寫、保管病歷資料搶救病歷6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記禁止性規(guī)定嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、搶奪病歷資料病人的知情權(quán)及醫(yī)方的告知義務(wù)病人的知情權(quán)醫(yī)方的告知義務(wù)：病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、及時(shí)解答其咨詢告知應(yīng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果醫(yī)療事故發(fā)生后的處置行為處理預(yù)案制度防止損害擴(kuò)大封存病歷資料封存實(shí)物證據(jù)明確死因尸體處置防止損害擴(kuò)大主要是相應(yīng)的醫(yī)療措施要跟上封存病歷資料死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄雙方在場(chǎng)時(shí)封存和啟封封存的可以是復(fù)印件由醫(yī)方保管封存實(shí)物證據(jù)疑似輸液、輸血、藥物等引起不良后果的，封存實(shí)物醫(yī)方保管需要檢驗(yàn)的，雙方共同指定；或衛(wèi)生行政部門指定輸血引起的，供血機(jī)構(gòu)

4、到場(chǎng)明確死因48小時(shí)內(nèi)尸檢具備尸體凍存條件的，可延長(zhǎng)至7日尸檢應(yīng)經(jīng)近親屬同意并簽字由有資格的機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員進(jìn)行雙方可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以派人觀察拒絕尸檢的，拒絕方承擔(dān)責(zé)任尸體處置移放太平間存放時(shí)間不得超過(guò)2周逾期，報(bào)所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，公安部門備案，可按規(guī)定處理目的：保護(hù)醫(yī)療秩序醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定鑒定的啟動(dòng)程序鑒定機(jī)構(gòu)及其設(shè)置鑒定的屬地管轄與級(jí)別管轄鑒定機(jī)構(gòu)的組織辦法與組織過(guò)程鑒定程序與期間鑒定材料鑒定的證據(jù)與證明規(guī)則鑒定結(jié)論的形成及其內(nèi)容鑒定的費(fèi)用問題鑒定機(jī)構(gòu)及其設(shè)置由醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織鑒定工作地巿醫(yī)學(xué)會(huì)，初次鑒定省醫(yī)學(xué)會(huì)，再次鑒定 中華醫(yī)學(xué)會(huì)，疑難、復(fù)雜并在全國(guó)有重大影響的醫(yī)

5、療事故爭(zhēng)議案件鑒定的屬地管轄與級(jí)別管轄屬地原則級(jí)別管轄鑒定程序與期間受理起5日內(nèi)，通知提交材料收到通知10內(nèi)，提交材料、書面陳述、答辯收到材料45日內(nèi)，組織鑒定并出具鑒定書醫(yī)學(xué)會(huì)可組織調(diào)查鑒定中的陳述與答辯醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提交的材料略鑒定的證據(jù)與證明規(guī)則舉證不能的責(zé)任關(guān)于門診病歷鑒定結(jié)論的形成及其內(nèi)容過(guò)半數(shù)通過(guò)內(nèi)容：一、雙方當(dāng)事人的基本情況；二、提交的材料和調(diào)查的材料；三、鑒定過(guò)程的說(shuō)明；四、醫(yī)療行為的違法性；五、因果關(guān)系；六、責(zé)任程度；七、等級(jí)；八、醫(yī)學(xué)建議。鑒定的費(fèi)用問題屬于醫(yī)療事故，機(jī)構(gòu)支付不屬于醫(yī)療事故，提出方支付列舉排除醫(yī)療事故的情況在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良

6、后果的；在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督行政義務(wù)行政處理的啟動(dòng)及期間行政權(quán)限行政處理程序鑒定結(jié)論的行政效力結(jié)果報(bào)告制度醫(yī)療事故的賠償民事責(zé)任爭(zhēng)議解決的三條途徑賠償原則賠償項(xiàng)目對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的處理追究刑事責(zé)任（醫(yī)療事故罪）行政處分或紀(jì)律處分責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下的 執(zhí)業(yè)活動(dòng)，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其 執(zhí)業(yè)證書。醫(yī)療事故的處理醫(yī)療事故的處理經(jīng)濟(jì)賠償，根據(jù)：醫(yī)療事故等級(jí)；醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。其他相關(guān)條款非法行醫(yī)，造成患者人身?yè)p害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。罰則行