淺論本科男護(hù)生實(shí)習(xí)期問離職意愿及其影響因素的研究

1、淺論本科男護(hù)生實(shí)習(xí)期問離任意愿及其影響因素的研究【論文摘要】目的討論本科男護(hù)生實(shí)習(xí)期間離任意愿及其影響因素。方法采用分層隨機(jī)整群抽樣的方法，對全國9所護(hù)理本科院校的96名本科實(shí)習(xí)男護(hù)生進(jìn)展問卷調(diào)查，觀察指標(biāo)為工作應(yīng)激源、應(yīng)對方式、自我效能、社會(huì)支持、人格、職業(yè)倦耽總體安康、離任意愿和一般資料。結(jié)果96名本科男護(hù)生實(shí)習(xí)期間離任意愿得分(330089)分，與女護(hù)生相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；進(jìn)入離任意愿影響因素回歸方程的是總體安康(B=011)、工作倦怠(B=013)、工作信心(B=0.35)和工作滿意度(B=043)；途徑分析結(jié)果顯示工作應(yīng)激源間接影響離任意愿(B=010、-024、-018、013)

2、，工作倦怠(B=013)、工作信心(B=-035)、總體安康(B=011)除了直接影響離任意愿，還間接通過工作滿意度對離任意愿起作用(-043)。結(jié)論工作滿意度是離任意愿重要而核心的中介變量?？梢酝ㄟ^進(jìn)步本科男護(hù)生的工作滿意度，減少工作倦怠感，增強(qiáng)工作信心和進(jìn)步總體安康程度來減少實(shí)習(xí)期間離任意愿的產(chǎn)生。【論文關(guān)鍵詞】本科護(hù)生，男性；離任意愿；影響因素；工作滿意度iller將離任意愿(turnverintentin)定義為：分開目前工作與找尋其他工作時(shí)機(jī)傾向的總體表現(xiàn)或態(tài)度。多數(shù)研究者認(rèn)為離任的最正確預(yù)測因素是離任意愿。護(hù)士離任率高是普遍存在的問題，男護(hù)士更甚。影響護(hù)士離任意愿的因素較多，這些因

3、素可以歸結(jié)為護(hù)士個(gè)人因素、工作環(huán)境及外界因素3大類，但是哪些因素對護(hù)士離任具有顯著負(fù)向影響，尚無定論。本科護(hù)生是我國今后護(hù)理隊(duì)伍的重要力量，而男護(hù)士也正在成為這支隊(duì)伍中越來越重要的一局部，其離任意愿將直接影響我國護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定。目前，對本科男護(hù)生離任意愿及其影響因素的研究少見。筆者調(diào)查本科護(hù)生的離任意愿現(xiàn)狀，并討論其可能的影響因素，為臨床實(shí)習(xí)和教學(xué)提供科學(xué)理論根據(jù)。1對象在我國的東部、中部和西部(即2022年衛(wèi)生部將我國衛(wèi)生職業(yè)人群劃分的3個(gè)地域)，每個(gè)地域隨機(jī)抽取3個(gè)設(shè)有護(hù)理本科院系的醫(yī)學(xué)院校，包括海南醫(yī)學(xué)院、廣東藥學(xué)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)、中南大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、咸寧醫(yī)學(xué)院、湖北中醫(yī)學(xué)院、甘

4、肅中醫(yī)學(xué)院、新疆醫(yī)科大學(xué)。以上院校符合納入標(biāo)準(zhǔn)的男護(hù)生共120人，自愿參加調(diào)查105人，收回有效問卷96份，有效回收率914。為了進(jìn)一步研究男女差異，抽取對應(yīng)學(xué)校女實(shí)習(xí)護(hù)生共100人。納入標(biāo)準(zhǔn)：愿意參加并完成測試；年齡大于l6歲；身體狀況可以配合完成問卷；意識清楚，無精神性疾?。粎⒓訉?shí)習(xí)至少8個(gè)月。2方法21調(diào)查工具211一般資料問卷：包括人口學(xué)資料和3個(gè)條目，測評工作滿意度、對將來工作信心和有否缺勤及頻率。對護(hù)理工作的總體滿意程度評價(jià)，從“很不滿意到“很滿意(15分)，是否有成為一個(gè)好的護(hù)理工作者的信心，從“非常沒有信心到“很有信心(15分)，實(shí)習(xí)期間是否有缺勤(1為否，2為是)。212離任

5、意愿量表(TurnverIntentinSale，TIS)：共6個(gè)條目，為l5分計(jì)分法，如第1題：您是否考慮要辭去目前的工作?選項(xiàng)為：從不、甚少、偶然、經(jīng)常、總是，相應(yīng)賦值15分?？偡?2分(含2分)為離任意愿輕度，23分(含3分)為中度，35分為離任意愿嚴(yán)重，即分?jǐn)?shù)越高，離任意愿越強(qiáng)。在本研究中該量表的rnbahs0系數(shù)為0723。213護(hù)士工作應(yīng)激源量表：由61個(gè)條目6個(gè)分量表組成，包括與護(hù)理工作性質(zhì)有關(guān)的應(yīng)激源、與工作負(fù)荷有關(guān)的應(yīng)激源、與護(hù)士期望有關(guān)的應(yīng)激源、與接觸瀕死患者有關(guān)的應(yīng)激源、與工作一家庭矛盾有關(guān)及與護(hù)理工作中人際關(guān)系有關(guān)的應(yīng)激源，有很好的信效度，分?jǐn)?shù)越高，所面對的工作應(yīng)激強(qiáng)度

6、越高。為了適用于護(hù)生群體，本研究修改了其中的2個(gè)條目(將第52題“護(hù)理工作的負(fù)面感受影響家庭氣氛改成“影響寢室氣氛；第59題“因家務(wù)瑣事消耗精力而影響工作改成“因找工作、考研等消耗精力而影響工作)。在本研究中量表的rnbahS系數(shù)為0852。21,4社會(huì)支持評定量表(SialSuppRatingSale，SSRS)：為肖水源編制，包括10個(gè)條目3個(gè)維度，客觀支持、主觀支持、社會(huì)支持利用度，具有較好的重測信度。215簡易應(yīng)對方式問卷(SiplifiedpingStylesQuestinnaire，SSQ)：共20個(gè)條目，分為積極應(yīng)對和消極應(yīng)對2個(gè)維度。采用03級評分I。216一般自我效能感量表(

7、GeneralSelf-efiaySale，GSES)：共10個(gè)條目，采用1-4級評分。分?jǐn)?shù)越高，自我效能感越強(qiáng)。217艾森克人格問卷簡版(EysenkPersnalityQuestinnaire，EPQ)：分為4個(gè)量表，內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)、掩飾性。在本問卷中除精神質(zhì)的信度在051060，其余量表的信度均大于070。218護(hù)士工作倦怠量表：采用李小妹改編的中文版工作倦怠量表，具有較好的信效度。工作倦怠是指個(gè)體長期處于工作壓力狀態(tài)下所出現(xiàn)的一種負(fù)性的、個(gè)體化的認(rèn)知與情感反響，包括情感耗竭、非人性化和工作無成就。情感耗竭和非人性化得分越高、工作成就感得分越低，表示護(hù)士的工作倦怠越嚴(yán)重。219總

8、體安康問卷(GenerHealthQuestinnaireGHQ)：GHQ一28中文版由香港中文大學(xué)han教授于1985年編制，具有理想的信效度。共28個(gè)條目4個(gè)維度，軀體病癥、焦慮失眠、社交障礙、嚴(yán)重抑郁。分?jǐn)?shù)越高，安康問題越嚴(yán)重。22調(diào)查方法征得被調(diào)查學(xué)院、醫(yī)院護(hù)理指導(dǎo)的同意后，將所有問卷及調(diào)查方法有關(guān)說明用快遞寄去，由對方派人組織，在實(shí)習(xí)末期進(jìn)展集中調(diào)查當(dāng)場發(fā)卷并收回問卷，然后再回寄給研究者。23統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用EpiData軟件進(jìn)展數(shù)據(jù)錄入，SPSS130進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)方法包括統(tǒng)計(jì)描繪、單因素方差分析、相關(guān)分析、多元回歸分析途徑分析等。a=005，P值均為雙側(cè)概率。3結(jié)果31一般情

9、況和各調(diào)查量表得分情況調(diào)查男護(hù)生共96人，年齡20-26(227+09)歲，在三級甲等及以上的醫(yī)院實(shí)習(xí)者占95，滿意度較好者29，有缺勤情況者47，對成為合格護(hù)理工作者沒有信心者46，要讀研者48，獨(dú)生子女28，經(jīng)濟(jì)自評較好者9，家庭人均月收入1000元以下者41。與女護(hù)生相比，滿意度、缺勤情況、工作信心差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。本科男護(hù)生的離任意愿得分為(330089)分，高于女護(hù)生(P005)。男女護(hù)生在應(yīng)對方式、職業(yè)倦耽總體安康各變量得分上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。32離任意愿與各變量的相關(guān)分析相關(guān)分析結(jié)果說明，離任意愿與應(yīng)激源(r=025)、總體安康(r=035工作倦怠(r=029)

10、呈正相關(guān)(P01)，與工作滿意度(r=-031)、工作信心(r=-021)、父母受教育程度(r=-012)、讀研(r=-011)呈負(fù)相關(guān)(P005)。33本科護(hù)生離任意愿影響因素的回歸分析多元線性回歸結(jié)果顯示，進(jìn)入回歸方程的是總體安康、工作倦耽工作信心和工作滿意度，父母受教育程度、讀研和工作應(yīng)激源被剔出方程，方程的決定系數(shù)為329，見表2。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.34各變量關(guān)系的途徑分析采用途徑分析研究各個(gè)變量的因果關(guān)系，發(fā)現(xiàn)工作應(yīng)激源通過其他變量影響離任意愿，工作滿意度是重要而核心的中介因素。經(jīng)屢次多元線性分析回歸，進(jìn)入途徑圖的變量及途徑系數(shù)(P005)見圖1。4討論41實(shí)習(xí)期間本科男護(hù)生的離

11、任意愿及面對的應(yīng)激本研究本科實(shí)習(xí)男護(hù)生離任意愿得分(330089)分，與女護(hù)生的得分相比，離任意愿更強(qiáng)，這說明男護(hù)生的專業(yè)思想與女護(hù)生相比更不穩(wěn)定，離任情緒更濃，這與許多研究的結(jié)果類似。這可能與多方面因素有關(guān)。首先家人、患者及局部醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為護(hù)士本應(yīng)由女性承當(dāng)，對男性做護(hù)士不理解，影響其對自身職業(yè)的認(rèn)可，一些患者甚至回絕男護(hù)生為其效勞。其次，據(jù)統(tǒng)計(jì)，大多數(shù)男護(hù)生報(bào)讀護(hù)理專業(yè)是無奈的選擇，并不是報(bào)讀的理想專業(yè)，導(dǎo)致其職業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定。所以，在實(shí)際工作中，首先要穩(wěn)定其專業(yè)思想，讓其充分理解其在護(hù)理崗位上的優(yōu)勢及已經(jīng)獲得成績的范例，使他們看到自己的前途和將來，并清楚地看到在護(hù)理崗位中男護(hù)士所展現(xiàn)的決策

12、果斷、影響力強(qiáng)、精力充分等優(yōu)勢，在教學(xué)中增設(shè)一些針對男生的專業(yè)課程、邀請?jiān)谂R床工作中獲得卓越成就的男護(hù)士來校講學(xué)。其次，認(rèn)真為男護(hù)生培養(yǎng)和挑選帶教教師，防止傳遞負(fù)面思想，針對男護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中存在的問題和男護(hù)生的心理特點(diǎn)，制訂適宜男護(hù)生特點(diǎn)的臨床帶教方案。有研究說明，離任意愿與工作應(yīng)激兩者呈現(xiàn)正相關(guān)。本研究也發(fā)現(xiàn)，離任意愿與應(yīng)激源的相關(guān)系數(shù)到達(dá)了25，但是在回歸分析中，這一因素沒有進(jìn)入回歸方程，途徑分析發(fā)現(xiàn)工作應(yīng)激源通過中介因素影響離任意愿。這和以往研究中兩者有直接關(guān)系的結(jié)果不同，分析有以下原因：大局部研究以在職護(hù)士為研究對象，但是在本研究中的對象為本科實(shí)習(xí)護(hù)生，研究對象不同所致；很多研究只是

13、做相關(guān)分析，并沒有把很多因素納入進(jìn)來，如本研究也發(fā)現(xiàn)兩因素相關(guān)，但是工作應(yīng)激源不是離任意愿的預(yù)測因素；在諸多中介因素如工作倦耽身心安康的影響下，該應(yīng)激源對離任意愿的直接影響減校42中介因素對離任意愿的作用過往研究已經(jīng)證明工作倦怠是影響組織成員離任的主要因素。本研究發(fā)現(xiàn)，工作倦怠顯著影響離任意愿，倦怠程度越高，離任意愿越強(qiáng)(r=29)。可以想象，當(dāng)男護(hù)生的情感資源過度消耗，疲憊不堪，精力喪失，對實(shí)習(xí)持冷淡、負(fù)性的態(tài)度，實(shí)習(xí)而沒有成績，感受不到成就時(shí)，個(gè)體的實(shí)習(xí)積極性就不會(huì)高，實(shí)習(xí)成績也不會(huì)好，離任的意愿自然也就會(huì)產(chǎn)生。本研究說明身心安康越差，離任意愿越強(qiáng)。在心理上，男護(hù)生常在工作及交往過程中顯得

14、不自在，從而導(dǎo)致人際關(guān)系緊張、焦慮、抑郁。當(dāng)其承當(dāng)以前全由女護(hù)士操作的工作時(shí)，內(nèi)心會(huì)不由自主產(chǎn)生一種自卑感及抵觸、抑郁情緒等。其次，護(hù)理工作還要求有很好的身體素質(zhì)，假如身體狀況不好，就不能勝任護(hù)理工作的倒班勤、工作負(fù)荷大的特點(diǎn)，工作無法勝任，離任的想法就自然而然的產(chǎn)生。同時(shí)，途徑分析顯示，工作應(yīng)激和工作倦怠感越強(qiáng)，個(gè)體的總體安康程度越差，離任意愿也越強(qiáng)。受社會(huì)傳統(tǒng)觀念對男護(hù)士的偏見及其他負(fù)面因素的影響，致使男護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中思想波動(dòng)大，表現(xiàn)出對護(hù)理專業(yè)沒有信心。本研究結(jié)果也說明，離任意愿與工作信心呈負(fù)相關(guān)(r=-021)，即工作信心越強(qiáng)，離任意愿越弱。提示在以后的實(shí)習(xí)教學(xué)中，我們應(yīng)改革當(dāng)前的教

15、育、管理體制，制訂出一套針對男生特點(diǎn)的教學(xué)形式和理念，從各方面加強(qiáng)護(hù)生對將來工作的信心，減輕對將來的迷茫和恐懼，加強(qiáng)交流，定期召開座談會(huì)，教育他們進(jìn)展職業(yè)生涯規(guī)劃，對他們多加鼓勵(lì)等。在實(shí)際操作中，可以讓其進(jìn)展一些簡單的操作或男性特殊的操作，使患者不提出異議甚至得到患者好評，以增加其自信心。有研究說明，離任意向是離任的最正確預(yù)測因子，而工作滿意感是離任的預(yù)兆。對工作不滿意、工作態(tài)度消極的護(hù)士可直接影響其對患者提供的護(hù)理質(zhì)量，導(dǎo)致護(hù)士不服從醫(yī)院管理、病事假增多、曠工增多，甚至最后分開護(hù)理工作崗位。本研究也證實(shí)滿意度低的男護(hù)生更容易產(chǎn)生離任意愿。工作滿意度對離任意愿有著直接的作用(途徑系數(shù)=-043)，其他變量都會(huì)局部通過工作滿意度起作用，這說明與其他因素相比，工作滿意度起著更為重要和直接的中介作用。43其他因素對離任意愿的影響雖然是否讀研、父母受教育程度等變量沒有進(jìn)入回歸方程，但是在相關(guān)分析中與離任意愿呈一定相關(guān)，r分別是-011、-012。有讀研打算和父母受教育程度高的男護(hù)生，離任意愿