兒童重癥醫(yī)學(xué)科考試試題

1、兒童重癥醫(yī)學(xué)科考試試題1. 2:3:1含鈉液的組成為：（）單選題 *33份生理鹽水，2份5%葡萄糖液，1 份1.4%碳酸氫鈉液；份生理鹽水，3份5%葡萄糖液，1 份1.4%碳酸氫鈉液；(正確答案C.2份生理鹽水，3份5%葡萄糖液，1份5%碳酸氫鈉液；D.2份生理鹽水，3份10%葡萄糖液，1 份5%碳酸氫鈉液；院內(nèi)感染性膿毒敗血癥最常見(jiàn)的致病菌為：（）單選題 *A.A.肺炎鏈球菌B.金葡菌C.草綠色鏈球菌和金葡菌D.大腸埃希菌(正確答案)反復(fù)嘔吐最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂為：（）單選題 *A.A.低鎂血癥B.高鈉血癥C.低氯低鉀性堿中毒(正確答案)D.高鈣血癥周圍血管征不包括：（）單選題 *A.A.

2、脈壓差增大B.水沖脈C.毛細(xì)血管波動(dòng)征D.下肢血壓高于上肢(正確答案)單純左心衰的典型體征為：（）單選題 *A.A.呼吸困難B.心率增快C.心律失常D.雙肺底可聞及中小水泡音(正確答案)高血壓腦病首選的藥物：（）單選題 *A.A.硝苯地平B.普萘洛爾C.硝普鈉(正確答案)D.酚妥拉明小兒腹瀉最容易導(dǎo)致的酸堿失衡為：（）單選題 *代謝性酸中毒代謝性酸中毒(正確答案)代謝性堿中毒呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒6歲患兒，心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為：（）單選題 *A. 80100A. 80100次/分B.100110次/分C. 110130次/分D. 100120次/分(正確答案)2歲患兒，心肺復(fù)蘇時(shí)按

3、壓與通氣比為：（）單選題 *A. 15:2A. 15:2B. 30:2(正確答案)C. 15:1D. 60:2D. 60:2心跳驟?；純?，心肺復(fù)蘇的藥物治療，首選：（）單選題 *腎上腺素腎上腺素(正確答案)去甲腎上腺素異丙腎上腺素阿托品下列需要心肺復(fù)蘇的是：（）單選題 *房顫房顫室性早搏房型早搏室顫(正確答案)下列不是觀察微循環(huán)指標(biāo)的是：（） *A.A.每小時(shí)尿量 B.C.毛細(xì)血管再充盈時(shí)間D.動(dòng)脈血壓(正確答案)最新ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（）單選題 *PaO2/FiO2:300mmHgPaO2/FiO2:300mmHg(正確答案)PaO2/FiO2:200mmHgPaO2/FiO2:100mm

4、HgPaO2/FiO2:400mmHg促進(jìn)毒物排泄的方法不包括：（） *導(dǎo)瀉導(dǎo)瀉腹膜透析或血液透析C.C.發(fā)汗(正確答案)D.補(bǔ)液、利尿抗休克治療首劑補(bǔ)液方法：（）單選題*A.1020ml/kgA.1020ml/kg晶體液，于6小時(shí)內(nèi)輸完B.1020ml/kg晶體液，于1小時(shí)內(nèi)輸完(正確答案) C.2050ml/kg晶體液，于1小時(shí)內(nèi)輸完D.510ml/kg晶體液，于6小時(shí)內(nèi)輸完下列不是感染性休克常見(jiàn)早期臨床癥狀：（）單選題 *A.A.脈壓減小B.表情淡漠C.瞳孔對(duì)光反射消失(正確答案)D.心率加快多器官功能障礙時(shí)，一般最早受累的器官：（）單選題 *腎腎腦心肺(正確答案)下列不符合DIC的：（

5、）單選題 *A.A.血小板減少B.D-二聚體陽(yáng)性C.活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)延長(zhǎng)3秒(正確答案)D.血涂片可見(jiàn)異形或破碎紅細(xì)胞下列血管活性藥物為同時(shí)有擴(kuò)管、強(qiáng)心作用：（）單選題 *A.A.米力農(nóng)(正確答案)B.B.西地蘭C.去甲腎上腺素D.酚妥拉明氧療中，下列哪種給藥方式氧濃度可達(dá)到最高：（）單選題 *A.A.鼻導(dǎo)管B.頭罩C.面罩(正確答案)D.雙孔鼻導(dǎo)管不屬于心跳驟停的心電圖表現(xiàn)的：（）單選題 *心室顫動(dòng)心室顫動(dòng)C.心電機(jī)械分離D.室上性心動(dòng)過(guò)速(正確答案)關(guān)于ARDS病理生理，錯(cuò)誤的：（） *A.A.通氣障礙B.彌散障礙C.肺內(nèi)異常分流減少(正確答案)D.通氣/血流比例失調(diào)患兒，

6、女，10月，腹瀉2天入院，每天10162次/分，BP58/30mmHg，前囟、眼眶凹陷，四肢冰涼，脈搏細(xì)弱。急查血鈉172mmol/L。首要治療：（）單選題 *A.1/4A.1/4張液1020ml/kg快速擴(kuò)容B.1/6張液1020ml/kg快速擴(kuò)容C.生理鹽水1020ml/kg快速擴(kuò)容(正確答案)D.D.低分子右旋糖苷1020ml/kg快速擴(kuò)容患兒，男，9月，腹瀉2天入院，每天10余次，量較多。查體：P162次/分，煩躁不安，前囟、眼眶凹陷，四肢冰涼，脈搏細(xì)弱。急查血鈉A.血鈉下降太快導(dǎo)致腦水腫(正確答案B.顱內(nèi)出血C.低氯血癥低鎂血癥175mmol/L。予以A.血鈉下降太快導(dǎo)致腦水腫(正確

7、答案B.顱內(nèi)出血C.低氯血癥低鎂血癥心肺復(fù)蘇后，患兒仍呼吸不規(guī)則、呼吸暫停，首選：（） *A.A.呼吸興奮劑B.甘露醇C.機(jī)械通氣(正確答案)D.無(wú)創(chuàng)CPAP耐甲氧西林金葡菌(MRSA)引起的感染性休克首選：（）單選題*青霉素青霉素C.羅紅霉素D.萬(wàn)古霉素(正確答案)27.10歲患兒，溺水經(jīng)過(guò)搶救存活20沫痰最可能的原因是：（）單選題 *A.A.急性呼吸窘迫綜合癥B.繼發(fā)肺部感染C.急性肺水腫(正確答案)D.DICD.DIC有肺出血時(shí)，最佳的通氣方式：（） *A.A.面罩給氧 B.C.D.調(diào)高PEEP(正確答案)急性蕁麻疹伴有過(guò)敏休克或喉頭水腫，首選的藥物治療：（）單選題 *A.0.1%A.0

8、.1%腎上腺素皮下注射(正確答案) B.靜脈地塞米松C.靜脈甲基強(qiáng)的松龍D.第二代抗組胺藥胸外按壓腦血流量最高可達(dá)到生理情況下的：（）單選題 *A.10% B. 20%A.10% B. 20%C. 30%(正確答案)D. 40%CPAP不具有下面哪項(xiàng)作用：（）單選題*改善缺氧改善缺氧提高功能殘氣量降低呼吸做功改善二氧化碳潴留(正確答案)下來(lái)哪項(xiàng)不是導(dǎo)致呼吸機(jī)麻痹的原因：（）單選題 *格林巴利綜合征格林巴利綜合征毒鼠強(qiáng)中毒(正確答案)C. C. 重癥肌無(wú)力D. 嚴(yán)重低鉀血癥33.患兒，女，8行性呼吸困難，呼吸40-60次/分，胸片：雙肺斑片影。PaO2 50mmHg，PaCO2 40 mmHg。

9、應(yīng)立即予以：（）單選題 *抗生素治療抗生素治療呼吸興奮劑小劑量激素治療機(jī)械通氣(正確答案)兒童心跳驟停的腎上腺素用法：（） *A. 0.01mg/kgA. 0.01mg/kg靜注(稀釋1:10000溶液0.1ml/kg)(正確答案)B. 0.05mg/kg靜注(稀釋1:10000溶液0.1ml/kg)C.0.01mg/kg靜注(稀釋1:1000溶液0.1ml/kg)D.0.03mg/kg靜注(稀釋1:1000溶液0.3ml/kg)下來(lái)哪些不是鎮(zhèn)痛藥物：（）單選題 *嗎啡嗎啡芬太尼瑞芬太尼丙戊酸鈉(正確答案)36.加大吸氧濃度高PEEP通氣(正確答案)患兒，男，2歲，因呼吸困難1加大吸氧濃度高P

10、EEP通氣(正確答案)C. 增加潮氣量D. 延長(zhǎng)呼吸時(shí)間患兒，男，1歲，因發(fā)熱半天抽搐1次，發(fā)熱最高40，抽搐是雙眼上翻、凝視，四肢強(qiáng)直，持續(xù)約10秒鐘自行緩解，緩解后精神反應(yīng)可，抽搐是體溫約39.5， 立即送急診科，查體：生命體征穩(wěn)定，體溫 39.5，神志清楚，無(wú)皮疹，呼吸規(guī)則，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，心率120 次/分，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。查血常規(guī)：白細(xì)胞10109/L?？紤]診斷：（）單選題 顱內(nèi)出血高熱驚厥(正確答案)低鈣性驚厥化膿性腦膜炎1-8：兒科核心心電圖節(jié)律（AH 中選擇最佳答案1（214 次/分）單選題 *正常竇性節(jié)律竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)緩(SVT)QRS 波心動(dòng)過(guò)速，可能為

11、室性心動(dòng)過(guò)速（單形性）(正確答案)室顫（VF）停搏(PEA)2（44 次/分，未檢測(cè)到脈搏）單選題 *正常竇性節(jié)律竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)緩(SVT)QRS 波心動(dòng)過(guò)速，可能為室性心動(dòng)過(guò)速（單形性）室顫（VF）停搏(PEA)(正確答案)3（8 50 次/分）單選題 *正常竇性節(jié)律竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)緩(正確答案)(SVT)QRS 波心動(dòng)過(guò)速，可能為室性心動(dòng)過(guò)速（單形性）室顫（VF）停搏(PEA)4（臨床線索：未檢測(cè)到脈搏）單選題 *正常竇性節(jié)律竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)緩(SVT)QRS 波心動(dòng)過(guò)速，可能為室性心動(dòng)過(guò)速（單形性）室顫（VF）停搏(正確答案)(PEA)5（臨床線索：未持續(xù)檢測(cè)到心率，

12、未檢測(cè)到脈搏）單選題 *正常竇性節(jié)律竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)緩(SVT)QRS 波心動(dòng)過(guò)速，可能為室性心動(dòng)過(guò)速（單形性）室顫（VF）(正確答案)停搏(PEA)6（3 188 次/分）單選題 *正常竇性節(jié)律竇性心動(dòng)過(guò)速(正確答案)竇性心動(dòng)過(guò)緩(SVT)QRS 波心動(dòng)過(guò)速，可能為室性心動(dòng)過(guò)速（單形性）室顫（VF）停搏(PEA)7（300 次/分）單選題 *正常竇性節(jié)律竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)緩(SVT)(正確答案)QRS 波心動(dòng)過(guò)速，可能為室性心動(dòng)過(guò)速（單形性）室顫（VF）停搏(PEA)8（8 75 次/分）單選題 *正常竇性節(jié)律(正確答案)竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)緩(SVT)QRS 波心動(dòng)過(guò)速，可能為

13、室性心動(dòng)過(guò)速（單形性）室顫（VF）停搏(PEA)46.你去參加有嚴(yán)重癥狀性竇性心動(dòng)過(guò)緩伴呼吸窘迫嬰兒的搶救。盡管進(jìn)行了有效氣道的建立、給氧和通氣，孩子仍持續(xù)處于心動(dòng)過(guò)緩狀態(tài)。未顯示有心臟傳導(dǎo)阻滯。你首先應(yīng)考慮選擇的藥物是： 單選題 *A.阿托品B.多巴胺C.腺苷D.腎上腺素(正確答案)單選題 *腎上腺素降低了外周血管阻力和心肌后負(fù)荷，從而使心室收縮更有效腎上腺素能改善冠脈灌注壓并在心臟停搏時(shí)刺激自主收縮(正確答案)C. C. 室顫時(shí)腎上腺素是禁忌使用的，因它可增加心肌的激惹性D. 腎上腺素可降低心肌的氧耗2歲女孩評(píng)估的最初印象為：清醒，輕微吸氣性呼吸困難，皮膚顏色蒼白。在一期評(píng)估時(shí)，你發(fā)現(xiàn)在孩

14、子焦慮時(shí)可出現(xiàn)高音調(diào)的輕微吸氣性喘鳴，除此外她的呼吸尚正常。氧飽和度未吸氧時(shí)92%，吸氣時(shí)有輕微肋間隙凹陷。肺部聽(tīng)診可聞及呼吸道傳導(dǎo)音，遠(yuǎn)端呼吸音充足單選題*立即實(shí)施氣管插管立即實(shí)施氣管插管靜脈給一個(gè)劑量的地塞米松2.5mg霧化吸入如能耐受，給濕化氧吸入并繼續(xù)評(píng)估(正確答案)對(duì)于學(xué)步期或更大一些的孩子，以下哪一高濃度（90%）單選題 *4L/min4L/min鼻導(dǎo)管給氧15L/min單純氧氣面罩給氧12L/min無(wú)重吸氣面罩給氧(正確答案)15L/min氧氣帳給氧單選題 *氣管導(dǎo)管給藥是復(fù)蘇中首選的給藥途徑，因其有可預(yù)測(cè)的藥物濃度和療效氣管導(dǎo)管給藥是復(fù)蘇中首選的給藥途徑，因其有可預(yù)測(cè)的藥物濃度

15、和療效兒童復(fù)蘇藥物的氣管內(nèi)給藥劑量已非常明確并有臨床試驗(yàn)證據(jù)支持復(fù)蘇中無(wú)論經(jīng)靜脈、骨髓腔還是氣管內(nèi)途徑給藥，均因按靜脈用藥劑量氣管內(nèi)途徑是最后選擇的給藥途徑，因其藥物濃度和療效無(wú)法預(yù)測(cè)(正確答案)以下關(guān)于心臟驟停時(shí)使用硫酸鎂的描述，哪一項(xiàng)是兒科高級(jí)生命支持(PALS)所推薦的？ 單選題 *硫酸鎂用于對(duì)反復(fù)除顫和胺碘酮或利多卡因無(wú)效的頑固性室顫硫酸鎂用于對(duì)反復(fù)除顫和胺碘酮或利多卡因無(wú)效的頑固性室顫硫酸鎂適用于尖端扭轉(zhuǎn)型室速和懷疑伴有低鎂血癥的室顫/無(wú)脈性室速(正確答案)D. 硫酸鎂禁用于在之前的竇性節(jié)律中出現(xiàn)異常 QT 間期的室速10歲孩子實(shí)施初步評(píng)估，當(dāng)走進(jìn)病房時(shí)你發(fā)現(xiàn)孩子已沒(méi)有反應(yīng)，也停止了

16、呼吸。已呼叫搶救小組并開(kāi)始用簡(jiǎn)易呼吸囊給 100%氧。心電監(jiān)護(hù)顯示寬 QRS波心動(dòng)過(guò)速，無(wú)法觸及孩子脈搏，已開(kāi)始提供心臟按壓和通氣支持。除顫儀到位后你按 2J/kg 進(jìn)行了一次非同步除顫。2 分鐘的 CPR 后節(jié)律檢查顯示為室顫，你按4J/kg 進(jìn)行了第 2 次除顫并立即繼續(xù)開(kāi)始CPR。搶救成員已建立骨髓腔通路，你在除顫后進(jìn)行 CPR 的時(shí)候按 0.01mg/kg（0.1mL/kg 1:10000 的溶液）經(jīng)骨髓腔用了腎上腺素。下一次節(jié)律檢查時(shí)仍0.1mg/kg（0.1mL/kg 1:1000的溶液）經(jīng)骨內(nèi)通路使用0.02mg/kg經(jīng)骨內(nèi)通路使用5mg/kg經(jīng)骨內(nèi)通路使用(0.1mg/kg（0

17、.1mL/kg 1:1000的溶液）經(jīng)骨內(nèi)通路使用0.02mg/kg經(jīng)骨內(nèi)通路使用5mg/kg經(jīng)骨內(nèi)通路使用(正確答案)2550mg/kg 經(jīng)骨內(nèi)通路使用1估發(fā)現(xiàn)孩子反應(yīng)遲鈍、呼吸不規(guī)則、腹部有挫傷伴膨隆、膚色青紫。已開(kāi)始 100%36次/分，外周脈搏無(wú)法觸及，中心脈搏偶可觸及。心電監(jiān)護(hù)顯示心動(dòng)過(guò)緩。已按15:2 實(shí)施 2 人 CPR。到急診室后對(duì)孩子實(shí)施了氣管插管并接100%氧進(jìn)行通氣，靜脈通路也已建立。目前心率已上升至 150 次/分，但中心脈搏仍較弱，外周脈搏無(wú)法觸及。收縮壓為74mmHg。對(duì)該嬰兒來(lái)說(shuō)，以下哪項(xiàng)措施最為有用？ 單選題 *0.01mg/kg（0.1mL/kg 1:1000

18、0的溶液）IV20mL/kg推注一劑等張液體(正確答案)0.02mg/kg IV同步電復(fù)律單選題*心臟驟停時(shí)不推薦常規(guī)使用鈣劑心臟驟停時(shí)不推薦常規(guī)使用鈣劑(正確答案)12mg/kg對(duì)于危重患兒，10%氯化鈣與葡萄糖酸鈣的鈣元素生物利用度相同使用氯化鈣的指征包括高鈣血癥、低鉀血癥和低鎂血癥55.一位有嘔吐、腹瀉病史的嬰兒由救護(hù)車送來(lái)醫(yī)院。一期評(píng)估發(fā)現(xiàn)孩子僅對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)。上呼吸道通暢，呼吸頻率 40 次/分，雙側(cè)呼吸音良好，已給100%5 30mg/dL（1.65mmol/L），對(duì)于該嬰兒，以下哪項(xiàng)治療措施最為恰當(dāng)？ 單選題 *15 5%0.45%20mL/kg60 20mL/kg1:1000

19、 0.1mg/kg1520分鐘輸注等張晶體液20mL/kg25%24mL/kg(正確答案9歲兒童的初始印象提示孩子焦慮不安、端坐呼吸伴明顯的呼吸窘迫。你已使用無(wú)重吸氣面罩給100%氧吸入。孩子僅能說(shuō)較短句子并斷斷續(xù)續(xù)告訴你他有哮喘但未攜帶吸入器。目前他有鼻翼煽動(dòng)、重度鎖骨上與肋間隙凹陷、氣體移動(dòng)減弱伴呼氣時(shí)間延長(zhǎng)并出現(xiàn)哮鳴音。經(jīng)無(wú)重 92% 單選題 *0.1mg/kg5mg/kg IV/IO沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入(正確答案)15mg/kg IV/IO8個(gè)月的孩子因嚴(yán)重腹瀉和脫水送來(lái)就診。在急診室時(shí)患兒轉(zhuǎn)為無(wú)反應(yīng)，脈100 次/30 2 CPR15:2 2 人CPR。心電監(jiān)護(hù)顯示如下節(jié)律：100%了

20、一劑腎上腺素。在接下來(lái)的治療中，以下哪項(xiàng)最為恰當(dāng)？單選題 *2J/kg 除顫20mL/kg(正確答案)0.1mg/kg（1:1000 0.1mL/kg）5mg/kg10個(gè)月大男孩的初步印象為：嗜睡、呼吸緩慢、膚色蒼白。你開(kāi)始用簡(jiǎn)易呼吸囊接100%氧進(jìn)行輔助通氣。一期評(píng)估顯示：心率 38次/分，中心脈搏弱，外周脈搏無(wú)法觸及，血壓 60/40mmHg，毛細(xì)血管充盈時(shí)間 4秒。在你評(píng)估期間同事將孩子連上了心電監(jiān)護(hù)，你觀察到如下節(jié)律：盡管用了 100%氧通氣支持，該節(jié)律無(wú)任何變化，接下來(lái)你應(yīng)采取哪項(xiàng)措施？單選題 *0.1mg/kg，并準(zhǔn)備進(jìn)行同步電復(fù)律0.1mg/kg（1:1000 溶液用0.1mL/

21、kg）0.01mg/kg（1:10000溶液用0.1mL/kg）(正確答案)20mL/kg0.01mg/kg（1:10000溶液用 0.1mL/kg）3歲孩子送來(lái)急診室。院前急救人員稱到達(dá)醫(yī)院的時(shí)候孩子失去了反應(yīng)，已開(kāi)始實(shí)施CPR，包括用簡(jiǎn)易呼吸囊接 100%氧進(jìn)行通氣和按至少 100次/分的速度進(jìn)行心臟按壓。按壓與通氣比為15:2。你確定患兒為呼吸停止，通氣時(shí)可產(chǎn)生雙側(cè)的呼吸音和胸廓抬動(dòng)，另一同事確定了 患兒沒(méi)有脈搏。心電監(jiān)護(hù)顯示如下節(jié)律：一臺(tái)手動(dòng)雙相除顫器已到位。你快速采用按從頭到腳長(zhǎng)度制作的復(fù)蘇測(cè)量帶估算出孩子的體重大約15kg。對(duì)于處于目前狀態(tài)的孩子來(lái)說(shuō)，以下哪項(xiàng)治療措施最為恰當(dāng)？ 單

22、選題 *5mg/kg1mg/kg30J CPR(正確答案)0.01mg/kg（1:10000 0.1mL/kg）10 CPR100 次分的速度進(jìn)行按壓，按壓與通氣比為15:2，你的同事到達(dá)并為孩子接上心電監(jiān)護(hù)，顯示為如下節(jié)律：你們倆用 2J/kg 嘗試了一次除顫并繼續(xù)進(jìn)行了 2 分鐘 CPR。第 2次節(jié)律檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)節(jié)律無(wú)變化，你用 4J/kg再次除顫。另一同事建立了骨內(nèi)通路并在第 2 次除顫后的按壓期間按 0.01mg/kg用了一劑腎上腺素（1:10000 溶液用0.1mL/kg）2 CPR后仍為室顫/無(wú)脈性室速，下一個(gè)應(yīng)考慮的藥物/劑量是： 單選題 *0.1mg/kg（1:1000 0.1m

23、L/kg）0.1mg/kg5mg/kg(正確答案)0.02mg/kg168 次/300 次/70/45mmHg，肱動(dòng)脈弱，橈動(dòng)脈缺失， 6 秒，未吸氧時(shí)氧飽和度85%，雙側(cè)呼吸音良好。你給孩子提供了高流量吸氧并接上心電監(jiān)護(hù)儀。你觀察到如下心電圖節(jié)律伴有輕微 的心率變異：二期評(píng)估提示無(wú)先天性心臟疾病。靜脈通路已建立。對(duì)于該嬰兒來(lái)說(shuō)，以下哪項(xiàng)治療最為恰當(dāng)？單選題 *與兒科心血管醫(yī)生預(yù)約，安排該星期的晚些時(shí)間進(jìn)行會(huì)診快 速 靜 脈 推 注 腺 苷 0.1mg/kg；如果無(wú)法馬上獲得腺苷，可實(shí)施同步電復(fù)律(正確答案立即實(shí)施緊急除顫，不要等靜脈通路建立后再進(jìn)行20mL/kg使用一劑等張晶體液一個(gè)孩子在急

24、診室變?yōu)闆](méi)有反應(yīng)、沒(méi)有呼吸。你已用100%氧提供通氣，經(jīng)評(píng)估，你不確定是否有微弱的脈搏，心電圖節(jié)律如下：你的下一步措施是什么？單選題 *CPR(正確答案)開(kāi)具醫(yī)囑進(jìn)行經(jīng)皮起搏0.01mg/kg0.01mg/kg（1:10000 0.1mL/kg）63.僅嘗試用于同步電復(fù)律而非除顫25kg 8 歲以下者10kg僅嘗試用于同步電復(fù)律而非除顫25kg 8 歲以下者10kg1 歲以下者(正確答案)當(dāng)你需要按壓胸部時(shí)僅用一只手的掌根部7歲的孩子被發(fā)現(xiàn)沒(méi)有反應(yīng)、沒(méi)有呼吸也沒(méi)有脈搏。CPR已開(kāi)始實(shí)施。以完成氣管插管并建立了血管途徑。心電監(jiān)護(hù)顯示規(guī)則的心電圖節(jié)律設(shè)法識(shí)別和治療可逆的原因(H設(shè)法識(shí)別和治療可逆的

25、原因(HT助記法)(正確答案)4J/kg 嘗試除顫0.1mg/kg(1:10000.1mL/kg)1J/kg 實(shí)施同步電復(fù)律6 歲女孩。一期評(píng)估示：高熱(肢體冷(盡管房間溫度較暖)5180 次/45 次/98/56mmHgPALS課程的術(shù)語(yǔ)，以下哪一項(xiàng)對(duì)患兒病情分類的描述最為恰當(dāng)？ 單選題 *低血壓性休克伴組織灌注不良低血壓性休克伴組織灌注不良低血壓性休克伴組織灌注不良和嚴(yán)重低血壓代償性休克，不需要干預(yù)代償性休克伴心動(dòng)過(guò)速和組織灌注不良(正確答案)810L/min100%氧吸入。一期評(píng)估示：呼吸頻率實(shí)施氣管插管并立即拍胸片檢查提供簡(jiǎn)易呼吸囊通氣并立即拍胸片檢查20mL/kg給生理鹽水推注實(shí)施氣

26、管插管并立即拍胸片檢查提供簡(jiǎn)易呼吸囊通氣并立即拍胸片檢查20mL/kg給生理鹽水推注實(shí)施右側(cè)胸部針頭穿刺減壓，如需要，用簡(jiǎn)易呼吸囊輔助通氣(正確答案)67. 1865 次/分下降至 10次/160 次/分，未吸氧時(shí)氧飽和度65%，毛細(xì)血管充盈時(shí)間小于 2秒。對(duì)于該患兒，以下哪項(xiàng)緊急治療措施最為恰當(dāng)？ 單選題 *20mL/kg推注一劑等張晶體液100%氧提供正壓通氣(正確答案)100%，建立血管通路并立即拍胸片檢查100%，獲取動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本并建立血管通路68.針筒活塞內(nèi)可見(jiàn)搏動(dòng)性血流液體易于注入，且局部軟組織無(wú)腫脹(正確答案)通過(guò)針頭無(wú)法吸出任何血液針筒活塞內(nèi)可見(jiàn)搏動(dòng)性血流液體易于注入，且局部軟

27、組織無(wú)腫脹(正確答案)通過(guò)針頭無(wú)法吸出任何血液一旦置入，針柄可在骨內(nèi)的各個(gè)方向自由移動(dòng)69. 蒼白、反應(yīng)遲鈍的 3歲孩子被送入醫(yī)院，原有腹瀉病史。一期評(píng)估示：呼吸頻率 45次/150 次/90/64mmHg92%5 10L/min 給100%氧吸入和建立血管通路后，以下哪項(xiàng)對(duì)該孩子是最為恰當(dāng)?shù)木o急治療措施？ 單選題 *進(jìn)行胸部攝片開(kāi)始維持量晶體液輸入20mL/kg給一劑等張晶體液(正確答案)25ug/kg/min給多巴胺滴注70.你協(xié)助對(duì)一呼吸衰竭伴灌注節(jié)律的兒童實(shí)施擇期氣管插管。對(duì)于該孩子來(lái)說(shuō)，以下哪項(xiàng)關(guān)于評(píng)價(jià)氣管導(dǎo)管位置是否正確的方法最為可靠？ 單選題 *正壓通氣時(shí)在腹部聽(tīng)不到呼吸音兩側(cè)肺

28、部均可聽(tīng)到呼吸音，并在氣管導(dǎo)管內(nèi)看到霧氣動(dòng)脈血?dú)夥治龃_認(rèn)有恰當(dāng)?shù)难鹾投趸紡埩?次正壓通氣后比色計(jì)顯示有呼出CO2(正確答案)71. 4歲男孩在兒科重癥監(jiān)護(hù)室里發(fā)生無(wú)脈性驟停。搶救正在進(jìn)行中。當(dāng)值班醫(yī)生快速回顧病歷時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒 12 導(dǎo)聯(lián)心電圖上基線矯正后的 QT間期延長(zhǎng)?？焖俨榭葱碾姳O(jiān)護(hù)顯示為再發(fā)性的下述節(jié)律患兒已接收了一劑腎上腺素 0.01mg/kg（1:10000 溶液0.1mL/kg），但仍持續(xù)顯示以上節(jié)律。如果下一次節(jié)律檢查時(shí)仍無(wú)任何變化，則使用哪一藥物最為 恰當(dāng)？ 單選題 *0.1mg/kg IV0.1mg/kg（1:1000 0.1mL/kg）IV1mg/kg IV2550 mg

29、/kg IV(正確答案)4歲患兒的擇期氣管插管。你必須選擇恰當(dāng)型號(hào)的無(wú)套囊導(dǎo)管。你所在部門沒(méi)有可用于估計(jì)導(dǎo)管型號(hào)選擇的急救復(fù)蘇膠帶， 對(duì)于普通的 4單選題A.3-mm 導(dǎo)管4-mm導(dǎo)管5-mm 導(dǎo)管(正確答案)6-mm導(dǎo)管3歲孩子。靜脈通路已建立。當(dāng)你經(jīng)口放置胃管時(shí)，孩子出現(xiàn)嘔吐反射，插管后仍持續(xù)作嘔。孩子的膚色變差，脈搏可觸及但很弱，意識(shí)狀態(tài)轉(zhuǎn)為嗜睡。心率波動(dòng)于4462 次/分之間。你開(kāi)始用簡(jiǎn)易呼吸囊接100%氧提供通氣。當(dāng)心率未見(jiàn)改善時(shí)，你開(kāi)始心臟按壓。心電監(jiān)護(hù)顯示如下：接下來(lái)考慮以下哪項(xiàng)治療措施最為恰當(dāng)？單選題 *0.1mg/kg（1:1000 0.1mL/kg）IV0.02mg/kg

30、IV(正確答案)0.5J/kg嘗試同步電復(fù)律D. D. 心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診進(jìn)行經(jīng)皮起搏6歲患兒。孩子開(kāi)始移動(dòng)頭部并突然變?yōu)樽辖C和心動(dòng)過(guò)緩。指脈搏氧飽和度65%伴脈搏信號(hào)佳。你脫開(kāi)呼吸機(jī)回路并用簡(jiǎn)易呼吸囊經(jīng)氣管導(dǎo)管實(shí)施手控通氣。在100%氧手控通氣時(shí)，患兒的膚色和心率有所改善，血壓仍在正常范圍。右側(cè)呼吸音和胸廓抬動(dòng)存在，但左側(cè)出現(xiàn)持續(xù)減弱。氣管未移位，頸靜脈也無(wú)怒張。吸痰管可輕易經(jīng)過(guò)氣管導(dǎo)管尖端。以下哪項(xiàng)是患兒病情惡化最可能的原因？ 單選題 *氣管導(dǎo)管移位至右側(cè)主支氣管氣管導(dǎo)管移位至右側(cè)主支氣管(正確答案)氣管導(dǎo)管堵塞右側(cè)張力性氣胸機(jī)器故障75. 3歲男孩因在機(jī)動(dòng)車事故中未系安全帶而發(fā)生多系統(tǒng)損傷送

31、來(lái)醫(yī)院。初始評(píng)估顯示患兒對(duì)聲音或疼痛刺激均無(wú)反應(yīng)。呼吸頻率6 次/分，心率 170 次/ 分，收縮壓60mmHg，毛細(xì)血管充盈時(shí)間是 5 秒，未吸氧時(shí)氧飽和度75%。以下哪項(xiàng)最準(zhǔn)確地總結(jié)了需要對(duì)該患兒采取的重要措施？ 單選題 *100%氧，固定頸椎，建立血管通路并提供維持量靜脈液體經(jīng)單純面罩給100%氧并實(shí)施從頭到腳檢查以確定所有損傷的范圍與程度；開(kāi)始腎上腺素靜滴， 直至收縮壓維持在 76mmHg 以上20mL/kg給等張晶體液并再次評(píng)估；如患兒的體循環(huán)灌注未改善，則按 1020mL/kg給濃縮紅細(xì)胞開(kāi)放氣道(下頜前沖法)的同時(shí)固定頸椎，用100%氧正壓通氣，快速建立靜脈或骨髓腔通路(正確答案

32、)一患兒，8個(gè)月，腹瀉。蒼白，激惹，RR45次/分，HR 180次/分，外周脈搏細(xì)，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間5秒，BPmmHg單選題 *a. a. 給100%純氧，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夂脱咫娊赓|(zhì)給給100%純氧，開(kāi)放靜脈，給予20ml/kg的等張晶體(正確答案)給100%純氧，密切觀察，給予口服補(bǔ)液開(kāi)放靜脈，給予維持液 *心肺驟停通常是呼吸和循環(huán)功能惡化的最終結(jié)果心肺驟停通常是呼吸和循環(huán)功能惡化的最終結(jié)果(正確答案) 心肺驟停最有可能是室性心律紊亂所導(dǎo)致心肺驟停是神經(jīng)功能失調(diào)和低血壓的最有可能發(fā)生的結(jié)果心肺驟停是心血管疾病最常見(jiàn)的指征 *同步復(fù)律好于除顫同步復(fù)律好于除顫患者體重小于30公斤或年齡小于8歲患

33、者體重小于10公斤或年齡小于1歲(正確答案)患者的治療方案是PALS（兒童高級(jí)生命支持）好于ACLS（高級(jí)心臟支持） *插管過(guò)程不能停下來(lái)直到插入成功為止插管過(guò)程不能停下來(lái)直到插入成功為止如果心率有下降或臨床癥狀有惡化，應(yīng)停止插管，給予100%純氧面罩加壓吸氧(正確答案)全部使用帶氣囊的插管聽(tīng)診氣管判斷插管的位置80.氣管插管立即放射檢查頸部軟組織肌肉注射Dx0.6mg/kg一患兒，4歲，出現(xiàn)呼吸困難，警醒但不能吞咽，吸氣音高調(diào)，無(wú)中毒癥狀，呼吸音清。應(yīng)立即采取合適的措施是： 單選題氣管插管立即放射檢查頸部軟組織肌肉注射Dx0.6mg/kg給予濕化的氧氣，繼續(xù)評(píng)估給予濕化的氧氣，繼續(xù)評(píng)估(正確

34、答案) *腎上腺素可以降低外周血管的阻力腎上腺素可以降低外周血管的阻力腎上腺素可以恢復(fù)心搏停止時(shí)的電活動(dòng)(正確答案腎上腺素對(duì)室性顫動(dòng)不起作用腎上腺素可以減少心肌耗氧量82.在5分鐘以上的時(shí)間內(nèi)給予20ml/kg的D50.45%在在5分鐘以上的時(shí)間內(nèi)給予20ml/kg的D50.45%在40分鐘以上的時(shí)間內(nèi)給予20ml/kg的林格溶液 在30分鐘以上的時(shí)間內(nèi)給予10ml/kg的全血給予20ml/kg的0.9%鹽水靜脈推注(正確答案)83.一患兒，6歲，機(jī)械通氣中，突然青紫、心動(dòng)過(guò)緩。給予人工球囊通氣，患兒的呼吸音轉(zhuǎn)好且雙側(cè)對(duì)稱，雙側(cè)胸廓起伏好。最有可能導(dǎo)致青紫和心動(dòng)過(guò)緩的是：?jiǎn)芜x題 *插管阻塞或移

35、位張力性氣胸插管阻塞或移位張力性氣胸機(jī)器故障(正確答案)發(fā)生膿毒性休克84.創(chuàng)傷患兒，一旦氣道和呼吸的評(píng)估完畢并且得到支持，外部出血已控制，為了使此伴有潛在性內(nèi)出血且低血壓的患兒能得到循環(huán)支持，應(yīng)采取下列哪種措施最恰當(dāng)： 單選題 *快速輸入快速輸入0.9%鹽水?dāng)U容，考慮輸血(正確答案) 強(qiáng)心劑點(diǎn)滴，慮輸血20ml/kg的5Gs靜脈推注；考慮輸血快速輸入5%白蛋白擴(kuò)容，并且再次評(píng)估一嬰兒，9個(gè)月，RR 45次/分，HR280次/分且EKG示QRS窄波，收縮壓50mmHg、可觸及脈搏，僅能對(duì)疼痛作出反應(yīng)，無(wú)嘔吐腹瀉病史。應(yīng)首先采取合適的措施是： 單選題 *同步電復(fù)律同步電復(fù)律(正確答案)給予20m

36、l/kg的0.9%鹽水靜脈推注開(kāi)放靜脈，給予0.1mg/kg的腺苷異搏定單選題 *中心脈搏消失，外周血管收縮無(wú)尿，對(duì)疼痛有反應(yīng)，青紫中心脈搏消失，外周血管收縮無(wú)尿，對(duì)疼痛有反應(yīng)，青紫激惹或乏力，皮膚有花紋，外周血管收縮，心動(dòng)過(guò)速(正確答案)尿量2ml/kg/小時(shí)，低血壓一患兒，2歲，因腹瀉被送入醫(yī)院?；純悍αη疑n白，RR45次/分，HR150次/分，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間為5秒，外周脈搏細(xì)。對(duì)此患兒最適合的診斷是： 單選題 *呼吸衰竭 呼吸衰竭 低血容量性休克(正確答案)輕度脫水88.一患兒，6個(gè)月，由救護(hù)人員送到急診部。救護(hù)人員給予通氣和胸外按壓。體檢發(fā)經(jīng)氣管插管給腎上腺素經(jīng)骨內(nèi)穿刺給腎上腺素(

37、正確答案) 經(jīng)骨內(nèi)穿刺給50%葡萄糖經(jīng)骨內(nèi)穿刺給阿托品現(xiàn)，患兒心搏停止，有骨內(nèi)穿刺針一根，有氣管插管。救護(hù)人員在經(jīng)氣管插管給腎上腺素經(jīng)骨內(nèi)穿刺給腎上腺素(正確答案) 經(jīng)骨內(nèi)穿刺給50%葡萄糖經(jīng)骨內(nèi)穿刺給阿托品單選題 *僅有血或骨髓吸出僅有血或骨髓吸出液體或藥物順利通過(guò)且局部軟組織沒(méi)有腫脹(正確答案針尖通過(guò)骨質(zhì)到骨髓時(shí)突然阻力增加一旦插入，針軸在骨內(nèi)很容易地移動(dòng) *得到動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果得到胸部得到動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果得到胸部X片結(jié)果評(píng)價(jià)胸廓起伏和呼吸音(正確答案)證實(shí)呼吸音存在于胃部之上單選題 *0.01mg/kg (1:10,0000.01mg/kg (1:10,000的溶液是0.1 ml/kg)

38、(正確答案)1安培0.5mg (1:10,000的溶液5ml)0.1mg/kg(1:10,000的溶液是1ml/kg)92.給氧的方法有各種各樣。一有自主呼吸的患兒，下列哪種方法是給予高濃度氧（90%）最合適的： 單選題 *氧帳氧帳簡(jiǎn)易氧氣罩簡(jiǎn)易氧氣罩帶有氧氣貯氣袋且單向送氣的面罩(正確答案) 鼻導(dǎo)管 *頻繁地進(jìn)行心肺評(píng)估頻繁地進(jìn)行心肺評(píng)估(正確答案) 維持機(jī)體低溫狀態(tài)明確診斷心肺驟停的原因偶爾監(jiān)測(cè)心率和心律單選題 *血壓血壓(正確答案) 尿量pH有關(guān)雙人對(duì)5歲兒童進(jìn)行CPR *每分鐘胸外按壓每分鐘胸外按壓80-100次/分按壓時(shí)胸骨下陷1/3-1/2英寸2-3指置于胸骨下1/3處進(jìn)行胸外按壓

39、按壓與通氣之比為15:2(正確答案)一男孩，18個(gè)月，咳嗽165次/分，肋間凹陷明顯，HR160次/分，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間2秒。應(yīng)首先立即采取的措施是： 單選題 *給予給予100%氧，靜脈開(kāi)放，補(bǔ)液開(kāi)放氣道，100%純氧球囊加壓給予正壓通氣(正確答案)給予100%氧，緊急拍胸片d. d. 給予100%氧，采動(dòng)脈血?dú)?，建立靜脈通路你目睹一6歲兒童被車撞，兒童沒(méi)有意識(shí)，RR12次/分并伴有喘鳴及鼾聲。此時(shí)開(kāi)放氣道所用的適當(dāng)技術(shù)是： 單選題 *壓額抬頦，固定頸椎向前推下頜壓額抬頦，固定頸椎向前推下頜抬高舌-下頜，固定頸椎同時(shí)向前推下頜和固定頸椎(正確答案)單選題 *呼吸急促咳嗽增加呼吸急促咳嗽增加呼吸頻率減慢(正確答案)發(fā)熱一有意識(shí)的2歲患兒，發(fā)熱，激惹，皮膚有花紋，四肢冷，有酸中毒，HR失代償性休克因?yàn)橛兴嶂卸静⑶医M織灌注不足失代償性休克因?yàn)橛薪M織灌注不足和明顯的低血壓代償性休克，除給予口服液體外不需要其他措施代償性休克因?yàn)橛薪M織灌注不足但不伴有明顯的低血壓(正確答案)160次/分，RR 45次/分，BP 88/56 mmHg，動(dòng)脈pH