導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案及處理流程1

1、導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案及處置流程之樊仲川億創(chuàng)作創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日【應(yīng)急預(yù)案】妥善固定各種引流管,各接頭應(yīng)銜接緊密.在搬運、翻身等護(hù)理把持時注意防止管道的脫落.對帶有各種導(dǎo)管的昏迷、煩躁、神志不清等分歧作的患者及小兒,應(yīng)予適當(dāng)?shù)暮亲o(hù)性約束.導(dǎo)管發(fā)生脫落時,根據(jù)分歧導(dǎo)管的要求,應(yīng)采用相應(yīng)的辦法.立即通知醫(yī)生,并協(xié)助進(jìn)一步處置.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)把持規(guī)程,保證導(dǎo)管在無菌條件下接引流瓶.詳細(xì)記錄處置情況,加強巡視,嚴(yán)密觀察病情變動.【處置流程】創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日引流管脫落的應(yīng)急預(yù)案1、如果發(fā)現(xiàn)引流管滑脫,立即協(xié)助病人堅持合適體

2、位,撫慰患者2、采用需要的緊急辦法,敷蓋引流口處.3、通知值班醫(yī)生,觀察病人生命體征.4、協(xié)助醫(yī)生,根據(jù)病情采用相應(yīng)的應(yīng)對辦法,如：（1）立即重新置入引流管（2）停止引流,處置局部傷口.5、繼續(xù)觀察病人生命體征,觀察引流局部情況.6、做好護(hù)理記錄.胃管（鼻飼管）脫出的應(yīng)急預(yù)案（一）嚴(yán)格按護(hù)理把持慣例置胃管,做好刻度標(biāo)識,寫好日期、時間.（二）妥善固定胃管若為繼續(xù)負(fù)壓吸引者,吸引皮條則要用橡皮筋、別針與床單固定,并留有翻身足夠長度.外露刻度若膠布粘性缺乏或已污染,及時更換,寫好更換日期、時間.若患兒較煩躁,予約束帶固定雙手,需要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑.平安指導(dǎo)：告知家屬導(dǎo)管呵護(hù)的重要性胃管（鼻飼管）

3、脫出處置流程：創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日導(dǎo)尿管滑脫的應(yīng)急預(yù)案1、拔出導(dǎo)尿管向氣囊注水后,應(yīng)輕拉尿管以證實尿管固定穩(wěn)妥.2、將尿管從患者年夜腿下穿過,接尿袋后,妥善固定導(dǎo)尿管（懸掛在床沿）,防止?fàn)坷?3、搬運或移動患者時,應(yīng)關(guān)閉流量開關(guān),以防逆流.將管道置于患者身體近側(cè),可見處.尿袋低于恥骨聯(lián)合水平.4、對躁動患者,應(yīng)施以需要約束或遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑,防止患者創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日抓扯管道.5、反復(fù)告知患者及家屬翻身及日常生活均需注意對管道的呵護(hù)6、護(hù)士應(yīng)加強巡視,每班床旁交接.導(dǎo)尿管滑脫處置流程：導(dǎo)尿管滑脫腹腔引流管滑脫的應(yīng)急預(yù)案通知醫(yī)生（一）采納雙

4、固定方法妥善固定腹引管:病情近傷口量滿意布交叉固定于皮膚上2.將接負(fù)壓吸引一真?zhèn)€吸引皮條固定于床單上,并留有足夠病情欠穩(wěn),尿量少的翻鼓身勵余患兒兒自行排尿準(zhǔn)備導(dǎo)尿用物（二手排尿檢查傷口情況,定（三）更換床單元或挪動轉(zhuǎn)移病人時通知醫(yī)生（一）采納雙固定方法妥善固定腹引管:病情近傷口量滿意布交叉固定于皮膚上2.將接負(fù)壓吸引一真?zhèn)€吸引皮條固定于床單上,并留有足夠病情欠穩(wěn),尿量少的翻鼓身勵余患兒兒自行排尿準(zhǔn)備導(dǎo)尿用物（二手排尿檢查傷口情況,定（三）更換床單元或挪動轉(zhuǎn)移病人時,要先將別針與床單松丿無效有效開，再進(jìn)行把持精確計算尿量四）若患重插煩尿管予（約束）帶固定雙手,囑使用鎮(zhèn)靜劑.需要時遵醫(yī)1r（五）告

5、知家屬導(dǎo)管呵護(hù)的重要性腹腔引流管滑脫處記錄尿管滑脫時間四分析原引流管滑脫預(yù)案1、臥床時，管路應(yīng)用別針和橡1、臥床時，管路應(yīng)用別針和橡知醫(yī)適當(dāng)固定于床緣,防止糾結(jié)、創(chuàng)作時間二零二一年六月三十日撫慰患兒,適當(dāng)約束患兒創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日壓迫或垂下繞圈以免影響引流的效果.更換床單或體位時,應(yīng)先放松別針再作把持,應(yīng)隨時注意有無牽拉或脫出.完畢后重新固定妥善.2、經(jīng)常觀察患者在呼吸時,引流管的水柱液面是否會隨著呼吸運動上下運動.并將其作為交班內(nèi)容.若液面擺蕩突然消失,而患者同時陪伴呼吸困難,面色紫紺,一側(cè)

6、呼吸音低下等情況,立即檢查管道各處接頭是否連接緊密,并告知醫(yī)生.3、下床活動時,胸引管適當(dāng)固定,且胸腔引流瓶勿高于腰部,水封瓶液面應(yīng)低于引流管腔出口平面60cm,以免引流液逆流回胸腔4、堅持管道的密閉和無菌,嚴(yán)格檢查整個裝置是否密封,引流管各銜接處（包括皮膚接口處）均要求密閉,以免漏氣及滑脫.水封瓶的長玻璃管浸入水面下3-4厘米為宜,以防止氣體進(jìn)入,嚴(yán)格執(zhí)行無菌把持規(guī)程,防止感染.5、如引流管置管時間年夜于一周,每天檢查導(dǎo)管固定處的皮膚是否感染,線頭是否有松動,更換胸引瓶后再請一名資深護(hù)士確定連接是否密閉并簽名在護(hù)理單上記錄.6、將胸引瓶懸掛于床底下的橫梁上,或不容易觸碰的平安地帶.7、告知患

7、者及家屬勿自行革除胸管與引流瓶之接處、傾斜或倒出引流液等危險行為,以免影響平安.8、如胸引管從胸腔近心處滑脫,立即用手捏閉傷口處皮膚,如導(dǎo)管遠(yuǎn)心處滑脫或瓶子打破、傾倒,立即用無齒血管鉗交叉夾閉導(dǎo)管,并通知醫(yī)生給予進(jìn)一步處置.9、當(dāng)患者有呼吸困難、呼吸喘、費力或胸悶、胸痛等情形時,立即告知醫(yī)生處置.10、當(dāng)引流液低于50ml.以下/（天）、呈淡黃清澈液，無氣泡發(fā)生,X光顯示肺擴(kuò)張良好,經(jīng)醫(yī)生評估可革除胸管,出院后門診隨訪.11、胸管的留置可能讓患者感到不安或活動受限制，事前講明原因，取得合作.12、建立意外拔管的掛號簿，同全體護(hù)士一起分析意外發(fā)生的原因，制訂整改辦法.胸腔引流管脫出處置流程：T管

8、引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案（一）采納雙固定方法妥善固定T管引流管：近傷口端用膠布交叉固定于皮膚上.將接引流袋一真?zhèn)€吸引皮條固定于床單上,并留有足夠的翻身余地.創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日創(chuàng)作時間：二零二一年六月三十日（二）每班檢查傷口情況,若有異常及時與醫(yī)師聯(lián)系重新固定.（三）更換慶單元或挪動轉(zhuǎn)移病人時,要先將別針與床單松開,再進(jìn)行把持.（四）若患兒較煩躁,予（約束）帶固定雙手,需要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑.（五）告知家屬導(dǎo)管呵護(hù)的重要性.T管引流管滑脫處置流程：T管引流管滑脫四防導(dǎo)尿管

9、滑脫預(yù)案1妥善固定導(dǎo)管，防意外拔管,，固定使用透明敷貼立中心靜脈導(dǎo)管引流的應(yīng)急的傷口1妥善固定導(dǎo)管，防意外拔管,，固定使用透明敷貼2.每天每班護(hù)士治產(chǎn)前必需檢查導(dǎo)管是否通暢,確認(rèn)回血,確認(rèn)線頭與皮膚處固定妥H慰患兒,適當(dāng)約束患兒3每72小時更換敷帖一次，有滲血滲液及時更換，注意導(dǎo)管與VV重新毬!i置引固定定皐是否牢固，記錄更換時間，簽名.傷口的處置4更換敷料時，應(yīng)逆靜脈方向撒膠布,若膠布不容易撕去，則先交接班.將敷貼邊緣輕輕揉松，蘋壓針柄固定處再撕去敷料.5床頭掛標(biāo)識，護(hù)士勤巡記錄滑好交接班.交接班.6平安指導(dǎo)：告知家屬隠管呵、分析要因.中心靜脈導(dǎo)管滑脫填寫腹腔引流管滑脫調(diào)查表氣管插管意外拔管

10、的應(yīng)急預(yù)案1、妥善固定氣管導(dǎo)管,防止導(dǎo)管隨呼吸運動上下滑動而損傷氣管黏膜,及時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管或滑出.2、堅持牙墊、導(dǎo)管、固定膠布的清潔干燥,及時清除口腔分泌物若口腔分泌物過多浸濕膠布引起固定不牢,應(yīng)及時更換膠布,充沛清潔口腔、牙墊、導(dǎo)管及面部后重新固定導(dǎo)管.3、選擇年夜小合適的牙墊,太年夜導(dǎo)管固定不牢,太小導(dǎo)管易被咬閉或折疊.4、每班檢查氣管插管固定情況,若有異常及時與醫(yī)師聯(lián)系重新固定.5、若患者較煩躁,予約束帶固定四肢,需要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑6、告知家屬導(dǎo)管呵護(hù)的重要性.氣管插管滑脫處置流程：高危導(dǎo)管（紅色）T字管胸腔閉式引流管心包引流管氣管插管、氣管切開套管1鼻腸管漂浮導(dǎo)管提交護(hù)士長，完善制度氣管插管、氣管切開套管1鼻腸管漂浮導(dǎo)管提交護(hù)士長，完善制度中危導(dǎo)管（黃色）腹腔引流管各類造瘺管普通創(chuàng)口引流管鎮(zhèn)痛泵三腔二囊管低危導(dǎo)管（藍(lán)色）普通吸氧管普通胃管導(dǎo)尿管成都骨科醫(yī)院各種導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案及處置流程護(hù)理部目錄：1、傷口引流管