2022年手足口健康教育講稿模板

1、第13頁共13頁2022年手足口健康教育講稿模板手足口病是一種常見多發(fā)性傳染病，由多種腸道病毒引起。多發(fā)生于嬰幼兒，尤其是_歲以下嬰幼兒，一年四季都可能發(fā)病，_月份是發(fā)病高峰。引發(fā)手足口病的腸道病毒有_多種(型)，柯薩奇病毒a組的16、4、5、7、9、10型，b組的2、5、13型，以及腸道病毒71型(ev71)均為手足口病較常見的病原體。其中以腸道病毒ev71感染的手足口病對嬰幼兒危害較大，如果不及時治療，會引起少數(shù)孩子病情加重，甚至會引起死亡。手足口病大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，

2、個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人，家庭和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生是預防本病的關(guān)健。個人預防措施1.飯前便后，外出后要用肥皂或洗手液給兒童洗手，不要讓兒童喝生水，吃生冷食物，避免接觸患病兒童。2.看護人接觸兒童前，替幼童更換尿布，處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。3.嬰幼兒使用的奶瓶，奶嘴使用前后應充分清洗。4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集，空氣流通差的場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被。5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)院機構(gòu)就診。居家治療的兒童不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的

3、衣物進行消毒，輕癥兒童不必住院，宜居家治療休息，以減少交叉感染。托幼機構(gòu)及小學等_單位的預防控制措施1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風；2.每日對玩具，個人衛(wèi)生用具，餐具等物品進行清洗消毒；3.進行清掃和消毒工作時，工作人員應穿戴手套，清洗工作結(jié)束后應立即洗手；4.每日對門把手，樓梯扶手，桌面等物體進行擦拭消毒；5.教育指導兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣；6.每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診，居家休息的措施，對患兒所用的物品立即進行清洗消毒處理；患兒隔離期滿后憑當?shù)劓?zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)開具的復課證明方可返校7.患兒增多時，要及時向教育和_部門報告，根據(jù)疫情的控制

4、需要當?shù)亟逃蚠部門可決定采取托幼機構(gòu)或小學放假措施。醫(yī)療機構(gòu)的預防控制措施1.疾病流行期間，醫(yī)院應實行預檢分診，并專辟診室接診疑似手足口病人，引導發(fā)熱出診患兒到專門診室就診，候診及就診等區(qū)域應增加消毒頻次，室內(nèi)清掃時應采用濕式清潔方式；2.醫(yī)務人員在診療，護理每一位病人后，均應認真洗手或?qū)﹄p手消毒；3.診療護理病人過程中所使用的非一次性的物品，儀器均要擦拭消毒；4.同一間病房內(nèi)不應收治其他非腸道病毒感染的患兒，重癥患兒應單獨隔離治療；5.對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理；7.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸

5、道病毒感染相關(guān)死亡病例時，要立即向當?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機構(gòu)報告。8.向發(fā)熱、出疹兒童發(fā)放手足口病防治知識健康宣教育傳材料。2022年手足口健康教育講稿模板（二）第七章第五節(jié)手足口病【目的要求】1.熟悉手足口病的發(fā)病特點及特征。2.熟悉手足口病的病因病機。3.掌握手足口病的診斷要點與辨證論治。4.掌握手足口病的隔離、預防等措施?！靖攀觥慷x。是由感受手足口病時邪(柯薩奇病毒a組)引起的急性發(fā)疹性傳染病，臨床以手足肌膚、臀部及口咽部發(fā)生皰疹，或伴發(fā)熱為特征。該類病毒對外界有較強的抵抗力，在_度可存活_年，但不耐強堿，高錳酸劑、甲醛、碘酒可使其滅活。發(fā)病情況。一年四季均可發(fā)生，但以夏秋季節(jié)發(fā)病最多

6、；任何年齡皆可發(fā)病，以嬰幼兒兒為多見，_歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)_%-_%。流行病學特點。傳染性極強，易引起爆發(fā)流行，人群普遍易感。傳染源為患兒及隱性感染者，可以通過消化道、呼吸道和密切接觸等傳播，人類是其唯一的宿主。成人通過隱性感染可以獲得相應的抗體，所以以兒童為主?；疾『笾猾@得該型病毒的免疫力，但是持續(xù)時間不明確，對其他型病毒積極交叉感染者無免疫。預后。一般預后較好，無合并癥患兒一般_天自愈(不留瘢痕)，少數(shù)重癥患兒可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎等，甚或危及生命(邪毒內(nèi)竄出現(xiàn)邪毒犯心、邪陷心肝等變證)?！静∫虿C】本病由外感時行邪毒所致，其病變臟腑主要在肺脾。肺主宣發(fā)肅降，司呼吸，外合皮毛，開竅于鼻，為

7、水之上源；脾主四肢肌肉，司運化，開竅于口，為水谷之海。時行邪毒由口鼻而入，內(nèi)犯于肺，下侵于脾，肺脾受損，水濕內(nèi)停，與時行邪毒相搏，蘊蒸于外，則發(fā)生本病。分為邪犯肺脾、心脾積熱之輕癥和濕熱蒸盛、氣陰兩傷之重癥。另外，素有脾胃積熱者，更易受到時邪疫毒侵襲而發(fā)病。西醫(yī)認為，手足口病特別是ev71感染的發(fā)病機制尚不清楚，大致認為是腸道病毒由消化道或者呼吸道侵入人體后，在局部粘膜或者淋巴_中增值，由此進入血液循環(huán)導致病毒血癥，并可以隨血流播散至腦、脊髓、心臟、皮膚等靶_繼續(xù)復制，引發(fā)炎癥及相應的臨床表現(xiàn)。大多數(shù)患兒由于自身的防御機制，可以控制感染防止繼續(xù)發(fā)展，成為表現(xiàn)輕者甚至隱性感染者；若患兒機體抵抗力

8、差，可使病毒載靶器官廣泛復制，侵犯神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)，發(fā)展成為重癥感染?！九R床診斷】一、診斷要點1.病史病前1-_周有手足口病接觸史。_歲以下小兒多見。2.潛伏期2-_天，多數(shù)患兒突然起病，于發(fā)病前1-_天或發(fā)病的同時出現(xiàn)發(fā)熱，多在38左右，可伴頭痛、咳嗽、流涕、口痛、納差、惡心、嘔吐、泄瀉等癥狀。一般體溫越高，病程越長，則病情越重。(部分病例可無發(fā)熱)。3.主要臨床表現(xiàn)為口腔及手足部發(fā)生皰疹?？谇话捳疃喟l(fā)生在硬腭、頰部、齒齦、唇內(nèi)及舌部，破潰后形成小的潰瘍，疼痛較劇，年幼兒常表現(xiàn)煩躁、哭鬧、流涎、拒食等。在口腔皰疹后1-_天可見皮膚斑丘疹，呈離心性分布，以手足部多見，并很快變?yōu)榘捳?/p>

9、，皰疹呈圓形或橢圓形，扁平凸起，如米粒至小豆粒大，質(zhì)地較硬，多不破潰，內(nèi)有混濁液體，周圍繞以紅暈，其數(shù)目少則幾個，多則百余個。皰疹長軸與指、趾皮紋走向一致。少數(shù)患兒臂、腿、臀等部位也可出現(xiàn)，但軀干及顏面部極少。皰疹一般7-_天消退，疹退后無瘢痕及色素沉著。重癥病例：少數(shù)發(fā)展迅速，_出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可導致死亡，存活病例可有后遺癥。1.神經(jīng)系統(tǒng)-多出現(xiàn)在病程_天內(nèi)，患兒持續(xù)高熱、出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)。如精神萎靡、嗜睡或易驚、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振、譫妄或者昏迷、驚厥等。頸項強直在_歲以上的兒童中較為明顯，可出現(xiàn)巴彬斯基征陽性。2.呼吸系統(tǒng)

10、-呼吸增快或者淺促，呼吸困難或者呼吸節(jié)律的改變，口唇發(fā)紺，咳嗽加重，咳白色粉紅色或者血型泡沫樣痰，肺部可聞及濕羅音或痰鳴音等。3.循環(huán)系統(tǒng)-心率增快或減慢，面色灰白，皮膚花紋、四肢發(fā)涼、出冷汗、血壓降低，毛細血管充盈時間延長等。5.實驗室檢查周圍血白細胞總數(shù)正?；蚪档停Ｖ卣呙黠@升高，淋巴細胞和單核細胞相對增高。有經(jīng)驗的大夫可根據(jù)起病情況及皮疹情況作出正確的診斷，但是臨床中不乏有不典型的病例，診斷困難，因為需要結(jié)合病原學及血清學檢查作出診斷。2.病原學檢查鼻咽拭子、氣道分泌物、皰疹液或糞便標本中co_a16、ev_等特異性核酸檢測陽性，或分離到相關(guān)腸道病毒可確診。3.血清學檢查急性期與恢復期血

11、清co_a16、ev_等腸道病毒中和抗體有_倍以上的升高。近年來大量臨床研究提示，對于_歲以下的患兒，具有以下表現(xiàn)者，可能在短時間內(nèi)發(fā)展為危重病例：1.持續(xù)高熱不退；2.精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力；3.呼吸、心率增快；4.出冷汗、末梢循環(huán)不良；5.高血壓；6.外周白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)明顯增高；7.高血糖。二、鑒別診斷1.水痘由感受水痘-帶狀皰疹病毒所致。多在冬春季節(jié)發(fā)病，以6-_歲小兒多見，有水痘接觸史。以發(fā)熱、皮膚黏膜分批出現(xiàn)斑丘疹、皰疹、結(jié)痂為特征。皰疹多呈橢圓形，較手足口病稍大，呈向心性分布，以軀干、頭面多，四肢少，皰壁薄，易破潰結(jié)痂，其長軸與軀體的縱軸垂直，在同一時期、同一部

12、位斑丘疹、皰疹、結(jié)痂三形并見。2.皰疹性咽峽炎由柯薩奇病毒a組感染引起(和手足口病邪毒是_)，亦好發(fā)于夏秋季，_歲以下小兒多見。起病較急，常突發(fā)高熱、咽痛、流涕、頭痛，皰疹主要發(fā)生在咽部和軟腭，周圍紅赤，1-_天內(nèi)皰疹破潰形成潰瘍，疼痛明顯，伴流涎、拒食、嘔吐等，皮疹很少累及頰黏膜、舌、齒齦以及口腔以外部位皮膚。(有種說法認為，皰疹性咽峽炎是沒有表現(xiàn)完全的手足口病)?！颈孀C論治】一、辨證要點本病的辨證方法以臟腑辨證為主，結(jié)合衛(wèi)氣營血辨證。根據(jù)病程、皰疹特點以及臨床伴隨癥狀以判斷病情輕重，區(qū)別病變臟腑等。嚴重者可因邪陷心肝，或邪毒犯心而出現(xiàn)心經(jīng)、肝經(jīng)證候，均為變證。二、治療原則本病以清熱祛濕解毒

13、為基本治療原則。輕證治以宣肺解表，清熱化濕；重證治以清氣涼營，解毒祛濕。出現(xiàn)邪毒內(nèi)陷或邪毒犯心者，又當配伍清心開竅、熄風鎮(zhèn)驚，益氣養(yǎng)陰、活血祛瘀等法。三、證治分類1.邪犯肺脾證候發(fā)熱輕微，或無發(fā)熱，流涕咳嗽，咽紅疼痛，或納差惡心，嘔吐泄瀉，約1-_或同時出現(xiàn)口腔內(nèi)皰疹，破潰后形成小的潰瘍，疼痛流涎，不欲進食。隨病情進展，手掌、足跖部出現(xiàn)米粒至豌豆大小斑丘疹，并迅速轉(zhuǎn)為皰疹，分布稀疏，疹色紅潤，根盤紅暈不著，皰液清亮，舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈浮數(shù)。辨證要點本證為手足口病輕證，由時行邪毒侵于肺脾所致，以手足肌膚、口腔部皰疹，全身癥狀不重為特點。治法宣肺解表，清熱化濕。方藥甘露消毒丹加減。常用藥金銀花、

14、連翹、黃芩、薄荷清熱解毒，宣肺透表；白蔻仁、藿香、石菖蒲芳香化濕；滑石、茵陳蒿清熱利濕；板藍根、射干、浙貝母解毒利咽，化痰止咳。藥物加減惡心嘔吐加蘇梗、竹茹和胃降逆；泄瀉加澤瀉、薏苡仁祛濕止瀉；高熱加葛根、柴胡解肌退熱；肌膚癢甚加蟬蛻、白鮮皮祛風止癢；惡寒加防風、荊芥祛風解表勝濕；若發(fā)熱、口渴、惡心嘔吐、泄瀉、舌紅苔黃，合葛根黃芩黃連湯解表清里，化濕和中。2.心脾積熱心煩躁擾，口舌干燥，疼痛拒食，小便黃赤，大便干結(jié)，手掌、足跖、口腔皰疹，分布稀疏，疹色紅潤，根盤紅暈不著，皰液清亮，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)有力。辯證。本病為手足口病輕癥，多見平素脾胃積熱的患兒，以口腔部皰疹為主，并伴有心煩躁擾，口舌

15、干燥、口痛拒食等癥。偏心火旺可有心煩躁擾，小便黃赤；偏于脾胃積熱者，可有齒齦、上顎等處皰疹較多，伴有大便干結(jié)。若高熱，易轉(zhuǎn)為重癥。治法清熱瀉脾，瀉火解毒。方藥清熱瀉脾散合導赤散加減。口渴者，加天花粉、蘆根清熱生津；大便秘結(jié)者，加大黃、玄明粉通腑泄熱；皰疹潰爛不愈者，加五倍子生肌斂瘡；高熱可用、羚羊角粉、柴胡、青蒿等解肌退熱，濕重者，可用藿香、滑石化濕利濕。3.濕熱蒸盛證候身熱持續(xù)，熱勢較高，煩躁口渴，口腔、手足、四肢、臀部皰疹，分布稠密，或成簇出現(xiàn)，疹色紫暗，根盤紅暈顯著，皰液混濁，口臭流涎，灼熱疼痛，甚或拒食，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅絳，苔黃厚膩或黃燥，脈滑數(shù)。辨證要點本證為手足口病重證，

16、多見于年幼兒及感邪較重者。因邪毒熾盛，燔灼氣營所致，以皰疹量多、色紫、分布較廣，并且全身癥狀顯著為特點。治法清熱涼營，解毒祛濕。方藥清瘟敗毒飲加減。常用藥黃連、黃芩、梔子、連翹清熱解毒祛濕；生石膏、知母清氣泄熱；生地黃、赤芍、牡丹皮涼血清熱；板藍根、紫草解毒透疹；菖蒲、茵陳蒿、車前草清熱化濕。藥物加減偏于濕重者，去知母、生地黃，加藿香、滑石、竹葉清熱利濕；大便秘結(jié)加生大黃、玄明粉瀉熱通便；腹脹滿加枳實、厚樸理氣除脹；口渴喜飲加麥冬、蘆根養(yǎng)陰生津；煩躁不安加淡豆豉、蓮子心清心除煩；瘙癢重加白鮮皮、地膚子祛風止癢。4.氣陰兩傷見于恢復期，伴有食欲不振，神疲乏力，唇干口躁，或伴低熱，舌淡紅，苔少或薄

17、膩，脈細。辯證。以皰疹減退，全身癥狀好轉(zhuǎn)為特征。偏于氣虛者，神疲乏力，食欲不振；偏于陰虛者，唇干口躁，或伴低熱。治法益氣健脾，養(yǎng)陰生津。方藥生脈散加味。常用黨參、白術(shù)、山藥益氣健脾；麥冬五味子玉竹養(yǎng)陰生津。低熱反復者，加地骨皮、青蒿滋陰退熱；食欲不振加焦神曲、炒麥芽和味消食。若失于調(diào)治，可出現(xiàn)邪毒內(nèi)縣之變證。(二)變證1.邪陷厥陰高熱持續(xù)，頭痛煩躁，嗜睡易驚，肢體抖動，甚至神昏譫語，肢體抽搐項強，雙目上視，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩或黃燥，脈弦數(shù)有力辯證。本病以邪毒熾盛，內(nèi)陷手厥陰心包經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)所致。以病情突然加重，高熱、煩躁、嗜睡、易驚、抽搐、神昏等心肝二經(jīng)癥候為特征。若失于救治，易出現(xiàn)內(nèi)閉外脫證

18、。治法清熱解毒，息風開竅。方藥清瘟敗毒飲合羚角鉤藤湯加減。常用黃芩、黃連、梔子清熱瀉火解毒；羚羊角、鉤藤、將禪平肝熄風；石菖蒲、浴巾開竅豁痰。高熱不退者，加安宮牛黃丸清熱解毒；抽搐重者，加紫雪鎮(zhèn)痙息風開竅；昏迷重者，加至寶丹滌痰安神。2.邪陷心肺壯熱不退、胸悶心悸、咳頻氣急、鼻翼煽動、張口抬肩、口唇紫紺、咯吐白色或者粉紅色泡沫痰，舌紫暗，脈沉遲。辯證。邪毒傷及心肺，損陰傷陽，水汽上犯所致。臨證以胸悶心悸、咳頻氣急、鼻翼煽動，張口抬肩，口唇紫紺，咯吐白色或粉紅色泡沫痰，舌紫暗，脈沉遲為特征。治法瀉肺逐水，溫陽扶正。方藥己椒藶黃丸和參附湯加減。大黃、葶藶子瀉肺逐水；桑白皮前胡素肺化痰；防己、澤瀉、

19、車前子利水消腫；人參、附子溫陽扶正。咳血重者，加青黛、梔子、瓜蔞清熱涼血；高熱不退，加青蒿、葛根、柴胡解肌退熱。3.濕熱傷絡(luò)以肢體痿軟無力，活動受限，肌肉松弛，甚或癱瘓、吞咽困難及嗆咳，或伴低熱，胸脘痞悶，小便赤澀，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)為辯證要點。由于濕熱毒邪浸漬經(jīng)絡(luò)，絡(luò)脈閉阻，氣血運行不暢，筋脈失養(yǎng)所致。治法清熱利濕，疏通經(jīng)絡(luò)。方藥四妙丸加味常用蒼術(shù)、黃柏、防己、薏苡仁清熱除濕；木瓜、牛膝、當歸、威靈仙等舒筋活絡(luò)。低熱起伏者，可加青蒿、銀柴胡清退虛熱；胸脘痞悶可用藿香、厚樸、茯苓等化濕和中；小便澀痛可加竹葉、梔子、小級清熱利尿通淋?！酒渌煼ā恳?、中藥成藥1.清熱解毒口服液每服5-l_ml，_日2-_次。用于邪犯肺脾證。2.雙黃連口服液每服5-l_ml，_日2-_次。用于邪犯肺脾證。3.穿琥寧注射液每日_mg/kg，分1-