醫(yī)院老年慢性疼痛綜合征疾病的質(zhì)量管理控制

1、醫(yī)院老年慢性疼痛綜合征疾病的質(zhì)量管理控制本標(biāo)準(zhǔn)適用于慢性疼痛查因的老年患者。一、診斷質(zhì)量控制（30 分）有慢性疼痛發(fā)作的誘因，疼痛的發(fā)作、性質(zhì)、強(qiáng)度、 分布、持續(xù)時(shí)間、過程、情感變化及惡化和緩解因素；發(fā)作 伴隨癥狀（如運(yùn)動(dòng)、感覺和自主系統(tǒng)的變化）；用于鑒別診斷的相關(guān)陰性癥狀的病史描述。有重要價(jià)值的疾病史和家族史的描述，慢性疼痛發(fā)生 的部位、慢性疼痛與活動(dòng)、體位的關(guān)系。有重要鑒別意義的體征描述，如直接的神經(jīng)、肌肉、 骨骼檢查等，無漏項(xiàng)。可能診斷考慮全面、主次分明；所有可能診斷均有支 持點(diǎn)和不支持點(diǎn)的描述。上級(jí)醫(yī)師查房診斷思路清晰，有明確的進(jìn)一步診斷措 施和理由。二、輔助檢查質(zhì)量控制（20 分）按

2、診斷的主次順序合理安排檢查，檢查需在 24 小時(shí)內(nèi)申請(qǐng)。遵循先無創(chuàng)檢查后有創(chuàng)檢查的原則。遵循風(fēng)險(xiǎn)最小化原則，對(duì)有創(chuàng)檢查要實(shí)行患者本人及 家屬的告知制度并簽字。對(duì)因故不能及時(shí)施行的檢查要在病志中說明原因和 擬解決措施。各種檢查結(jié)果報(bào)告單回報(bào)及時(shí)。重要的檢查結(jié)果有詳 細(xì)分析，分析后能夠?qū)υ\斷進(jìn)行明確或更正，或提出更有傾 向性的診斷。三、治療質(zhì)量控制（20 分）對(duì)患者及家屬有再次慢性疼痛等風(fēng)險(xiǎn)的告知并有記錄。可酌情對(duì)癥治療，但不能影響后續(xù)檢查的結(jié)果，影響診斷。必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。病因明確后對(duì)因治療，非本科疾病，經(jīng)相關(guān)科室會(huì)診 后及時(shí)轉(zhuǎn)科治療。四、護(hù)理質(zhì)量控制（15 分）護(hù)理評(píng)估根據(jù)疼痛評(píng)估量表評(píng)估患者疼痛程度，疼痛 部位、性狀、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，以及有無誘發(fā)因素，評(píng) 估患者心理狀況。飲食護(hù)理 予以原發(fā)疾病飲食指導(dǎo)。用藥護(hù)理從最低有效濃度開始，按需向高濃度調(diào)整， 密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)。?？谱o(hù)理 觀察疼痛的發(fā)作、性質(zhì)、強(qiáng)度、分布、持續(xù)時(shí)間、過程、加重和緩解因素，根據(jù)疼痛程度遵醫(yī)囑使用止痛劑或理療止痛，注意調(diào)適患者情緒，防自殺。 5.護(hù)理合格率 100%。五、健康宣教質(zhì)量控制（15 分） 1.建立有慢性疼痛相關(guān)宣教資料。告知患者止痛藥的注意事項(xiàng)，緩解疼痛的方法，多參 加社會(huì)活動(dòng)，保持心情愉快，指導(dǎo)照顧者注意事項(xiàng)。建立有出院患者回訪記錄。回訪內(nèi)容有患者一般