耳鼻咽喉頭頸外科-急性會(huì)厭炎

1、 耳鼻咽喉頭頸外科中心 急性會(huì)厭炎耳鼻咽喉頭頸外科中心 護(hù)理1急性會(huì)厭炎定義：急性會(huì)厭炎又稱聲門上喉炎，是耳鼻咽喉科常見(jiàn)的急重癥之一。特點(diǎn)： 冬春季發(fā)病 起病急驟 病情發(fā)展迅速 呼吸道梗阻耳鼻咽喉頭頸外科中心 護(hù)理2思考一下？ 急性會(huì)厭炎為什么會(huì)出現(xiàn)極度呼吸困難？是不是出現(xiàn)呼吸困難都要做氣管切開(kāi)？耳鼻咽喉頭頸外科中心 護(hù)理3主要內(nèi)容 喉部解剖 臨床特點(diǎn) 治療原則 護(hù)理要點(diǎn) 耳鼻咽喉頭頸外科中心 護(hù)理4喉的解剖喉的支架是由軟骨構(gòu)成的會(huì)厭軟骨位于喉的上部，扁平如葉分為舌面和喉面，舌面組織疏松，發(fā)炎時(shí)易腫脹耳鼻咽喉頭頸外科中心 護(hù)理5喉的解剖 會(huì)厭軟骨舌骨甲狀軟骨切跡甲狀軟骨甲狀軟骨前角環(huán)狀軟骨氣管

2、軟骨環(huán)喉軟骨支架 (前面觀)會(huì)厭甲狀軟骨小角軟骨杓狀軟骨氣管軟骨環(huán)環(huán)狀軟骨喉軟骨支架 (后面觀)耳鼻咽喉頭頸外科中心 護(hù)理6會(huì)厭會(huì)厭結(jié)節(jié)聲帶室?guī)ц紶钴浌嵌茄屎眍^頸外科中心 護(hù)理7會(huì)厭形態(tài) 嬰兒型會(huì)厭成人型會(huì)厭8仔細(xì)看一下 ，會(huì)厭在哪里？耳鼻咽喉頭頸外科中心 護(hù)理9 喉的生理呼吸功能發(fā)聲功能 保護(hù)功能 吞咽功能耳鼻咽喉頭頸外科中心 護(hù)理10臨床特點(diǎn)病因： 感染：細(xì)菌或病毒 外傷：異物、有害氣體、放射損傷等 變態(tài)反應(yīng)：型變態(tài)反應(yīng)， “過(guò)敏” 臨近器官的急性炎癥：扁桃體炎 等耳鼻咽喉頭頸外科中心 護(hù)理11臨床分類急性感染性會(huì)厭炎急性變態(tài)反應(yīng)性會(huì)厭炎 耳鼻咽喉頭頸外科中心 護(hù)理12臨床表現(xiàn)全身癥狀：

3、起病急，發(fā)熱、乏力局部癥狀： 劇烈咽喉痛 發(fā)音含糊不清 吸氣性呼吸困難 耳鼻咽喉頭頸外科中心 護(hù)理13 間接喉鏡檢查 喉纖維內(nèi)鏡檢查檢 查耳鼻咽喉頭頸外科中心 護(hù)理14耳鼻咽喉頭頸外科中心 護(hù)理15 治 療院前急救措施院內(nèi)治療措施耳鼻咽喉頭頸外科中心 護(hù)理16治 療院前急救措施 出現(xiàn)呼吸困難采取如下措施的同時(shí)迅速撥打急救電話 穩(wěn)定情緒，緩慢而平靜的呼吸 保暖，防止受涼 半坐位或坐位 開(kāi)窗通風(fēng)，利于呼吸 耳鼻咽喉頭頸外科中心 護(hù)理17治 療 院內(nèi)治療措施 控制感染、抗水腫 急救準(zhǔn)備 霧化吸入 氣管切開(kāi)術(shù)耳鼻咽喉頭頸外科中心 護(hù)理18護(hù)理要點(diǎn)建立有效的靜脈通路呼吸觀察：嚴(yán)格掌握呼吸困難的分度（度）

4、準(zhǔn)備氧氣，負(fù)壓吸引器，氣管切開(kāi)包等搶救設(shè)備及藥品，做好急救準(zhǔn)備，爭(zhēng)取搶救時(shí)間。穩(wěn)定病人情緒、健康宣教耳鼻咽喉頭頸外科中心 護(hù)理19護(hù)理要點(diǎn)口腔清潔：淡鹽水或漱口液漱口飲食護(hù)理：溫涼流食或半流食護(hù)理人員做到： 冷靜，頭腦清晰，爭(zhēng)分奪秒，積極配合 做好記錄耳鼻咽喉頭頸外科中心 護(hù)理20 病例匯報(bào) 急診患者劉 某某，男性，42歲，以咽喉疼痛劇烈就診，發(fā)音含糊不清、低沉，不能吞咽和進(jìn)食，活動(dòng)后憋氣明顯加重，體溫37.8度。 患者有 “上感” 病史 一日。查體：纖維喉鏡檢查見(jiàn)會(huì)厭舌面充血腫脹如馬蹄形，左側(cè)為重，阻塞1/2以上聲門， 度呼吸困難。診斷：急性會(huì)厭炎 、度呼吸困難耳鼻咽喉頭頸外科中心 護(hù)理21

5、病例匯報(bào)治療及護(hù)理 立即給予氧氣吸入； 開(kāi)放靜脈通路：生理鹽水250ml，頭孢呋辛鈉3g靜脈滴注；地塞米松10mg小壺入；5%葡萄糖液500ml，氫化可的松200mg靜脈滴注； 霧化吸入：生理鹽水10ml+慶大霉素8萬(wàn)單位+布地奈德吸入液1mg； 留觀，嚴(yán)密觀察呼吸情況，做好氣管切開(kāi)準(zhǔn)備。耳鼻咽喉頭頸外科中心 護(hù)理22病例匯報(bào)病情變化 劉先生在留院觀察治療40分鐘時(shí)，突然出現(xiàn)呼吸急促，喉鳴音加重， - 度呼吸困難，煩躁，面色蒼白，當(dāng)時(shí)在醫(yī)護(hù)的緊急配合下，在床旁迅速實(shí)施了氣管切開(kāi)術(shù)，氣流及分泌物自切口噴射而出，隨即呼吸道梗阻解除，為患者插入10mm氣管切開(kāi)套管。 耳鼻咽喉頭頸外科中心 護(hù)理23轉(zhuǎn)

6、 歸患者收住院治療除常規(guī)治療會(huì)厭炎外，加強(qiáng)氣管切開(kāi)護(hù)理一周后患者會(huì)厭腫脹明顯好轉(zhuǎn)，拔除氣管套管、切口愈合良好出院病例匯報(bào)耳鼻咽喉頭頸外科中心 護(hù)理24思考一下？急性會(huì)厭炎為什么會(huì)出現(xiàn)呼吸困難？是不是出現(xiàn)呼吸困難都要做氣管切開(kāi)？耳鼻咽喉頭頸外科中心 護(hù)理25急性會(huì)厭炎為什么會(huì)出現(xiàn)呼吸困難？ 會(huì)厭分為舌面和喉面，舌面粘膜下結(jié)締組織疏松，發(fā)炎時(shí)易腫脹，嚴(yán)重時(shí)可阻塞聲門，造成呼吸困難甚至窒息死亡。26呼吸困難的分度度:安靜時(shí)無(wú)明顯呼吸困難，活動(dòng)或哭鬧有輕度吸氣性呼吸困難度:安靜時(shí)有輕度呼吸困難,活動(dòng)時(shí)加重，但不影響睡眠和進(jìn)食， 脈搏正常,無(wú)煩燥不安等明顯缺氧癥狀度:呼吸困難明顯,喘鳴音較響,四凹征明顯，出現(xiàn)缺氧癥狀，煩 燥不安，脈搏加快等度:呼吸極度困難,面色蒼白或紫紺,出冷汗,手足亂動(dòng)，定向力喪失，脈細(xì)數(shù)，血壓下降，昏迷，大小便失禁等耳鼻咽喉頭頸外科中心 護(hù)理27呼吸困難都要做氣管切開(kāi)嗎？ 不是的！度、 度呼吸困難的患者主要以對(duì)癥治療為主度呼吸困難的患者，抗炎或激素治療效果不佳時(shí)，應(yīng)隨時(shí)做好氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備度呼吸困難的患者，面色紫紺或蒼白、 精神癥狀較重時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行氣管切開(kāi)，必要時(shí)可先做環(huán)甲膜切開(kāi)耳鼻咽喉頭頸外科中心 護(hù)理28體位頸前安全