醫(yī)院護理質(zhì)量質(zhì)控護理年度工作計劃

1、2020管理委員會工作計劃2020一、人員組成：組長：A副組長成員：C秘書：二、工作職責(zé)1、完成各種護理質(zhì)控標準及護理文件的制定、修定、增補。2標的目的。3、緊跟行業(yè)發(fā)展，積極探討護理管理新模式。及護理查房。5、負責(zé)全院臨床護理技術(shù)操作的培訓(xùn)，考核。6訓(xùn)與演練。7三、2020作及適合二級醫(yī)院的質(zhì)控標準。工作。附件：系統(tǒng)追蹤法及病歷個案追蹤法質(zhì)控流程1單元關(guān)于于自查結(jié)果進行小結(jié)，護理部關(guān)于于全院護理單元接合。減少不良事件發(fā)生的作用。4（囊括產(chǎn)房、手術(shù)室、導(dǎo)管室、急診、重癥監(jiān)護室、血凈室、ICUICU）4（文檔、靜療、傷口、危重患者、愛嬰病房、優(yōu)質(zhì)護理服 務(wù)、等級醫(yī)院等）2關(guān)于于三級質(zhì)控存在問題持

2、續(xù)改進進行追蹤。1111訪談人員：病區(qū)評判要點：護理個案追蹤路徑圖門診或急診入院評判者患者和家屬護士訪談人員： 護士患者身份識別、宣教，患者轉(zhuǎn)運，管道，應(yīng)急管理評判要點：藥品管理，冰箱，化療，感染控制訪談人員： 患者和家屬護士，醫(yī)生評判要點：急救流程，多發(fā)群體外傷處治應(yīng)急流程，患者評估，人員急救資質(zhì)等訪談人員： 污物間評判要點：廢棄物分類與處理，針刺傷處理，清潔工具管理訪談人員：麻醉師，患者家屬評判要點：麻醉護理，抗生素使用，感染控制， 術(shù)中管理，術(shù)后監(jiān)護訪談人員： 護士，醫(yī)生護士長訪談人員： 護士，醫(yī)生護理外勤評判要點：搶救車等評判要點：訪談人員：護士、醫(yī)生，手術(shù)醫(yī)生，麻醉師訪談人員：關(guān)科室

3、護理人員訪談人員：4麻醉復(fù)蘇室評判要點：應(yīng)急管理消毒供應(yīng)室評判要點：感染控制，內(nèi)部工作流程，發(fā)送與接受區(qū)域，通道，召回，應(yīng)急管理ICU評判要點：相關(guān)科室護理人員，患者或家屬身份識別，內(nèi)部工作流程，運輸設(shè)備管理，應(yīng)急管理護理人員，醫(yī)生，患者家屬患者評估，門禁，監(jiān)護儀等設(shè)備管理，應(yīng)急處治，人員資質(zhì)，感染控制2020 年護理管理目標及考核序目標指標項目全院護士與床位比0.4:1全院護士與床位比0.4:1達標年考護理人員數(shù)與照顧病人數(shù)比0.4:18/責(zé)護年考大專及以上學(xué)歷比50%達標年考臨床護理崗位占全院護士比例90%達標年考護理管理崗位培訓(xùn)率100%達標年考達標成績考核目標考核頻率績效考核辦法護理人

4、力資源結(jié)構(gòu)配備指標護士離職率（科）護士長崗位績效管理10%95 分達標100%年考季/1 分或達標率每降低1%扣罰相關(guān)科室當(dāng)300病區(qū)及消毒隔離管理質(zhì)量95 分病區(qū)及消毒隔離管理質(zhì)量95 分100%月考C 標準90%，B優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理質(zhì)量標準60%，A達標月考標準20%分級護理質(zhì)量90 分95%月考危重癥患者護理質(zhì)量90 分95%月考患者身份識別與勾通管理質(zhì)量95 分100%月考關(guān)鍵環(huán)節(jié)時段護理質(zhì)量90 （以護理部二級查房質(zhì)量結(jié)果95%月考為主）搶救車及安全用藥管理質(zhì)量95 分100%月考儀器設(shè)備管理質(zhì)量95 分100%月考臨床帶教護理質(zhì)量管理90 分95%月考普通單進程元護理指標質(zhì)量5單項

5、成績每降低 1 分或達標率每降低1%扣罰科室當(dāng)月護理績效 300 元。特殊單元護理質(zhì)量護理員工作質(zhì)量管理90 分95%月考護理員工作質(zhì)量管理90 分95%月考手術(shù)室護理管理質(zhì)量95 分95%月/季考血液凈化室護理管理質(zhì)量95 分95%月/季考麻醉復(fù)蘇室護理管理質(zhì)量95 分95%月/季考介入導(dǎo)管室護理管理質(zhì)量95 分95%月/季考急診科護理管理質(zhì)量95 分95%月/季考重癥醫(yī)學(xué)科護理管理質(zhì)量95 分95%月/季考門診護理管理質(zhì)量95 分95%月/季考產(chǎn)房護理管理質(zhì)量95 分95%月/季考護理外勤工作護理管理質(zhì)量95 分95%月/季考不良事件管理質(zhì)量95 分100%月考靜脈治療技術(shù)管理質(zhì)量95 分

6、100%月/季考輸液反映發(fā)生率住院患者壓瘡管理質(zhì)量95 分95%年考入院壓瘡風(fēng)險評估率100%月/季考住院壓瘡風(fēng)險再評估率 住院患者跌倒/入院跌倒/墜床風(fēng)險評估率95 分100%95% 100%月/季考住院跌倒/墜床再評估率100%輸血管理質(zhì)量95 分100%月/季考輸血反映發(fā)生率護理安結(jié)果全管理指標目標61 分或達標率每降低1%扣罰相關(guān)科室當(dāng)300護理人員完成繼續(xù)教育學(xué)分情況10-25 分100%年考每年發(fā)表核心期刊論文每年發(fā)表省級論文1篇/科1篇/科年考年考每年開展護理科研、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)1 項/科年考住院患者滿意度護理服務(wù)目標出院患者回訪率回訪人數(shù)/人數(shù)住院患者滿意度護理服務(wù)目標出院患者回訪率回訪人數(shù)/人數(shù)護理人員崗位培訓(xùn)質(zhì)量三基2培訓(xùn)學(xué)習(xí)目標考核理論考核技能考核95分80分85分臨床科室93% 特殊單元90% 30%80%80% 100%100%100%季考季考月/醫(yī)生關(guān)于護士工作滿