中西醫(yī)外科學的比較與思考

1、中西醫(yī)外科學的比較與思考在醫(yī)學比較研究中，人們尚未進行外的總體比較，然而深入實質地去考察它們，或許能得到一些重要啟示。一、比較的前題要比較中西，首先得確認：什么是外科學?中西醫(yī)外科學具有可比性嗎?對于外科學的概念，外科學概要是這樣描述的：“外科學是專門研究外科疾病的五官科分冊。根據(jù)宋代外科新書，把中醫(yī)外科概括為，“研究體表病證的病因、病機、治法為主的專門學科”，這又將引出另一個概念外科病。所謂外科病，是指運用外科方法治療的疾病。西醫(yī)外科學教材通常將其分為五大類， 即損傷、感染、畸形以及結石、梗阻、血液循環(huán)障礙、內分泌功能失常(如甲克)等其它性質的疾病。中醫(yī)外科學教材則相應分為瘡瘍、皮膚病、肛門

2、病、腫瘤(中醫(yī)名詞)，以及5外科學與內科學則是相對的。鑒于以上，我們認為中西醫(yī)外科學是可比的，盡管中西醫(yī)外科學的理論、中西醫(yī)外科病的范圍、中西醫(yī)外科療法的內容存在巨大差異，我們正是要從這些差異之中，去尋找它們共同的目標和追求，形成差異的歷史原因和文化原因，瞻望二者相互補充、相互融合的未來前景。二、差異在哪里長于形跡，中醫(yī)長于氣化;西醫(yī)長于局部，中醫(yī)長于整體;西醫(yī)長于辨病，中醫(yī)長于辨證等等。但是要進行深入具體的比較，還得從它們最基本的要素著手。遺傳因素等等。就病理而言，中醫(yī)強調氣血凝滯、經(jīng)絡阻塞在外科發(fā)病中的重要地位，并死等組織形態(tài)變化在外科病中的作用。就診斷而言，中醫(yī)外科有辨病與辨證相結合的臨

3、床的差異，其外延卻不盡相同，甚至有很大區(qū)別。翻開中醫(yī)外科學教材，一眼就可以看出， 它幾乎完全局限在體表疾病的范圍內，如瘍瘡、皮膚病、癭瘤、乳房病、肛門直腸病以及燒傷、凍傷、蛇咬傷等等。而西醫(yī)外科病的范圍就寬廣得多，其分化的基本學科就有普通外科學、神經(jīng)外科學、胸心血管外科學、血管外科學、泌尿外科學、骨科學、燒傷科學、整形外科學、器官移植外科學、顯微外科學，實驗外科學等等，其病種數(shù)以千計。可以斷而且，婦、產(chǎn)、兒、五官等多種臨床學科都早已與外科手術療法融為一體，也可以說是外科病的范圍。發(fā)展。提起外科學，人們很地把它和手術治療連在一起。然而，由于未成熟地解決疼痛、出血、感染等難題，中醫(yī)的手術療法一直停

4、留在早期切排、烙法、砭鐮、掛線、結扎等簡單操作上，并積極尋找多種外用和內服的藥物療法。因而，中醫(yī)外科學不僅沒有進軍到體力發(fā)展外治療法的道路。近代以來，各種手術療法以及所伴隨的無菌術、麻醉術、輸血術日新月異，突飛猛進，實現(xiàn)了從體表外科向體腔外科邁進的劃時代轉移。在這個過程中， 盡管少不了藥物療法和整體調節(jié)的配合，但手術療法一直處于主導地位。三、歷史的昭示無論東西方，外科都是形成和分化得最早的臨床學科之一。隨著外傷、體表感染和戰(zhàn) 爭救護，外科操作就在反復實踐中發(fā)展起來。先是涂裹、包扎、吸吮、按摩等原始的外治 鑷、鉗、探針等簡單工具。直到現(xiàn)代外科學隨西方醫(yī)學“泊來”之前，的外科臨床仍局限在體表疾病和

5、外傷的范圍內。為什么中醫(yī)外科學不能象西醫(yī)外科學那樣從體表走向體內， 成為擁有眾多分支學科，并推動婦、產(chǎn)、眼、耳鼻喉等學科突進的一大學科群呢?19打開腹腔并成功切除病變卵巢之前，其外科治療大致只限于急癥處理，涉及部位為體表四肢，如骨折整復、創(chuàng)口處理、截肢、拔牙、導尿、灌腸、導瀉、放血、排膿、接生等。高超的醫(yī)生則可施行結石清除術和腹部穿刺抽膿、疝切除、氣管切開等手術。麥克道爾的成功雖為外科學上的里程碑，卻是一系列基礎學科不斷進步的必然結果?，F(xiàn)代外科的每一點進步，都融匯著基礎醫(yī)學和診療技術的突破和創(chuàng)新。中醫(yī)外科在早期是較為注重操作技巧的，后來，正統(tǒng)的“儒醫(yī)”習氣形成了“重內輕外，重理輕技”思維偏向，

6、人們主張“治外必本諸內”，外科著作突出反映了內治法和外用藥物的治療經(jīng)驗，手術療法則在“盡屬劊徒”的聲討中逐漸減少。既沒有深入研究人體的解剖結構，又沒有探索手術中的疼痛、感染和失血的防治辦法，中醫(yī)外科學自然無法實現(xiàn)從體表疾病向體內疾病過渡的偉大轉變。四、與瞻望以上可見，現(xiàn)代外科學的進步，展示了以發(fā)展手術療法為主線的不斷開拓、不斷創(chuàng)新的艱難歷程。中醫(yī)外科學沒有走上這一步，但它以其特殊的思路和豐富的經(jīng)驗，對現(xiàn)代手術療法仍有相當重要的互補作用。這表現(xiàn)在：但不是唯一的治療方法。手術不僅存在很多禁忌癥和危險性，而且其創(chuàng)傷性治療本身也是萬不得已的利害性選擇。例如急腹癥患者，象膽道蛔蟲病、急性膽囊炎、急性胰腺

7、炎、單純性或化膿性闌尾炎、單純性腸梗阻、潰瘍病穿孔等等，過去多采用手術療法，后來根據(jù)中醫(yī)“六腑以通為用”的思路。采取通里攻下、清熱解毒、活血祛瘀等治法，對其早中期采用對癥處理與改善機體整體狀態(tài)相結合的中西醫(yī)結合療法，對其生存率和生命質量的提高有顯著價值。法，繼承和發(fā)揚傳統(tǒng)的操作技術具有重要意義，如枯痔療法，藥物錐切療法、針刺麻醉、結石總攻療法等等，已取得重要進展，中西醫(yī)動靜結合治療骨折則豐富和發(fā)展了現(xiàn)代骨科結石總攻療法等等，已取得重要進展，中西醫(yī)動靜結合治療骨折則豐富和發(fā)展了現(xiàn)代骨科疾病的治療學思想。其它如敷貼、熏洗、熨法、烙法等等都值得進一步研究，以充實現(xiàn)代外科療法的內容。3.徹底的關鍵。例如急性重癥膽管炎病例，先進行