社會保險知住房(部門用)

1、2021/9/111社會保險和公積金匯總2021/9/112（一）保障性。（二）法定性。就是國家立法，強制實施。單位和個人都必須按照規(guī)定參加并依法繳納社會保險費，不能自愿。（三）互濟性。社會保險費由國家、企業(yè)、個人三方負擔，建立社會保險基金。（四）福利性。（五）普遍性。所有用人單位都必須為所有員工參加社會保險（試用期和臨時聘用都要參保），城鎮(zhèn)戶籍的失業(yè)人員和自由職業(yè)者可以個人身份參保。社會保險的特性2021/9/113社會保險險種養(yǎng)老保險失業(yè)保險工傷保險醫(yī)療保險生育保險五險四險2021/9/114社會保險費的繳納單位和個人應當以貨幣形式全額繳納社會保險費。個人應當繳納的社會保險費，由所在單位從

2、其本人工資中代扣代繳。因船員休假期間公司無法代扣，需船員定期向公司交清發(fā)生的代繳費用。繳費金額繳費工資繳費比例繳費比例單位繳費比例個人繳費比例2021/9/115社會保險的繳費工資 社會保險繳費工資是指參保職工申報的社保繳費基數(shù)。 上限為所在地上年度職工月平均工資300 % ，下限為所在地上年度職工月平均工資60%。2017年 上限：4850300%=14550元 下限：485060%=2910元即繳費工資在291014550之間。 2021/9/116繳費比例的規(guī)定險種養(yǎng)老工傷失業(yè)生育基本醫(yī)療單位182.08%1%0.58個人80.5%2合計262.08%1.5%0.51029.58%10.

3、5%40.08%2021/9/117參保申報辦理一覽表 險種 戶籍養(yǎng)老失業(yè)工傷生育醫(yī) 療本市企業(yè)職工必參必參必參 必參必參本市靈活就業(yè)人員（檔案托管人員）必參20%視情況（男滿45周歲、女滿35周歲可以不繳納 ）0.5%必參（46周歲以上6%，46周歲以下6.5% ）2021/9/118社會保險關系轉(zhuǎn)移 社會保險關系轉(zhuǎn)移主要是養(yǎng)老保險關系和醫(yī)療保險關系跨省市轉(zhuǎn)移。 養(yǎng)老保險醫(yī)療保險隨組織人事關系調(diào)動2021/9/119新參保地開戶原參保地出具繳費憑證，參保人注銷社?？ㄐ聟⒈５匕l(fā)基本養(yǎng)老（基本醫(yī)療）保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函原參保地郵寄基本養(yǎng)老（基本醫(yī)療）保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)信息表及“社保轉(zhuǎn)移基金”20

4、21/9/1110退休時養(yǎng)老和醫(yī)療繳費年限不夠？1、養(yǎng)老保險： 參加職工基本養(yǎng)老保險的個人達到法定退休年齡時，累計繳費不足15年的，可以延長繳費至滿15年。2011.7.1前參保的、延長繳費5年后仍不足15年的，可以一次性繳費至滿15年。2、醫(yī)療保險： 退休人員男士要連續(xù)交滿25年（女20年）的醫(yī)保，才可以直接享受退休人員醫(yī)保待遇，不滿的退休時可以選擇一次性補齊（中斷部分也必須補齊）。中斷期間以及補繳期后三個月內(nèi)不能享受醫(yī)保待遇（屬于醫(yī)保免責期，發(fā)生的醫(yī)療費用不能報銷）。 區(qū)別在 累計 & 連續(xù)2021/9/1111例1：一參保工人，女，本市戶籍，現(xiàn)年53周歲，在其50周歲前已在我市參加養(yǎng)老保

5、險7年，根據(jù)其參保繳費的實際情況，結(jié)合相關政策，該參保人的養(yǎng)老保險需達到15年才符合按月領取養(yǎng)老待遇的條件，其可以以延續(xù)繳費的方式繼續(xù)繳納8年到其61歲時就可以按月領取養(yǎng)老金了。 同樣身份及年齡，如果該人在其50周歲前沒有任何參保紀錄，則不可以辦理延續(xù)繳費，即使是本市戶籍也不可辦理。2021/9/1112例2： 一參保工人，女，本市戶籍，2017年1月滿50周歲，1月已通過審核可以享受養(yǎng)老待遇，按規(guī)定她還需通過醫(yī)保退休審核（已連續(xù)繳醫(yī)保20年），才能在退休后享受醫(yī)保待遇。經(jīng)醫(yī)保審核，她于1999年1月開始繳納醫(yī)保，但2008-2009年2年間醫(yī)保中斷未交。該參保人的醫(yī)療保險需連續(xù)繳滿20年才符

6、合享受退休醫(yī)保待遇的條件，其可以一次性補繳中斷期間及不足年限的醫(yī)保費用（36個月），就可以享受退休醫(yī)保待遇了。但2008年至2009年中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費用不能報銷。2021/9/1113 養(yǎng) 老 保 險 待 遇退休金因素：年限（實際+視同）每年的繳費工資/平均工資等2021/9/1114享受基本養(yǎng)老金的條件兩個條件同時滿足： (一)達到法定的退休年齡 常用：男年滿60周歲，女干部年滿55周歲，女工人年滿50周歲 (二)繳費年限達到要求 常用：達到退休年齡時，累計繳費年限（含視同繳費年限）滿15年的（特殊情況：不常用，略去） 2021/9/1115實際繳費年限和視同繳費年限實際繳費年限：是指職

7、工參加社會保險后，按規(guī)定按時足額繳納基本養(yǎng)老保險費的年限視同繳費年限：是指職工全部工作年限中，其實際繳費年限之前的按國家規(guī)定計算的連續(xù)工齡。視同繳費年限是在職工辦理退休手續(xù)時，通過審查個人檔案來進行確定。2021/9/1116退休之后能拿多少養(yǎng)老金？ “統(tǒng)賬結(jié)合”后參加工作且繳費年限累計滿15年的人員，退休后按月發(fā)給基本養(yǎng)老金，基本養(yǎng)老金由基礎養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成?！敖y(tǒng)賬結(jié)合”前參加工作，本意見實施后退休且繳費年限(含視同繳費年限，下同)累計滿15年的人員，在發(fā)給基本養(yǎng)老金的基礎上，再發(fā)給過渡性養(yǎng)老金和過渡性調(diào)節(jié)金。2021/9/1117退休之后能拿多少養(yǎng)老金？基礎養(yǎng)老金、個人賬戶養(yǎng)老金

8、分別按下列辦法計算：（一）基礎養(yǎng)老金月標準以當?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY和本人指數(shù)化月平均繳費工資的平均值為基數(shù)，繳費每滿1年發(fā)給1%。計算公式為：基礎養(yǎng)老金=（參保人員退休時當?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY本人指數(shù)化月平均繳費工資）2繳費年限1%（二）個人賬戶養(yǎng)老金月標準為個人賬戶儲存額除以計發(fā)月數(shù)。計算公式為：個人賬戶養(yǎng)老金=參保人員退休時個人賬戶累計儲存額計發(fā)月數(shù)2021/9/1118 失 業(yè) 保 險 待 遇2021/9/1119領取失業(yè)保險金的條件一是按規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按規(guī)定履行繳費義務滿1年或繳費不滿1年但本人仍有領取失業(yè)金的期限的；二是非本人意愿中斷就業(yè)的（含終止合同

9、）；三是按規(guī)定已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。 2021/9/1120領取失業(yè)保險金期間繼續(xù)參加醫(yī)療保險失業(yè)人員領取失業(yè)保險金期間繼續(xù)參加醫(yī)療保險我市失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間，可免費參加職工醫(yī)保，享受醫(yī)保待遇，所需繳納的基本醫(yī)保費也由失業(yè)保險基金支付。 2021/9/1121 工 傷 保 險 待 遇2021/9/1122怎樣的情況才屬于工傷職工有下列情形之一的，應當認定為工傷1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；4、患職業(yè)病的；5

10、、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；6、在上下班途中，受到機動車事故傷害的；7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。2021/9/1123怎樣的情況視同工傷職工有下列情形之一的，視同工傷：1、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在四十八小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；2、在搶險救災等維護國家公共利益活動中受到傷害的；3、因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或在本單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療，并經(jīng)縣級以上衛(wèi)生防疫部門驗證的；4、由用人單位指派前往國家宣布的疫區(qū)工作而感染疫病的；5、職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。20

11、21/9/1124怎樣情況不屬于工傷1、因犯罪或者違反治安管理傷亡的；2、醉酒導致傷亡的；3、自殘或者自殺的。2021/9/1125工傷事故 24 小時快報工傷事故 24 小時快報記錄 職工發(fā)生工傷事故后，參保單位、職工本人或其近親屬、工會組織應在 24 小時內(nèi)向參保地工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)報告。12333 熱 線2021/9/1126工傷認定申請由所在單位在職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)被診斷、鑒定為職業(yè)病24小時內(nèi)通知勞動保障部門及社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，并自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向勞動保障部門提出工傷申報。2021/9/1127 醫(yī) 療 保 險 待 遇202

12、1/9/1128基本醫(yī)療個人帳戶（社會保障卡）社?？ㄊ纠绫？ㄌ枺荷矸葑C號碼刷卡消費密碼：初始123456，可去定點藥店或醫(yī)院修改。網(wǎng)上查詢密碼：此工行卡號后4位數(shù)字。2021/9/1129社?？ǖ你y行卡功能開通持卡人可攜帶本人身份證和社?？ǖ焦ど蹄y行營業(yè)網(wǎng)點進行銀行功能的啟用。啟用時預留六位銀行賬戶密碼。如果磁條卡不啟用，將不能代收社會保險費及通過社?？I取社會保險待遇。磁條2021/9/1130社保卡的芯片功能社會保障業(yè)務功能，包含養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)等各項保險的基本信息和個人賬戶信息；參加醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民憑卡可在指定醫(yī)院結(jié)算住院醫(yī)療費用；還可在醫(yī)院門診和藥店消費醫(yī)療保險個人賬戶

13、資金；該卡還可以用于支付養(yǎng)老、醫(yī)療等各種社會保險待遇。2021/9/1131社?？ǖ膾焓аa辦（一）臨時掛失 持卡人社會保障卡丟失時或暫時找不到。 所需材料： 身份證 辦理渠道：12333 服務電話、自助服務終端。 即時申報、即時辦理。（二）臨時掛失解掛 持卡人社會保障卡丟失后又找到的。 所需材料：身份證和社會保障卡。 辦理渠道：各級社會保險服務大廳。 工作日隨到隨辦。通知公告2021/9/1132社?？ǖ膾焓аa辦（三）掛失補辦 持卡人社會保障卡確認丟失的 ( 銀行收取社會保障卡補卡費 30 元 / 每張 )。所需材料：身份證。辦理渠道：各級社會保險服務大廳。2021/9/1133社?？ㄏ嚓P咨詢

14、電話威海勞動保障服務電話：12333.醫(yī)療保險政策咨詢電話：5213068.工商銀行24小時客服電話：95588.威海市工商銀行咨詢電話為：5231610、5231611、5213334、5671107。2021/9/1134每月我的社?？ɡ镄略龆嗌賯€人醫(yī)保資金？2021/9/1135基本醫(yī)療個人帳戶（社會保障卡）職工個人賬戶計入額：46歲以下：繳費工資的3.5%（個人2%，單位的1.5%）46歲-退休：繳費工資的4%（個人2%，單位的2%）其余部分，計入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，由經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一管理和支付。退休職工：按本人上年度退休費總額的7%計入個人賬戶 檔案托管人員（靈活就業(yè)）：自2015年起，為

15、了減輕檔案托管人員的繳費壓力，檔案托管人員只需要繳納統(tǒng)籌部分（即46周歲以上6%，46周歲以下6.5%），不必繳納個人賬戶劃撥部分，同時個人賬戶也不再劃撥。 2021/9/1136統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費輕病患者盡可能到低級別醫(yī)院就診，既有利于患者節(jié)約資金，也有利于醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理利用。報銷比例根據(jù)醫(yī)院級別，發(fā)生費用各不同。醫(yī)院等級起付標準一級醫(yī)院400元二級醫(yī)院700元三級醫(yī)院900元2021/9/1137在外地居住的參保人員患病在外地居住的參保人員患病應該怎么辦？在本市行政區(qū)域以外連續(xù)工作或居住一年以上的職工及在本市行政區(qū)域以外居住的退休人員，應當在工作或居住地選擇兩處當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療

16、機構(gòu)作為定點醫(yī)院，并報外市、我市的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案（向公司要異地備案表填寫辦理）。因病住院或確診為門診慢性病后3日內(nèi)，應向單位電話報備。發(fā)生的醫(yī)療費用由個人結(jié)算后，每年11月底前將住院收費收據(jù)發(fā)票、住院清單、費用明細、住院病歷全套復印件、社會保障卡(或異地工行卡，本人戶名）、備案好的異地備案表等資料交由公司到經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定審核報銷。2021/9/1138異地居住備案及報銷工作流程2021/9/1139發(fā)生急危病或意外傷害 -職工醫(yī)保備案電話生急危病或意外傷害這些特殊情況應該怎樣處理？如果病情嚴重需要轉(zhuǎn)院的怎么辦？參保人員發(fā)生急、危癥時，可以就近住院治療。在非定點

17、醫(yī)院住院后3日內(nèi)，患者或其親屬應向經(jīng)辦機構(gòu)報告并辦理相關手續(xù)。（職工醫(yī)保備案參保人員發(fā)生無責任人的意外傷害事故，應在24小時內(nèi)向經(jīng)辦機構(gòu)報告，由經(jīng)辦機構(gòu)調(diào)查確認。對發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，按規(guī)定的比例報銷。參保人員需轉(zhuǎn)威海市行政區(qū)域以外醫(yī)院住院治療的，應由經(jīng)治醫(yī)院提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院建議，并到經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù)。辦理備案手續(xù)后發(fā)生的費用按規(guī)定處理。2021/9/1140異地急診備案及報銷工作流程2021/9/1141 條件：（一）符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術；（二）所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上。生育保險待遇2021/9/11

18、42如何領取待遇？符合上述待遇領取條件的職工，可以持下列材料到當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)申領生育保險待遇：（一）本人身份證、結(jié)婚證、醫(yī)療費用原始憑據(jù)；（二）正常生育的，提交計劃生育服務手冊或者生育證、新生兒出生醫(yī)學證明或者死亡醫(yī)學證明；（三）施行計劃生育手術的，提交相關醫(yī)學證明；（四）參加生育保險男職工的配偶無工作單位的，還需提交其配偶戶籍所在地村（居）民委員會的證明。（五）社會保障卡。委托代領的，應當提交申領人出具的授權委托書和受委托人的身份證明。2021/9/1143生育補助金參加生育保險男職工的配偶無工作單位，其生育符合計劃生育政策規(guī)定的，按照當?shù)匾?guī)定的生育醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金。（2014年是1400元）2021/9/1144住房公積金 我公司從2006年起為新增的自有船員繳存住房公積金（不含06年前加入公司的）；從2012年1月起為沒繳存住房公積金的自有船員62人統(tǒng)一繳存?；鶖?shù)按威海市每年最低基數(shù)執(zhí)行。2021/9/1145住房公積金的特性（1）只在城鎮(zhèn)建立，農(nóng)村不建立