施工承包商報驗表格

1、PAGE 中國大唐吳江汾湖2200MW（E級）燃機熱電工程承包商專用表格中國大唐吳江汾湖2200MW級（E級）燃機熱電 工程監(jiān)理部2011年9月目 錄TOC o 1-3 h z HYPERLINK l _Toc304448302 施工組織設計報審表 PAGEREF _Toc304448302 h 1 HYPERLINK l _Toc304448303 施工方案報審表 PAGEREF _Toc304448303 h 2 HYPERLINK l _Toc304448304 工程開工報審表 PAGEREF _Toc304448304 h 3 HYPERLINK l _Toc304448305 工程材

2、料/構配件/設備供應商資質報審表 PAGEREF _Toc304448305 h 4 HYPERLINK l _Toc304448306 工程材料/構配件/設備報審表 PAGEREF _Toc304448306 h 5 HYPERLINK l _Toc304448307 主要施工計量器具、檢測儀器(表)報驗表 PAGEREF _Toc304448307 h 6 HYPERLINK l _Toc304448308 主要施工計量器具、檢測儀器（表）統(tǒng)計表 PAGEREF _Toc304448308 h 7 HYPERLINK l _Toc304448309 焊接/試驗人員報驗表 PAGEREF _

3、Toc304448309 h 8 HYPERLINK l _Toc304448310 焊接/試驗人員統(tǒng)計表 PAGEREF _Toc304448310 h 9 HYPERLINK l _Toc304448311 特種作業(yè)人員報驗表 PAGEREF _Toc304448311 h 10 HYPERLINK l _Toc304448312 特種作業(yè)人員統(tǒng)計表 PAGEREF _Toc304448312 h 11 HYPERLINK l _Toc304448313 工程質量檢測單位資質報審表 PAGEREF _Toc304448313 h 12 HYPERLINK l _Toc304448314 分

4、包商資質報審表 PAGEREF _Toc304448314 h 13 HYPERLINK l _Toc304448315 關鍵工序開工申請單 PAGEREF _Toc304448315 h 14 HYPERLINK l _Toc304448316 監(jiān)理通知回復單 PAGEREF _Toc304448316 h 15 HYPERLINK l _Toc304448317 工程控制網(wǎng)測量報驗單 PAGEREF _Toc304448317 h 16 HYPERLINK l _Toc304448318 施工測量定位報驗單 PAGEREF _Toc304448318 h 17 HYPERLINK l _T

5、oc304448319 施工質量檢驗項目劃分報審表 PAGEREF _Toc304448319 h 18 HYPERLINK l _Toc304448320 隱蔽工程報驗單 PAGEREF _Toc304448320 h 19 HYPERLINK l _Toc304448321 整改復查報審表 PAGEREF _Toc304448321 h 20 HYPERLINK l _Toc304448322 工程施工(調試)進度計劃/調整計劃報審表 PAGEREF _Toc304448322 h 21 HYPERLINK l _Toc304448323 變更工期申請表 PAGEREF _Toc30444

6、8323 h 22 HYPERLINK l _Toc304448324 復工申請表 PAGEREF _Toc304448324 h 23 HYPERLINK l _Toc304448325 工程變更設計報審表 PAGEREF _Toc304448325 h 24 HYPERLINK l _Toc304448326 調試方案報審表 PAGEREF _Toc304448326 h 25 HYPERLINK l _Toc304448327 保溫工程施工申請單 PAGEREF _Toc304448327 h 26 HYPERLINK l _Toc304448328 分項/分部工程報驗單 PAGEREF

7、 _Toc304448328 h 27 HYPERLINK l _Toc304448329 土建交付安裝中間驗收交接表 PAGEREF _Toc304448329 h 28 HYPERLINK l _Toc304448330 安裝交付調試中間驗收交接表 PAGEREF _Toc304448330 h 29 HYPERLINK l _Toc304448331 設備/材料開箱申請表 PAGEREF _Toc304448331 h 30 HYPERLINK l _Toc304448332 設備/材料缺陷通知單 PAGEREF _Toc304448332 h 31 HYPERLINK l _Toc30

8、4448333 設備/材料缺陷處理報驗表 PAGEREF _Toc304448333 h 32 HYPERLINK l _Toc304448334 工程質量問題/事故報告單 PAGEREF _Toc304448334 h 33 HYPERLINK l _Toc304448335 工程質量問題/事故處理方案報審表 PAGEREF _Toc304448335 h 34 HYPERLINK l _Toc304448336 工程質量問題/事故處理結果報驗表 PAGEREF _Toc304448336 h 35 HYPERLINK l _Toc304448337 工程月付款申報表 PAGEREF _To

9、c304448337 h 36 HYPERLINK l _Toc304448338 工程變更費用報審表 PAGEREF _Toc304448338 h 37 HYPERLINK l _Toc304448339 工程簽證/索賠報審表 PAGEREF _Toc304448339 h 38 HYPERLINK l _Toc304448340 工程竣工報驗單 PAGEREF _Toc304448340 h 39 HYPERLINK l _Toc304448341 工程項目竣工（完成）結算申請單 PAGEREF _Toc304448341 h 40 HYPERLINK l _Toc304448342 質

10、保金支付申請表 PAGEREF _Toc304448342 h 41 HYPERLINK l _Toc304448343 工程變更設計聯(lián)系單 PAGEREF _Toc304448343 h 42 HYPERLINK l _Toc304448344 工程聯(lián)系單 PAGEREF _Toc304448344 h 43 HYPERLINK l _Toc304448345 開工報告 PAGEREF _Toc304448345 h 44 HYPERLINK l _Toc304448346 項目管理人員報驗表 PAGEREF _Toc304448346 h 45 HYPERLINK l _Toc304448

11、347 項目管理人員統(tǒng)計表 PAGEREF _Toc304448347 h 46表式編制及使用說明1.用表說明本表式為大唐吳江汾湖燃機聯(lián)產工程項目監(jiān)理部依照國家火電工程監(jiān)理典型表式，并結合本工程具體特點編制而成。2.編號說明2.1編號由四段組成,形式為:第一段為本監(jiān)理用表表號：A01（WJD-A-01號表）第二段為參建單位代碼：工程代碼（F02681S）第三段為單位代碼：按各單位標段我單位(B)第四段為專業(yè)代號+序列流水號（流水號為三位數(shù)）。2.2 專業(yè)代號：綜合、A、土建T、鍋爐L、汽機J、水工S、化水H、燃料M、電氣D、熱控K、暖通N、管道G、焊接HJ、消防F、安全Q。2.3 由于進場材料

12、報驗單的特殊性，其編號方法作如下規(guī)定：用表單位、流水號編寫方法不變，專業(yè)代碼改為材料代碼。材料代碼：鋼材GC、水泥SN、防水材料FS、外加劑WJ、砂石SS、砌筑材料QZ、涂料TL、裝飾材料ZS、防腐保溫材料FF、焊接材料HJ、消防材料XF、構配件GP、鋼筋連接GJ。3.格式要求3.1、規(guī)格統(tǒng)一為A4（210297）mm，70克以上復印紙，圖表一般采用A3（420mm297mm）或A4紙型。頁邊距統(tǒng)一為上2.0厘米、下2.0厘米、左2.5厘米、右1.5厘米，裝訂線在左邊。工程名稱統(tǒng)一為“大唐吳江汾湖2200MW級（E級）燃機熱電聯(lián)產工程”，表式名稱統(tǒng)一為三號宋體加粗并居中。表號、編號、項目名稱（

13、項目名稱填寫本工程合同標段名稱）、表內內容字體統(tǒng)一為宋體小四號字。3.2、表格內容填寫應采用合格的書寫材料，統(tǒng)一使用黑色碳素墨水或黑色簽字筆書寫，不得使用園珠筆、純藍墨水及復寫紙復寫，所有表格不得復印，計算機打印文件表格應采用激光打印機并保證打印質量。3.3、單位（企業(yè)）代碼填寫清楚，專業(yè)分類代碼明確，表號標識準確，編號規(guī)范。各參建單位的專業(yè)流水號應保持連續(xù)，并不得采用按日期的流水號，各單位、各專業(yè)間須統(tǒng)一。3.4、文件份數(shù)要求：各種資料表格有關簽署單位各存一份，承包商份數(shù)自定，確?？⒐r有二份原件給業(yè)主歸檔。過程資料無業(yè)主簽署最后統(tǒng)一移交給業(yè)主。3.5、文件資料歸檔按照“誰提出、誰收集、誰整

14、理移交”的原則，工程竣工后按業(yè)主方有關要求移交業(yè)主。 PAGE 84 施工組織設計報審表表號：WJD-A-01工程名稱：編號：A01-F2681S-Z-A001單位工程名稱合同編號 致監(jiān)理部：我方編制的施工組織設計已經審定，現(xiàn)報上，請予審批。 附件：施工組織設計承包商（章）項目經理： 年 月 日監(jiān)理部審查意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主審批意見：專業(yè)工程師： 年 月 日工程技術部主管： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。施工方案報審表表號：WJD-A-02編號：工程名稱單位工程名稱 致監(jiān)理部：我方編制的施工方案已經審定，

15、現(xiàn)報上，請予審批。 附件：施工方案承包商(章)項目經理： 年 月 日監(jiān)理部審查意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主審批意見：專業(yè)工程師： 年 月 日工程技術部主管： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。工程開工報審表表號：WJD-A-03工程名稱:編號：單位工程名稱合同編號 致監(jiān)理部：我方承建的項目的施工準備工作已完成，具備開工條件，計劃與年月日開工，請予審批。1.施工組織設計，專業(yè)施工組織設計、施工技術方案已批準；2.勞動力已按計劃進場；3.機械設備已進場，并布置就緒；4.管理人員已全部到位；5.開工所需的施工圖紙已到，并已

16、交底、會審；6.開工所需的材料、設備已進場；7.開工前的各種手續(xù)已辦妥（見附件）。 根據(jù)以上條件，可以滿足連續(xù)施工要求。 附件：（復印件）承包商（章）項目經理： 年 月 日監(jiān)理部核查意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主審批意見：工程技術部： 年 月 日批 準： 年 月 日本表一式四份，由承包商填報，業(yè)主、工程技術部、監(jiān)理部、承包商各存一份。工程材料/構配件/設備供應商資質報審表表號：WJD-A-04編號：工程名稱合同編號 致監(jiān)理部： 根據(jù)本工程要求，經我方審查，單位生產的產品，符合設計圖紙的要求，現(xiàn)將有關該單位的資質證書資料報上，請審批。附件：營業(yè)執(zhí)照、資質

17、證書、有關許可證等資料（復印件）承包商（章）項目經理/副經理： 年 月 日監(jiān)理部審查意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主審批意見：工程技術部： 年 月 日物 資 部： 年 月 日批 準： 年 月 日注1.本表也適用于非標件承制單位的資質審報；2.當其他單位采購時，則由采購單位填報；3.工程材料/構配件/設備報審表表號：WJD-A-05編號：工程名稱單位工程名稱 致監(jiān)理部：我方于年月日進場的工程材料/構配件/設備如下（見附件）。現(xiàn)將質量證明文件及自檢結果報上，擬用于下述部位：請予審核。附件：1.數(shù)量清單 2.質量證明文件承包商（章）項目經理/副經理： 年 月

18、日監(jiān)理部審查意見： 經檢查上述工程材料/構配件/設備，符合/不符合設計文件和規(guī)范要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。主要施工計量器具、檢測儀器(表)報驗表表號：WJD-A-06編號：工程名稱合同編號 致監(jiān)理部：我方于年月日進場的計量器具、檢測儀器（表）(見附件)?，F(xiàn)將其檢驗結果報上，請查驗。附件：1.統(tǒng)計表 2.檢驗合格證（復印件）承包商（章）項目經理/副經理： 年 月 日監(jiān)理部審查意見： 經檢查上述器具、儀器（表），準許/不準許進場，同意/不同意使用于本工程。監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師：

19、 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。主要施工計量器具、檢測儀器（表）統(tǒng)計表表號：WJD-A-07工程名稱：編號：器具、儀器名稱及規(guī)格編號檢驗單位受檢日期檢驗結論焊接/試驗人員報驗表表號：WJD-A-08編號：工程名稱合同編號 致監(jiān)理部：現(xiàn)報上進駐本工程的焊接/試驗人員名單，請查驗。今后，如有人員中途調動，我方將及時重新報驗。 附件：1.人員統(tǒng)計表2.證件（復印件）承包商（章）項目經理/副經理： 年 月 日監(jiān)理部審核意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。焊接/試驗人員統(tǒng)計表表號：WJD-A-09工程名

20、稱：編號：姓名代號發(fā)證單位證件編號有效日期允許作業(yè)項目特種作業(yè)人員報驗表表號：WJD-A-10編號：工程名稱合同編號 致監(jiān)理部：現(xiàn)報上進駐本工程的特種作業(yè)人員名單，請查驗。今后，如有人員中途調動，我方將及時重新報驗。附件：1.人員統(tǒng)計表2.證件（復印件）承包商（章）項目經理/副經理： 年 月 日監(jiān)理部審核意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。特種作業(yè)人員統(tǒng)計表表號：WJD-A-11編號：姓名工種發(fā)證單位證件編號有效日期備注工程質量檢測單位資質報審表表號：WJD-A-12編號：工程名稱合同編號致監(jiān)理部：經考察,我方認為擬選擇的（檢測單

21、位）具備檢測的資格，能承擔本工程任務，可以保證本工程項目按合同的規(guī)定進行檢測。核準后，我方仍承擔工程質量責任，請予審批。附件：1.營業(yè)執(zhí)照（復印件）； 2.資質證書（復印件）； 3.有關許可證（復印件） 4.本項目負責人和主要檢測人員的資格證(復印件)。承包商(章)項目經理/副經理：年月日監(jiān)理部審查意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理工程師：年月日業(yè)主審批意見：工程技術部： 年 月 日批 準： 年 月 日本表一式四份，由承包商填報，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商、檢測單位各存一份。分包商資質報審表表號：WJD-A-13編號：工程名稱合同編號 致監(jiān)理部： 根據(jù)工程需要，經我單位審查，分包商 法人代表

22、具備承包的資格，能承擔下述工程的任務，能保證履行合同文件的全部條款。分包后，我方仍負責總承包責任，請予審批。附件：1分包商證明文件份張。 2分包商介紹文件份張。 營業(yè)執(zhí)照（復印件）； 企業(yè)介紹；資質證書（復印件）； 歷年承包的主要工程介紹； 有關許可證（復印件）； 本項目負責人和企業(yè)主要人員履歷介紹。承包商（章）法人代表： 年 月 日監(jiān)理部審查意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主審批意見：工程技術部： 年 月 日計 劃 部： 年 月 日批 準： 年 月 日本表一式四份，由承包商填報，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商、分包商各存一份。關鍵工序開工申請單表號：WJD-A-1

23、4編號：工程名稱單位工程名稱上道工序名稱 下道工序名稱上道工序驗收時間下道工序擬開工時間下道工序施工準備情況：質檢員： 年 月 日施工負責人： 年 月 日承包商項目部對開工條件的審查意見：質檢部： 年 月 日監(jiān)理部審核意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日注：1.本表一式二份，由承包商填報，審批后的原件由承包商保存作為工序開工證明。 2.混凝土澆灌、回填土、結構交砌筑和結構吊裝等工序均填報本單。監(jiān)理通知回復單表號：WJD-A-15編號：工程名稱單位工程名稱 致監(jiān)理部： 我方接到編號為監(jiān)理通知單后，已按要求完成了工作，現(xiàn)報上，請予復查。 詳細內容：承包商（章）項目經理/副經理： 年 月 日監(jiān)

24、理部復查意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填報，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。工程控制網(wǎng)測量報驗單表號：WJD-A-16編號：工程名稱合同編號 致監(jiān)理部：我方已完成工程控制網(wǎng)測量工作，請查驗。附件：控制網(wǎng)測量成果單承包商（章）項目技術負責人： 年 月 日監(jiān)理部查驗意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。施工測量定位報驗單表號：WJD-A-17編號：工程名稱單位工程名稱致監(jiān)理部：我方已完成工程測量定位（放線）工作，請予查驗。附件：施工測量放線成果單承包商（章） 項目技術負責人：

25、年 月 日監(jiān)理部查驗意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。施工質量檢驗項目劃分報審表表號：WJD-A-18編號：工程名稱單位工程名稱 致監(jiān)理部：我方依據(jù)質量檢驗評定標準篇和本工程的設計，已完成專業(yè)工程項目的施工質量檢驗項目劃分表，現(xiàn)報上，請審定 。審定后，我方即予正式出版。附件：施工質量檢驗項目劃分表承包商（章）項目技術負責人： 年 月 日監(jiān)理部審核意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。隱蔽工程報驗單表號：WJD-A-1

26、9編號：工程名稱單位工程名稱致監(jiān)理部：按規(guī)范和設計要求，我方已完成工程，并經“三檢”驗收合格，現(xiàn)報請查驗。附件：1.隱蔽驗收記錄2.質量保證資料承包商（章）項目技術負責人： 年 月 日監(jiān)理部查驗意見：合格，允許進入下道工序基本合格，整改后可進入下道工序不合格，按整改意見執(zhí)行。不合格，整改后再報監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式二份，由承包商填報，監(jiān)理部、承包商各存一份。整改復查報審表表號：WJD-A-20編號：工程名稱單位工程名稱 致監(jiān)理部： 我方在收到號整改通知單后，已按要求整改完畢，請予復查。附件：整改情況承包商（章）項目經理/副經理： 年 月 日監(jiān)理部復查意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理

27、工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。工程施工(調試)進度計劃/調整計劃報審表表號：WJD-A-21編號：工程名稱單位工程名稱 致監(jiān)理部：根據(jù)本工程的一級網(wǎng)絡進度計劃，我方已編制完成項目的施工進度（調試）進度計劃/調整計劃，特此上報，請予審批。附件：1.進度計劃表/調整進度計劃表；2.編制說明承包商（章）項目經理/副經理： 年 月 日監(jiān)理部審查意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主審批意見：工程部（章）工程技術部： 年 月 日計 劃 部： 年 月 日批 準： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報

28、，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。變更工期申請表表號：WJD-A-22編號：工程名稱單位工程名稱 致監(jiān)理部： 根據(jù)合同 工程規(guī)定應于年月日竣工，由于原因，要求變更工期（延長或縮短），竣工期（包括已指令變更工期在內）從原來的年月日變更至年月日，請予批準。附件：變更工期詳細原因。承包商（章）項目經理/副經理： 年 月 日監(jiān)理部審核意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主審批意見：工程部（章）工程技術部： 年 月 日計 劃 部： 年 月 日批 準： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。復工申請表表號：WJD-A-23編號：工程名稱單位工程

29、名稱 致監(jiān)理部：鑒于項目的停工因素（見停工通知單號）已經消除，特報請審查，批準復工。 附件：具備復工條件的詳細說明。承包商（章）項目經理： 年 月 日監(jiān)理部復查意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主審批意見：工程部（章）工程技術部： 年 月 日 批 準： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。工程變更設計報審表表號：WJD-A-24編號：工程名稱單位工程名稱致監(jiān)理部：現(xiàn)報上 工程變更設計聯(lián)系單，請審查。附件：承包商（章）項目技術負責人： 年 月 日監(jiān)理部審查意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主審

30、批意見：工程部（章）專業(yè)工程師： 年 月 日工程技術部： 年 月 日批 準： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。調試方案報審表表號：WJD-A-25編號：工程名稱單位工程名稱 致監(jiān)理部：現(xiàn)報上 安裝調試方案，請審核。附件：承包商（章）項目經理/副經理： 年 月 日監(jiān)理部審核意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主審批意見：工程部（章） 工程技術部： 年 月 日批 準： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。保溫工程施工申請單表號：WJD-A-26編號：工程名稱單位工程名稱 致監(jiān)理部： 我方負責施工的

31、設備（管道）已安裝完畢，經檢驗，質量符合規(guī)定要求，具備保溫施工條件，請查驗。 附：質量檢驗記錄、保溫材料質量保證資料和抽檢試驗報告。承包商（章）項目經理/副經理： 年 月 日監(jiān)理部查驗意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。分項/分部工程報驗單表號：WJD-A-27編號：工程名稱單位工程名稱 致監(jiān)理部： 按規(guī)范和設計要求，已完成 （分項、分部）工程，并按有關標準、規(guī)范要求進行了自檢，質量等級為（合格或優(yōu)良），現(xiàn)報請查驗。附件：自檢資料（質量檢驗評定表及質量驗收記錄）承包商（章）項目技術負責人： 年 月 日監(jiān)理部查驗意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)

32、理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師（分部）： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。土建交付安裝中間驗收交接表表號：WJD-A-28編號：工程名稱單位工程名稱 致監(jiān)理部：我方負責施工的土建工程，經檢查，質量符合交付安裝條件，請組織查驗。附件：自檢記錄和測量記錄交付單位（章）技術負責人： 年 月 日接受單位查驗意見：接受單位（章）技術負責人： 年 月 日監(jiān)理部意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份，由交付單位填報，查驗后，交付、接受單位及監(jiān)理部各存一份。安裝交付調試中間驗收交接表表號：WJD-A-29編號：工程名稱單位工程名稱 致監(jiān)理部：我方負責施工

33、的安裝工程，經檢查，質量符合安裝工程施工及驗收規(guī)范、設計圖紙，具備調試條件，請組織查驗。附件：1.自檢記錄和測量記錄 2.查驗系統(tǒng)圖 3.未完成工作清單（不影響系統(tǒng)調試）交付單位（章）技術負責人： 年 月 日接受單位查驗意見：接受單位（章）技術負責人： 年 月 日監(jiān)理部意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份，由交付單位填報，查驗后，交付、接受單位及監(jiān)理部各存一份。設備/材料開箱申請表表號：WSD-A-30編號：工程名稱合同編號致監(jiān)理部：我方計劃與年 月日時，在地點，對設備/材料進行開箱檢驗，請予審批。 附件：產品發(fā)貨通知單或裝箱清單承包商（章）項目經理/副經理： 年 月 日監(jiān)理

34、部意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日設備/材料缺陷通知單表號：WJD-A-31編號：工程名稱合同編號致項目監(jiān)理部：在開箱過程中，發(fā)現(xiàn)設備/材料部位存在問題（見設備圖），請協(xié)調處理。附件：1.缺陷情況；2.簡圖和測量數(shù)據(jù)。承包商（章）項目經理/副經理： 年 月 日監(jiān)理部意見：監(jiān)理工程師： 年 月 日設計院意見：設計代表： 年 月 日供應商意見：代 表： 年 月 日業(yè)主意見：物 資 部： 年 月 日批 準： 年 月 日注：。2.涉及變更設計時，本表抄送設計單位一份，并由設計單位出相應的設計變更通知單。設備/材料缺陷處理報驗表表號：WJD-A-32編號：工程名稱合同編號致監(jiān)理部：我方于年月日

35、對設備/材料部位的缺陷發(fā)出“設備/材料缺陷通知單”（編號），并按要求（標準）已消缺完畢，特此報驗。 附件：消缺處理措施及結果承包商（章）項目經理： 年 月 日供應商（制造廠）核驗意見：代 表： 年 月 日監(jiān)理部核驗意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主意見：物資部： 年 月 日批 準： 年 月 日本表一式四份，由承包商填報，業(yè)主設備器材部、監(jiān)理部、承包商、供應商（制造廠）各存一份。涉及變更設計時，抄送設計單位一份。工程質量問題/事故報告單表號：WJD-A-33編號：工程名稱單位工程名稱 致監(jiān)理部：年月日時在（工程部位）發(fā)生工程質量問題/事故，現(xiàn)報告如下：1、問題/事故概況：2、問題/事

36、故原因（初步調查結果或現(xiàn)場報告情況）：3、造成損失：損失金額（估算）萬元4、應急措施：5、初步處理意見：（詳情待現(xiàn)場調查后另報）承包商（章） 項目經理/副經理： 年 月 日本表一式四份，由承包商填報，業(yè)主、監(jiān)理部、設計單位、承包商各存一份。凡屬于重大質量事故，應按政府有關規(guī)定報告。工程質量問題/事故處理方案報審表表號：WJD-A-34編號：工程名稱單位工程名稱 致監(jiān)理部：年月日時（工程部位）發(fā)生工程質量問題/事故，已于月日號將質量問題/事故報告單報告你處，經組織對該事故詳細調查和研究，現(xiàn)將詳情及處理方案報上，請審查。附：事故調查報告及處理方案承包商（章）項目經理/副經理： 年 月 日設計核查意

37、見：代 表： 年 月 日監(jiān)理部審查意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主審批意見：工程部（章）專業(yè)工程師： 年 月 日工程技術部主管： 年 月 日批 準： 年 月 日本表一式四份，由承包商填報，業(yè)主、監(jiān)理部、設計單位、承包商各存一份。工程質量問題/事故處理結果報驗表表號：WJD-A-35編號：工程名稱單位工程名稱致監(jiān)理部：年月日發(fā)生的（工程部位）的質量問題/事故，我方已按批準的號質量問題/事故處理方案處理完畢，請予查驗。附件：自查記錄和試驗記錄。承包商（章）項目經理/副經理： 年 月 日監(jiān)理部查驗意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月

38、 日業(yè)主審批意見：工程部（章）專業(yè)工程師： 年 月 日工程技術部主管： 年 月 日批 準： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。工程月付款申報表表號：WJD-A-36編號：工程名稱合同編號 致監(jiān)理部：茲申請支付年月完成工程項目的進度款 萬元，請予審核。附件：1.分項分部工程報驗單；2.工程施工月報表（包括：完成實物工程量和施工費用統(tǒng)計）承包商（章） 項目經理/副經理： 年 月 日監(jiān)理部審查意見：經審核，本次應付合同項目工程款共計人民幣元。 監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主工程部審核意見：工程部(章) 專業(yè)工程師： 年 月 日主

39、管： 年 月 日業(yè)主計劃部審核意見：計劃部(章) 專業(yè)工程師： 年 月 日主 管： 年 月 日業(yè)主分管領導審批：簽名： 年 月 日本表一式四份，由承包商填報，業(yè)主存二份、監(jiān)理部、承包商各存一份。工程變更費用報審表表號：WJD-A-37編號：工程名稱合同編號變更內容變更單編號 致監(jiān)理部：現(xiàn)報上項目變更費用申請，請予審批。 附件：工程量及費用計算書及說明。承包商（章）項目經理： 年 月 日設計審核意見： 設計代表： 年 月 日監(jiān)理部審查意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主工程技術部審核意見：工程部(章) 專業(yè)工程師： 年 月 日主 管： 年 月 日業(yè)主計劃部審核

40、意見：計劃部(章) 專業(yè)工程師： 年 月 日主 管： 年 月 日業(yè)主分管領導審批：簽名： 年 月 日本表一式四份，由承包商填報，業(yè)主、監(jiān)理部、設計單位、承包商各存一份。工程簽證/索賠報審表表號：WJD-A-38編號：工程名稱合同編號 致監(jiān)理部：工程，根據(jù)合同條款的規(guī)定，由于的原因，我方要求簽證工期天，索賠工期天，簽證金額元，索賠金額元，請予核驗。 附件：1.詳細理由； 2.金額計算明細表。承包商（章）項目經理： 年 月 日監(jiān)理部審查意見：監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日業(yè)主工程技術部審核意見：工程部(章) 專業(yè)工程師： 年 月 日工程技術部主管： 年 月 日業(yè)主計

41、劃部審核意見：工程部(章) 專業(yè)工程師： 年 月 日主 管： 年 月 日業(yè)主分管領導審批：簽 名： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。工程竣工報驗單表號：WJD-A-39編號：工程名稱單位工程名稱 致監(jiān)理部：我方已按合同要求完成了工程，并按有關標準、要求進行了自檢，質量等級為合格優(yōu)良，現(xiàn)報請檢查和驗收。 附件：竣工資料 承包商（章）項目經理： 年 月 日監(jiān)理部審查意見：經初步驗收，該工程：符合/不符合我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；符合/不符合我國現(xiàn)行工程建設標準；符合/不符合設計文件要求；符合/不符合施工合同要求； 綜上所述，該工程初步驗收合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。監(jiān)理部（章）監(jiān)理工程師： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 年 月 日本表一式三份，由承包商填報，業(yè)主、監(jiān)理部、承包商各存一份。工程項目竣工（完成）結算申請單表號：WJD-A-40編號：項目名稱合同編號致監(jiān)理部：我公司承擔項目已竣工，經驗收合格，移交手續(xù)已