護(hù)理高質(zhì)量改善項(xiàng)目2018

1、護(hù)理高質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目2018護(hù)理高質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目201814/14護(hù)理高質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目2018合用標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目申報(bào)書項(xiàng)目提高住院患者住院宣教認(rèn)識(shí)率名稱住院宣教，是建立優(yōu)異護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，是一種新興的心里護(hù)理方法。經(jīng)過護(hù)理人員有效的住院宣教能協(xié)助病人積極調(diào)整好心理狀態(tài)，較快適應(yīng)新的醫(yī)護(hù)環(huán)境，能維護(hù)醫(yī)院和病人兩個(gè)對(duì)峙面，建立相信關(guān)系，還可以夠?yàn)楹笃诘闹委熍c護(hù)理確定基礎(chǔ)，同時(shí)也在病人心中留下了護(hù)理人員的平和感和專業(yè)感，保證了友善的醫(yī)護(hù)患關(guān)系的建簡(jiǎn)介500字以內(nèi)）正文立。住院宣教是病人住院后的第一步，是病人今后能積極配合醫(yī)療、護(hù)理、管理等方面的前提，因此，提提高住院患者住院宣教認(rèn)識(shí)率特別迫切。方法：

2、建立品管圈活動(dòng)小組，確定提高住院患者住院宣教認(rèn)識(shí)率為本期活動(dòng)主題，設(shè)計(jì)問卷檢查表，依照活動(dòng)計(jì)劃、解析、推行、收效確認(rèn)與檢討的步驟，張開相關(guān)護(hù)理工作。結(jié)果：經(jīng)過本次品管圈活動(dòng)，患者住院宣教認(rèn)識(shí)率從52.4%提高到82.7%。結(jié)論：（一）項(xiàng)目背景1、選題原因項(xiàng)目背宣教認(rèn)識(shí)率：宣教是指患者住院后醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者或家屬的健康宣傳教景（100育，包括科室名稱、主管醫(yī)護(hù)姓名、疾病名稱、預(yù)后、病程、治療花銷及出0字以院后注意事項(xiàng)等內(nèi)容，由醫(yī)護(hù)人員在患者住院過程中的相應(yīng)時(shí)間段達(dá)成。內(nèi)）住院宣教是病人住院后的第一步，是病人今后能積極配合醫(yī)療、護(hù)理、管理等方面的前提，而住院患者對(duì)住院宣教的認(rèn)識(shí)率較低，因此，提提高住

3、文檔合用標(biāo)準(zhǔn)院患者住院宣教認(rèn)識(shí)率特別迫切。對(duì)同仁而言：醫(yī)護(hù)對(duì)患者的住院宣教寬泛不夠重視，以致患者不能夠夠充分認(rèn)識(shí)病情，不能夠夠很好的配合治療，簡(jiǎn)單產(chǎn)生瓜葛。對(duì)醫(yī)院而言：大部分瓜葛都是因?yàn)闇贤ú坏轿灰?，住院宣教不到位，大大增加醫(yī)療瓜葛發(fā)生率，給醫(yī)院帶來(lái)名譽(yù)及經(jīng)濟(jì)上的損失。對(duì)患者而言：住院宣教不到位以致對(duì)病情不認(rèn)識(shí)，不能夠配合治療，可能以致患者病情延緩、加重，使患者住院時(shí)間延長(zhǎng)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。對(duì)領(lǐng)導(dǎo)而言：宣教認(rèn)識(shí)率提高能夠減少醫(yī)療瓜葛發(fā)生，利于領(lǐng)導(dǎo)展動(dòng)工作，減少領(lǐng)導(dǎo)工作壓力。2、現(xiàn)況掌握(1)與主題相關(guān)的工作流程圖活動(dòng)重點(diǎn)患者住院護(hù)理住院宣教醫(yī)生接診患者住院見告及初步見告病情病情重要變化再次見告

4、文檔合用標(biāo)準(zhǔn)出院見告住院宣教認(rèn)識(shí)情況調(diào)查出院(2)數(shù)據(jù)收集結(jié)果的解析2周（2018年3月19日至2018年4月1日）隨機(jī)選擇出院50名患者，均填寫檢查表，共計(jì)450個(gè)檢查項(xiàng)，其中不知情項(xiàng)目為214個(gè)，知情項(xiàng)目為236個(gè)，詳盡解析以下：不認(rèn)識(shí)項(xiàng)目例數(shù)總例數(shù)百分比累計(jì)百分比住院時(shí)間4721422.0%22.0%大概花銷4621421.5%43.5%護(hù)士姓名4021418.7%62.2%醫(yī)師姓名2521411.7%73.9%注意事項(xiàng)172147.9%81.8%復(fù)診事項(xiàng)162147.5%89.3%科室名稱142146.5%95.8%疾病預(yù)后62142.8%98.6%疾病名稱32141.4%100.0%

5、(3)改進(jìn)前柏拉圖文檔合用標(biāo)準(zhǔn)(4)結(jié)論經(jīng)過柏拉圖解析可見，患者對(duì)住院時(shí)間、住院花銷、責(zé)任護(hù)士、管床醫(yī)師及出院后注意事項(xiàng)的不知情占81.8%，依照柏拉圖二八定律，經(jīng)此五項(xiàng)做為改進(jìn)重點(diǎn)。（二）目標(biāo)1、目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值：提高住院患者住院宣教認(rèn)識(shí)率2、設(shè)定原因目標(biāo)目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改進(jìn)值400字以=現(xiàn)況值+1-現(xiàn)況值改進(jìn)重點(diǎn)圈能力內(nèi)）=0.524+1-0.5240.8180.779=82.7%文檔合用標(biāo)準(zhǔn)（三）工作內(nèi)容和推行步驟1、解析方法宣教時(shí)間不合適宣教方法不正確工作內(nèi)容和實(shí)施步驟100宣教地點(diǎn)不正確字以內(nèi)）地點(diǎn)方法宣教時(shí)間不合適宣教方法不正確文檔宣教對(duì)象不合適人員未宣教醫(yī)生陪護(hù)不確定年齡大住醫(yī)護(hù)

6、溝通不到位院費(fèi)患者未宣教用護(hù)士及住文化程度低關(guān)注度低院專業(yè)知識(shí)缺乏時(shí)間不知曉宣教資料缺乏資料人員未主動(dòng)見告陪護(hù)不確定年齡大醫(yī)生對(duì)患者未主動(dòng)見告醫(yī)護(hù)護(hù)士人關(guān)注度低員姓名不知曉合用標(biāo)準(zhǔn)宣傳設(shè)宣教地點(diǎn)備缺乏不正確醫(yī)護(hù)人員無(wú)醒目表記現(xiàn)有宣傳設(shè)備利用不充分地點(diǎn)資料設(shè)備未主動(dòng)見告人員醫(yī)生方法年齡大陪護(hù)不確定見告對(duì)象不合適宣教方法單一患者未主動(dòng)見告護(hù)士非計(jì)劃出院文化水平低專業(yè)知識(shí)缺乏對(duì)出院注意事項(xiàng)不知宣教地點(diǎn)不正確地點(diǎn)宣傳設(shè)備缺乏醫(yī)護(hù)人員無(wú)醒目標(biāo)識(shí)現(xiàn)有宣傳設(shè)備利用不充分資料設(shè)備曉經(jīng)過三張魚骨圖比較發(fā)現(xiàn)，三張魚骨圖對(duì)應(yīng)的以致宣教認(rèn)識(shí)率低的原因一致，決定將所有的原因合并后由圈員圈選要因。文檔合用標(biāo)準(zhǔn)主題議論表要

7、因分?jǐn)?shù)序次選定133355351、宣教對(duì)象選擇不合適28553535552、醫(yī)護(hù)之間溝通不到位36551553133、未宣教28333133114、護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)缺陪護(hù)人員不確定24113331556、宣教時(shí)間不合適22333335537、宣教方法不正確28135333538、宣教地點(diǎn)不正確26535535539、缺乏宣傳資料及設(shè)備343355511310、醫(yī)護(hù)人員無(wú)醒目表記261113311111、患者非計(jì)劃出院12注：以議論法進(jìn)行主題議論，共20人參加選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分一般、1分最低，圈長(zhǎng)張露丹指導(dǎo)員趙健秋圈選要因后進(jìn)行真因考據(jù)不認(rèn)識(shí)要因宣教對(duì)象

8、選擇不合適醫(yī)護(hù)之間溝通不到位未宣教宣教方法不正確缺乏宣傳資料及設(shè)備說明：此表由管床醫(yī)生負(fù)責(zé)檢查填寫，被檢查人為患者自己或直系家屬，調(diào)查人于被檢查人溝通后在相應(yīng)選項(xiàng)處劃“”，可多項(xiàng)選擇。真因考據(jù)柏拉圖文檔合用標(biāo)準(zhǔn)依照柏拉圖結(jié)果，確定真因?yàn)槿狈π麄髻Y料及設(shè)備及宣教方法不正確。2、對(duì)策擬定議論主題原因?qū)Σ叻桨缚山?jīng)效總采提案人推行負(fù)責(zé)人地點(diǎn)解析行濟(jì)益分納計(jì)劃性性型設(shè)置電腦缺乏宣傳屏及343438106代玫2.15鐘盼腎內(nèi)科微信公眾宣傳賬號(hào)資料設(shè)計(jì)并發(fā)及設(shè)放常有疾提高備383638112李茂娟2.1張露丹腎內(nèi)科病宣傳材住院料患者宣教擬定患者認(rèn)識(shí)住院宣教363638110鐘盼1.18蘇丹腎內(nèi)科率宣教流程方

9、法不正確設(shè)置專用16181448X潘雪宣教房間注：全體圈員就每一議論項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，議論方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共8人，總分120分，以80/20定律96分以上為推行對(duì)策，共圈選出3個(gè)對(duì)策3、對(duì)策推行與檢討對(duì)策名稱擬定患者住院宣教流程對(duì)策一主要因宣教方法不正確文檔合用標(biāo)準(zhǔn)改進(jìn)前：對(duì)策推行：全體圈員無(wú)患者住院標(biāo)準(zhǔn)宣教流程負(fù)責(zé)人：張露丹對(duì)策內(nèi)容：推行時(shí)間：1、擬定患者住院護(hù)理宣教流程：2018-05-1（1）患者住院后護(hù)理人員通知值班醫(yī)師，將患推行地點(diǎn)：者部署到病床后初次見告患者及家屬管床醫(yī)師及腎內(nèi)科責(zé)任護(hù)士姓名。2）待患者部署牢固及住院醫(yī)囑已執(zhí)行達(dá)成后

10、，由當(dāng)天負(fù)責(zé)宣教護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教，包括再次介紹管床醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士姓名，住院宣教見告書一式兩份，一份簽字病歷留檔，一份患者及家屬自行閱讀查察，認(rèn)識(shí)住院注意事項(xiàng)。3）放置床頭宣教卡，卡片內(nèi)容應(yīng)包括管床醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士姓名、患者疾病名稱、過敏史、微信公眾賬號(hào)及二維碼，并向患者及家屬講解床頭卡內(nèi)容，同時(shí)見告患者及家屬卡面不能夠私自摘下、破壞、或調(diào)換床位等注意事項(xiàng)。4）護(hù)士長(zhǎng)初次查房查察卡片內(nèi)容，并再次向患者及家屬介紹其內(nèi)容，依照患者病情見告患者及家屬護(hù)理注意事項(xiàng)。、擬定患者住院醫(yī)療宣教流程：1）值班醫(yī)生接診患者后第一下達(dá)住院醫(yī)囑，爾后初步見告患者及家屬管床醫(yī)生姓名及病情，包括簡(jiǎn)要病情、疾病預(yù)后及

11、風(fēng)險(xiǎn)、大概住院時(shí)間及住院花銷，如患者診療尚不明確，見告患者及家屬下一步診療計(jì)劃，爾后簽署住院宣教文件，包括初步發(fā)言記錄、醫(yī)患道德責(zé)任書、住院見告書等，其中住院見告書一式兩份，一份簽字病歷留檔，一份患者及家屬自行閱讀查察，認(rèn)識(shí)住院注意事項(xiàng)。2）上級(jí)醫(yī)師初次查房時(shí)由管床醫(yī)師報(bào)告病情，并見告患者及家屬醫(yī)師姓名及疾病注意事項(xiàng)，D初步診療結(jié)果及診療計(jì)劃，上級(jí)醫(yī)師議論并提出意見。P文檔合用標(biāo)準(zhǔn)AC對(duì)策辦理：對(duì)策推行有效，能夠連續(xù)推行，標(biāo)準(zhǔn)化時(shí)可擬定作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書。對(duì)策名稱設(shè)計(jì)住院宣教宣傳資料對(duì)策二主要因缺乏宣傳資料及設(shè)備改進(jìn)前：對(duì)策推行：全體圈員無(wú)住院宣教宣傳資料負(fù)責(zé)人：張露丹對(duì)策內(nèi)容：推行時(shí)間：1、擬定腎內(nèi)

12、科住院宣教資料，宣教資料封面2018-06-01包括微信公眾賬號(hào)、二維碼以及腎內(nèi)科小程序。推行地點(diǎn)：2、宣教資料由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)編寫，由護(hù)理人腎內(nèi)科員在住院宣教時(shí)依照自己情況向患者講解宣傳資料內(nèi)容。文檔合用標(biāo)準(zhǔn)DPAC對(duì)策辦理：對(duì)策推行有效，可連續(xù)推行。對(duì)策名稱設(shè)置健康宣傳屏及微信公眾賬號(hào)對(duì)策三主要因缺乏宣傳資料及設(shè)備改進(jìn)前：對(duì)策推行：全體圈員無(wú)健康宣傳教育設(shè)備負(fù)責(zé)人：張露丹對(duì)策內(nèi)容：推行時(shí)間：1、在腹透款待室、腎內(nèi)科護(hù)士站及腎內(nèi)科電梯2018-07-01入口處設(shè)置宣傳屏。推行地點(diǎn)：2、宣傳屏每天8:00-17:00循環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)播出腎內(nèi)腎內(nèi)科科住院宣傳資料及住院時(shí)期注意事項(xiàng)（采血時(shí)間、查房時(shí)間、探視時(shí)間、常有化驗(yàn)及檢查前注意事項(xiàng)等）。、住院時(shí)期注意事項(xiàng)由護(hù)理人員進(jìn)行編寫。、開設(shè)腎內(nèi)科微信公眾賬號(hào)、二維碼及腎內(nèi)科電梯入口小程序，將公眾賬號(hào)及二維碼印刷在患者床頭卡及宣傳資料上，由患者或家屬選擇加入，并可在公眾賬號(hào)內(nèi)直接咨詢（