骨盆骨折非手術(shù)治療

1、骨盆骨折非手術(shù)治療【摘要】骨盆骨折的非手術(shù)治療即守舊治療，是治療骨盆骨折的重要要領(lǐng)，尤其是在傳統(tǒng)治療不雅念中，非手術(shù)療法有普及的順應(yīng)證，普及以為該療法多能獲得預(yù)期的療效，到達(dá)治療的既定目的，且操縱簡(jiǎn)樸，易于下層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和院前救濟(jì)時(shí)應(yīng)用，相應(yīng)的用度也較少?！娟P(guān)鍵詞】骨盆骨折守舊治療非手術(shù)治療的要領(lǐng)較多，各有特點(diǎn)，本節(jié)所述為文獻(xiàn)中涉及的、常用的一些要領(lǐng)。(一)臥床得當(dāng)于不變性骨盆骨折(如骨盆裂紋骨折等)，這既是一種守舊治療要領(lǐng)，又是骨盆骨折治療的底子，既可單獨(dú)應(yīng)用，也可與其他要領(lǐng)團(tuán)結(jié)應(yīng)用。臥床可淘汰骨盆的運(yùn)動(dòng)、減輕骨盆負(fù)重，有助于骨折的愈合、樞紐的不變。待病情容許后，下床運(yùn)動(dòng)，偶然需接納成效位，如

2、恥骨支骨折，臥床時(shí)可于膝下置以軟墊，保持髖樞紐于屈曲位，以淘汰肌肉牽拉所致疼痛。按照骨盆骨折的紊亂環(huán)境、損傷區(qū)是否為負(fù)重區(qū)，臥床時(shí)間需612周。如為單純的髂骨翼骨折，只需6周擺布即可離床負(fù)重運(yùn)動(dòng)，而髖臼骨折那么需12周擺布才氣負(fù)重運(yùn)動(dòng)。我們經(jīng)治的移位不顯著的恥骨支骨折，經(jīng)臥床治療均得到骨性愈合。(二)骨盆束帶或骶髂束帶實(shí)用于恥骨團(tuán)結(jié)輕度分散、髂骨翼骨折和分散型骨折，可接納懸吊方法。(三)石膏外結(jié)實(shí)重要有髖人字石膏、石膏褲(雙側(cè)髖人字石膏)，可用于骨牽引或手段復(fù)位后維持骨盆的不變性。因該要領(lǐng)舒適性很差，結(jié)果也不抱負(fù)，現(xiàn)已少用。(四)骨牽引是簡(jiǎn)樸的不變的骨盆骨折治療要領(lǐng)之一，重要包羅股骨髁上牽引、

3、脛骨結(jié)節(jié)牽引、股骨大粗隆牽引等，是骨盆骨折治療中常用的、根本的、寧?kù)o的要領(lǐng)。維持不變、連續(xù)牽引，可使骨折處漸漸復(fù)位。股骨髁上牽引、脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，應(yīng)選用克氏針及張力牽引弓，由于骨盆骨折行骨牽引時(shí)需大重量、長(zhǎng)時(shí)間，假設(shè)接納矩形弓，那么骨圓針易彎曲，影響牽引結(jié)果。股骨大粗隆牽引時(shí)，應(yīng)接納寬螺紋螺釘，需要時(shí)可同時(shí)打入2根螺釘，以防范退出。牽引重量一樣平常為體重的1/71/8。初始牽引時(shí)，牽引重量要富足，連續(xù)牽引3d擺布，負(fù)重床邊攝片，不雅察骨折復(fù)位環(huán)境，然后據(jù)x線平片所示，酌情調(diào)解或維持重量，并常常拍片復(fù)查，實(shí)時(shí)調(diào)解牽引的重量、牽引標(biāo)的目的，以包管最大限度地使骨折復(fù)位。連續(xù)牽引，一樣平常需812周，

4、預(yù)計(jì)骨折已開始愈合或骶髂樞紐復(fù)位、粘連、纖維構(gòu)造形成、疼痛消散后，拍片復(fù)查結(jié)果抱負(fù)后，再撤消骨牽引。過(guò)早淘汰牽引重量或撤消，那么有大概出現(xiàn)骨折再移位。還應(yīng)按照骨盆骨折的移位環(huán)境，做出相應(yīng)的牽引方案，如為側(cè)方擠壓、內(nèi)旋型損傷，在行股骨髁上連續(xù)牽引的同時(shí)，可接納股骨大粗隆協(xié)力牽引；假設(shè)為“翻書樣損傷，同時(shí)有半骨盆后移，那么可接納90-90-90牽引法，同時(shí)置髖樞紐、膝樞紐于90，垂直向上牽引，利用臀肌氣力使外旋后移的骨折復(fù)位。固然骨牽引亦可作為手術(shù)的術(shù)前預(yù)備，牽引時(shí)間按照必要是非不一。骨牽引法的特點(diǎn)是，制止了內(nèi)結(jié)實(shí)手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，能實(shí)時(shí)調(diào)解復(fù)位的氣力和標(biāo)的目的，缺點(diǎn)是患者臥床時(shí)間長(zhǎng)，多數(shù)環(huán)境下無(wú)法

5、實(shí)現(xiàn)剖解復(fù)位等。(五)抗休克褲骨盆骨折脫位歸并失血性休克時(shí)，可通例應(yīng)用抗休克褲，待該裝置充氣加壓后，不但有抗休克作用，并且能結(jié)實(shí)骨盆骨折、操縱出血，具有無(wú)創(chuàng)傷性、利用簡(jiǎn)樸、可重復(fù)利用、可暫時(shí)結(jié)實(shí)下肢骨折的特點(diǎn)。在查抄包羅骨盆在內(nèi)的滿身各部位并得出開端診斷后應(yīng)用抗休克褲。適于救濟(jì)時(shí)、現(xiàn)場(chǎng)救濟(jì)時(shí)短期利用，不該恒久利用，恒久處于充氣狀態(tài)，易引起下肢的筋膜室綜合征。放氣過(guò)快時(shí)，有大概出現(xiàn)嚴(yán)峻的低血壓。(六)手段復(fù)位對(duì)付某些骨折，在一樣平常環(huán)境不變后，可接納手段復(fù)位。如單側(cè)骶髂樞紐脫位，在靜脈麻醉或硬膜外麻醉下，傷者取仰臥位，在會(huì)陰部安排軟墊并以寬布帶繞過(guò)健側(cè)坐骨結(jié)節(jié)，并歪向患側(cè)肩部牽拉做對(duì)抗，雙下肢行

6、人力牽引，健側(cè)維持牽引，傷側(cè)下肢在牽引下略外展，術(shù)者立于傷者患側(cè)，鄙人肢牽引的同時(shí)，以雙手按于脫位側(cè)的髂嵴上，用力向遠(yuǎn)側(cè)端推壓，假設(shè)探及骨擦音或骨擦感，那么提示骶髂樞紐已復(fù)位?？烧闪侩p側(cè)的臍-內(nèi)踝連線，看是否等長(zhǎng)，以不雅察復(fù)位環(huán)境。馬上床邊拍片復(fù)查，如表現(xiàn)骶髂樞紐已復(fù)位，安排骨牽引并維持縱向牽引34周，此期間內(nèi)應(yīng)按期床邊拍片不雅察不變環(huán)境；也可手段復(fù)位后馬上安設(shè)外結(jié)實(shí)架。對(duì)付側(cè)方擠壓型損傷，可接納“4字形手段復(fù)位：患者取仰臥位，靜脈麻醉，傷側(cè)下肢屈髖屈膝，髖樞紐外展、外旋，足置于健側(cè)膝樞紐火線，雙下肢交織呈“4字形，術(shù)者一手結(jié)實(shí)健側(cè)髂骨，一手向下按壓傷側(cè)膝樞紐，使同側(cè)骨盆向外旋轉(zhuǎn)復(fù)位。拍片復(fù)查后，以骨牽引維持。手段復(fù)位應(yīng)按照骨盆骨折范例、復(fù)位履歷，酌情接納，需留意防范肌肉嵌頓、內(nèi)出血等并發(fā)癥。(七)骨盆夾板利用與骨盆形狀相順應(yīng)的特制夾板來(lái)結(jié)實(shí)骨盆，夾板與皮膚之間安