體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用

1、體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用中山市博愛醫(yī)院 腫瘤微創(chuàng)診治中心施為建體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第1頁體腔熱灌注化療體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第2頁 胸、腹水(積液)是中晚期腫瘤患者常見并發(fā)癥之一，不但直接影響著腫瘤患者生活質(zhì)量，更關(guān)乎患者生存期。面對胸、腹水帶給患者痛苦，采取抽、放水等常規(guī)治療，雖可一時緩解，但往往使胸、腹水產(chǎn)生得更加快、更多，并使患者機體丟失大量蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，造成病情惡化。體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第3頁 胸腹水概念 水 電解質(zhì)正常人體胸腔3-15ml液體正常胸腹腔 液體正常人體腹腔約50ml液體

2、其它溶質(zhì)細胞分子極少蛋白質(zhì) 潤滑蠕動腹腔液體量增加，超出200ml時稱為腹水體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第4頁胸腔積液國外以癌性最多，占50%，結(jié)核性僅10%；而我國以結(jié)核性最多，占55%，腫瘤性占23%。腫瘤性積液，病因依次為肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌、胃癌，國內(nèi)外類似。腹腔積液引發(fā)腹腔積液病因很多,最常見是肝硬化,其次是腫瘤,第3位是結(jié)核性腹膜炎, 所占百分率分別為:42.5%、25.9%、21.8%。其中腫瘤原因中卵巢癌最常見，占30%-54%。其次為胃腸道腫瘤、胰腺癌、肝癌、子宮癌、淋巴瘤等等引發(fā)。 胸腹腔積液常見原因體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第

3、5頁 癌性胸腹水危害癌癥晚期常見并發(fā)癥生活質(zhì)量差，日漸消瘦全身衰竭越抽越漲，大量營養(yǎng)物質(zhì)丟失臨床沒有有效治療方法,1年生存率41)抗癌作用顯著增強，抗癌作用增強原因是溫熱促進了化療藥和癌細胞結(jié)合，并能改變癌細胞能透性，有利于一些化療藥滲透腫瘤細胞內(nèi)發(fā)揮作用。 體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第20頁抗癌藥則依據(jù)以下幾點選擇：藥品必須能在較長時間內(nèi)維持胸腹腔內(nèi)很高藥品濃度；藥品必須能經(jīng)過本身或其代謝產(chǎn)物殺死腫瘤細胞；藥品必須有低胸、腹腔通透性；藥品必須很快從血漿中去除，即血漿去除率高；藥品必須有較強穿透腫瘤組織能力。 化療藥品選擇體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第21

4、頁化療藥品選擇 順鉑卡鉑奧沙利鉑紫杉醇絲裂霉素依據(jù)原發(fā)腫瘤選擇化療藥品體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第22頁胸膜、腹膜或腹腔轉(zhuǎn)移者 惡性胸腔積液胸膜間皮瘤 術(shù)后預(yù)防腹盆腔種植轉(zhuǎn)移 惡性腹腔積液腹腔消化道腫瘤術(shù)后沖洗治療適應(yīng)癥體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第23頁嚴重心、肺、肝、腎功效衰竭體溫超出38患者慎用穿刺部位潰爛感染或胸腹腔感染嚴重腹腔粘連患者、腹膜纖維化患者 腹股溝疝、膈疝患者或腹主動脈瘤患者 禁忌癥體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第24頁熱療聯(lián)合腹腔熱灌注化療治療胰腺癌并腹腔積液療效觀察60例晚期胰腺癌患者分成三組，每組20例，A組單純D

5、DP灌注，B組恩度聯(lián)合DDP灌注，C組熱灌注化療（恩度、DDP后進行熱療）。結(jié)論：熱療聯(lián)合恩度、DDP腹腔熱灌注化療治療胰腺癌并腹腔積液療效顯著，不良反應(yīng)輕，可顯著改進患者生活質(zhì)量。孟令新、丁兆軍、陳希平，熱療聯(lián)合腹腔熱灌注化療治療胰腺癌并腹腔積液療效觀察，中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），,5（7）：1923-1927總有效率85%體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第25頁周茜菁、方青芳等，順鉑胸腔灌注聯(lián)合熱療治療癌性胸水臨床觀察，臨床腫瘤學雜志，,5（2）：114-115體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第26頁病例一患者，女，44歲，因“左乳腺癌術(shù)后6年，確診胸膜轉(zhuǎn)移1

6、年，胸悶1月”入院。-09-09胸部CT提醒左側(cè)胸腔大量積液，左肺下葉壓迫性肺不張。入院行胸腔穿刺置管引流術(shù)，引流出血性胸水，胸水脫落細胞學檢驗可見癌細胞，分別與9月26日、10月3日行胸腔熱灌注化療術(shù)，灌入加熱至化療藥品（順鉑100mg），10月6日復查彩超胸腔積液消失，術(shù)后間隔2療程后復查左側(cè)胸腔積液消失，治療效果顯著。體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第27頁胸腔熱灌注化療術(shù)前、后對照胸腔熱灌注化療術(shù)前（圖左上、右上）與術(shù)后（圖左下、右下）對照，胸水消失。體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第28頁 患者，女性，33歲，3月因“雙側(cè)乳腺癌術(shù)后1年余，胸悶、心悸、氣促

7、1周”入院。彩超及胸片提醒雙側(cè)大量胸腔積液及心包腔積液。入院后行雙側(cè)胸腔穿刺置管引流術(shù)+心包腔穿刺置管引流術(shù)，胸水及心包積液脫落細胞學檢驗找見癌細胞。 配合行雙側(cè)胸腔順鉑熱灌注化療+心包腔局部灌注化療+全身化療，1周復查心包積液、胸腔積液基本消失。病例二體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第29頁體腔熱灌注化療前體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第30頁體腔熱灌注化療+心包腔局部灌注化療后胸部CT提醒胸水消失。體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第31頁病例三患者，男，53歲，因“確診左肺腺癌伴轉(zhuǎn)移7月，胸悶4天”入院。既往行6周期GP化療，未定時復查。此次入院

8、外院CT提醒雙側(cè)胸腔積液、心包積液。入院后行胸腔穿刺置管引流術(shù)+心包腔穿刺置管引流術(shù)，引流液脫落細胞學檢驗找見癌細胞。行胸腔順鉑熱灌注化療+心包腔順鉑灌注化療，2周后復查彩超提醒胸水消失，心包積液顯著降低。后行培美曲塞單藥化療。體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第32頁胸腔熱灌注化療術(shù)前、后對照胸腔熱灌注化療術(shù)前（圖左上、右上）與術(shù)后（圖左下、右下）對照，胸水基本消失。體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第33頁毫米波治療什么是毫米波：波長1-10毫米，振蕩頻率30-35GHZ極高頻電磁波體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第34頁毫米波療法,又稱 極高頻療法，

9、或毫米波仿生信息療法 是基于電磁相干振蕩理論，經(jīng)過機體神經(jīng)經(jīng)絡(luò)和體液以及免疫系統(tǒng)，將作用擴展到遠離照射部位組織、器官,對其產(chǎn)生作用以到達治療目標。 增強免疫功效殺菌、消炎、活血化淤加速病理組織康復體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第35頁毫米波療法治療機理正常振蕩頻率振蕩頻率紊亂產(chǎn)生諧振振蕩頻率調(diào)整正常生物體毫米波波束振蕩振蕩加強生物體新陳代謝提升生物體自愈能力疾病生物體本身紊亂350億次/秒諧振作用于體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第36頁毫米波在腫瘤治療中作用毫米波對癌癥治療不但限于抑制腫瘤生長，而且廣泛涵蓋對癌癥病人病情控制包含降低化療和放療副作用，加強免疫系統(tǒng)

10、功效，促進傷口愈合，減輕癌癥引發(fā)疼痛等。體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第37頁毫米波治療對腫瘤細胞抑制和殺傷作用對腫瘤治療輔助作用減輕癌痛降低放化療副作用毫米波在腫瘤治療中作用體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第38頁1有學者認為癌細胞和正常細胞對毫米波有不一樣吸收譜，在腫瘤細胞吸收頻譜上癌細胞受到損傷,正常細胞受影響不大。2試驗研究發(fā)覺癌細胞受毫米波輻照后其克隆能力顯著下降細胞增殖活性受抑制:電鏡觀察發(fā)覺受輻照癌細胞出現(xiàn)不一樣程度非致死性改變?nèi)缂毎砻嫖⒔q毛粘連、融合、腫脹或退變細胞膜出現(xiàn)小裂孔、胞漿出現(xiàn)空泡等一、毫米波對腫瘤細胞抑制和殺傷作用體腔熱灌注化療與毫米

11、波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第39頁張峰等用頻率為36. 5 GH z, 輸出功率為120 mW, 功率密度為7 mW/ cm2 毫米波配合放療治療淺表轉(zhuǎn)移瘤。臨床觀察結(jié)果顯示毫米波配合放療能顯著提升腫瘤消退率( CR+ PR, P 0. 05) 。表明毫米波輻射對癌細胞有一定程度抑制和殺傷作用。體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第40頁王中和等用頻率為36.11GHz, 功率密度為400 mW/ cm2 毫米波進行研究, 得到相同結(jié)論, 腫瘤消退度聯(lián)合組為94. 4% , 單純放療組為63. 3%( P 0. 05) 。王中和, 陸順娟, 胡海生. 毫米波循經(jīng)傳導聯(lián)合放射治療惡性腫

12、瘤療效及副反應(yīng)觀察. 中華物理醫(yī)學雜志1997, 19: 2- 5.體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第41頁丁華野等用頻率為36.11GHz, 功率密度為1, 2, 3mW/cm2毫米波, 輻射培養(yǎng)人肝癌細胞株( SSMC-7721) , 天天1 次, 30分鐘, 每組分別輻射1, 2,3次, 繼續(xù)培養(yǎng)1天后作DNA定量測定。結(jié)果顯示, 瘤細胞株間期細胞中DNA 含量顯著降低( P 0. 01) , 其程度隨功率密度和輻射次數(shù)增加而加大( P 0. 05) 。提醒在細胞代謝過程中某一步驟受到干擾、抑制或損傷。體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第42頁陸金寶等研究發(fā)覺毫

13、米波聯(lián)合化療顯著提升腫瘤消退率, 綜合組為88. 9%,單純化療組為64. 3% ( P 0. 05) 。毫米波頻率為36 GHz, 功度密度400 mW/ cm2 。以上研究證實毫米波對腫瘤細胞有顯著抑制和殺傷效應(yīng)。 陸金寶, 王旭明, 陳繼芹, 等. 毫米波循經(jīng)傳導聯(lián)合化療治療惡性腫瘤臨床療效觀察. 見: 上海首屆SKM 系列多源循經(jīng)傳導腫瘤治療技術(shù)臨床應(yīng)用學術(shù)交流會論文匯編( 1) , 996: 14- 18.體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第43頁二、毫米波對腫瘤治療輔助作用毫米波對癌癥治療不但限于抑制腫瘤生長,而且廣泛涵蓋對癌癥病人病情控制包含降低化療和放療副作用,加強

14、免疫系統(tǒng)功效,促進傷口愈合,減輕癌癥引發(fā)疼痛等。體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第44頁1、治療癌性疼痛疼痛是中、晚期癌癥患者最主要癥狀之一, 臨床發(fā)生率達70% 以上, 緩解疼痛是改進中、晚期癌癥患者生存質(zhì)量主要方面。體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第45頁毫米波能夠改進疼痛部位微循環(huán)血流, 使疼痛物質(zhì)降低, 從而到達止痛作用。毫米波能夠疏通經(jīng)絡(luò), 用中醫(yī)傳統(tǒng)理論“通則不痛、不通則痛”。毫米波還有殺死和抑制癌細胞效應(yīng), 使腫瘤縮小, 疼痛逐步消失。毫米波治療癌痛原理體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第46頁黃迪澤、王中和等匯報, 用毫米波醫(yī)治癌性疼痛總

15、有效率達76.4%77.5%, 首次治療顯效率55.0%76.5%, 經(jīng)3次治療顯效率為91.2%。此療法止痛快速, 含有較高臨床應(yīng)用價值。1.黃迪澤, 張勤. SKM 循經(jīng)傳導毫米波治療癌性疼痛34 例臨床研究匯報. 第二屆“SKM 多源循經(jīng)傳導腫瘤治療儀”臨床應(yīng)用及學術(shù)交流會論文匯編( 第二輯) , 1997, 92.王中和, 胡海生. 毫米波循經(jīng)傳導對疼痛療效初步觀察. 第二屆“SKM 多源循經(jīng)傳導腫瘤治療儀”臨床應(yīng)用及學術(shù)交流會論文匯編( 第二輯) , 1997, 16體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第47頁表1 兩組癌性痛證及相關(guān)癥狀治療前后改進情況比較組別總例數(shù)顯效有

16、效無效有效率顯效率甲組311018390.33%32.22%乙組1026280.00%20.00%上海市第六人民醫(yī)院吳耀持將31例各種癌癥患者列為毫米波循經(jīng)傳導治療組（簡稱甲）。另外，再隨機選擇16例癌癥患者（分別是胃癌6例，肺癌3例，結(jié)腸癌和直腸癌各3例）作為非毫米波循經(jīng)傳導治療組（簡稱乙組）。 體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第48頁 王和生等報道了40例癌痛患者配合使用毫米波治療：結(jié)果：總有效率為78%, 其中II級疼痛有效率75% , III級疼痛有效率78% 。22 例(55% ) 經(jīng)首次治療即出現(xiàn)疼痛顯著減輕或緩解,20 例( 50%) 經(jīng)過10 次以內(nèi)治療到達穩(wěn)定療

17、效。隨訪發(fā)覺, 治療療效可穩(wěn)定1 3 個月, 疼痛又加劇患者再治療仍可取得療效。 王和生等，毫米波穴位輻射治療癌性疼痛療效觀察，中華理療雜志 ，23（3）：133-135體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第49頁惡性腫瘤放、化療所引發(fā)骨髓造血功效抑制, 主要為白細胞系統(tǒng), 表現(xiàn)為白細胞顯著降低, 機體抵抗力低下, 成為完成化療巨大障礙。采取毫米波輔助放、化療周期組白細胞計數(shù)顯著高于未用毫米波輔助化療周期組。因為毫米波能增強骨髓增殖, 減輕化療藥品對骨髓損傷。2、降低放、化療副作用體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第50頁國內(nèi)有學者先用3 Gy60Co 射線輻射小鼠, 再

18、用頻率36 GHz, 功率密度為3 mW/ cm2 毫米波輻射小鼠背部, 天天30 分鐘, 連續(xù)輻射5 天, 發(fā)覺其骨髓CFU - C 恢復加速,說明毫米波含有保護造血組織, 減輕放射損傷作用。體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第51頁國內(nèi)一項研究發(fā)覺聯(lián)合毫米波綜合組開始時全身情況較差占16.7%,放療后上升至20.0%,而單純放療對照組則由13.3% 上升至46.7%;Kamofsky 評分,綜合組療后得分下降為13.3%,對照組達40.0%。兩項比較組間差異都有顯著性( P 0. 05) 。王中和, 陸順娟, 胡海生. 毫米波循經(jīng)傳導聯(lián)合放射治療惡性腫瘤療效及副反應(yīng)觀察. 中華物理醫(yī)學雜志1997, 19: 2- 5.體腔熱灌注化療與毫米波治療在惡性腫瘤治療中應(yīng)用第52頁該研究中綜合組放療副反應(yīng)發(fā)生率比對照組顯著低且程度較輕( P 0. 05) 。兩組白細胞低下發(fā)生率, 頭頸部水腫發(fā)生率, 頭痛等其它副反應(yīng)發(fā)生率分別為3. 3%, 12. 5%, 6. 7%和16. 7% , 64. 7% , 30. 0%, 兩組比較P 2毫米波療法除了本身能夠獨立負擔醫(yī)療任務(wù)，與其它療法不但不沖突，對其它療法還有強大輔助作用！與藥品治療配合，有強大藥品增效作