常用微泵藥物的配置及調(diào)節(jié)(與“作用”有關(guān)文檔共214張)

1、常用微泵藥物的配置及調(diào)節(jié)(與“作用”有關(guān)文檔共214張)常用微泵藥物的配置及調(diào)節(jié)(與“作用”有關(guān)文檔共214張)心血管藥物升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素降壓藥：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝普納、亞寧定抗心律失常藥物：可達(dá)龍、利多卡因第2頁(yè)，共214頁(yè)。心血管藥物升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素第2頁(yè)，共多巴胺藥效學(xué) 交感神經(jīng)遞質(zhì)的生物合成前體，也是中樞神經(jīng)遞質(zhì)之一。小劑量（0.52ug/kg/min）-多巴胺受體，擴(kuò)張腎及腸系膜血管，利尿？中劑量（ 210ug/kg/min ）-1受體，增加心排、收縮壓升高。大劑量（ 大于10ug/kg/min ）-受體，收縮血管，升壓。（腎

2、血管收縮，尿量減少）第3頁(yè)，共214頁(yè)。多巴胺藥效學(xué)第3頁(yè)，共214頁(yè)。多巴胺藥動(dòng)學(xué)口服無(wú)效靜注5分鐘內(nèi)起效，并持續(xù)510分鐘經(jīng)腎排泄第4頁(yè)，共214頁(yè)。多巴胺藥動(dòng)學(xué)第4頁(yè)，共214頁(yè)。多巴胺臨床應(yīng)用休克心功能不全第5頁(yè)，共214頁(yè)。多巴胺臨床應(yīng)用第5頁(yè)，共214頁(yè)。多巴胺規(guī)格20mg/2ml第6頁(yè)，共214頁(yè)。多巴胺規(guī)格第6頁(yè)，共214頁(yè)。多巴胺配置 Wt(Kg)3+NS-50ml濃度 1ml/H=1ug/kg/min第7頁(yè)，共214頁(yè)。多巴胺配置 第7頁(yè)，共214頁(yè)。多巴胺負(fù)荷量起始量 5ug/kg/min, 5ml/H維持量 120ug/kg/min, 120ml/H極 量 20ug/k

3、g/min, 20ml/H第8頁(yè)，共214頁(yè)。多巴胺負(fù)荷量第8頁(yè)，共214頁(yè)。多巴胺注意事項(xiàng)：孕婦C級(jí)禁忌：過(guò)敏、嗜鉻細(xì)胞瘤、快速型心律失常（如室顫）。第9頁(yè)，共214頁(yè)。多巴胺注意事項(xiàng)：孕婦C級(jí)第9頁(yè)，共214頁(yè)。心血管藥物升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素降壓藥：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝普納、亞寧定抗心律失常藥物：可達(dá)龍、利多卡因第10頁(yè)，共214頁(yè)。心血管藥物升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素第10頁(yè)，多巴酚丁胺藥效學(xué) 兒茶酚胺類，為選擇性1-腎上腺素受體激動(dòng)藥 。 正性肌力作用，心排增加，腎血流量、尿量增加。 降低周圍血管阻力（后負(fù)荷減少），但收縮壓及脈壓一般保持不變。

4、 降低心室充盈壓，促進(jìn)房室結(jié)傳導(dǎo)。第11頁(yè)，共214頁(yè)。多巴酚丁胺藥效學(xué)第11頁(yè)，共214頁(yè)。多巴酚丁胺藥動(dòng)學(xué) 口服無(wú)效 靜注12分鐘內(nèi)起效，10分鐘達(dá)高峰，持續(xù)數(shù)分鐘 肝臟代謝，經(jīng)腎排泄第12頁(yè)，共214頁(yè)。多巴酚丁胺藥動(dòng)學(xué)第12頁(yè)，共214頁(yè)。多巴酚丁胺臨床應(yīng)用 器質(zhì)性心臟病心肌收縮力下降時(shí)引起的心力衰竭 心臟外科手術(shù)后所致的低心排血量綜合征第13頁(yè)，共214頁(yè)。多巴酚丁胺臨床應(yīng)用第13頁(yè)，共214頁(yè)。多巴酚丁胺規(guī)格20mg/2ml第14頁(yè)，共214頁(yè)。多巴酚丁胺規(guī)格第14頁(yè)，共214頁(yè)。多巴酚丁胺配置 Wt(Kg)3+NS-50ml濃度 1ml/H=1ug/kg/min第15頁(yè)，共214

5、頁(yè)。多巴酚丁胺配置 第15頁(yè)，共214頁(yè)。多巴酚丁胺負(fù)荷量起始量 5ug/kg/min, 5ml/H維持量 2.510ug/kg/min, 2.510ml/H極 量 15ug/kg/min, 15ml/H第16頁(yè)，共214頁(yè)。多巴酚丁胺負(fù)荷量第16頁(yè)，共214頁(yè)。多巴酚丁胺注意事項(xiàng)：用藥前先補(bǔ)充血容量，以糾正低血容量；孕婦C級(jí)；禁忌：過(guò)敏、梗阻性肥厚型心肌??；慎用：心房纖顫、室性心律失常、心肌梗死、低血容量。第17頁(yè)，共214頁(yè)。多巴酚丁胺注意事項(xiàng)：用藥前先補(bǔ)充血容量，以糾正低血容量；孕婦心血管藥物升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素降壓藥：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝普納、亞寧定抗心律失

6、常藥物：可達(dá)龍、利多卡因第18頁(yè)，共214頁(yè)。心血管藥物升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素第18頁(yè)，去甲腎上腺素藥效學(xué) 是去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放的主要遞質(zhì)，腎上腺髓質(zhì)僅少量分泌。 為非選擇性-腎上腺素受體激動(dòng)藥，直接激動(dòng)12受體，對(duì)受體激動(dòng)作用弱。 收縮血管、升高血壓第19頁(yè)，共214頁(yè)。去甲腎上腺素藥效學(xué)第19頁(yè)，共214頁(yè)。去甲腎上腺素藥動(dòng)學(xué)口服無(wú)效靜注迅速起效，并持續(xù)12分鐘經(jīng)腎排泄第20頁(yè)，共214頁(yè)。去甲腎上腺素藥動(dòng)學(xué)第20頁(yè)，共214頁(yè)。去甲腎上腺素臨床應(yīng)用 急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓 血容量不足所致休克、低血壓或嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)后的低血壓，本藥作為急救的輔助治

7、療（補(bǔ)充血容量為主） 椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓及心臟停搏復(fù)蘇后血壓維持 局部應(yīng)用止血第21頁(yè)，共214頁(yè)。去甲腎上腺素臨床應(yīng)用第21頁(yè)，共214頁(yè)。去甲腎上腺素規(guī)格2mg/1ml第22頁(yè)，共214頁(yè)。去甲腎上腺素規(guī)格第22頁(yè)，共214頁(yè)。去甲腎上腺素配置 5%GS 30ml+20mg濃度 0.5mg/ml第23頁(yè)，共214頁(yè)。去甲腎上腺素配置第23頁(yè)，共214頁(yè)。去甲腎上腺素負(fù)荷量 0.51mg 12ml 10分鐘 急救時(shí)起始量 1ml/H維持量 0.580ug/min, 0.110ml/H極 量 10ml/H第24頁(yè)，共214頁(yè)。去甲腎上腺素負(fù)荷量 0.51mg 12ml 1去甲腎上腺素注意事項(xiàng)

8、：藥物外滲（酚妥拉明510mg+NS10ml局部浸潤(rùn)注射），孕婦C級(jí)禁忌：過(guò)敏、高血壓、心動(dòng)過(guò)速等。第25頁(yè)，共214頁(yè)。去甲腎上腺素注意事項(xiàng)：藥物外滲（酚妥拉明510mg+NS1心血管藥物升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素降壓藥：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝普納、亞寧定抗心律失常藥物：可達(dá)龍、利多卡因第26頁(yè)，共214頁(yè)。心血管藥物升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素第26頁(yè)，硝酸甘油藥效學(xué) 主要擴(kuò)張周圍靜脈，也有擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈的作用（?。?，減輕心臟前后負(fù)荷-抗心衰、降低血壓 擴(kuò)張冠狀小動(dòng)脈-緩解心絞痛 平滑肌松弛作用-膽絞痛、腎絞痛、幽門痙攣等第27頁(yè)，共214頁(yè)。硝酸甘油藥效學(xué)

9、第27頁(yè)，共214頁(yè)。硝酸甘油藥動(dòng)學(xué)舌下給藥吸收迅速；靜注即刻起效肝臟代謝，經(jīng)腎排泄，血透清除率低。第28頁(yè)，共214頁(yè)。硝酸甘油藥動(dòng)學(xué)第28頁(yè)，共214頁(yè)。硝酸甘油臨床應(yīng)用心絞痛心急梗死充血性心力衰竭高血壓第29頁(yè)，共214頁(yè)。硝酸甘油臨床應(yīng)用第29頁(yè)，共214頁(yè)。硝酸甘油規(guī)格5mg/1ml第30頁(yè)，共214頁(yè)。硝酸甘油規(guī)格第30頁(yè)，共214頁(yè)。硝酸甘油配置 NS20+25mg NS40+50mg濃度 1mg/ml第31頁(yè)，共214頁(yè)。硝酸甘油配置第31頁(yè)，共214頁(yè)。硝酸甘油負(fù)荷量起始量 5ug/min, 0.3ml/H維持量 10100ug/min, 0.66ml/H極 量 500ug/

10、min, 30ml/H第32頁(yè)，共214頁(yè)。硝酸甘油負(fù)荷量第32頁(yè)，共214頁(yè)。硝酸甘油注意事項(xiàng)：孕婦C級(jí)、避光禁忌：低血壓、循環(huán)衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、心包填塞、青光眼、腦出血或顱腦外傷、顱內(nèi)高壓、嚴(yán)重肝腎功能不全。第33頁(yè)，共214頁(yè)。硝酸甘油注意事項(xiàng)：孕婦C級(jí)、避光第33頁(yè)，共214頁(yè)。心血管藥物升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素降壓藥：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝普納、亞寧定抗心律失常藥物：可達(dá)龍、利多卡因第34頁(yè)，共214頁(yè)。心血管藥物升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素第34頁(yè)，單硝酸異山梨酯藥效學(xué) 主要擴(kuò)張周圍靜脈，也有擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈的作用（?。瑴p輕心臟前后負(fù)荷-抗

11、心衰、降低血壓 擴(kuò)張冠狀小動(dòng)脈-緩解心絞痛機(jī)制同硝酸甘油，但作用時(shí)間較長(zhǎng)第35頁(yè)，共214頁(yè)。單硝酸異山梨酯藥效學(xué)第35頁(yè)，共214頁(yè)。單硝酸異山梨酯藥動(dòng)學(xué)口服生物利用度100靜注45分鐘內(nèi)起效，并持續(xù)2448小時(shí)肝臟代謝，經(jīng)腎排泄第36頁(yè)，共214頁(yè)。單硝酸異山梨酯藥動(dòng)學(xué)第36頁(yè)，共214頁(yè)。單硝酸異山梨酯臨床應(yīng)用冠心?。盒慕g痛、心急梗死后心功能不全肺動(dòng)脈高壓第37頁(yè)，共214頁(yè)。單硝酸異山梨酯臨床應(yīng)用第37頁(yè)，共214頁(yè)。單硝酸異山梨酯規(guī)格20mg/5ml第38頁(yè)，共214頁(yè)。單硝酸異山梨酯規(guī)格第38頁(yè)，共214頁(yè)。單硝酸異山梨酯配置 NS30ml+40mg濃度 1mg/ml第39頁(yè)，共2

12、14頁(yè)。單硝酸異山梨酯配置第39頁(yè)，共214頁(yè)。單硝酸異山梨酯負(fù)荷量起始量 60ug/min, 3.6（3）ml/H維持量 27mg/H, 27ml/H極 量第40頁(yè)，共214頁(yè)。單硝酸異山梨酯負(fù)荷量第40頁(yè)，共214頁(yè)。單硝酸異山梨酯注意事項(xiàng)：孕婦C級(jí)禁忌：低血壓、循環(huán)衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、心包填塞、青光眼、腦出血或顱腦外傷、顱內(nèi)高壓。 第41頁(yè)，共214頁(yè)。單硝酸異山梨酯注意事項(xiàng)：孕婦C級(jí)第41頁(yè)，共214頁(yè)。心血管藥物升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素降壓藥：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝普納、亞寧定抗心律失常藥物：可達(dá)龍、利多卡因第42頁(yè)，共214頁(yè)。心血管藥物升壓藥：多巴胺、

13、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素第42頁(yè)，硝普納藥效學(xué) 速效血管擴(kuò)張藥。 對(duì)動(dòng)靜脈均有直接擴(kuò)張作用-降血壓、改善心衰第43頁(yè)，共214頁(yè)。硝普納藥效學(xué)第43頁(yè)，共214頁(yè)。硝普納藥動(dòng)學(xué) 靜注5分鐘內(nèi)起效，停藥后維持115分鐘 代謝物為氰化物，半衰期7天，經(jīng)腎從尿中排除。第44頁(yè)，共214頁(yè)。硝普納藥動(dòng)學(xué)第44頁(yè)，共214頁(yè)。硝普納臨床應(yīng)用高血壓急癥（包括嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后）麻醉期間控制性降壓急性心力衰竭第45頁(yè)，共214頁(yè)。硝普納臨床應(yīng)用第45頁(yè)，共214頁(yè)。硝普納規(guī)格50mg/粉劑第46頁(yè)，共214頁(yè)。硝普納規(guī)格第46頁(yè)，共214頁(yè)。硝普納配置 5GS50ml+50mg濃度 1mg/ml第47頁(yè)，共

14、214頁(yè)。硝普納配置第47頁(yè)，共214頁(yè)。硝普納負(fù)荷量起始量 0.5ug/kg/min, 1.5ml/H維持量 0.53ug/kg/min, 1.59ml/H極 量 30mg/H, 30ml/H第48頁(yè)，共214頁(yè)。硝普納負(fù)荷量第48頁(yè)，共214頁(yè)。硝普納注意事項(xiàng)：不用生理鹽水稀釋，孕婦C級(jí)禁忌：代償性高血壓、先天性視神經(jīng)萎縮慎用：腦血管意外、顱內(nèi)高壓、甲狀腺功能低下、肝腎功能不全。第49頁(yè)，共214頁(yè)。硝普納注意事項(xiàng)：不用生理鹽水稀釋，孕婦C級(jí)第49頁(yè)，共214心血管藥物升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素降壓藥：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝普納、亞寧定抗心律失常藥物：可達(dá)龍、利多卡因第

15、50頁(yè)，共214頁(yè)。心血管藥物升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素第50頁(yè)，烏拉地爾（亞寧定）藥效學(xué) 腎上腺素受體阻斷藥，具有外周、中樞雙重降壓作用。 外周作用主要阻斷突觸后1受體，使收縮擴(kuò)張，同時(shí)也有弱的突觸前2受體阻斷作用，可阻斷兒茶酚胺的縮血管作用。 第51頁(yè)，共214頁(yè)。烏拉地爾（亞寧定）藥效學(xué)第51頁(yè)，共214頁(yè)。烏拉地爾（亞寧定）藥效學(xué) 中樞作用主要通過(guò)激動(dòng)5-羥色胺-1A受體，降低延髓心血管中樞的交感反饋調(diào)節(jié)而降壓。 對(duì)靜脈的舒張作用大于對(duì)動(dòng)脈的作用，降壓時(shí)并不影響顱內(nèi)壓，對(duì)正常血壓者無(wú)降壓效果。第52頁(yè)，共214頁(yè)。烏拉地爾（亞寧定）藥效學(xué)第52頁(yè)，共214頁(yè)。烏拉地爾（亞

16、寧定）藥動(dòng)學(xué) 口服吸收較快。 靜注體內(nèi)分布呈二室模型，分布半衰期35分鐘。 肝內(nèi)代謝，經(jīng)腎排泄為主第53頁(yè)，共214頁(yè)。烏拉地爾（亞寧定）藥動(dòng)學(xué)第53頁(yè)，共214頁(yè)。烏拉地爾（亞寧定）臨床應(yīng)用 各種高血壓 用于兒茶酚胺過(guò)多時(shí)，如嗜鉻細(xì)胞瘤等 充血性心力衰竭、肺水腫 腎功能不全和前列腺增生引起的排尿困難第54頁(yè)，共214頁(yè)。烏拉地爾（亞寧定）臨床應(yīng)用第54頁(yè)，共214頁(yè)。烏拉地爾（亞寧定）規(guī)格25mg/5ml第55頁(yè)，共214頁(yè)。烏拉地爾（亞寧定）規(guī)格第55頁(yè)，共214頁(yè)。烏拉地爾（亞寧定）配置 20ml+25mg 40ml+50mg濃度 1mg/ml第56頁(yè)，共214頁(yè)。烏拉地爾（亞寧定）配置

17、第56頁(yè)，共214頁(yè)。烏拉地爾（亞寧定）負(fù)荷量 1025mg Iv 5分鐘后 可重復(fù)起始量 維持量 9mg/H, 9ml/H極 量第57頁(yè)，共214頁(yè)。烏拉地爾（亞寧定）負(fù)荷量 1025mg Iv 5烏拉地爾（亞寧定）注意事項(xiàng)：國(guó)外資料中頭部創(chuàng)傷者、顱內(nèi)壓增高者慎用禁忌：過(guò)敏、主動(dòng)脈峽部狹窄、動(dòng)靜脈分流、哺乳期、孕婦。第58頁(yè)，共214頁(yè)。烏拉地爾（亞寧定）注意事項(xiàng)：國(guó)外資料中頭部創(chuàng)傷者、顱內(nèi)壓增高心血管藥物升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素降壓藥：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝普納、亞寧定抗心律失常藥物：可達(dá)龍、利多卡因第59頁(yè)，共214頁(yè)。心血管藥物升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上

18、腺素第59頁(yè)，胺碘酮（可達(dá)龍）藥效學(xué) 屬類抗心律失常藥，同時(shí)還有輕度非競(jìng)爭(zhēng)性的及腎上腺素受體阻斷作用，以及輕度類及類抗心律失常特性 負(fù)性傳導(dǎo)、輕度負(fù)性肌力第60頁(yè)，共214頁(yè)。胺碘酮（可達(dá)龍）藥效學(xué)第60頁(yè)，共214頁(yè)。胺碘酮（可達(dá)龍）藥動(dòng)學(xué) 口服45天開(kāi)始起效，57天達(dá)最大作用。 靜注5分鐘起效，停藥可持續(xù)20分鐘4小時(shí) 經(jīng)肝代謝，糞便中排除，血透不能清除本藥。第61頁(yè)，共214頁(yè)。胺碘酮（可達(dá)龍）藥動(dòng)學(xué)第61頁(yè)，共214頁(yè)。胺碘酮（可達(dá)龍）臨床應(yīng)用各種室性、室上性心律失常。第62頁(yè)，共214頁(yè)。胺碘酮（可達(dá)龍）臨床應(yīng)用第62頁(yè)，共214頁(yè)。胺碘酮（可達(dá)龍）規(guī)格150mg/3ml第63頁(yè)，共

19、214頁(yè)。胺碘酮（可達(dá)龍）規(guī)格第63頁(yè)，共214頁(yè)。胺碘酮（可達(dá)龍）配置 5GS42ml+0.3濃度第64頁(yè)，共214頁(yè)。胺碘酮（可達(dá)龍）配置第64頁(yè)，共214頁(yè)。胺碘酮（可達(dá)龍）負(fù)荷量 150mg/20min 30min后可重復(fù)起始量 8ml/H6小時(shí)維持量 46ml/H極 量 1.2g/24小時(shí)第65頁(yè)，共214頁(yè)。胺碘酮（可達(dá)龍）負(fù)荷量 150mg/20min 3胺碘酮（可達(dá)龍）注意事項(xiàng)：不用NS稀釋禁忌：碘過(guò)敏、或度房室傳導(dǎo)阻滯、病竇、心動(dòng)過(guò)緩、心肌病、甲低、孕婦、哺乳期。第66頁(yè)，共214頁(yè)。胺碘酮（可達(dá)龍）注意事項(xiàng)：不用NS稀釋第66頁(yè)，共214頁(yè)。心血管藥物升壓藥：多巴胺、多巴芬

20、丁胺、去甲腎上腺素降壓藥：硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝普納、亞寧定抗心律失常藥物：可達(dá)龍、利多卡因第67頁(yè)，共214頁(yè)。心血管藥物升壓藥：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲腎上腺素第67頁(yè)，利多卡因藥效學(xué) 中效酰胺類局麻藥和b類抗心律失常藥。 作為抗心律失常藥，主要作用于浦肯野纖維和心室肌，抑制鈉內(nèi)流，促進(jìn)鉀外流，明顯縮短動(dòng)作電位時(shí)程，相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期及相對(duì)不應(yīng)期，降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，提高室顫閾。第68頁(yè)，共214頁(yè)。利多卡因藥效學(xué)第68頁(yè)，共214頁(yè)。利多卡因藥動(dòng)學(xué)靜注后立即起效，持續(xù)1020分鐘經(jīng)肝代謝，腎排泄第69頁(yè)，共214頁(yè)。利多卡因藥動(dòng)學(xué)第69頁(yè)，共214頁(yè)。利多卡因臨床應(yīng)用 麻

21、醉 急性心肌梗死后室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速 洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常 控制癲癇狀態(tài)第70頁(yè)，共214頁(yè)。利多卡因臨床應(yīng)用第70頁(yè)，共214頁(yè)。利多卡因規(guī)格100mg/5ml第71頁(yè)，共214頁(yè)。利多卡因規(guī)格第71頁(yè)，共214頁(yè)。利多卡因配置 原液濃度 20mg/ml第72頁(yè)，共214頁(yè)。利多卡因配置 原液第72頁(yè)，共214頁(yè)。利多卡因負(fù)荷量 50100mg，510分鐘可重復(fù)，有效或總量達(dá)300mg起始量 維持量 14mg/min, 312ml/H極 量第73頁(yè)，共214頁(yè)。利多卡因負(fù)荷量 50100mg，510分鐘可重復(fù)，利多卡因注意事項(xiàng)：循環(huán)不穩(wěn)定時(shí)不宜用禁忌：

22、過(guò)敏、嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征等。第74頁(yè)，共214頁(yè)。利多卡因注意事項(xiàng)：循環(huán)不穩(wěn)定時(shí)不宜用第74頁(yè)，共214頁(yè)。內(nèi)分泌胰島素第75頁(yè)，共214頁(yè)。內(nèi)分泌胰島素第75頁(yè)，共214頁(yè)。胰島素高血糖的危害： 感染幾率增加；腦組織、肝組織、心肌損害；加劇炎癥反應(yīng)和內(nèi)皮損傷；高滲性利尿、高滲性非酮癥性昏迷、葡萄糖氧化利用障礙、脂肪肝、肝功能不全。危重病人血糖控制的目標(biāo)： 68mmol/L，1224小時(shí)達(dá)標(biāo)胰島素強(qiáng)化治療策略，胰島素血糖滴定法第76頁(yè)，共214頁(yè)。胰島素高血糖的危害：第76頁(yè)，共214頁(yè)。胰島素規(guī)格400U/10ml第77頁(yè)，共214頁(yè)。胰島素規(guī)格第77頁(yè)，共214頁(yè)。胰島素配置 N

23、S20ml+20U濃度 1U/ml第78頁(yè)，共214頁(yè)。胰島素配置 第78頁(yè)，共214頁(yè)。胰島素負(fù)荷量 46U,46ml起始量維持量 0.56U/H, 0.56ml/H極 量 10U/H第79頁(yè)，共214頁(yè)。胰島素負(fù)荷量 46U,46ml第79頁(yè)，共214頁(yè)胰島素胰島素的調(diào)節(jié)對(duì)危重病人盡早測(cè)定血糖。血糖 胰島素8mmol/L，2U/H12mmol/l，3U/H測(cè)血糖Q2H，3次達(dá)標(biāo)可改為Q4H第80頁(yè)，共214頁(yè)。胰島素胰島素的調(diào)節(jié)第80頁(yè)，共214頁(yè)。胰島素胰島素的調(diào)節(jié) 血糖高于控制目標(biāo)，但相鄰2次測(cè)定值下降大于2mmol/L，RI量不變。血糖 胰島素12mmol/L，增加12U/H8mmo

24、l/l，增加0.51U/H68 mmol/l，不變46 mmol/l，減0.51U/H第81頁(yè)，共214頁(yè)。胰島素胰島素的調(diào)節(jié)第81頁(yè)，共214頁(yè)。胰島素胰島素的調(diào)節(jié)血糖 胰島素2.84mmol/L，停止2.8mmol/L，停止，IV 502040ml餐前1/2H血糖大于8mmol/L，RI增加12U/L,餐前1/2H血糖大于12mmol/L，RI增加23U/L,第82頁(yè)，共214頁(yè)。胰島素胰島素的調(diào)節(jié)第82頁(yè)，共214頁(yè)。消化系統(tǒng)施他寧善得定洛賽克第83頁(yè)，共214頁(yè)。消化系統(tǒng)施他寧第83頁(yè)，共214頁(yè)。施他寧藥效學(xué) 生長(zhǎng)抑素十四肽。 抑制生長(zhǎng)激素、促甲狀腺素、胰島素、胰高血糖素的分泌。 可

25、顯著的減少內(nèi)臟血流，降低門脈壓力。 減少胰腺的內(nèi)、外分泌及胃、小腸和膽囊的分泌，降低胰酶活性，對(duì)胰腺細(xì)胞有保護(hù)作用。 抑制胃酸分泌第84頁(yè)，共214頁(yè)。施他寧藥效學(xué)第84頁(yè)，共214頁(yè)。施他寧藥動(dòng)學(xué)靜脈給藥后，迅速在肝臟代謝。第85頁(yè)，共214頁(yè)。施他寧藥動(dòng)學(xué)第85頁(yè)，共214頁(yè)。施他寧臨床應(yīng)用食管胃底靜脈曲張破裂出血、應(yīng)激性及消化性潰瘍出血胰腺手術(shù)后胰腺炎胃腸內(nèi)分泌腫瘤胰、膽、腸瘺的輔助治療第86頁(yè)，共214頁(yè)。施他寧臨床應(yīng)用第86頁(yè)，共214頁(yè)。施他寧規(guī)格3mg/粉針第87頁(yè)，共214頁(yè)。施他寧規(guī)格第87頁(yè)，共214頁(yè)。施他寧配置 NS48ml+3mg濃度 0.25mg/4ml第88頁(yè)，共

26、214頁(yè)。施他寧配置第88頁(yè)，共214頁(yè)。施他寧負(fù)荷量起始量 0.25mg，4ml維持量 0.25mg/H,4ml/H極 量第89頁(yè)，共214頁(yè)。施他寧負(fù)荷量第89頁(yè)，共214頁(yè)。施他寧注意事項(xiàng)：糖尿病患者慎用，監(jiān)測(cè)血糖濃度禁忌：過(guò)敏、孕婦、哺乳期。第90頁(yè)，共214頁(yè)。施他寧注意事項(xiàng)：糖尿病患者慎用，監(jiān)測(cè)血糖濃度第90頁(yè)，共21消化系統(tǒng)施他寧善得定洛賽克第91頁(yè)，共214頁(yè)。消化系統(tǒng)施他寧第91頁(yè)，共214頁(yè)。善得定藥效學(xué) 人工合成的八肽環(huán)狀化合物，為天然生長(zhǎng)抑素的同系物。 抑制生長(zhǎng)激素、促甲狀腺素、胃腸道和胰腺內(nèi)分泌的病理性分泌過(guò)多。 選擇性減少門靜脈及其側(cè)支循環(huán)的血流量的壓力，降低食管胃

27、底曲張靜脈的壓力抑制胰高血 糖素的分泌和拮抗胰高血糖素對(duì)內(nèi)臟血管的擴(kuò)張作用。 減少胰酶分泌 抑制胃酸分泌第92頁(yè)，共214頁(yè)。善得定藥效學(xué)第92頁(yè)，共214頁(yè)。善得定藥動(dòng)學(xué) 皮下注射吸收迅速且完全。 靜注半衰期相為10分鐘，相為90分鐘。第93頁(yè)，共214頁(yè)。善得定藥動(dòng)學(xué)第93頁(yè)，共214頁(yè)。善得定臨床應(yīng)用 食管胃底靜脈曲張破裂出血、應(yīng)激性及消化性潰瘍出血 胰腺手術(shù)后 胰腺炎 胃腸內(nèi)分泌腫瘤第94頁(yè)，共214頁(yè)。善得定臨床應(yīng)用第94頁(yè)，共214頁(yè)。善得定規(guī)格0.1mg/1ml第95頁(yè)，共214頁(yè)。善得定規(guī)格第95頁(yè)，共214頁(yè)。善得定配置 NS45ml+0.3mg濃度 0.025mg/4ml第

28、96頁(yè)，共214頁(yè)。善得定配置第96頁(yè)，共214頁(yè)。善得定負(fù)荷量 0.1mg/5min起始量維持量 0.0250.05mg/H， 48ml/H極 量第97頁(yè)，共214頁(yè)。善得定負(fù)荷量 0.1mg/5min第97頁(yè)，共214頁(yè)善得定注意事項(xiàng)：禁忌：過(guò)敏、哺乳期、孕婦、兒童。第98頁(yè)，共214頁(yè)。善得定注意事項(xiàng)：第98頁(yè)，共214頁(yè)。消化系統(tǒng)施他寧善得定洛賽克第99頁(yè)，共214頁(yè)。消化系統(tǒng)施他寧第99頁(yè)，共214頁(yè)。奧美拉唑（洛賽克）藥效學(xué) 特異性地作用于胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵所在部位，阻斷了胃酸分泌的最后步驟。第100頁(yè)，共214頁(yè)。奧美拉唑（洛賽克）藥效學(xué)第100頁(yè)，共214頁(yè)。奧美拉唑（洛賽克）藥動(dòng)

29、學(xué)口服經(jīng)小腸吸收，1小時(shí)內(nèi)起效經(jīng)腎排泄第101頁(yè)，共214頁(yè)。奧美拉唑（洛賽克）藥動(dòng)學(xué)第101頁(yè)，共214頁(yè)。奧美拉唑（洛賽克）臨床應(yīng)用胃十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍反流性食管炎、胃泌素瘤消化道出血防止胃酸反流誤吸第102頁(yè)，共214頁(yè)。奧美拉唑（洛賽克）臨床應(yīng)用第102頁(yè)，共214頁(yè)。奧美拉唑（洛賽克）規(guī)格40mg/粉針第103頁(yè)，共214頁(yè)。奧美拉唑（洛賽克）規(guī)格第103頁(yè)，共214頁(yè)。奧美拉唑（洛賽克）配置 NS40ml+80mg濃度 2mg/ml第104頁(yè)，共214頁(yè)。奧美拉唑（洛賽克）配置 第104頁(yè)，共214頁(yè)。奧美拉唑（洛賽克）負(fù)荷量 80mg/H，40ml/H起始量 維持量 8mg

30、/H，4ml/H極 量第105頁(yè)，共214頁(yè)。奧美拉唑（洛賽克）負(fù)荷量 80mg/H，40ml/H第奧美拉唑（洛賽克）注意事項(xiàng)：水針與粉針區(qū)別禁忌：過(guò)敏。慎用：嚴(yán)重肝腎功能不全，孕婦慎用。第106頁(yè)，共214頁(yè)。奧美拉唑（洛賽克）注意事項(xiàng)：水針與粉針區(qū)別第106頁(yè)，共21神經(jīng)系統(tǒng)安定得巴金尼莫同納洛酮冬眠一號(hào)第107頁(yè)，共214頁(yè)。神經(jīng)系統(tǒng)安定第107頁(yè)，共214頁(yè)。地西泮（安定）藥效學(xué) 長(zhǎng)效苯二氮卓類藥物，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的增大，臨床可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮作用抗癲癇、抗驚厥作用骨骼肌松馳作用遺忘作用第108頁(yè)，共214頁(yè)。地西泮（安定）藥效學(xué)

31、第108頁(yè)，共214頁(yè)。地西泮（安定）藥動(dòng)學(xué)口服吸收快，肌注吸收慢而不規(guī)則、不完全。靜注13分鐘內(nèi)起效肝臟代謝，腎臟排泄第109頁(yè)，共214頁(yè)。地西泮（安定）藥動(dòng)學(xué)第109頁(yè)，共214頁(yè)。地西泮（安定）臨床應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠：失眠抗焦慮：焦慮癥、抑郁癥抗癲癇、抗驚厥：癲癇持續(xù)狀態(tài)、各種原因的驚厥中樞性肌肉松弛作用：肌肉痙攣酒精依賴性戒斷綜合癥等第110頁(yè)，共214頁(yè)。地西泮（安定）臨床應(yīng)用第110頁(yè)，共214頁(yè)。地西泮（安定）規(guī)格10mg/2ml第111頁(yè)，共214頁(yè)。地西泮（安定）規(guī)格第111頁(yè)，共214頁(yè)。地西泮（安定）配置 原液濃度 5mg/ml第112頁(yè)，共214頁(yè)。地西泮（安定）配置 原液

32、第112頁(yè)，共214頁(yè)。地西泮（安定）負(fù)荷量 10mg，30分鐘后可重復(fù)一次起始量 維持量 2.57.5mg/H, 0.51.5ml/H極 量第113頁(yè)，共214頁(yè)。地西泮（安定）負(fù)荷量 10mg，30分鐘后可重復(fù)一次第地西泮（安定）注意事項(xiàng)：孕婦D級(jí)禁忌：過(guò)敏、青光眼、重癥肌無(wú)力、新生兒、分娩前或分娩時(shí)。慎用：急性酒性中毒、昏迷或休克者COPD、嚴(yán)重肝腎功能不全第114頁(yè)，共214頁(yè)。地西泮（安定）注意事項(xiàng)：孕婦D級(jí)第114頁(yè)，共214頁(yè)。神經(jīng)系統(tǒng)安定德巴金尼莫同納洛酮冬眠一號(hào)第115頁(yè)，共214頁(yè)。神經(jīng)系統(tǒng)安定第115頁(yè)，共214頁(yè)。丙戊酸鈉（德巴金）藥效學(xué) 廣普抗癲癇藥，對(duì)各種原因引起的

33、驚厥均有不同程度的對(duì)抗作用。第116頁(yè)，共214頁(yè)。丙戊酸鈉（德巴金）藥效學(xué)第116頁(yè)，共214頁(yè)。丙戊酸鈉（德巴金）藥動(dòng)學(xué)口服吸收迅速。肝臟代謝經(jīng)腎排泄第117頁(yè)，共214頁(yè)。丙戊酸鈉（德巴金）藥動(dòng)學(xué)第117頁(yè)，共214頁(yè)。丙戊酸鈉（德巴金）臨床應(yīng)用癲癇：?jiǎn)渭兓驈?fù)雜部分性發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作及其他類型躁狂癥偏頭痛第118頁(yè)，共214頁(yè)。丙戊酸鈉（德巴金）臨床應(yīng)用第118頁(yè)，共214頁(yè)。丙戊酸鈉（德巴金）規(guī)格400mg/2ml第119頁(yè)，共214頁(yè)。丙戊酸鈉（德巴金）規(guī)格第119頁(yè)，共214頁(yè)。丙戊酸鈉（德巴金）配置 NS32ml+400mg濃度 50mg/4ml第120頁(yè)

34、，共214頁(yè)。丙戊酸鈉（德巴金）配置 NS32ml+400mg第120頁(yè)丙戊酸鈉（德巴金）負(fù)荷量 800mg/30min起始量維持量 50mg/H, 4ml/H極 量第121頁(yè)，共214頁(yè)。丙戊酸鈉（德巴金）負(fù)荷量 800mg/30min第12丙戊酸鈉（德巴金）注意事項(xiàng)：孕婦D級(jí)禁忌：過(guò)敏、肝病活動(dòng)期或明顯肝功能損害。第122頁(yè)，共214頁(yè)。丙戊酸鈉（德巴金）注意事項(xiàng)：孕婦D級(jí)第122頁(yè)，共214頁(yè)。神經(jīng)系統(tǒng)安定德巴金尼莫同納洛酮冬眠一號(hào)第123頁(yè)，共214頁(yè)。神經(jīng)系統(tǒng)安定第123頁(yè)，共214頁(yè)。尼莫地平（尼莫同）藥效學(xué) 雙氫吡啶類鈣拮抗藥。解除腦血管痙攣、增加腦血流量第124頁(yè)，共214頁(yè)。

35、尼莫地平（尼莫同）藥效學(xué)第124頁(yè)，共214頁(yè)。尼莫地平（尼莫同）藥動(dòng)學(xué)口服吸收迅速肝臟代謝，膽汁排泄第125頁(yè)，共214頁(yè)。尼莫地平（尼莫同）藥動(dòng)學(xué)第125頁(yè)，共214頁(yè)。尼莫地平（尼莫同）臨床應(yīng)用腦血管疾病高血壓合并腦血管疾病血管性偏頭痛、缺血性突發(fā)性耳聾、多型癡呆癥第126頁(yè)，共214頁(yè)。尼莫地平（尼莫同）臨床應(yīng)用第126頁(yè)，共214頁(yè)。尼莫地平（尼莫同）規(guī)格10mg/50ml第127頁(yè)，共214頁(yè)。尼莫地平（尼莫同）規(guī)格第127頁(yè)，共214頁(yè)。尼莫地平（尼莫同）配置 原液濃度第128頁(yè)，共214頁(yè)。尼莫地平（尼莫同）配置 原液第128頁(yè)，共214頁(yè)。尼莫地平（尼莫同）負(fù)荷量起始量維持量

36、 0.52mg/H 4ml/H極 量第129頁(yè)，共214頁(yè)。尼莫地平（尼莫同）負(fù)荷量第129頁(yè)，共214頁(yè)。尼莫地平（尼莫同）注意事項(xiàng)：孕婦C級(jí)禁忌：過(guò)敏、嚴(yán)重肝功能損害。慎用：腦水腫或顱內(nèi)壓顯著升高者，嚴(yán)重心血管功能損害者、嚴(yán)重低血壓者第130頁(yè)，共214頁(yè)。尼莫地平（尼莫同）注意事項(xiàng)：孕婦C級(jí)第130頁(yè)，共214頁(yè)。神經(jīng)系統(tǒng)安定德巴金尼莫同納洛酮冬眠一號(hào)第131頁(yè)，共214頁(yè)。神經(jīng)系統(tǒng)安定第131頁(yè)，共214頁(yè)。納洛酮藥效學(xué) 阿片受體拮抗藥，興奮中樞神經(jīng)、興奮呼吸、抑制迷走神經(jīng)作用。升高血壓。增強(qiáng)心肌收縮力。第132頁(yè)，共214頁(yè)。納洛酮藥效學(xué)第132頁(yè)，共214頁(yè)。納洛酮藥動(dòng)學(xué)含服吸收較

37、快，口服吸收效果差，多需注射給藥。靜注12分鐘內(nèi)起效，作用時(shí)間14小時(shí)肝臟代謝，經(jīng)腎排泄第133頁(yè)，共214頁(yè)。納洛酮藥動(dòng)學(xué)第133頁(yè)，共214頁(yè)。納洛酮臨床應(yīng)用解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥和非麻醉性鎮(zhèn)痛藥的過(guò)量中毒拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥的殘余作用促醒（急性乙醇中毒、安眠藥中毒、休克等）COPD等第134頁(yè)，共214頁(yè)。納洛酮臨床應(yīng)用第134頁(yè)，共214頁(yè)。納洛酮規(guī)格0.4mg/1ml第135頁(yè)，共214頁(yè)。納洛酮規(guī)格第135頁(yè)，共214頁(yè)。納洛酮配置 NS14ml+4mg濃度 24ml/H第136頁(yè)，共214頁(yè)。納洛酮配置 NS14ml+4mg第136頁(yè)，共214頁(yè)。納洛酮負(fù)荷量起始量維持量 24ml/H極

38、量第137頁(yè)，共214頁(yè)。納洛酮負(fù)荷量第137頁(yè)，共214頁(yè)。納洛酮注意事項(xiàng)：孕婦C級(jí)禁忌：過(guò)敏、對(duì)嗎啡、海洛因等依賴或正在使用阿片類鎮(zhèn)痛劑者。慎用：高血壓、心功能不全第138頁(yè)，共214頁(yè)。納洛酮注意事項(xiàng)：孕婦C級(jí)第138頁(yè)，共214頁(yè)。神經(jīng)系統(tǒng)安定德巴金尼莫同納洛酮冬眠一號(hào)第139頁(yè)，共214頁(yè)。神經(jīng)系統(tǒng)安定第139頁(yè)，共214頁(yè)。冬眠一號(hào)組成：度冷丁100mg+氯丙嗪50+異丙嗪50mg配置：NS42ml+度100mg+氯50mg+異50mg使用：24ml/H第140頁(yè)，共214頁(yè)。冬眠一號(hào)組成：度冷丁100mg+氯丙嗪50+異丙嗪50mg第冬眠一號(hào)主要應(yīng)用于顱腦外傷、腦血管疾病等的亞低

39、溫療法，以保護(hù)腦組織。第141頁(yè)，共214頁(yè)。冬眠一號(hào)主要應(yīng)用于顱腦外傷、腦血管疾病等的亞低溫療法，以保護(hù)冬眠一號(hào)臨床注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)血壓、體溫第142頁(yè)，共214頁(yè)。冬眠一號(hào)臨床注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)血壓、體溫第142頁(yè)，共214頁(yè)。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛肌松咪達(dá)唑侖（力月西）丙泊酚（得普利麻、靜安）維庫(kù)溴胺（仙林）芬太尼嗎啡第143頁(yè)，共214頁(yè)。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛肌松咪達(dá)唑侖（力月西）第143頁(yè)，共214頁(yè)。咪達(dá)唑侖（力月西）藥效學(xué) 短效的苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥?？菇箲]、催眠、抗驚厥、肌肉松弛和近事遺忘等作用，催眠作用尤為顯著。第144頁(yè)，共214頁(yè)。咪達(dá)唑侖（力月西）藥效學(xué)第144頁(yè)，共214頁(yè)。咪達(dá)唑侖（力月西）藥動(dòng)學(xué)

40、口服吸收迅速。肝臟代謝，經(jīng)腎排泄長(zhǎng)期用藥無(wú)蓄積。第145頁(yè)，共214頁(yè)。咪達(dá)唑侖（力月西）藥動(dòng)學(xué)第145頁(yè)，共214頁(yè)。咪達(dá)唑侖（力月西）臨床應(yīng)用失眠癥小手術(shù)前、器械性診斷檢查前的鎮(zhèn)靜ICU鎮(zhèn)靜椎管內(nèi)或局部麻醉的輔助用藥全麻誘導(dǎo)及維持第146頁(yè)，共214頁(yè)。咪達(dá)唑侖（力月西）臨床應(yīng)用第146頁(yè)，共214頁(yè)。咪達(dá)唑侖（力月西）規(guī)格5mg/1ml第147頁(yè)，共214頁(yè)。咪達(dá)唑侖（力月西）規(guī)格第147頁(yè)，共214頁(yè)。咪達(dá)唑侖（力月西）配置 NS24ml+30mg NS40ml+50mg濃度 1mg/ml第148頁(yè)，共214頁(yè)。咪達(dá)唑侖（力月西）配置 NS24ml+30mg第148頁(yè)咪達(dá)唑侖（力月西）

41、負(fù)荷量 0.030.3mg/kg(每次2ml，安靜后維持或直至總量達(dá)15mg)起始量 2mg/H, 2ml/H維持量 110mg/H, 110ml/H極 量 15mg/H, 15ml/H第149頁(yè)，共214頁(yè)。咪達(dá)唑侖（力月西）負(fù)荷量 0.030.3mg/kg(咪達(dá)唑侖（力月西）注意事項(xiàng)：器質(zhì)性腦損傷患者慎用，孕婦D級(jí)禁忌：過(guò)敏、窄角型青光眼、睡眠呼吸暫停綜合征、重癥肌無(wú)力、嚴(yán)重心肺功能不全、嚴(yán)重肝功能不全。第150頁(yè)，共214頁(yè)。咪達(dá)唑侖（力月西）注意事項(xiàng)：器質(zhì)性腦損傷患者慎用，孕婦D級(jí)第鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛肌松咪達(dá)唑侖（力月西）丙泊酚（得普利麻、靜安）維庫(kù)溴胺（仙林）芬太尼嗎啡第151頁(yè)，共214頁(yè)。

42、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛肌松咪達(dá)唑侖（力月西）第151頁(yè)，共214頁(yè)。丙泊酚（得普利麻、靜安）藥效學(xué) 烷基酚類的短效靜脈全麻藥。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用；可引起血壓下降、心率增快；呼吸抑制；降低腦血流量、腦代謝和顱內(nèi)壓。具有恢復(fù)快、意識(shí)清楚、惡心及嘔吐發(fā)生率低的優(yōu)點(diǎn)。第152頁(yè)，共214頁(yè)。丙泊酚（得普利麻、靜安）藥效學(xué)第152頁(yè)，共214頁(yè)。丙泊酚（得普利麻、靜安）藥動(dòng)學(xué)口服無(wú)效靜注3060秒內(nèi)起效，維持時(shí)間約10分鐘肝臟代謝，經(jīng)腎排泄第153頁(yè)，共214頁(yè)。丙泊酚（得普利麻、靜安）藥動(dòng)學(xué)第153頁(yè)，共214頁(yè)。丙泊酚（得普利麻、靜安）臨床應(yīng)用全麻的誘導(dǎo)和維持，門診小手術(shù)ICU鎮(zhèn)靜無(wú)痛人流、無(wú)痛胃鏡、無(wú)痛腸

43、鏡等第154頁(yè)，共214頁(yè)。丙泊酚（得普利麻、靜安）臨床應(yīng)用第154頁(yè)，共214頁(yè)。丙泊酚（得普利麻、靜安）規(guī)格200mg/20ml第155頁(yè)，共214頁(yè)。丙泊酚（得普利麻、靜安）規(guī)格第155頁(yè)，共214頁(yè)。丙泊酚（得普利麻、靜安）配置 原液濃度 10mg/ml第156頁(yè)，共214頁(yè)。丙泊酚（得普利麻、靜安）配置 原液第156頁(yè)，共214頁(yè)。丙泊酚（得普利麻、靜安）負(fù)荷量 13mg/kg 50100mg 510ml起始量 50mg/H, 5ml/H維持量 0.54mg/kg/H, 20200mg/H,220ml/H極 量第157頁(yè)，共214頁(yè)。丙泊酚（得普利麻、靜安）負(fù)荷量 13mg/kg 5

44、丙泊酚（得普利麻、靜安）注意事項(xiàng)：脂肪代謝紊亂慎用，監(jiān)測(cè)呼吸循環(huán)抑制，孕婦B級(jí)禁忌：過(guò)敏、低血壓或休克、腦循環(huán)障礙、產(chǎn)科麻醉、孕婦、哺乳期。第158頁(yè)，共214頁(yè)。丙泊酚（得普利麻、靜安）注意事項(xiàng)：脂肪代謝紊亂慎用，監(jiān)測(cè)呼吸鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛肌松咪達(dá)唑侖（力月西）丙泊酚（得普利麻、靜安）維庫(kù)溴胺（仙林）芬太尼嗎啡第159頁(yè)，共214頁(yè)。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛肌松咪達(dá)唑侖（力月西）第159頁(yè)，共214頁(yè)。維庫(kù)溴胺（仙林）藥效學(xué) 非去極化型肌松藥。對(duì)神經(jīng)節(jié)或迷走神經(jīng)阻斷作用弱，不引起組胺釋放，對(duì)心率和血壓基本無(wú)影響，顱內(nèi)壓和眼壓也不受影響。第160頁(yè)，共214頁(yè)。維庫(kù)溴胺（仙林）藥效學(xué)第160頁(yè)，共214頁(yè)。維庫(kù)溴胺（仙

45、林）藥動(dòng)學(xué)靜注23分鐘起效，35分鐘達(dá)高峰，作用持續(xù)時(shí)間2035分鐘。肝臟代謝，膽汁排泄為主第161頁(yè)，共214頁(yè)。維庫(kù)溴胺（仙林）藥動(dòng)學(xué)第161頁(yè)，共214頁(yè)。維庫(kù)溴胺（仙林）臨床應(yīng)用全麻輔助用藥。用于減輕破傷風(fēng)患者的肌肉痙攣。用于脫位或骨折的整復(fù)等。第162頁(yè)，共214頁(yè)。維庫(kù)溴胺（仙林）臨床應(yīng)用第162頁(yè)，共214頁(yè)。維庫(kù)溴胺（仙林）規(guī)格4mg/粉針第163頁(yè)，共214頁(yè)。維庫(kù)溴胺（仙林）規(guī)格第163頁(yè)，共214頁(yè)。維庫(kù)溴胺（仙林）配置 NS20ml+20mg濃度 1mg/ml第164頁(yè)，共214頁(yè)。維庫(kù)溴胺（仙林）配置 NS20ml+20mg第164頁(yè)，共維庫(kù)溴胺（仙林）負(fù)荷量 26m

46、g,26ml起始量 2mg/H, 2ml/H維持量 14mg/H, 14ml/H極 量第165頁(yè)，共214頁(yè)。維庫(kù)溴胺（仙林）負(fù)荷量 26mg,26ml第165維庫(kù)溴胺（仙林）注意事項(xiàng)：使用前必須備有呼吸器和給氧裝置，并掌握氣管插管技術(shù)。孕婦C級(jí)新斯的明拮抗，先使用阿托品預(yù)防心率太慢。禁忌：過(guò)敏、重癥肌無(wú)力、孕婦、兒童。第166頁(yè)，共214頁(yè)。維庫(kù)溴胺（仙林）注意事項(xiàng)：使用前必須備有呼吸器和給氧裝置，并鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛肌松咪達(dá)唑侖（力月西）丙泊酚（得普利麻、靜安）維庫(kù)溴胺（仙林）芬太尼嗎啡第167頁(yè)，共214頁(yè)。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛肌松咪達(dá)唑侖（力月西）第167頁(yè)，共214頁(yè)。芬太尼藥效學(xué) 阿片受體激動(dòng)藥，屬?gòu)?qiáng)效

47、的麻醉性鎮(zhèn)痛藥。作用迅速，維持時(shí)間短，不釋放組胺，對(duì)心血管功能影響小，能抑制氣管插管時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)。有呼吸抑制，可被納洛酮拮抗。成癮性第168頁(yè)，共214頁(yè)。芬太尼藥效學(xué)第168頁(yè)，共214頁(yè)。芬太尼藥動(dòng)學(xué)靜注1分鐘起效，4分鐘達(dá)高峰，作用時(shí)間持續(xù)3060分鐘肝臟代謝，經(jīng)腎排泄第169頁(yè)，共214頁(yè)。芬太尼藥動(dòng)學(xué)第169頁(yè)，共214頁(yè)。芬太尼臨床應(yīng)用麻醉前給藥及全麻誘導(dǎo)麻醉輔助用藥手術(shù)前中后的鎮(zhèn)痛安定鎮(zhèn)痛劑（與氟派利多組成神經(jīng)安定）癌癥鎮(zhèn)痛（透皮帖）第170頁(yè)，共214頁(yè)。芬太尼臨床應(yīng)用第170頁(yè)，共214頁(yè)。芬太尼規(guī)格0.1mg/2ml第171頁(yè)，共214頁(yè)。芬太尼規(guī)格第171頁(yè)，共214頁(yè)。

48、芬太尼配置 NS8ml+0.1mg NS16+0.2mg濃度 0.01mg/ml第172頁(yè)，共214頁(yè)。芬太尼配置 NS8ml+0.1mg第172頁(yè)，共214頁(yè)。芬太尼負(fù)荷量 0.050.1mg,510ml起始量維持量 0.030.1mg/H, 310ml/H極 量第173頁(yè)，共214頁(yè)。芬太尼負(fù)荷量 0.050.1mg,510ml第17芬太尼注意事項(xiàng)：腦外傷、顱內(nèi)高壓或顱內(nèi)病變者，可使呼吸抑制或顱內(nèi)壓升高更嚴(yán)重，給藥后瞳孔縮小，對(duì)光反射不明，影響病情觀察；孕婦C級(jí)禁忌：過(guò)敏、支氣管哮喘、呼吸抑制、重癥肌無(wú)力。第174頁(yè)，共214頁(yè)。芬太尼注意事項(xiàng)：腦外傷、顱內(nèi)高壓或顱內(nèi)病變者，可使呼吸抑制或

49、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛肌松咪達(dá)唑侖（力月西）丙泊酚（得普利麻、靜安）維庫(kù)溴胺（仙林）芬太尼嗎啡第175頁(yè)，共214頁(yè)。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛肌松咪達(dá)唑侖（力月西）第175頁(yè)，共214頁(yè)。嗎啡藥效學(xué) 阿片受體激動(dòng)藥。中樞性強(qiáng)鎮(zhèn)痛；有鎮(zhèn)靜作用；呼吸抑制明顯；鎮(zhèn)咳作用；興奮平滑?。ū忝兀豢纱龠M(jìn)內(nèi)源性組胺釋放而使外周血管擴(kuò)張、血壓下降；可使腦血管擴(kuò)張，顱內(nèi)壓增高；縮瞳、鎮(zhèn)吐作用。第176頁(yè)，共214頁(yè)。嗎啡藥效學(xué)第176頁(yè)，共214頁(yè)。嗎啡藥動(dòng)學(xué)肝臟代謝經(jīng)腎排泄第177頁(yè)，共214頁(yè)。嗎啡藥動(dòng)學(xué)第177頁(yè)，共214頁(yè)。嗎啡臨床應(yīng)用急性劇痛心肌梗死而血壓正常者的鎮(zhèn)靜，并減輕心臟負(fù)擔(dān)；心源性哮喘，暫時(shí)緩解肺水腫癥狀；麻醉和手術(shù)前給

50、藥第178頁(yè)，共214頁(yè)。嗎啡臨床應(yīng)用第178頁(yè)，共214頁(yè)。嗎啡規(guī)格10mg/1ml第179頁(yè)，共214頁(yè)。嗎啡規(guī)格第179頁(yè)，共214頁(yè)。嗎啡配置 NS9ml+10mg NS19ml+10mg濃度 1mg/ml 0.5mg/ml第180頁(yè)，共214頁(yè)。嗎啡配置 NS9ml+10mg第180頁(yè)，共214頁(yè)。嗎啡負(fù)荷量 3mg 3ml/6ml起始量維持量12mg/H, 14ml/H極 量第181頁(yè)，共214頁(yè)。嗎啡負(fù)荷量 3mg 3ml/6ml第181頁(yè)，共21嗎啡注意事項(xiàng)：影響胃腸道蠕動(dòng)的恢復(fù)，孕婦C級(jí)禁忌：過(guò)敏、中毒性腹瀉、休克尚未糾正、呼吸抑制、支氣管哮喘、COPD、肺心病、顱內(nèi)高壓或顱

51、腦損傷、甲減。第182頁(yè)，共214頁(yè)。嗎啡注意事項(xiàng)：影響胃腸道蠕動(dòng)的恢復(fù)，孕婦C級(jí)第182頁(yè)，共2其他肝素腦垂體后葉素普魯卡因氨茶堿第183頁(yè)，共214頁(yè)。其他肝素第183頁(yè)，共214頁(yè)。肝素藥效學(xué) 抑制凝血酶原激酶的形成 干擾凝血酶的作用 干擾凝血酶對(duì)因子的激活，影響非溶性纖維蛋白的形成 防止血小板的聚集和破壞第184頁(yè)，共214頁(yè)。肝素藥效學(xué)第184頁(yè)，共214頁(yè)。肝素藥動(dòng)學(xué) 口服無(wú)效 靜注后立即起效，34小時(shí)后凝血時(shí)間恢復(fù)正常。經(jīng)腎排泄，不受血透影響。第185頁(yè)，共214頁(yè)。肝素藥動(dòng)學(xué)第185頁(yè)，共214頁(yè)。肝素臨床應(yīng)用靜脈血栓瓣膜性心臟病介入等手術(shù)DIC血液凈化第186頁(yè)，共214頁(yè)。肝素臨床應(yīng)用第186頁(yè)，共214頁(yè)。肝素規(guī)格12500U/2ml第187頁(yè)，共214頁(yè)。肝素規(guī)格第187頁(yè)，共214頁(yè)。肝素配置 NS23ml+6250U濃度第188頁(yè)，共214頁(yè)。肝素配置 NS23ml+6250U第188頁(yè)，共214頁(yè)肝素負(fù)荷量起始量維持量 2ml/H, 500U/H極 量第189頁(yè)，共214頁(yè)。肝素負(fù)荷量第189頁(yè)，共214頁(yè)。肝素注意事項(xiàng)：孕婦C級(jí)禁忌：過(guò)敏、有自發(fā)出血傾向者、有出血性疾病及凝血機(jī)制障礙的患者、外傷或術(shù)后滲血者、先兆流產(chǎn)者或產(chǎn)后出血者、胃十二指腸潰瘍者、嚴(yán)重肝腎功能不全等等。監(jiān)測(cè)APTT第190頁(yè)，共214頁(yè)。肝素注