【建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案】

1、第8頁(yè) 共8頁(yè)【建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度施行方案】19年農(nóng)村合作醫(yī)療制度根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定中發(fā)202213號(hào)、國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見(jiàn)的通知國(guó)辦發(fā)20223號(hào)、省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見(jiàn)的通知粵府辦202221號(hào)和市政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見(jiàn)的通知穗府辦202244號(hào)的精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本施行方案。一、指導(dǎo)思想新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主要特征的一種醫(yī)療共濟(jì)制度。建立和完善新型農(nóng)

2、村合作醫(yī)療保障制度，是一件為民、便民、利民的大好事，是黨中央、國(guó)務(wù)院穩(wěn)定農(nóng)村、關(guān)心農(nóng)民、執(zhí)政為民的重大舉措，必須以黨的十六大精神和理論“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革，為農(nóng)民建立初級(jí)衛(wèi)生保障體系，進(jìn)步農(nóng)民保障程度，緩解農(nóng)村看病難和因病致貧、因病返貧問(wèn)題，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)開(kāi)展，逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，走共同奔康致富的道路。二、工作目的按照建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的要求，2022年，實(shí)行區(qū)辦區(qū)統(tǒng)籌，新型農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率達(dá)80%以上，爭(zhēng)取建成省新型農(nóng)村合作醫(yī)療示范區(qū)；2022年覆蓋率達(dá)85%以上，建立起比擬標(biāo)準(zhǔn)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。三、組織管理區(qū)政府成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管

3、理委員會(huì)和監(jiān)視委員會(huì)。區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策措施的制定、組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)工作。設(shè)立區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局內(nèi)，負(fù)責(zé)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策的執(zhí)行，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理施行指導(dǎo)和監(jiān)視。委托專業(yè)管理效勞機(jī)構(gòu)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的報(bào)銷、審核和支付等詳細(xì)工作進(jìn)展管理。區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)視委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集、使用和各項(xiàng)管理制度的落實(shí)情況進(jìn)展監(jiān)視。各鎮(zhèn)街、區(qū)要相應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，由鎮(zhèn)街、區(qū)領(lǐng)導(dǎo)任主任，下設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，裝備13人負(fù)責(zé)日常工作。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員工資和工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。各村

4、相應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組，裝備專兼職工作人員辦理新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)業(yè)務(wù)。四、根本內(nèi)容一建立全區(qū)統(tǒng)一的新型農(nóng)村合作醫(yī)療施行形式，實(shí)行全區(qū)統(tǒng)籌。新型農(nóng)村合作醫(yī)療施行的起止時(shí)間為每年的1月1日至12月31日，每年11月至12月為集中宣傳發(fā)動(dòng)和繳費(fèi)時(shí)間。根據(jù)我區(qū)的實(shí)際情況，實(shí)行全區(qū)統(tǒng)籌的時(shí)間定于2022年1月1日。二新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。本行政區(qū)域范圍內(nèi)的農(nóng)民包括按農(nóng)村戶籍管理的農(nóng)村居民，下同，以戶為單位，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌資標(biāo)準(zhǔn)為：成年人每人每年100元，18周歲以下人員每人每年90元，其中，區(qū)、鎮(zhèn)財(cái)政每年對(duì)參加新

5、型農(nóng)村合作醫(yī)療人員的資助分別為人均20元街道辦事處納入年度財(cái)政預(yù)算，由區(qū)財(cái)政統(tǒng)一核撥；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員中的成年人由村集體及個(gè)人負(fù)擔(dān)60元，18周歲以下人員由村集體及個(gè)人負(fù)擔(dān)50元，村集體及個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例由各村自定。今后將根據(jù)經(jīng)濟(jì)開(kāi)展情況和農(nóng)民承受才能逐步進(jìn)步籌資程度。區(qū)、鎮(zhèn)財(cái)政承當(dāng)?shù)男滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基金資助補(bǔ)貼應(yīng)納入當(dāng)年區(qū)、鎮(zhèn)財(cái)政預(yù)算。區(qū)財(cái)政部門根據(jù)實(shí)際參加人數(shù)分別計(jì)算區(qū)、鎮(zhèn)財(cái)政資助金額，并直接劃入?yún)^(qū)財(cái)政新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用帳戶，其中，鎮(zhèn)財(cái)政負(fù)擔(dān)資助局部由區(qū)財(cái)政按財(cái)政體制進(jìn)展結(jié)算。村集體及個(gè)人負(fù)擔(dān)的基金局部按年度一次性繳納，并在下一年度前一個(gè)月內(nèi)完成，直接劃入?yún)^(qū)財(cái)政新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用

6、帳戶。收繳工作堅(jiān)持一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)的原那么，由區(qū)政府負(fù)總責(zé)，各鎮(zhèn)街、區(qū)和村居委會(huì)詳細(xì)負(fù)責(zé)收繳工作。區(qū)政府與各鎮(zhèn)街、區(qū)簽訂任務(wù)書，各鎮(zhèn)街、區(qū)與各村居委簽訂任務(wù)書，確保收繳任務(wù)的完成。三新型農(nóng)村合作醫(yī)療以保大病、保住院為主。要堅(jiān)持以收定支、保障適度、收支平衡、略有節(jié)余的原那么合理確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷支付比例和支付上限，加強(qiáng)基金的管理，確保資金合理使用、量入為出，年度節(jié)余資金控制在1015%范圍內(nèi)。要根據(jù)年度收支情況，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付工作進(jìn)展合理調(diào)整。四鼓勵(lì)實(shí)行補(bǔ)充醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是對(duì)農(nóng)民實(shí)行的根本醫(yī)療保障，鼓勵(lì)經(jīng)濟(jì)條件較好的村集體實(shí)行補(bǔ)充醫(yī)療制度，對(duì)農(nóng)民進(jìn)展二次報(bào)銷。有條件的村集

7、體和個(gè)人還可以參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和職工醫(yī)療互助保障方案，滿足農(nóng)民不同層次的醫(yī)療保障需要。五設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金，主要用于農(nóng)村特困人口繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金局部的減免和大額醫(yī)藥費(fèi)的減免，詳細(xì)由區(qū)民政局牽頭制訂有關(guān)方案并施行。五、施行步驟集中用兩年時(shí)間，按照省、市的要求，建立起有番禺特色、管理標(biāo)準(zhǔn)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。一準(zhǔn)備階段：約用半年時(shí)間完成標(biāo)準(zhǔn)性文件制定，確定專業(yè)管理效勞公司，開(kāi)發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，培訓(xùn)人員。二施行階段：在2022年1月1日起全面施行。2022年1012月，集中力量，進(jìn)展立體式、多角度、全方位的宣傳，廣泛宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的、意義和詳細(xì)的參加方

8、法、報(bào)銷待遇等，營(yíng)造良好的社會(huì)氣氛，使廣闊農(nóng)民自愿自覺(jué)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。今后每年定期組織發(fā)動(dòng)一次，并形成制度。三評(píng)估階段：2022年下半年，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行情況進(jìn)展階段性的評(píng)價(jià)，針對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)一步加以完善。重點(diǎn)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償、基金收支與住院費(fèi)用等信息進(jìn)展搜集、分析p 與評(píng)價(jià)，研究探究建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療根本信息指標(biāo)體系和適應(yīng)本地農(nóng)村特點(diǎn)的方便群眾報(bào)銷制度、信息記錄、搜集和傳遞制度以及適應(yīng)農(nóng)村特點(diǎn)的評(píng)價(jià)方法。四承受考核驗(yàn)收階段：2022年底，根據(jù)省新型農(nóng)村合作醫(yī)療示范區(qū)的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展自查自評(píng)，合格后向上級(jí)申報(bào)，承受省市檢查，力爭(zhēng)通過(guò)考核驗(yàn)收，成為省首批新型農(nóng)村合作醫(yī)療示范區(qū)

9、。五完善階段：2022年，不斷完善各種管理制度，逐步進(jìn)步我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作程度。六、詳細(xì)措施一進(jìn)步認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，對(duì)進(jìn)步農(nóng)民安康保障程度，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，防止因病致貧、因病返貧，加快全面建立小康社會(huì)步伐具有重要意義，是新形勢(shì)下黨中央、國(guó)務(wù)院為實(shí)在解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問(wèn)題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)開(kāi)展，施行全民安康工程的重大舉措。省委、省政府非常重視，將其列入省十項(xiàng)民心工程。各級(jí)政府要進(jìn)一步進(jìn)步認(rèn)識(shí)，將該項(xiàng)工作擺上黨委、政府的議事日程，實(shí)在承當(dāng)起建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的責(zé)任，并實(shí)行目的管理責(zé)任制，區(qū)政府將此內(nèi)包容入各鎮(zhèn)街、區(qū)、村居委領(lǐng)導(dǎo)班子年度政績(jī)考核和文明鎮(zhèn)、

10、村評(píng)審條件，年終對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作成績(jī)突出的單位和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)，各相關(guān)部門要積極配合、齊抓共管、通力協(xié)作，共同把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作推上新臺(tái)階。二廣泛開(kāi)展形式多樣的宣傳教育活動(dòng)。采取播送、電視、報(bào)紙、印發(fā)宣傳單張、墻報(bào)和知識(shí)競(jìng)賽等形式，廣泛宣傳建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度方針政策和詳細(xì)做法。引導(dǎo)農(nóng)民不斷增強(qiáng)自我保健意識(shí)、疾病風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)，使農(nóng)民自愿自覺(jué)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，逐步形成參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療為日常醫(yī)療保健消費(fèi)支出的觀念，進(jìn)步安康程度。在宣傳發(fā)開(kāi)工作中要注意防止簡(jiǎn)單、粗糙的工作方法，制止強(qiáng)迫農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。三標(biāo)準(zhǔn)各項(xiàng)管理制度。建立科學(xué)的管理、運(yùn)行和監(jiān)視機(jī)制，健全造冊(cè)登記、資金收繳、報(bào)銷審批、指導(dǎo)監(jiān)視等管理制度，運(yùn)用信息化管理手段，進(jìn)步新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理程度，確保管理高效優(yōu)質(zhì)，最大限度地滿足農(nóng)民的需要，使廣闊農(nóng)民切身體會(huì)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度確實(shí)是政府為農(nóng)民辦好事、辦實(shí)事的“民心工程”。要建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療公示制度，定期向社會(huì)公布基金的收支情況，承受相關(guān)部門、社會(huì)和群眾的監(jiān)視，進(jìn)步管理的透