骨折內(nèi)固定物取出困難原因分析及對(duì)策文檔

1、骨折內(nèi)固定物取出困難原因分析及對(duì)策DXY戰(zhàn)友 hudong111.概要少相信每個(gè)骨科醫(yī)生的成長(zhǎng),都是從取內(nèi)固定開(kāi)始的少如果問(wèn)骨科最難的手術(shù)是什么?相信也都會(huì)說(shuō)是取內(nèi)固定少取內(nèi)固定看似簡(jiǎn)單,其實(shí)還真不簡(jiǎn)單Company name2.概要如果術(shù)前不做好充分準(zhǔn)備,即使骨科專家級(jí)的術(shù)者也很難應(yīng)付,甚至于使原本認(rèn)為的小手術(shù)變得費(fèi)時(shí)費(fèi)力,弓發(fā)醫(yī)療糾紛;沒(méi)有取不出的內(nèi)固定,但決不能以付出骨強(qiáng)度降低甚至骨折的風(fēng)險(xiǎn)為代價(jià);實(shí)在取不出,就只能不取了;Company name3.概要如何達(dá)到既能徹底取岀內(nèi)固定物,又能維持原來(lái)的骨強(qiáng)度,是每一位骨科醫(yī)師術(shù)前應(yīng)該認(rèn)真考慮的問(wèn)題Company name4.概要內(nèi)固定物取出

2、困難的處理,應(yīng)該從骨折上內(nèi)固定時(shí)及取內(nèi)固定的術(shù)前開(kāi)始Company name5.上內(nèi)固定時(shí)的注意事項(xiàng)1.在上內(nèi)固定時(shí),螺釘擰到一定程度就差不多了,過(guò)度擰緊可能會(huì)使螺釘尾帽滑絲為二期內(nèi)固定的取出留下了隱患2.鎖定螺釘,扭力螺絲刀聽(tīng)到滑動(dòng)響聲后,不要再用普通螺絲刀繼續(xù)擰了;3.如有可能,術(shù)中血管、神經(jīng)盡量移至遠(yuǎn)離鋼板螺釘?shù)奈恢?并在手術(shù)記錄中詳細(xì)記錄Company name6.上內(nèi)固定時(shí)的注意事項(xiàng)4.寫手術(shù)記錄時(shí),盡量寫清楚種經(jīng)、血管移位后的位置,取內(nèi)固定時(shí)可以查閱,作為參考;(特別是肱骨接骨板)5.自攻螺釘尖端有凹槽,凹槽部分盡量穿出對(duì)側(cè)皮質(zhì),以免骨痂長(zhǎng)入凹槽,取出時(shí)困難6.螺釘擰入時(shí),始終保持

3、螺絲刀與螺釘在條直線上,以免損傷螺釘尾帽或螺絲刀頭為二期內(nèi)固定取出留下了隱患Company name7.上內(nèi)固定時(shí)的注意事項(xiàng)7、螺釘擰入時(shí),一定經(jīng)攻絲通道進(jìn)入,否則擰入時(shí)容易滑絲;保持螺釘擰入方向與鉆孔/攻絲方向一致;如發(fā)現(xiàn)有滑絲跡像禁繼續(xù)強(qiáng)行擰入,一定要取出,重新攻絲并更換螺钅Company name8.術(shù)前準(zhǔn)備1.術(shù)前談話;2.核對(duì)內(nèi)固定廠家及器械3.術(shù)前仔細(xì)閱片4.做好內(nèi)固定可能取出困難的準(zhǔn)備,包扎器械、方案等Company name9.術(shù)前準(zhǔn)備1、術(shù)前談話非常重要;再簡(jiǎn)單的內(nèi)固定取出,也得反復(fù)告知病人及家屬:可能斷釘、內(nèi)固定物無(wú)法取出或無(wú)法完全取出術(shù)中誤傷血管、種經(jīng)等在當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境下,避免醫(yī)療糾紛纏身是很重要的;一旦惹火上身,很長(zhǎng)一段時(shí)間你別想安靜的工作做手術(shù)了,嚴(yán)重時(shí)可能前途都?xì)Я薈ompany name10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.