急性腦卒中睡眠障礙患者心理干預(yù)效果評(píng)價(jià)

1、急性腦卒中睡眠障礙患者心理干預(yù)效果評(píng)價(jià)【摘要】目的觀察心理治療對(duì)腦卒中睡眠障礙患者的臨床療效。方法將86例腦卒中睡眠障礙患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各43例，兩組均給予常規(guī)腦血管病藥物治療，治療組在此根底上結(jié)合心理治療，并通過多導(dǎo)睡眠圖來(lái)評(píng)估睡眠變化情況。結(jié)果治療后治療組多導(dǎo)睡眠圖各睡眠參數(shù)與治療前比擬差異均有極顯著性P0.01，兩組治療后各項(xiàng)指標(biāo)比擬差異有極顯著性P0.01。結(jié)論心理干預(yù)能明顯改善腦卒中睡眠障礙患者的睡眠質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中；睡眠障礙；心理干預(yù)1對(duì)象與方法1.1對(duì)象選擇2022年5月2022年12月住院的急性腦卒中患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：1均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的

2、腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)頭顱或RI證實(shí)；2既往無(wú)睡眠障礙、意識(shí)障礙及言語(yǔ)障礙；3無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎疾??；4匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)定總分7分。共入選患者86例,隨機(jī)分為治療組43例,其中男27例,女16例；年齡51a82a；腦梗死29例,腦出血14例。對(duì)照組43例,男26例,女17例,年齡52a80a；腦梗死31例,腦出血12例。兩組在性別、年齡、原發(fā)病比擬差異無(wú)顯著性P0.05。1.2方法1.2.1睡眠質(zhì)量評(píng)定采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表PSQI評(píng)定患者的睡眠質(zhì)量。量表由18個(gè)自評(píng)條目和5個(gè)他評(píng)條目構(gòu)成，18個(gè)自評(píng)條目參與記分，組成7個(gè)成分，包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠困難、睡

3、眠藥物、日間功能障礙，每個(gè)成分按03分等級(jí)記分，累積各成分得分為PSQI總分，總分范圍為021分，得分越高說明睡眠質(zhì)量越差。判斷標(biāo)準(zhǔn)：PSQI總分7分為睡眠質(zhì)量差。1.2.2治療方法兩組均給予常規(guī)腦血管病藥物治療,治療組加心理治療，1次d-1，療程4。方法：1認(rèn)知行為治療(gnitiveBehaviralTherapy,BT):主要對(duì)患者存在的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和不利的應(yīng)付方式從心理上給予疏導(dǎo)、撫慰、支持、鼓勵(lì)等，以減輕或消除其不良情緒，使患者以積極的態(tài)度面對(duì)疾病，樹立信心；2漸進(jìn)性放松訓(xùn)練(prgressiverelaxatintraining,RT)：包括抗阻等張收縮、無(wú)張力活動(dòng)和等長(zhǎng)收縮,使患者感

4、知到緊張的存在,隨后鼓勵(lì)其逐步放松,促使自律神經(jīng)活動(dòng)向著有利于睡眠的方向轉(zhuǎn)化并促使警醒程度下降,從而誘導(dǎo)睡眠的發(fā)生3。1.2.3睡眠監(jiān)測(cè)1.2.4統(tǒng)計(jì)方法計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差s表示,采用11.5統(tǒng)計(jì)軟件包，組間比擬采用檢驗(yàn)進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2結(jié)果兩組治療前后睡眠參數(shù)比擬，見表1。表1治療組與對(duì)照組治療前后睡眠參數(shù)比擬略注：治療組與對(duì)照組比擬*P0.01睡眠進(jìn)程t=2.601，3.743，2.979，2.584；睡眠構(gòu)造t=2.630，2.580，2.643，2.671；RE測(cè)量值t=2.819，2.843，3.196。表1顯示，治療組治療后與治療前比擬各睡眠參數(shù)差異均有極顯著性P0.01；而對(duì)照

5、組治療前后比擬PSG各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)顯著性P0.05；治療后兩組比擬差異有極顯著性P0.01。3討論【參考文獻(xiàn)】1李峰，張冬霞，張貴芳.腦卒中急性期的睡眠障礙36例分析J.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2022，205：4502趙新喜，李煜，趙蘭青，等.失眠患者心理因素分析及護(hù)理對(duì)策J.中國(guó)民政醫(yī)學(xué)雜志，2002，14(4)：2053張亞林.行為療法.貴州:貴州人民出版社，1999：1904史玉泉.實(shí)用神經(jīng)病學(xué).第2版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出社，1994：11255宋景貴.卒中后抑郁患者認(rèn)知睡眠與自主神經(jīng)功能研究進(jìn)展J.臨床心身疾病雜志，2022，131：866石林.情緒研究中的假設(shè)干問題綜述J.心理學(xué)動(dòng)態(tài)

6、，2000，8：637楊漠.解決大學(xué)生性心理困擾的有效方法-認(rèn)知療法J.承德石油高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2001，31：548唐肖彥.認(rèn)知理論在失眠癥患者安康教育中的應(yīng)用J.中國(guó)民間療法，2022，118：559彭聃齡.普通心理學(xué).第2版.北京：北京師范大學(xué)出版社，2001：37610吳軍發(fā)，白玉龍，吳毅，等.放松技術(shù)J.國(guó)外醫(yī)學(xué)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分冊(cè)，2001，21(2)：6711王彥玲，范立枝.綜合心理療法治療失眠癥臨床療效分析J.中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2002，21(2)：6712EdingerJD,hlgeuthK,RadtkeRA,etal.gnitivebehaviraltherapyfrtr

7、eatentfhrnipriaryinsnia:ArandizedntrlledtrialJ.JAA，2001，285(14)：185613游國(guó)雄.失眠與睡眠障礙疾病.北京：人民軍醫(yī)出版社，2000：7414李敬陽(yáng)，劉暢，欒樹鑫，等.認(rèn)知治療結(jié)合刺激限制與放松訓(xùn)練治療失眠癥J.吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2022，30(5)：79715RihardsnS.Effetsfrelaxatinandiagerynthesleepfritiallyilladults.DiensinsfritialJ.areNursing，2022，22(4)：18216atersF，AdasSG，BrinksJR，etal.Attentin，stressandnegativeetininpersistentsleepnsetandsleepaintenaneinsniaJ.Sleep，1993，16(2)：12817VkJR，AherannP，Bishf，etal.Ev