韓小琴可視喉鏡輔助下氣管插管

1、南京軍區(qū)南京總醫(yī)院搶救醫(yī)學(xué)科 韓小琴.11可視喉鏡輔助下氣管插管氣道管理工作坊第1頁氣道管理主要性和必要性氣道CPR之ABC中A（Airway）主要性必要性氣道管理保障患者安全必須條件手術(shù)麻醉順利實(shí)施伎倆圍手術(shù)期安全辦法中最先應(yīng)給予關(guān)注原因SICU設(shè)置專職氣道護(hù)士第2頁決議者：ICU醫(yī)生.ICU護(hù)士？操作者：ICU醫(yī)生、麻醉醫(yī)生ICU護(hù)士？ICU護(hù)士進(jìn)行決議和操作帶來問題：插管時(shí)機(jī)把握是否恰當(dāng)能否及時(shí)有效完成插管插管手法是否正確-并發(fā)癥ICU護(hù)士進(jìn)行決議和操作優(yōu)點(diǎn)：及時(shí)有效！ICU氣管插管第3頁直接喉鏡第4頁第5頁HC可視喉鏡浙江臺(tái)州瀚創(chuàng)醫(yī)療器械科技有限企業(yè)和麻醉界教授共同研發(fā)，目前市場上唯一

2、一款依據(jù)國人上氣道結(jié)構(gòu)特點(diǎn)設(shè)計(jì)可視喉鏡。第6頁可視喉鏡和直接喉鏡對比可視喉鏡：克服直接喉鏡顯露視野中盲區(qū)，清楚顯露喉結(jié)構(gòu)；在操作時(shí)候由管狀視野變成了扇面視野視野15o第7頁增大上提用力以增加開口度實(shí)施直接喉鏡顯露操作時(shí)，喉鏡片作用于舌根部力量可高達(dá)5.4kg。視頻喉鏡：氣道損傷小。顯露聲門所需上提力量僅為0.51.4kg。減輕鏡片對舌根和咽喉部組織刺激視頻喉鏡和直接喉鏡對比第8頁HC視頻喉鏡視野60-80o圖像放大第9頁視野方面：氣道病人有時(shí)候甚至連會(huì)厭都無法看到，屢次重復(fù)插管使病人并發(fā)癥增多。I SeeNothing直接喉 !鏡視野太小，困難視頻喉鏡和直接喉鏡對比第10頁安全操作范圍：過去插

3、管時(shí)醫(yī)生眼睛幾乎貼到病人口腔和鼻部，極易被病人傳染-非經(jīng)典性肺炎視頻喉鏡和直接喉鏡對比第11頁HC可視喉鏡：鏡片規(guī)格體重80kg及身高180上0到2歲6歲以上2歲到6歲第12頁HC可視喉鏡設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)二者之間采取雙環(huán)卡槽式連接，以防止圖像傳輸中止向右卡槽式旋轉(zhuǎn)視角70度鏡片前端無盲區(qū)第13頁特殊雙位轉(zhuǎn)軸設(shè)計(jì)，可實(shí)現(xiàn)顯示器前后130和左右270旋轉(zhuǎn)，方便臨床應(yīng)用和教學(xué)演示。HC可視喉鏡設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)手柄長度適宜，紡錘形設(shè)計(jì)，握持舒適第14頁快速進(jìn)行氣管插管處理通氣問題整機(jī)長度不超出20cm，攜帶方便。無需外接電源適用各種場所搶救氣管插管HC可視喉鏡設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)第15頁手柄長度適宜，紡錘形設(shè)計(jì)，握持舒適第16頁

4、可視插管喉鏡輔助下氣管插管聲門暴露更加好插管時(shí)間短氣道損傷小無需花更多時(shí)間學(xué)習(xí)第17頁HC可視喉鏡臨床應(yīng)用經(jīng)口氣管插管四個(gè)基本步驟第一步 看口腔，將喉鏡從口腔中線插入，并輕柔向前推進(jìn)至舌根部。第二步看屏幕，看到懸雍垂后輕柔向前推進(jìn)看到會(huì)厭然后輕提喉鏡暴露聲門，將喉鏡定位在滿意位置。第三步 看口腔，將帶有導(dǎo)芯氣管導(dǎo)管輕柔無阻力地插入口腔內(nèi)，并將其盡可能地放置在靠近喉鏡片前端位置。第四步 看屏幕，將氣管導(dǎo)管對向聲門并插入兩側(cè)聲帶之間。然后，稍微降低上提喉鏡用力，將氣管導(dǎo)管向下送入氣管。第18頁常見問題-鏡片插入位置太深處理方法 - 將鏡片向后移動(dòng)一點(diǎn)距離第19頁常見問題-鏡片插入一側(cè)處理方法 :將喉鏡片沿口腔中線位置進(jìn)入第20頁JAnesth ;24:908-12HC可視喉鏡有利于特殊體位緊急氣管插管處理第21頁可視喉鏡是