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1、內(nèi)三科 張?jiān)催h(yuǎn)老年人跌倒和墜床預(yù)防老年人跌倒 墜床 的原因 一 年齡因素 二 疾病因素 三 環(huán)境因素 四 心理因素 五 護(hù)士人力資源相對缺乏2022/9/20年齡因素年齡是內(nèi)科住院患者跌倒.墜床的顯著因素,患者各相應(yīng)器官因年齡增長而退化,如心肺功能不良、體力衰退、骨質(zhì)疏松、認(rèn)知功能減退以及感覺反響能力不佳等,均易導(dǎo)致老年人跌倒.墜床事件的發(fā)生。2022/9/20疾病因素:.急慢性疾病的病理性改變,可能影響感覺輸入、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和骨骼肌肉力量的協(xié)調(diào)。某些影響腦血流灌注及氧供給的心腦血管疾病,如腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病,可導(dǎo)致各種功能損害:肢體肌力下降、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限、平衡功能受損、肌
2、痙攣肌張力障礙、姿勢步態(tài)異常等,使患者移動(dòng)速度及控制能力下降而引起跌倒,墜床。心血管疾病往往通過引起心腦缺血,誘發(fā)心絞痛,頭暈、黑朦、暈厥而導(dǎo)致跌倒.墜床的發(fā)生低血糖反響:糖尿病患者使用降糖藥物及患者進(jìn)食過少均容易導(dǎo)致患者頭暈、疲乏無力等病癥而引起跌倒.墜床;體位性低血壓:患者改變體位如起床、下床、行走、由蹲位起立等,動(dòng)作過快或降壓可導(dǎo)致患者頭暈,體力不支而跌倒。躁動(dòng)、癲癇、視力障礙、精神障礙、不合作病人為跌倒.墜床的高發(fā)人群其他:進(jìn)餐、排泄、排便可引起血壓降低而暈厥。2022/9/20環(huán)境因素 老年人入住病房后,由于新的環(huán)境不熟悉,加上偶有地面潮濕、積水、光線缺乏、穿過大過長的衣褲、非防滑鞋
3、、系鞋帶的鞋未系鞋帶等,行走時(shí)稍有不慎極易導(dǎo)致跌倒。同時(shí)家具的防范設(shè)施缺乏,如馬桶,浴池邊無護(hù)手,病床未加用床欄,或使用床欄時(shí)未將床欄完全插入,使用起墊床至床墊過高,坐凳無靠背等均增加了老年人跌倒.墜床的發(fā)生率。 2022/9/20護(hù)士人力資源相對缺乏患者跌倒、墜床的案例中,發(fā)生在夜間的比較多。夜間時(shí)段,病房內(nèi)相對于日間而言,護(hù)理人員相對缺乏,只有12名當(dāng)班護(hù)士,但需承擔(dān)整個(gè)病區(qū)4050名患者的治療護(hù)理和病情觀察任務(wù),不容加強(qiáng)巡視病房,以致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和滿足患者的客觀需求。 2022/9/20心理因素 許多老年患者因久病不愈,怕麻煩別人遭人嫌棄,有時(shí)又過高估計(jì)自己能力,常在不愿讓人幫助的情況下
4、發(fā)生意外跌倒.墜床。尤其是康復(fù)后期,患者神志清楚,無肢體活動(dòng)障礙,甚至恢復(fù)了局部生活自理能力,無論護(hù)士、患者、家屬還是護(hù)工均容易麻痹,瞬間的意外就有可能由此發(fā)生。例如某醫(yī)院一名患者明日即將出院,坐在床旁凳上談笑間突然不慎跌倒,心律失常室顫搶救無效死亡。 2022/9/20護(hù)理措施2022/9/20全面評估對所有住院的老年患者,護(hù)理人員都要進(jìn)行有關(guān)跌倒、墜床等意外危險(xiǎn)因素評估,及時(shí)填寫跌倒、墜床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估表患者入院后由責(zé)任護(hù)士對其行入院評估,同時(shí)進(jìn)行跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評估,包括:年齡、神志、跌倒史及次數(shù)、既往病史、藥物使用情況、體格檢查、平衡及自理能力及評估患者的依從性等,以確定是否為高危跌倒、墜
5、床患者。住院期間根據(jù)患者的病情進(jìn)展及藥物的使用情況適時(shí)動(dòng)態(tài)評估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)跌倒、墜床危險(xiǎn)因素,采取適合個(gè)體的干預(yù)措施,以防止患者自身內(nèi)在因素和外在危險(xiǎn)因素引起跌倒、墜床。防跌倒評估表的分級標(biāo)準(zhǔn)分級標(biāo)準(zhǔn)03一級低危險(xiǎn)46二級中危險(xiǎn)79三級高危險(xiǎn)10四級極高危險(xiǎn)2022/9/20警示標(biāo)志 對有跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的老年患者,除反復(fù)交待本卷須知外,在床頭放置防跌倒、防墜床的警示標(biāo)志,經(jīng)常提醒患者注意自身平安,對聽力差的患者可進(jìn)行書面交待;對易發(fā)生跌倒的區(qū)域放置“小心滑倒標(biāo)識牌,以警示患者、家屬及工作人員,便于患者活動(dòng)時(shí)能給予協(xié)助或警告,及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員,以防跌倒、墜床發(fā)生。預(yù)防骨骼關(guān)節(jié)肌肉疾病導(dǎo)致移動(dòng)障
6、礙引起的跌倒: 指導(dǎo)使用適當(dāng)?shù)牟叫休o助用具。2022/9/20健康宣教 對患者及家屬進(jìn)行針對性的健康教育,提高患者及家屬對老年人跌倒、墜床的預(yù)防意識,提高對危險(xiǎn)因素的認(rèn)識,了解跌倒的嚴(yán)重后果以及預(yù)防措施。讓患者主動(dòng)參與跌倒、墜床的防范,盡快熟悉住院環(huán)境,反復(fù)向患者及家屬告知容易引起跌倒、墜床的原因、危害和預(yù)防措施,學(xué)會(huì)自我保護(hù)。病區(qū)張貼預(yù)防跌倒、墜床的宣傳圖片,引起病人及家屬的重視。囑患者活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪伴,盡量在寬敞明亮的場所進(jìn)行,穿適宜的衣褲,防滑鞋,指導(dǎo)患者使用呼叫器,提醒服用鎮(zhèn)靜、降壓、降糖藥的患者,起床時(shí),先在床上休息幾分鐘后再下床活動(dòng),改變體位欲活動(dòng)時(shí)應(yīng)遵守“三步曲,即平臥30秒雙腿
7、下垂30秒行走,防止突然改變體位,引起體位性低血壓。走動(dòng)前要先站穩(wěn),下床或入廁一定有人陪伴。夜間盡量使用便器,防止夜間因下床不慎發(fā)生意外。對不愿合作及家屬無法陪伴者,應(yīng)詳細(xì)交代病情,及時(shí)告知可能發(fā)生的意外風(fēng)險(xiǎn)或發(fā)放平安告知書并讓患者或家屬簽字認(rèn)可,防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2022/9/20環(huán)境預(yù)防 提供足夠燈光,衛(wèi)生間、走廊及轉(zhuǎn)角位置應(yīng)有足夠的照明,調(diào)節(jié)床的適宜高度,將物品置于患者易取處,病區(qū)地面經(jīng)常保持清潔枯燥,地面濕滑時(shí)放置“小心滑倒警示牌,去除病房及床旁走道障礙物。對于意識不清、煩躁不安、關(guān)節(jié)活動(dòng)不好、腦卒中病人要使用床旁護(hù)欄、約束帶,有專人看護(hù),床腳剎車要固定。走廊、馬桶及浴缸旁安裝扶手,
8、衛(wèi)生間安裝座便器及緊急呼叫鈴,洗浴處放置防滑墊,以保證患者就醫(yī)環(huán)境的平安。2022/9/20合理用藥 指導(dǎo)患者正確用藥,告知用藥后的反響。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑,不隨意亂用藥,防止同時(shí)服用多種藥物,盡可能減少用藥的劑量。告知用藥后動(dòng)作宜緩慢,以預(yù)防跌倒的發(fā)生。對服用安眠藥的患者,勸其上床后再服用,以免因藥物起效后上床不及時(shí)引起跌倒。掌握常用藥的服用最正確時(shí)間抗高血壓藥降血糖藥物強(qiáng)心藥抗哮喘、 抗過敏長效硝酸脂類7am、 2pm、7pm凌晨(敏感)凌晨最為敏感7am 左右勞累性心絞痛: 清晨變異性心絞痛,臨睡前各類降壓藥胰島素地高辛、 毛花苷丙氨茶堿、 解熱鎮(zhèn)痛藥消心痛,硝酸甘油,魯南欣康等2022/9/
9、20加強(qiáng)巡視 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并滿足患者需要,主動(dòng)做好患者根底護(hù)理和生活護(hù)理,及時(shí)解決患者的各種問題,及時(shí)回應(yīng)患者的呼叫。發(fā)現(xiàn)有跌倒、墜床的危險(xiǎn)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理,在未發(fā)生跌倒、墜床前消除隱患。對昏迷、癲癇病人,應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化,做好病人平安預(yù)見性護(hù)理。檢察是否上床欄,躁動(dòng)患者給約束,清晨及黃昏、夜間是患者墜床最危險(xiǎn)時(shí)段,護(hù)理人員應(yīng)有的放矢重點(diǎn)巡視,必要時(shí)增加護(hù)理人員。床旁放置便器,叮囑患者夜間不要下床小便,杜絕墜床發(fā)生,同時(shí)告知家屬加強(qiáng)陪護(hù)及看護(hù),協(xié)助護(hù)士共同完成患者的生活自理需要。2022/9/20加強(qiáng)管理 加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn),定期組織學(xué)習(xí)跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案、風(fēng)險(xiǎn)防范及處理措施,對跌倒、墜床的高?;颊呙刻?/p>
10、進(jìn)行預(yù)報(bào),重點(diǎn)交接班。加強(qiáng)與后勤部門的合作,改善病室環(huán)境,保持地面清潔枯燥,為病人營造平安的住院環(huán)境。當(dāng)我們在外面看到老年人跌倒“怎么辦?老年人跌倒的現(xiàn)場處理: 發(fā)現(xiàn)老年人跌倒不要急于扶起, 要分情況進(jìn)行處理.有外傷、 出血, 立即止血、 包扎; 有嘔吐, 將頭偏向一側(cè), 并清理口、 鼻腔嘔吐物,保證呼吸通暢; 有抽搐, 移至平整軟地面或身體下墊軟物, 防止碰、擦傷, 必要時(shí)牙間墊較硬物, 防止舌咬傷, 不要硬掰抽搐肢體, 防止肌肉、 骨骼損傷; 如呼吸、 心跳停止, 應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、 口對口人工呼吸等急救措施; 如需搬動(dòng), 保證平穩(wěn), 盡量平臥。2022/9/20 預(yù)防患者跌倒、墜床是護(hù)理工作中需要重視的一個(gè)環(huán)節(jié),老年患者是特殊群體,護(hù)理人員應(yīng)了解和掌握老年人的特點(diǎn),從多方面多渠道抓起,確保每一位住院患者的平安!謝謝大家!人有了知
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