老年患者跌倒墜床的預(yù)防講義

1、內(nèi)三科 張?jiān)催h(yuǎn)老年人跌倒和墜床預(yù)防老年人跌倒 墜床 的原因 一 年齡因素 二 疾病因素 三 環(huán)境因素 四 心理因素 五 護(hù)士人力資源相對缺乏2022/9/20年齡因素年齡是內(nèi)科住院患者跌倒.墜床的顯著因素，患者各相應(yīng)器官因年齡增長而退化，如心肺功能不良、體力衰退、骨質(zhì)疏松、認(rèn)知功能減退以及感覺反響能力不佳等，均易導(dǎo)致老年人跌倒.墜床事件的發(fā)生。2022/9/20疾病因素：.急慢性疾病的病理性改變，可能影響感覺輸入、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和骨骼肌肉力量的協(xié)調(diào)。某些影響腦血流灌注及氧供給的心腦血管疾病，如腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，可導(dǎo)致各種功能損害：肢體肌力下降、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限、平衡功能受損、肌

2、痙攣肌張力障礙、姿勢步態(tài)異常等，使患者移動(dòng)速度及控制能力下降而引起跌倒，墜床。心血管疾病往往通過引起心腦缺血，誘發(fā)心絞痛，頭暈、黑朦、暈厥而導(dǎo)致跌倒.墜床的發(fā)生低血糖反響：糖尿病患者使用降糖藥物及患者進(jìn)食過少均容易導(dǎo)致患者頭暈、疲乏無力等病癥而引起跌倒.墜床；體位性低血壓：患者改變體位如起床、下床、行走、由蹲位起立等，動(dòng)作過快或降壓可導(dǎo)致患者頭暈，體力不支而跌倒。躁動(dòng)、癲癇、視力障礙、精神障礙、不合作病人為跌倒.墜床的高發(fā)人群其他：進(jìn)餐、排泄、排便可引起血壓降低而暈厥。2022/9/20環(huán)境因素 老年人入住病房后，由于新的環(huán)境不熟悉，加上偶有地面潮濕、積水、光線缺乏、穿過大過長的衣褲、非防滑鞋

3、、系鞋帶的鞋未系鞋帶等，行走時(shí)稍有不慎極易導(dǎo)致跌倒。同時(shí)家具的防范設(shè)施缺乏，如馬桶，浴池邊無護(hù)手，病床未加用床欄，或使用床欄時(shí)未將床欄完全插入，使用起墊床至床墊過高，坐凳無靠背等均增加了老年人跌倒.墜床的發(fā)生率。 2022/9/20護(hù)士人力資源相對缺乏患者跌倒、墜床的案例中，發(fā)生在夜間的比較多。夜間時(shí)段，病房內(nèi)相對于日間而言，護(hù)理人員相對缺乏，只有12名當(dāng)班護(hù)士，但需承擔(dān)整個(gè)病區(qū)4050名患者的治療護(hù)理和病情觀察任務(wù)，不容加強(qiáng)巡視病房，以致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和滿足患者的客觀需求。 2022/9/20心理因素 許多老年患者因久病不愈，怕麻煩別人遭人嫌棄，有時(shí)又過高估計(jì)自己能力，常在不愿讓人幫助的情況下

4、發(fā)生意外跌倒.墜床。尤其是康復(fù)后期，患者神志清楚，無肢體活動(dòng)障礙，甚至恢復(fù)了局部生活自理能力，無論護(hù)士、患者、家屬還是護(hù)工均容易麻痹，瞬間的意外就有可能由此發(fā)生。例如某醫(yī)院一名患者明日即將出院，坐在床旁凳上談笑間突然不慎跌倒，心律失常室顫搶救無效死亡。 2022/9/20護(hù)理措施2022/9/20全面評估對所有住院的老年患者，護(hù)理人員都要進(jìn)行有關(guān)跌倒、墜床等意外危險(xiǎn)因素評估，及時(shí)填寫跌倒、墜床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估表患者入院后由責(zé)任護(hù)士對其行入院評估，同時(shí)進(jìn)行跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評估，包括：年齡、神志、跌倒史及次數(shù)、既往病史、藥物使用情況、體格檢查、平衡及自理能力及評估患者的依從性等，以確定是否為高危跌倒、墜

5、床患者。住院期間根據(jù)患者的病情進(jìn)展及藥物的使用情況適時(shí)動(dòng)態(tài)評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)跌倒、墜床危險(xiǎn)因素，采取適合個(gè)體的干預(yù)措施，以防止患者自身內(nèi)在因素和外在危險(xiǎn)因素引起跌倒、墜床。防跌倒評估表的分級標(biāo)準(zhǔn)分級標(biāo)準(zhǔn)03一級低危險(xiǎn)46二級中危險(xiǎn)79三級高危險(xiǎn)10四級極高危險(xiǎn)2022/9/20警示標(biāo)志 對有跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的老年患者，除反復(fù)交待本卷須知外，在床頭放置防跌倒、防墜床的警示標(biāo)志，經(jīng)常提醒患者注意自身平安，對聽力差的患者可進(jìn)行書面交待；對易發(fā)生跌倒的區(qū)域放置“小心滑倒標(biāo)識牌，以警示患者、家屬及工作人員，便于患者活動(dòng)時(shí)能給予協(xié)助或警告，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，以防跌倒、墜床發(fā)生。預(yù)防骨骼關(guān)節(jié)肌肉疾病導(dǎo)致移動(dòng)障

6、礙引起的跌倒: 指導(dǎo)使用適當(dāng)?shù)牟叫休o助用具。2022/9/20健康宣教 對患者及家屬進(jìn)行針對性的健康教育，提高患者及家屬對老年人跌倒、墜床的預(yù)防意識，提高對危險(xiǎn)因素的認(rèn)識，了解跌倒的嚴(yán)重后果以及預(yù)防措施。讓患者主動(dòng)參與跌倒、墜床的防范，盡快熟悉住院環(huán)境，反復(fù)向患者及家屬告知容易引起跌倒、墜床的原因、危害和預(yù)防措施，學(xué)會(huì)自我保護(hù)。病區(qū)張貼預(yù)防跌倒、墜床的宣傳圖片，引起病人及家屬的重視。囑患者活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪伴，盡量在寬敞明亮的場所進(jìn)行，穿適宜的衣褲，防滑鞋，指導(dǎo)患者使用呼叫器，提醒服用鎮(zhèn)靜、降壓、降糖藥的患者，起床時(shí)，先在床上休息幾分鐘后再下床活動(dòng)，改變體位欲活動(dòng)時(shí)應(yīng)遵守“三步曲，即平臥30秒雙腿

7、下垂30秒行走，防止突然改變體位，引起體位性低血壓。走動(dòng)前要先站穩(wěn)，下床或入廁一定有人陪伴。夜間盡量使用便器，防止夜間因下床不慎發(fā)生意外。對不愿合作及家屬無法陪伴者，應(yīng)詳細(xì)交代病情，及時(shí)告知可能發(fā)生的意外風(fēng)險(xiǎn)或發(fā)放平安告知書并讓患者或家屬簽字認(rèn)可，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2022/9/20環(huán)境預(yù)防 提供足夠燈光，衛(wèi)生間、走廊及轉(zhuǎn)角位置應(yīng)有足夠的照明，調(diào)節(jié)床的適宜高度，將物品置于患者易取處，病區(qū)地面經(jīng)常保持清潔枯燥，地面濕滑時(shí)放置“小心滑倒警示牌，去除病房及床旁走道障礙物。對于意識不清、煩躁不安、關(guān)節(jié)活動(dòng)不好、腦卒中病人要使用床旁護(hù)欄、約束帶，有專人看護(hù)，床腳剎車要固定。走廊、馬桶及浴缸旁安裝扶手，

8、衛(wèi)生間安裝座便器及緊急呼叫鈴，洗浴處放置防滑墊，以保證患者就醫(yī)環(huán)境的平安。2022/9/20合理用藥 指導(dǎo)患者正確用藥，告知用藥后的反響。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，不隨意亂用藥，防止同時(shí)服用多種藥物，盡可能減少用藥的劑量。告知用藥后動(dòng)作宜緩慢，以預(yù)防跌倒的發(fā)生。對服用安眠藥的患者，勸其上床后再服用，以免因藥物起效后上床不及時(shí)引起跌倒。掌握常用藥的服用最正確時(shí)間抗高血壓藥降血糖藥物強(qiáng)心藥抗哮喘、 抗過敏長效硝酸脂類7am、 2pm、7pm凌晨(敏感)凌晨最為敏感7am 左右勞累性心絞痛: 清晨變異性心絞痛，臨睡前各類降壓藥胰島素地高辛、 毛花苷丙氨茶堿、 解熱鎮(zhèn)痛藥消心痛，硝酸甘油，魯南欣康等2022/9/

9、20加強(qiáng)巡視 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并滿足患者需要，主動(dòng)做好患者根底護(hù)理和生活護(hù)理，及時(shí)解決患者的各種問題，及時(shí)回應(yīng)患者的呼叫。發(fā)現(xiàn)有跌倒、墜床的危險(xiǎn)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，在未發(fā)生跌倒、墜床前消除隱患。對昏迷、癲癇病人，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，做好病人平安預(yù)見性護(hù)理。檢察是否上床欄，躁動(dòng)患者給約束，清晨及黃昏、夜間是患者墜床最危險(xiǎn)時(shí)段，護(hù)理人員應(yīng)有的放矢重點(diǎn)巡視，必要時(shí)增加護(hù)理人員。床旁放置便器，叮囑患者夜間不要下床小便，杜絕墜床發(fā)生，同時(shí)告知家屬加強(qiáng)陪護(hù)及看護(hù)，協(xié)助護(hù)士共同完成患者的生活自理需要。2022/9/20加強(qiáng)管理 加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，定期組織學(xué)習(xí)跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案、風(fēng)險(xiǎn)防范及處理措施，對跌倒、墜床的高?；颊呙刻?/p>

10、進(jìn)行預(yù)報(bào)，重點(diǎn)交接班。加強(qiáng)與后勤部門的合作，改善病室環(huán)境，保持地面清潔枯燥，為病人營造平安的住院環(huán)境。當(dāng)我們在外面看到老年人跌倒“怎么辦？老年人跌倒的現(xiàn)場處理： 發(fā)現(xiàn)老年人跌倒不要急于扶起， 要分情況進(jìn)行處理.有外傷、 出血， 立即止血、 包扎; 有嘔吐， 將頭偏向一側(cè)， 并清理口、 鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢; 有抽搐， 移至平整軟地面或身體下墊軟物， 防止碰、擦傷， 必要時(shí)牙間墊較硬物， 防止舌咬傷， 不要硬掰抽搐肢體， 防止肌肉、 骨骼損傷; 如呼吸、 心跳停止， 應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、 口對口人工呼吸等急救措施; 如需搬動(dòng)， 保證平穩(wěn)， 盡量平臥。2022/9/20 預(yù)防患者跌倒、墜床是護(hù)理工作中需要重視的一個(gè)環(huán)節(jié)，老年患者是特殊群體，護(hù)理人員應(yīng)了解和掌握老年人的特點(diǎn)，從多方面多渠道抓起，確保每一位住院患者的平安！謝謝大家！人有了知