心包疾病護(hù)理講稿

1、關(guān)于心包疾病護(hù)理課件第一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月一、急性心包炎 acute pericarditis為心包臟層和壁層的急性炎癥。第二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月病因感染性：病毒、細(xì)菌等感染引起。非感染性：急性非特異性心包炎等。第三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月Fibrinous pericarditis is often seen after myocardial infarctions. Here is shown the classic “bread and butter” apperance (close up is above). Fibri

2、nous pericarditis is the most common anatomic pattern of pericarditis. It has many divergent causes, but regardless of etiology usually resolves without sequelae.Retracted pericardiumpericardiumepicardium第四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月“Bread & Butter” appearanceFibrinous stranding第五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)病機(jī)制

3、正常心包腔急性炎癥少量滲出纖維蛋白性心包炎 滲出增多滲出性心包炎 滲出液短時(shí)間大量增多心 包壓 塞第六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)癥狀：主要為心前區(qū)疼痛。體征：心包摩擦音。纖維蛋白性心包炎第七張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)癥狀：突出癥狀為呼吸困難。體征：心包積液征。滲出性心包炎第八張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 急性：心動過速、血壓下降，脈壓變小和靜 脈壓明顯上升，甚至急性循環(huán)衰竭、休克。亞急性或慢性：體循環(huán)靜脈淤血、頸靜脈怒 張、靜脈壓升高、奇脈等。 心臟壓塞第九張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 X線檢

4、查心電圖超聲心動圖 心包穿刺心包鏡和心包活檢第十張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷要點(diǎn)一般根據(jù)臨床表現(xiàn)、X線檢查、心電圖、超聲心動圖可作出心包炎的診斷，再結(jié)合心包穿刺、心包活檢等作出病因診斷。 第十四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月治療要點(diǎn)病因治療對癥治療心包穿刺心包切開引流心包切除術(shù) 第十五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月二、縮窄性心包炎 constrictive pericarditis是指心臟被致密厚實(shí)的纖維化或鈣

5、化心包所包圍，使心室舒張期充盈受限而產(chǎn)生的一系列循環(huán)障礙的病征。第十六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月病因和發(fā)病機(jī)制急性心包炎滲出液逐漸吸收后增厚粘連鈣化瘢痕心包失去伸縮性心室舒張期擴(kuò)張受阻充盈減少心搏量下降 第十七張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月癥狀：勞力性呼吸困難、疲乏、食欲 不振、上腹脹滿或疼痛等。體征：頸靜脈怒張、肝大、腹水、下 肢水腫、心率增快等，可見 Kussmaul征。 臨床表現(xiàn)第十八張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月三、心包疾病病人的護(hù)理常用護(hù)理診斷/問題、措施及依據(jù)其他護(hù)理診斷/問題 健康指導(dǎo)第十九張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月常用護(hù)理

6、診斷/問題氣體交換受損：與肺淤血、肺或 支氣管受壓有關(guān)。 疼痛胸痛：與心包炎癥有關(guān)。第二十張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月氣體交換受損呼吸狀況監(jiān)測體位一般護(hù)理心包穿刺術(shù)的配合與護(hù)理 護(hù)理措施及依據(jù)第二十一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)前護(hù)理 心理護(hù)理 超聲定位用物準(zhǔn)備第二十二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)中配合 嚴(yán)密觀察病情變化嚴(yán)格無菌操作注意抽液量、性質(zhì)第二十三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)后護(hù)理 穿刺部位護(hù)理嚴(yán)密監(jiān)測病情和生命體征做好引流管的護(hù)理心包引流液25ml/d時(shí)拔除導(dǎo)管 第二十四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月疼痛：胸痛 評估疼痛情況休息與臥位用藥護(hù)理 第二十五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月體液過多 體溫過高 活動無耐力營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 焦慮 其他護(hù)理診斷/問