骨關(guān)節(jié)炎的非手術(shù)療法進(jìn)展

1、骨關(guān)節(jié)炎的非手術(shù)療法進(jìn)展第1頁，共16頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)44分，星期四概述 定義：骨關(guān)節(jié)炎是具有不同病因?qū)W但卻有相似生物學(xué)、形態(tài)學(xué)及臨床特征的疾病。不僅影響到關(guān)節(jié)軟骨，還涉及整個(gè)關(guān)節(jié)包括軟骨下骨、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜及關(guān)節(jié)周圍肌肉，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨生化代謝的異常和結(jié)構(gòu)上的損害。軟骨局部的損傷使得關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性改變，產(chǎn)生纖維化、縫隙、潰湯及整個(gè)關(guān)節(jié)面的缺少，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和功能喪失。第2頁，共16頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)44分，星期四流行病學(xué)老年80%在膝關(guān)節(jié)、髖、脊柱。第3頁，共16頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)44分，星期四誘發(fā)因素A、年齡：年齡增加，軟骨下滋養(yǎng)血管

2、數(shù)量下降，軟骨生理生化改變第4頁，共16頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)44分，星期四 B、肥胖：關(guān)節(jié)負(fù)重過度第5頁，共16頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)44分，星期四 C、大關(guān)節(jié)創(chuàng)傷第6頁，共16頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)44分，星期四 D、既往炎癥疾病史。代謝、內(nèi)分泌障礙，關(guān)節(jié)反復(fù)受壓第7頁，共16頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)44分，星期四E、遺傳因素。種族 女性男性8倍第8頁，共16頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)44分，星期四病理學(xué)改變骨關(guān)節(jié)炎的病變中心是軟骨損傷第9頁，共16頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)44分，星期四 膠原纖維支架的分離破損軟骨承受應(yīng)力的能力下降軟骨下

3、骨承受相對(duì)較多的應(yīng)力而發(fā)生微骨折修復(fù)后的骨組織失去正常的彈性、失去吸收震蕩的能力關(guān)節(jié)軟骨承受更大的應(yīng)力，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的進(jìn)一步損傷。第10頁，共16頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)44分，星期四生化改變：軟骨基質(zhì)的蛋白多糖合成和分解異常，軟骨細(xì)胞不能合成正常的透明質(zhì)酸和聚氨基葡萄糖，蛋白多糖聚合物從膠原網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中逸出，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨局部軟化。失去彈性，磨損及結(jié)構(gòu)破壞，超氧化物自由基、膠原酶。磷脂酶激活，導(dǎo)致軟骨的損傷并引發(fā)關(guān)節(jié)相鄰骨骼的骨關(guān)節(jié)炎反應(yīng)。第11頁，共16頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)44分，星期四骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛來源軟骨下骨：髓質(zhì)高壓，微骨折骨贅：牽拉骨周圍神經(jīng)末稍韌帶：牽拉關(guān)節(jié)囊和滑膜 炎癥和腫脹肌肉：痙攣 第12頁，共16頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)44分，星期四二、骨關(guān)節(jié)炎的治療第13頁，共16頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)44分，星期四治療目的緩解關(guān)節(jié)疼痛癥狀減少并發(fā)癥 改善關(guān)節(jié)功能 第14頁，共16頁，2022年，5月20日，5點(diǎn)44分，星期四三、治療方法預(yù)防或治療骨關(guān)節(jié)炎的原發(fā)病因，包括矯形鞋。恰當(dāng)?shù)靥幚黻P(guān)節(jié)骨折等治療導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨退變的活動(dòng)性軟組織病變，休息、理療、滑膜切除以及藥物治療關(guān)節(jié)軟骨的缺損或退變，關(guān)節(jié)軟骨下刮除。軟骨下骨鉆孔，骨贅切除。關(guān)節(jié)軟骨移植或關(guān)節(jié)融合、置換等。第15頁，共16頁，2022年，5月