中醫(yī)育兒課程講義

1、中醫(yī)育兒課程健康地帶孩子，最重要的是要有正確的育兒觀念！不要以愛(ài)的名義“敗”孩子。關(guān)系？第一部分 了解孩子的生理和病理特點(diǎn)，有的放矢地育兒（一）小兒生理特一、稚陰稚陽(yáng)“稚陰未充，稚陽(yáng)未長(zhǎng)者也”呵護(hù)正在生長(zhǎng)中的小苗。稚陰稚陽(yáng)是指小兒在物質(zhì)基礎(chǔ)與生理功能上都是幼稚和不完善的，需要不斷地生長(zhǎng)發(fā)育，充實(shí)完善。二、純陽(yáng)之體藥店：涼藥多，熱藥少（涼藥吃多會(huì)變傻?。┘冴?yáng)，是指小兒生長(zhǎng)生機(jī)旺盛、蓬勃發(fā)展，好比旭日之初生，蒸蒸日上、欣欣向榮。并非說(shuō)正常小兒是有陽(yáng)無(wú)陰或陽(yáng)亢陰虧之體。三、關(guān)于變蒸發(fā)燒也有真假，你會(huì)區(qū)分嗎？和出汗等證但無(wú)病態(tài)者稱為變蒸。變蒸時(shí)間規(guī)律32 10 64 128 天。如何判斷變蒸變蒸的癥狀

2、比較單一、輕微，且小兒的精神比較好。如何應(yīng)對(duì)變蒸輕者古人認(rèn)為不必用藥，只要靜臥即可。重者可以治療，但也不可“深治太過(guò)”。（二）小兒病理特點(diǎn)一、發(fā)病容易，傳變迅速小兒臟腑嬌嫩，稚陰稚陽(yáng)，體質(zhì)和功能均較脆弱，因此容易發(fā)病，且傳變迅速。時(shí)行病、感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等最為常見(jiàn)；小兒運(yùn)化功能尚未健全，常易為飲食所傷，出現(xiàn)積滯、嘔吐、泄瀉等癥；二、臟氣清靈，易趨康復(fù)小兒活力充沛，臟氣清靈（沒(méi)受到后天外界食物、空氣、七情的“污染”，反敏捷，且病因單純，又少七情的傷害，易于康復(fù)。（三）實(shí)用育兒方法一、從中醫(yī)角度出發(fā)，有哪些育兒注意事項(xiàng)？肚要暖肚者，胃也。胃為水谷之海。主受納，胃暖則能消谷化食，若受冷則物不腐化

3、， 而致腸鳴、腹痛、嘔噦、泄瀉等疾。傳統(tǒng)的肚兜非常適合小兒足要暖足系足陽(yáng)明胃經(jīng)之所主，胃經(jīng)受寒，寒遏氣滯，受納腐熟失職，則易發(fā)生嘔吐、泄瀉等。小兒要常穿襪子勿令忽見(jiàn)非常之物小兒因忽見(jiàn)非常之物，或見(jiàn)未識(shí)之人，或聞大聲，易抽搐。兒啼未定勿便飲乳悲啼未定便與乳奶，與冷氣蘊(yùn)搐腹內(nèi)不散，傷兒脾胃。輕則嘔乳、糞青；重則腹脹肚鳴。二、關(guān)于哺乳哺乳注意事項(xiàng)：保持好身體；好情緒（肝氣不舒影響哺乳）乳汁少怎么辦？母親氣血不足當(dāng)歸/通草燉豬腳；鯽魚(yú)湯（一點(diǎn)）情緒不好、心情抑郁調(diào)整情緒補(bǔ)得太過(guò)，過(guò)食肥厚油膩清淡飲三、小兒飲食原則：要想小兒安，三分饑和寒一些常見(jiàn)問(wèn)題，怎么對(duì)待： 1）以什么樣的態(tài)度對(duì)待水果？ 2）牛奶牛

4、奶涼性8 杯水，對(duì)不對(duì)？不渴不飲，喝必?zé)犸?；奶、流食中本?lái)含水就多如何選擇補(bǔ)充微量元四、關(guān)于疫苗關(guān)于疫苗，家長(zhǎng)究竟該如何選擇？ 第二部分 怎樣從細(xì)節(jié)中觀察孩子、明察秋毫？（一）學(xué)會(huì)觀察孩子一、望診望神色看精神：精神振作精神萎軟看眼神：二目有神（小孩四處看）二目無(wú)神看面色：面色紅潤(rùn)面色晦暗看睡眠：正常睡眠疲乏嗜睡望形態(tài)前囟及眼眶凹陷，皮膚干燥，可見(jiàn)于小兒腹瀉太過(guò)；腹部膨大，身體瘦弱，發(fā)稀額上有青筋，多屬疳癥；額頭有青筋且脾氣急躁，是肝有風(fēng)或寒邪。望睡姿小兒喜伏臥者乳食內(nèi)積或脾胃虛寒喜倦臥多為腹痛若仰臥少動(dòng)，二目無(wú)神多為久病、重病，體質(zhì)已虛察睡覺(jué)原因；晚上睡覺(jué)出汗，且汗集中在頭、脖頸，肺氣虛，這種

5、孩子容易感冒。察二便正常大便色黃而干濕適中；大便燥結(jié)大多為內(nèi)有實(shí)熱或陰虛內(nèi)熱；大便稀薄，夾有白色凝塊內(nèi)傷乳食；大便稀薄，色黃穢臭，為濕熱內(nèi)滯多見(jiàn)于夏天；大便赤白粘凍為濕熱積滯，常見(jiàn)于痢疾；吃什么拉什么，洞瀉不止為脾胃俱虛；乳幼兒大便呈果醬色，伴陣發(fā)性哭吵腸套疊；白色，質(zhì)地常堅(jiān)硬。此為正常糞便。小便小便清澈量多則為寒癥或腎陽(yáng)虧損；色黃赤小短澀為膀胱有熱；尿色深黃多為體內(nèi)有熱；尿渾濁如米泔水為脾胃虛弱，飲食失調(diào)所致；尿呈紅色，或呈茶褐色，多為血尿。察口水口水多，多為脾虛。察鼻涕白鼻涕，寒。黃鼻涕，熱。二、聞診啼 哭 聲 1）2）腹痛引起的啼哭忽緩忽急，時(shí)作時(shí)止； 3）咽喉水腫則哭聲嘶啞、呼吸不利；

6、 4）久病急疳癥哭聲延綿而低微； 5）哭叫拒食，伴流涎煩躁多為口瘡?？人月暱人砸钥嚷晻忱?，痰易咳出為輕?？嚷曒p揚(yáng)而流清涕為外感風(fēng)寒；咳聲重濁而痰黃者為外感風(fēng)熱；干咳無(wú)痰，咳聲響亮多屬肺燥；咳聲重濁連續(xù)不已，并有回聲為頓咳之象；咳聲嘶啞，空空作聲常見(jiàn)于喉炎或白喉。三、切診按壓腹部痛；腹脹形瘦，腹部青筋顯露，多為疳癥；腹部脹痛，叩之鼓聲，多為氣滯腹脹。（二）兒科內(nèi)治用藥特點(diǎn)一、中病即止小兒機(jī)體柔弱，反應(yīng)靈敏，中病即止。二、服藥注意事項(xiàng)4-5 次。掌握正確的喂藥方法，亦可加適量調(diào)味品。（三）常見(jiàn)病的診療孩子的常見(jiàn)病，家長(zhǎng)該怎么應(yīng)對(duì)？我們不需要成為大夫，但可以做到：早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防，做大夫的好助手一、感冒

7、相關(guān)風(fēng)熱感冒癥狀判斷：體溫：發(fā)熱重，惡風(fēng)，臉通紅，頭痛汗：有汗或少汗鼻涕：鼻塞，流膿涕，噴嚏咳嗽：痰稠色，色白或黃，咽紅或腫痛，口干而渴是否頭痛：是風(fēng)熱咳嗽癥狀判斷：體溫：發(fā)熱，惡風(fēng)，微汗出咳嗽聲音：咳嗽不爽痰：痰黃粘稠，不易咳出，口渴咽痛鼻涕：鼻流濁涕是否頭痛：是痰熱咳嗽癥狀：痰：咳嗽痰多，稠粘難咳精神：煩躁不寧二便：小便短赤，大便干燥其它：目赤唇紅，口苦作渴，甚則鼻流血風(fēng)寒感冒癥狀：體溫：發(fā)熱惡寒，怕冷，喜歡抱媽媽很緊汗：無(wú)汗鼻涕：鼻塞流清涕，噴嚏咳嗽：咳嗽，口不渴，咽不紅是否頭痛：是風(fēng)寒咳嗽癥狀：體溫：發(fā)熱，惡寒無(wú)汗咳嗽聲音：起初咳嗽頻作，喉癢聲重痰：痰白稀薄鼻涕：鼻塞流涕是否頭痛小方法

8、：蔥姜水；蔥姜面。痰濕咳嗽癥狀：1）痰：咳嗽痰多，色白而稀3）精神：胸悶納呆，神乏困倦暑邪感冒（多見(jiàn)于夏季癥狀：體溫：高溫?zé)o汗，發(fā)燒多見(jiàn)于下午，纏綿難愈鼻涕：比賽流黃涕精神：身重困倦，嘔吐，無(wú)食欲食欲：食欲不振，或嘔吐、腹瀉4）是否頭痛：是肺炎喘咳癥狀：體溫：發(fā)熱咳嗽痰：氣急鼻煽，痰堵到喉嚨，甚則涕流閉塞發(fā)病特點(diǎn)：多繼發(fā)于感冒、麻疹之后，冬春二季最為常見(jiàn)其它：張口抬肩感冒后，不要慌張，先冷靜的回想：穿衣：孩子是否因?yàn)榇┮露鴽?；天氣：是否天氣變化影響了孩子；環(huán)境：是否孩子在所處的環(huán)境中著涼。發(fā)燒：不要過(guò)度恐慌。一般情況，如果燒到 38.5 度，可以適當(dāng)吃退燒藥。二、百日咳癥狀：最后傾吐痰沫而止

9、。23 三、哮喘病因病理內(nèi)因：身體肺、脾、腎三臟不足，痰飲留伏外因：氣候轉(zhuǎn)變、汗溫失調(diào)，接觸異物，過(guò)食生冷咸酸等。愈。預(yù)防與護(hù)理避免受涼，尤其是頸項(xiàng)部（天突、百勞、肺俞穴）的位置。四、驚風(fēng)急驚風(fēng)病因病理：以外感時(shí)邪，暴受驚恐，內(nèi)蘊(yùn)痰熱為主要因素。癥狀：發(fā)熱，頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，神昏，抽風(fēng)等癥。辨證論治慢驚風(fēng)病后形成慢驚者。辨證論治應(yīng)急處理：掐人中、合谷。護(hù)理注意事項(xiàng)：切勿強(qiáng)制牽住，扭傷筋骨，導(dǎo)致癱瘓或強(qiáng)直等后遺癥；舌頭。五、感冒類常用中成藥蒲地藍(lán)口服液成分：蒲公英、苦地丁、板藍(lán)根、黃岑等。等。雙黃連口服液成分：金銀花、黃岑、連翹等、功能主治：清熱解毒。用于風(fēng)熱感冒發(fā)熱，咳嗽，咽痛。川貝枇杷膏子、瓜蔞子

10、、款冬花、遠(yuǎn)志、苦杏仁、生姜、甘草、杏仁水等、功能主治：潤(rùn)肺化痰、止咳平喘、護(hù)喉利咽、生津補(bǔ)氣、調(diào)心降火。急支糖漿成分：魚(yú)腥草、金蕎麥、四季青、麻黃、前胡。枳殼、甘草等。功能主治：清熱化痰，宣肺止咳。通宣理肺口服液成分：紫蘇葉，前胡，桔梗，苦杏仁，麻黃，甘草，陳皮，半夏（制茯苓，枳殼（炒，黃岑。功能主治：解表散寒，宣肺止咳。小柴胡顆粒成分：柴胡、黨參、大棗、姜半夏、甘草、黃岑、生姜。功能主治：解表散熱，疏肝和胃。夏桑菊顆粒成分：夏枯草、野菊花、桑葉等。功能主治：清肝明目，疏風(fēng)散熱，除濕痹，解瘡毒。復(fù)方鮮竹瀝成分：鮮竹、生半夏、生姜、枇杷、薄荷油等。功能主治：清熱，化痰，止咳。午時(shí)茶沖劑成分：蒼

11、術(shù)、柴胡、羌活、防風(fēng)、白芷、川穹、廣藿香、前胡、連翹、陳皮、ft楂、枳實(shí)、麥芽（炒、甘草、桔梗、六神曲（炒厚樸、紅茶等。功能主治：解表和胃。用于感受風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，內(nèi)有積食，或伴有嘔吐、泄瀉。小兒感冒顆粒薄荷、石膏等。功能主治：疏風(fēng)解表，清熱解毒。用于小兒風(fēng)熱感冒。羚羊角粉成分：羚羊角。六、泄瀉病因病理常見(jiàn)原因：以感受外邪，內(nèi)傷飲食和脾胃虛弱等為多見(jiàn)。種類：癥狀：肚腹：皖腹脹滿，肚腹作痛腹瀉：痛則欲瀉，瀉后痛減大便：糞便酸臭其它：欲嘔吐，不思乳食，夜臥不安癥狀：肚腹：腸鳴腹痛，喜溫、喜按大便：泄瀉清稀，中多泡沫，不是很臭體溫：可能兼惡寒發(fā)熱。癥狀：肚腹：腹部時(shí)感疼痛；大便完肛門發(fā)紅大便：瀉下稀

12、薄，水分較多，或如水注，糞色深黃而臭，或見(jiàn)少許粘液食欲：食欲不振其它：或伴肢體倦怠，累，口渴，小便短黃。脾虛瀉癥狀：大便：大便稀溏，色談而不臭腹瀉特征：多見(jiàn)食后作瀉，時(shí)輕時(shí)重，易反復(fù)發(fā)作形體特征：面色萎黃，肌肉消瘦，神疲倦怠癥狀：大便：糞質(zhì)清稀，吃什么拉什么，或見(jiàn)脫肛腹瀉特征：久瀉不止，食入即瀉其它特征：形寒肢冷，精神萎靡，睡時(shí)露睛（睜眼睡 七、厭食病因病理：平素飲食不節(jié)，或因喂養(yǎng)不當(dāng)，以及長(zhǎng)期偏食等情況，傷損脾胃正常的運(yùn)化功能。八、疳證1. 病因病理：疳有兩種含義：病由于多食肥甘所致；脾胃消化吸收不好（病因指全身消瘦，肌膚干癟粗糙，氣血津液不足（病證） 1）乳食無(wú)度，飲食不節(jié)，釀成積滯，損傷脾胃。喂養(yǎng)不當(dāng)，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，形成極度消瘦的疳證。其他因素轉(zhuǎn)化為疳，多見(jiàn)于長(zhǎng)期吐瀉或慢性腹瀉及病后失調(diào)。九、感冒類常用中成藥健兒消食口服液成分：黃氏、白術(shù)（麩炒、陳皮、麥冬、黃岑、ft楂（炒、萊菔子（炒等。功能主治：健脾益胃，理氣消食。用于小兒飲食不節(jié)。損傷脾胃引起的納呆食少，脘脹腹?jié)M。小兒腹瀉寧糖漿成分：黨參、白術(shù)、茯苓、葛根、木香、廣藿香、甘草等。功能主治：補(bǔ)氣健脾，和胃生津。