氰化物中毒機(jī)理及毒理作用

1、 氰化物中毒機(jī)理及毒理作用一、中毒機(jī)理氰離子對(duì)細(xì)胞線粒體內(nèi)呼吸鏈的細(xì)胞色素氧化酶（cytochrome oxidase，E.C.1.9.3.1）具有很高的親和力，與細(xì)胞色素氧化酶的結(jié)合后使之失去活性，從而阻斷細(xì)胞呼吸和氧化磷酸化過程（圖14-2）。圖142氰離子對(duì)細(xì)胞呼吸鏈的抑制和MHb的抗毒原理細(xì)胞色素氧化酶是以鐵卟啉為輔基的蛋白質(zhì)，含有兩個(gè)血紅素A基團(tuán)和兩個(gè)銅原子，分別為細(xì)胞色素a和a3。a和a3兩個(gè)成分至今未能分離，故將細(xì)胞色素a和a3合稱為細(xì)胞色素氧化酶。氫氰酸對(duì)細(xì)胞色素氧化酶的抑制作用，主要是CN-與細(xì)胞色素a3中的鐵離子（Fe3+）配位結(jié)合所造成。K14CN實(shí)驗(yàn)證明，CN-與細(xì)胞色

2、素氧化酶呈下列方式結(jié)合：氧化型細(xì)胞色素氧化酶與CN-結(jié)合后便失去傳遞電子的能力。以至氧不能被利用、氧化磷酸化受阻、ATP合成減少、細(xì)胞攝取能量嚴(yán)重不足而窒息。體外實(shí)驗(yàn)證明，KCN1.510-6M可抑制小鼠肝細(xì)胞色素氧化酶50活性；濃度4.210-2M時(shí)，酶活力完全被抑制。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，中毒癥狀與細(xì)胞色素氧化酶活力抑制程度是平等的，酶活力恢復(fù)后，中毒癥狀即隨之消失。氰化物對(duì)細(xì)胞色素氧化酶抑制速度與中毒劑量和動(dòng)物種類有關(guān)。如圖14-3所示，小白鼠腹腔注射KCN3mg/kg和5mg/kg后515分鐘酶抑制達(dá)最高值70左右，恢復(fù)正常時(shí)間為2030分鐘。圖14-3 KCN對(duì)小鼠肝細(xì)胞色素氧化酶的抑制氰離

3、子還能抑制其它含高鐵血紅素的酶，如與過氧化氫酶、過氧化物酶（peroxidaes）細(xì)胞色素C過氧化物酶等形成復(fù)合物，但濃度較抑制細(xì)胞色素氧化酶要高12個(gè)數(shù)量級(jí)。一些非血紅素的含金屬元素的酶，如酪氨酸酶、抗壞血酸氧化酶、黃嘌呤氧化酶、氨基酸氧化酶等，也能與氰離子形成復(fù)合物。但其濃度高至10-210-3M時(shí)才呈現(xiàn)不同程度的抑制作用。此外，氰化物與含有席夫堿（schiff base）中間體的核糖2磷酸羧基酶和2酮基4羥基戊二酸鹽醛縮酶（2keto4hydroxy glutarate aldolase）結(jié)合形成氰酸中間體而抑制這些酶活性。二、毒理作用（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)氰離子十分敏感，急性

4、氰化物中毒可引起某些腦區(qū)和髓磷酯的退行性變。同時(shí)氰離子抑制細(xì)胞內(nèi)多種酶系統(tǒng)，改變介質(zhì)的代謝、Ca+濃度明顯增高和膜酯的過氧化作用增強(qiáng)、抗氧化防護(hù)系統(tǒng)破壞、氧化磷酸化阻滯及組織不能利用氧等。呈現(xiàn)中毒性缺氧功能改變。首先皮層中樞功能受到影響。小劑量氫氰酸即可引起皮層抑制，條件反射消失。嚴(yán)重中毒時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)自上而下進(jìn)行性抑制。腦電活動(dòng)與中樞活動(dòng)改變一致，如給猴、貓靜脈注射NaCN，首先大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)域活動(dòng)減弱或消失，繼之丘腦下部各神經(jīng)核、中腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和延腦電活動(dòng)相繼抑制。腦電活動(dòng)恢復(fù)時(shí)，則先從較低部位開始，自下而上逆行恢復(fù)。（二）呼吸系統(tǒng)小劑量引起呼吸興奮；大劑量，呼吸先興奮后抑制。呼吸先

5、中深加快，接著呼吸暫停，而后再次出現(xiàn)不規(guī)則呼吸和第二次呼吸停止。呼吸中樞麻痹是氫氰酸中毒死亡的主要原因。氰化物引起呼吸功能變化的因素有：對(duì)呼吸中樞的直接作用；興奮頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞。切斷神經(jīng)通路呼吸興奮則明顯降低；缺氧、能量代謝等障礙，血液pH的改變；呼吸肌痙攣和麻痹。（三）循環(huán)系統(tǒng)小劑量氰化物對(duì)心血管有興奮作用，表現(xiàn)心跳加快、心搏出量增大、血壓升高，隨后逐漸恢復(fù)正常。若中毒劑量較大，繼興奮之后，可出現(xiàn)抑制，心跳緩慢、心搏出量減少、血壓下降，直至心跳停止。心跳在呼吸停止后可維持?jǐn)?shù)分鐘。循環(huán)衰竭亦是導(dǎo)致氰化物中毒死亡的原因之一。引起上述變化的因素有：氰離子對(duì)心血管運(yùn)動(dòng)

6、和中樞的直接作用；主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器的反射性作用；對(duì)心臟的直接作用。實(shí)驗(yàn)證明，人靜脈注射小劑量NaCN（0.110.2mg/kg），心電圖有竇性停搏、竇性心律不齊、心率減慢至逐漸加快，3分鐘內(nèi)恢復(fù)正常。人吸入致死劑量氫氰酸，出現(xiàn)心率變慢、竇性心律不齊、P波消失、房室傳導(dǎo)阻滯、心室纖維性顫動(dòng)；QRS波可有電壓和形態(tài)改變，T波振幅增大，S-T段縮短以至消失。中毒后發(fā)生心電圖異常的機(jī)理是復(fù)雜的，早期的變化可能是神經(jīng)原性，是毒物反射性或中樞性效應(yīng)結(jié)果，后期的變化可能是氰離子對(duì)心臟的直接損害和缺氧所致。對(duì)外周血管的直接擴(kuò)張作用和組織中毒性缺氧等。（四）生化代謝改變氰化物所致組織中毒性缺氧和細(xì)胞內(nèi)生化代謝改變包括：有氧氧化代謝受阻、無氧代謝增強(qiáng)、氧化磷酸化減少、ATP/ADP比值縮小甚至倒置；血糖、乳酸以及無機(jī)磷機(jī)鹽、二磷酸已糖、磷酸甘油、磷酸丙酮酸等明顯增加。血液中因酸性產(chǎn)物增加、酸堿平衡失調(diào)、pH下降，發(fā)生代謝性酸中毒。因血氧不能充分利用，靜脈血氧含量增高，靜脈血氧差明顯縮小、靜脈血似動(dòng)脈血呈鮮紅色。實(shí)驗(yàn)證明，大白鼠腹腔注射KCN發(fā)生痙攣時(shí)，腦組織-氨基丁酸明顯降低、谷氧酸含量明顯增加、