醫(yī)學(xué)下肢骨、關(guān)節(jié)、肌及局部結(jié)構(gòu)

1、醫(yī)學(xué)下肢骨、關(guān)節(jié)、肌及局部結(jié)構(gòu)一、下肢骨 Bones of Lower Limb（一）下肢帶骨 Pelvic Girdles髖骨Hip B. ：髂骨 Ilium、恥骨 Pubis 、坐骨 Ischium髖臼：月狀面、髖臼窩、髖臼切跡坐骨大切跡 耳狀面髂結(jié)節(jié)髂前上嵴弓狀線髂骨 Ilium髂窩坐骨棘坐骨小切跡坐骨結(jié)節(jié)坐骨 Ischium坐骨體、坐骨支恥骨結(jié)節(jié)恥骨聯(lián)合面髂恥隆起恥骨梳恥骨 Pubis恥骨體、恥骨上、下支（二）自由下肢骨1. 股骨 Femur股骨頭小轉(zhuǎn)子臀肌粗隆髁間窩大轉(zhuǎn)子股骨頸外側(cè)髁、外上髁內(nèi)側(cè)髁、內(nèi)上髁股骨頭凹頸干角：股骨頸與股骨體長軸之間向內(nèi)的夾角。 正常約127； 大于130為

2、髖外翻； 小于125為髖內(nèi)翻。2. 髕骨 Patella3. 脛骨 Tibia和腓骨 Fibula腓骨頭腓骨頸外踝外側(cè)髁內(nèi)側(cè)髁髁間隆起脛骨粗隆內(nèi)踝4. 足骨：跟骨距骨足舟骨楔骨跖骨趾骨骰骨跗骨 Tarsal B. 跖骨 Metatarsal B. 和趾骨 Phalanges二 、下肢骨的連結(jié)（一）下肢帶連結(jié)1. 骶髂關(guān)節(jié) Sacroiliac Joint2. 髖骨與脊柱間的韌帶連結(jié)骶結(jié)節(jié)韌帶 Sacrotuberous ligament骶棘韌帶 Sacrospinous ligament坐骨大孔、坐骨小孔3. 恥骨聯(lián)合 Pubic symphysis4. 閉孔膜 Obturator membr

3、ane5. 骨盆 Pelvis 界線：骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián)合上緣構(gòu)成大、小骨盆骨盆（二）自由下肢骨連結(jié)1. 髖關(guān)節(jié) Hip Joint: 組成髖臼唇韌帶：髂股韌帶、股骨頭韌帶關(guān)節(jié)囊緊張堅(jiān)韌及被覆特點(diǎn)2. 膝關(guān)節(jié) Knee Joint：組成韌帶內(nèi)側(cè)半月板外側(cè)半月板半月板 Menisci內(nèi)側(cè)半月板功能、與關(guān)節(jié)囊關(guān)系及意義髕上囊和翼狀襞膝外翻角：股骨體與脛骨體長軸線在膝關(guān)節(jié)處相交形成向外的夾角稱為膝外翻角。 正常約170； 大于170為膝內(nèi)翻（O形） 小于170為膝外翻（X形）。3. 脛腓連結(jié) Tibiofibular syndesmosis上端：脛腓關(guān)節(jié)兩骨干間：小腿骨間膜下端

4、：脛腓前、后韌帶4. 足關(guān)節(jié) Joints of Foot（1）距小腿關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié) Ankle joint ）：組成（2）跗骨間關(guān)節(jié)（3）跗跖關(guān)節(jié) （4）跖骨間關(guān)節(jié)（5）跖趾關(guān)節(jié)（6）趾骨間關(guān)節(jié)5. 足弓：跗骨和跖骨借韌帶連結(jié)而形成的凸向上的弓組成內(nèi)側(cè)縱弓：外側(cè)縱弓： 橫 弓：跟骨、距骨、舟骨、3塊楔骨、內(nèi)側(cè)3塊跖骨跟骨、骰骨、外側(cè)2塊跖骨骰骨、3塊楔骨、跖骨三、下肢?。ㄒ唬y肌1. 髂腰肌 Iliopsoas腰大肌 Psoas major髂肌 Iliacus區(qū)分2. 闊筋膜張肌前群髖肌后群1. 臀大、中、小肌2. 梨狀肌 Piriformis梨狀?。ǘ┐笸燃〈笸燃∏叭?. 縫匠肌 Sart

5、orius2. 股四頭肌 Quadriceps femoris作用大腿肌內(nèi)側(cè)群作用大腿肌后群1. 股二頭肌 Biceps femoris2. 半腱肌 Semitendinosus3. 半膜肌 Semimembranosus作用（三）小腿肌趾長伸肌脛骨前肌外側(cè)群前群母長伸肌腓骨長肌腓骨短肌小腿肌后群小腿三頭肌母長屈肌趾長屈肌脛骨后肌足肌四、下肢局部解剖臀部股部膝部小腿踝部足部 側(cè)臥，髖關(guān)節(jié)屈曲90-120，坐骨結(jié)節(jié)與髂前上棘的連線稱為Nelaton線。大轉(zhuǎn)子尖恰通過此線。當(dāng)髖關(guān)節(jié)脫位或股骨頸骨折時，大轉(zhuǎn)子尖向上方移位。1、Nelaton 線對比關(guān)系2、Kaplan 點(diǎn) 仰臥、下肢并攏伸直時，兩側(cè)

6、大轉(zhuǎn)子與髂前上棘連線的延長線的相交點(diǎn)稱為Kaplan點(diǎn)。正常時此點(diǎn)在臍或臍以上。當(dāng)髖關(guān)節(jié)脫位或股骨頸骨折時，此點(diǎn)下移并偏向健側(cè)。 股部 Thigh股部的境界和區(qū)分：股前內(nèi)側(cè)區(qū)、股后區(qū)下肢的淺層結(jié)構(gòu)大隱靜脈小隱靜脈大隱靜脈的5條屬支注入形式有多種：腹股溝淺淋巴結(jié)大腿深筋膜闊筋膜梨狀肌上孔：自外向內(nèi)臀上神經(jīng)、臀上動脈、臀上靜脈 梨狀肌下孔：自外向內(nèi)：坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、臀下神經(jīng)、臀下動脈 臀下靜脈、陰部內(nèi)動靜脈、陰部神經(jīng)坐骨神經(jīng)與梨狀肌的關(guān)系自外向內(nèi)分別是陰部內(nèi)動脈、陰部內(nèi)靜脈、陰部神經(jīng)穿經(jīng)坐骨小孔的血管和神經(jīng)髂恥弓：由髂筋膜增厚形成，自腹股溝韌帶中份向后連至髂恥隆起。肌腔隙與血管腔隙Lacun

7、a musculorum前 界：腹股溝韌帶后外側(cè)界：髂骨內(nèi) 側(cè) 界：髂恥弓肌腔隙內(nèi)容：髂腰肌、股神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)Lacuna vasorum前 界：腹股溝韌帶后 界：恥骨梳韌帶外側(cè)界：髂恥弓內(nèi)側(cè)界：腔隙韌帶血管腔隙內(nèi)有股鞘及其結(jié)構(gòu)外側(cè)腔容納股動脈中間腔容納股靜脈內(nèi)側(cè)腔稱為股管，內(nèi)有脂肪和腹股溝深淋巴結(jié)。股鞘：Femoral sheath：股管：Femoral canal股環(huán)：Femoral ring前 界：腹股溝韌帶后 界：恥骨梳韌帶內(nèi)側(cè)界：腔隙韌帶、股鞘內(nèi)側(cè)壁外側(cè)界：為股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔上 口：股環(huán)下 端：盲管 股環(huán)隔：Femoral septum 股疝股三角：Femoral Triang

8、le 境界：上 界：腹股溝韌帶外側(cè)界：縫匠肌內(nèi)側(cè)緣內(nèi)側(cè)界：長收肌的內(nèi)側(cè)緣尖：通向收肌管上口頂：闊筋膜底：由內(nèi)向外為長收肌、恥骨肌 髂腰肌及其筋膜內(nèi)容收肌管：Adductor canal前 壁：縫匠肌、大收肌腱板后 壁：大收肌及長收肌外側(cè)壁：股內(nèi)側(cè)肌上口通股三角尖下口為收肌腱裂孔，通腘窩上角內(nèi)容：從前向后排列為 隱神經(jīng)和股神經(jīng)的股內(nèi)側(cè)肌支、股動脈 、 股靜脈。上外側(cè)壁：股二頭肌上內(nèi)側(cè)壁：半腱肌、半膜肌下內(nèi)側(cè)壁：腓腸肌內(nèi)側(cè)頭下外側(cè)壁：腓腸肌外側(cè)頭頂：腘筋膜底：股骨的腘面、膝關(guān)節(jié)囊、腘肌及筋膜腘窩：Popliteal fossaContents：正中由淺入深為脛神經(jīng)、腘靜脈、腘動脈腓總神經(jīng)腘淋巴結(jié)脂肪組織伸肌支持帶1）Superior extensor retinaculum 形成2個骨纖維管2）Inferior extensor retinaculum形成3個骨纖維管Flexor retinaculum ： 小腿深筋膜在踝后區(qū)增厚，形成屈肌支持帶。踝管：Malleolar canal由前向后依次通過：脛骨后肌腱趾長屈肌腱 脛后A.&V. 脛N. 母長屈肌腱 掌握內(nèi)容： 髖骨、股骨、脛骨、腓骨的主要形態(tài)結(jié)構(gòu)，坐骨大、小孔的構(gòu)成，骨盆的組成、界線及小骨盆下口的構(gòu)成，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的組成、特點(diǎn)、輔助結(jié)構(gòu)及運(yùn)動，臀大肌、梨狀肌、髂腰肌的位置和作用，大腿肌的分群和作用，大腿