2021年度西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)綜合能力真命題規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)答案

1、 10/102021年度西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)綜合能力真命題規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)答案 外科部分 A型題（A1型11道，每題2分；A4型15道，每題2分） 2017-57-A. 低血鉀的患者給予補(bǔ)鉀治療后仍然低血鉀，此時(shí)應(yīng)該考慮合并 A. 低鈉血癥 B. 低磷血癥 C. 低鈣血癥 D. 低鎂血癥 【正確答案】D 2017-58-A. 結(jié)腸癌患者血清CEA檢測(cè)的臨床意義，下列描述錯(cuò)誤的是 A. CEA的陽性率與結(jié)腸癌的分期有關(guān) B. 術(shù)后CEA未明顯下降說明可能有腫瘤的殘留 C. 術(shù)后CEA持續(xù)升高提示腫瘤復(fù)發(fā) D. 術(shù)前CEA指標(biāo)正常是縮小切除范圍的依據(jù) 【正確答案】D 2017-59-A. 男性，45歲。因甲狀腺癌

2、行左葉甲狀腺全切術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)飲水嗆咳，但發(fā)音正常。首先考慮的原因是 A. 喉返神經(jīng)損傷 B. 交感神經(jīng)損傷 C. 喉上神經(jīng)外支損傷 D. 喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷 【正確答案】D 2017-60-A. 女，55歲。左側(cè)乳房內(nèi)腫塊43cm，基底不固定，左腋下可觸及多個(gè)質(zhì)硬淋巴結(jié)相互融合，淋巴活檢病理報(bào)告乳腺癌轉(zhuǎn)移，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。按照國際標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)屬于的分期是 A. T?N?M? B. T?N?M? C. T?N?M? D. T?N?M? 【正確答案】D 2017-61-A. 最容易發(fā)生嵌頓的腹外疝是 A. 臍疝 B. 腹股溝直疝 C. 腹股溝斜疝 D. 股疝 【正確答案】D 2017N62A. 下列關(guān)于

3、結(jié)腸癌正確的是 A. 胃腸道腫瘤中預(yù)后最好 B. 右側(cè)結(jié)腸癌多表現(xiàn)為腸梗阻 C. 左側(cè)結(jié)腸癌多表現(xiàn)為貧血 D. 早期以血道轉(zhuǎn)移為主 【正確答案】A 2017-63-A. 男性，65歲。反復(fù)上腹部不適、輕度黃疸3個(gè)月，腹痛、黃疸加重伴高熱2天。入院查體：T39.5，P125次/分，BP75/50mmHg，右上腹壓痛。腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)結(jié)石，膽總管直徑1.5cm，胰頭顯示不清。血WBC1510?/L，中性粒細(xì)胞90。該患者首選的治療方法是 A. 大劑量抗生素抗感染后擇期手術(shù) B. 全胃腸外營養(yǎng)后擇期手術(shù) C. 大量輸液抗休克同時(shí)盡早手術(shù) D. 應(yīng)用血管收縮劑至血壓正常后及早手術(shù) 【正確答案】

4、C 2017-64-A. 男性，62歲，膿血便3個(gè)月，結(jié)腸鏡檢距肛門處7cm可見直腸腫瘤，直徑約2cm，活檢示直腸癌，合理的手術(shù)方式是: A. Hartman術(shù) B. Miles術(shù) C. Dixon術(shù) D. York-Mason術(shù) 【正確答案】B 2017-65-A. 男，80歲，摔倒后致右髖部疼痛2天，平素體健。X線檢查見右股骨頸頭下型骨折，有移位。最合適的治療方法是 A. 皮牽引 B. 人工股骨頭置換術(shù) C. 切開復(fù)位內(nèi)固定 D. 臥床休息，穿防旋轉(zhuǎn)鞋 【正確答案】B 2017-66-A . 急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位是 A. 橈骨，尺骨 B. 肱骨，肩胛骨 C. 骨盆，脊椎 D. 脛骨，

5、股骨 【正確答案】D 2017-67-A. 下列關(guān)于頸椎病的敘述，不正確的是 A. 可有心動(dòng)過速等交感神經(jīng)表現(xiàn) B. 神經(jīng)根型表現(xiàn)為手部麻木無力 C. 交感型頸椎病最多見 D. 骨贅壓迫食管可引起吞咽困難 【正確答案】C 女性，55歲。上腹部被汽車撞傷2小時(shí)，劇烈腹痛，伴惡心嘔吐，神志淡漠。查體：P135次/分，BP75/45mmHg，全腹有壓痛、反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音可疑陽性，腸鳴音減弱。2017-93-A.首選的診斷方法是 A. 腹部CT檢查 B. 腹腔穿刺 C. 腹腔動(dòng)脈造影 D. 立位腹平片 【正確答案】B 2017-94-A. 最可能的診斷是 A. 胃穿孔 B. 小腸破裂 C.

6、腹膜后血腫 D. 肝脾破裂 【正確答案】D 男性，25歲，突發(fā)上腹劇痛6小時(shí)，既往“胃病史”。查體:P110次/分，BP:130/80mmHg，全腹壓痛，上腹部為著，板樣腹，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb120g/L，WBC10.510?/L。 2017-95-A. 最有價(jià)值的檢查是 A. 腹部立位腹平片 B. 腹部B超 C. 腹腔穿刺 D. 腹部CT 【正確答案】A 2017-96-A. 最有效的的治療方法 A. 大量抗生素 B. 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療 C. 胃腸減壓，補(bǔ)液 D. 手術(shù)探查 【正確答案】D 男，28歲，足底鐵釘刺傷后兩天，乏力，張口困難，繼之苦笑面容，角張反弓，聲響了誘發(fā)上述癥狀，神志

7、清，無發(fā)熱。 2017-97-A. 引起該患者癥狀的致病菌為 A. 大腸埃希菌 B. 梭形桿菌 C. 產(chǎn)氣莢膜桿菌 D. 厭氧芽孢桿菌 【正確答案】B 2017N98A.該傷口處置應(yīng)用 A. 高濃度抗生素 B. 高錳酸鉀溶液 C. 過氧化氫溶液 D. 生理鹽水 【正確答案】C 2017-99-A. 治療中不需要使用的藥物是 A. 青霉素 B. 丙種球蛋白 D. TAT 【正確答案】B 男性，35歲，4小時(shí)前吃棗時(shí)誤服一枚棗核，現(xiàn)感腹痛，無嘔吐、無排便。 2017-100-A.該病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的情況是 A. 幽門梗阻 B. 消化道穿孔 C. 消化道粘膜損傷 D. 回盲瓣梗阻 【正確答案】B

8、 （爭議答案D） 2017-101-A. 判斷有無上述嚴(yán)重后果最簡單有效的方法是 A. B超 B. CT C. 腹部物診檢查 D. 消化道造影 【正確答案】C 2017-102-A. 男性，35歲，4小時(shí)前吃棗將一枚棗核咽下，現(xiàn)腹痛，無嘔吐、排便。經(jīng)1天觀察，腹痛減輕，仍未排便。處理措施是 A. 開腹探查，取異物 B. 結(jié)腸鏡檢查 C. 口服液體石蠟油 【正確答案】C （爭議答案A、C） 女，28歲，右髖關(guān)節(jié)疼痛伴腫物3個(gè)月，低熱、咳嗽1個(gè)月。查體：右髖關(guān)節(jié)呈屈曲畸形，可觸及一直徑約5cm左右的腫物，屈伸活動(dòng)受限，Thomas征（+），血沉58mm/h。X線：右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有蟲蝕樣骨

9、質(zhì)破壞，右髖臼有約2cm大小的空洞。 2017-103-A. 最可能的診斷是 A. 肺癌骨轉(zhuǎn)移 B. 髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎 C. 髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎 D. 全髖關(guān)節(jié)結(jié)核 【正確答案】D 2017-104-A. 下列檢查中對(duì)確診最有價(jià)值的是 A. 胸部X線片 B. 骨掃描 C. 髖部B超 D. 髖部MRI 【正確答案】D 2017-105-A. 住院治療4周后，患者精神狀況和食欲改善，復(fù)查血沉20mm/h，但是腫物沒有消失，進(jìn)一步治療方案為 A. 腫物切除術(shù) B. 髖人形石膏固定 C. 人工關(guān)節(jié)置換術(shù) D. 病灶清除術(shù) 【正確答案】D 10歲男孩，左大腿下段疼痛伴高熱401天，懷疑為急性化膿性骨髓炎。

10、2017-106-A. 體格檢查有力證據(jù)是 A. 左股骨下端皮溫升高 B. 左股骨下端腫脹 C. 左股骨下端（干骨骺）深壓痛 D. 左膝關(guān)節(jié)伸屈受限 【正確答案】C 2017-107-A. 下列有診斷意義的輔助檢查是 A. 血培養(yǎng) B. 血常規(guī) C. X線檢查 D. 骨穿 【正確答案】D B型題（4道，每題1.5分） A. 丙硫氧嘧啶 B. 復(fù)方碘溶液 C. 普奈洛爾 D. 醋酸潑尼松 2017-132-B. 能使甲亢患者甲狀腺體積縮小，質(zhì)地變硬的藥物是2017-133-B. 能使甲亢患者甲狀腺體積增大，充血的藥物是【正確答案】B A A. 無痛性全程肉眼血尿 B. 終末血尿伴膀胱刺激征 C.

11、 初始血尿 D. 疼痛伴血尿 2017-134-B. 膀胱結(jié)核的血尿特點(diǎn) 2017-135-B. 膀胱癌血尿的典型特點(diǎn) 【正確答案】B A X型題（6道，每題2分） 2017-160-X. 下列有關(guān)胰腺導(dǎo)管腺癌的敘述，正確的有： A. 5年總體生存率低于10% B. 長春新堿是其首選化療藥物 C. 放射治療敏感 D. CA19-9是其主要血清標(biāo)記物 【正確答案】ACD 2017-161-X. 下列關(guān)于脾破裂處理措施中，正確的有 A. 先糾正失血性休克再手術(shù) B. 輕度脾破裂可行脾修補(bǔ) C. 外傷性脾破裂可行自體血回輸 D. 兒童切脾后可行自體脾片移植 【正確答案】BCD 2017-162-X.

12、 下面關(guān)于胃腸間質(zhì)瘤的描述正確的是 A. 腫瘤組織免疫組化檢測(cè)CD117（+） B. 核分裂數(shù)與腫瘤預(yù)后相關(guān) C. 腫瘤長徑與腫瘤預(yù)后相關(guān) D. 來源于胃腸道平滑肌組織 【正確答案】ABC 2017-163-X. 急性胰腺炎手術(shù)適應(yīng)征為 A. 膀胱測(cè)壓22mmHg B. 合并膽道梗阻 C. 保守治療后，病情急劇惡化 D. 膿腫形成 【正確答案】BCD 2017-164-X. 骨折的特有體征有 A. 局部壓痛 B. 成角畸形 C. 骨擦音 D. 局部腫脹 【正確答案】BC 2017-165-X. 關(guān)于肩周炎的治療，可以采用的措施有 A. 臨床觀察 B. 物理治療 C. 三角巾懸吊固定 D. 關(guān)節(jié)

13、鏡松解術(shù) 【正確答案】ABD 病理部分 A型題（A1型12道，每題1.5分） 2017-29-A下列形態(tài)學(xué)改變中屬于凋亡特征的是 A.多為片狀細(xì)胞死亡 B.細(xì)胞核固縮、碎裂 C.常為炎癥反應(yīng)和修復(fù)再生 D.細(xì)胞膜完整，發(fā)泡成芽 【答案】D 2017-30-A急性左心功能衰竭導(dǎo)致肺出血的原因是 A.肺靜脈小分支破裂 B.肺動(dòng)脈小分支破裂 C.肺靜脈端毛細(xì)血管漏出增加 D.肺動(dòng)脈端毛細(xì)血管漏出增加 【答案】C 2017-31-A下列肉芽腫中常有l(wèi)anghans巨細(xì)胞的是 A.風(fēng)濕小結(jié) B.黏液潴留結(jié)節(jié) C.結(jié)核結(jié)節(jié) D.術(shù)后縫線反應(yīng) 【答案】C 2017-32-A尸檢病理見臟層胸膜多發(fā)、粟粒大小、

14、一致性硬結(jié)節(jié)，首先考慮 A.小葉性肺炎 B.肝癌肺轉(zhuǎn)移 C.血源性播散性結(jié)核 D.栓塞性肺膿腫 【答案】C 2017-33-A小血管壁纖維素性壞死，常見的疾病是 A.心肌病 B.良性高血壓 C.急進(jìn)性高血壓 D.肺動(dòng)脈高壓 【答案】C 2017-34-A下列病理改變符合病毒性肺炎的是 A.常有肺泡結(jié)構(gòu)破壞 B.肺泡間隔水腫，炎細(xì)胞浸潤 C.肺泡內(nèi)壁常有大量纖維素滲出 D.局部區(qū)域中性粒細(xì)胞浸潤 【答案】B 2017-35-A引起肝細(xì)胞毛玻璃樣變性的病原體是 A.HAV B.HBV C.HCV D.HEV 【答案】B 2017-36-A下列疾病中，容易導(dǎo)致腸腔狹窄的疾病是 A.傷寒 B.阿米巴腸

15、病 C.痢疾 D.腸結(jié)核 【答案】D 2017-37-A慢性腎盂腎炎的炎癥性質(zhì)是 A.變質(zhì)性炎癥 B.增生性炎癥 C.化膿性炎癥 D.肉芽腫性炎癥 【答案】C 2017-38-A在淋巴結(jié)活檢切片中見到單核、雙核的大細(xì)胞，核仁明顯且呈紅色，首先考慮的疾病是 A.T細(xì)胞淋巴瘤 B.霍奇金淋巴瘤 C.Burkitt淋巴瘤 D.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤 【答案】B 2017-39-A在子宮肌層內(nèi)發(fā)現(xiàn)水腫的絨毛，其診斷是 A.葡萄胎 B.絨毛狀腺瘤 C.絨毛膜上皮癌 D.侵蝕性葡萄胎 【答案】D 2017-40-A系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致的疣狀心內(nèi)膜炎，其贅生物的主要成分是 A.纖維素 B.血小板凝塊 C.血小板

16、凝塊和低毒化膿菌 D.纖維素網(wǎng)絡(luò)和血小板小梁 B型題（4道，每題1.5分） A.動(dòng)脈玻璃樣變性 B.動(dòng)脈纖維素樣變性 C.動(dòng)脈粥樣硬化 D.動(dòng)脈中層鈣化 2017-124-B高血壓病常見的血管病變是 2017-125-B心肌梗死常見的冠狀動(dòng)脈病變是【答案】A C A.化膿性炎 B.纖維素性炎 C.漿液性炎 D.變質(zhì)性炎 2017-126-B急性蜂窩狀炎性闌尾炎的病理特點(diǎn)是2017-127-B風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理特點(diǎn) 【答案】A C X型題（6道，每題2分） 2017-148-X下列腫瘤與EB病毒發(fā)生有關(guān)的是 A.肝癌 B.肺癌 C.鼻咽癌 D.淋巴瘤 2017-149-X毛玻璃樣肝細(xì)胞的特點(diǎn)是

17、A.胞漿內(nèi)含淀粉樣物質(zhì) B.胞漿內(nèi)含HbsAg陽性 C.胞漿似玻璃樣物質(zhì)沉積 D.胞漿內(nèi)充滿嗜酸性細(xì)顆粒物質(zhì) 【答案】BD 2017-150-X下列病變屬于肉芽腫性炎的是 A.傷寒小結(jié) B.子宮內(nèi)膜結(jié)核 C.硅肺結(jié)節(jié) D.新月體性腎小球腎炎 【答案】ABC 2017-151-X下列病變屬于子宮頸CINIII的是 A.輕度異型增生 B.中度異型增生 C.重度異型增生 D.原位癌 【答案】CD 2017-152-X類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑膜改變有 A.大量中性粒細(xì)胞浸潤 B.多量淋巴細(xì)胞浸潤 C.滑膜細(xì)胞增生 D.血管增生明顯 【答案】BCD 2017-153-X濾泡細(xì)胞性淋巴瘤的免疫組化中，陽性的有 A

18、.BCL-2 B.CD3 C.CD20 D.CD79a 【答案】ACD 病理部分 A型題（A1型8道，每題2分） 2017-108-A備急千金要方曰：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，體現(xiàn)的是 A.醫(yī)乃仁術(shù) B.博極醫(yī)源 C.治病求本 D.醫(yī)患和諧 【答案】A 2017-109-A由于醫(yī)患雙方擁有知識(shí)上的不平等，患者處于脆弱個(gè)依賴的特殊地位，患者將健康和生命托付給醫(yī)務(wù)人員，所以醫(yī)務(wù)人員必須全心全意去為患者診治，這種醫(yī)患關(guān)系成為 A.權(quán)利與義務(wù)關(guān)系 B.信托關(guān)系 C.依附關(guān)系 D.契約關(guān)系 【答案】B 2017-110-A某醫(yī)學(xué)院骨科醫(yī)生給聾啞患者做腰椎

19、手術(shù)，術(shù)中需要患者反饋感受。因患者不會(huì)手語并不識(shí)字，醫(yī)生使用了手繪的腰椎疼痛區(qū)域分布圖及疼痛表達(dá)圖形，與患者進(jìn)行十幾次“對(duì)話”，順暢準(zhǔn)確。這種溝通方式 A.上行溝通 B.下行溝通 C.平行溝通 D.非語言溝通 【答案】D 2017-111-A女性患者，36歲，因頭暈頭痛來醫(yī)院血壓200/180mmHg，醫(yī)生經(jīng)診療和慎重考慮后，予留院觀察，患者執(zhí)意回家，從倫理角度來看 A.尊重患者自主權(quán)，但向其說明原因 B.充分向其說明原因無效后使用干涉權(quán) C.尊重患者選擇，但需告知患者需承擔(dān)離院后果 D.強(qiáng)行要求患者留院 【答案】C（爭議答案A） 2017-112-A在患者所擁有的倫理權(quán)利中，患者的疾病認(rèn)知權(quán)是指 A.任何人在患病情況下都有獲得相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利 B.患者對(duì)其所患疾病的性質(zhì)治療情況及預(yù)后有知悉的權(quán)利