鼻咽癌影像診斷PPT

1、關(guān)于鼻咽癌影像診斷第一張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月鼻咽癌Nasopharyngeal carcinoma,NPC發(fā)生于鼻咽部上皮細胞的惡性腫瘤好發(fā)于鼻咽頂壁和咽隱窩（側(cè)壁），多方向生長浸潤男性多于女性，40-60歲好發(fā)于亞洲、我國南方，廣州、廣西、福建、臺灣等地病理 鱗癌、腺癌、泡狀核細胞癌和未分化癌，常見未分化癌首選放射治療 第二張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月病因遺傳因素病毒因素 EB病毒環(huán)境因素 第三張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)早期可不明顯鼻部癥狀 出血（涕中帶血）、鼻塞耳部癥狀 耳鳴、聽力下降腦神經(jīng)癥狀 頭痛、復(fù)視、視力下降、眼球運動障礙、面麻、

2、舌肌萎縮、伸舌偏斜第四張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月頸部腫塊 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移遠處轉(zhuǎn)移 骨、肺、肝等，多器官同時出現(xiàn)多見其他伴發(fā) 皮肌炎 停經(jīng)（罕見）第五張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月檢查項目EB病毒血清學檢測前鼻孔鏡檢查間接鼻咽鏡纖維鼻咽鏡檢查鼻咽部活檢頸部活檢細針穿刺抽吸鼻咽細胞學診斷鼻咽側(cè)位片、顱底片、CT、MRI超聲第六張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月確診 鼻咽鏡下活檢影像學檢查（CT、MRI） 早期發(fā)現(xiàn) 腫瘤浸潤的范圍（臨床分期、放療） 放療后隨訪 第七張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月第八張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月影像表現(xiàn)CT：咽隱窩變淺、

3、閉塞，咽側(cè)壁增厚、不對稱（早期） 均勻軟組織密度腫物，壞死密度可不均勻，分界 不清（中晚期）MRI：T1WI中低信號，T2WI較高信號增強掃描：輕中度強化，較均勻、壞死則欠均勻第九張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月周圍結(jié)構(gòu)受累第十張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月周圍結(jié)構(gòu)受累向前 鼻腔、 鼻旁竇 侵犯翼腭窩、經(jīng)圓孔進入前顱窩、 經(jīng)翼管進入中顱窩顱內(nèi)， 自眶尖再經(jīng)眶上裂進入顱內(nèi)， 亦經(jīng)蝶腭孔進入鼻腔向后 咽后間隙及椎前間隙（頸動脈鞘、頸靜脈孔 及舌下神經(jīng)管） 向外 咽旁間隙向上 直接侵犯顱底、進而累及海綿竇、蝶竇和顱內(nèi)浸潤向下 口咽第十二

4、張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月翼腭窩，位于顳下窩內(nèi)側(cè)、眶尖后下方的狹小骨性間隙，上部較寬廣，下部逐漸狹窄，移行于翼腭管。內(nèi)容：上頜神經(jīng)、蝶腭神經(jīng)節(jié)、上頜動脈的分支，經(jīng)8個通道與周圍相交通1.向前：眶下裂眼眶2.向外：翼上頜裂顳下窩3.向內(nèi)：蝶腭孔鼻腔4.后內(nèi)：翼管破裂孔5.后上：圓孔顱中窩6.后下：腭咽（鞘）管鼻咽7.下：翼腭管腭大孔口腔8.下：翼腭管腭小孔口腔第十三張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月通連：經(jīng)8個通道與周圍相交通1.向外：翼上頜裂顳下窩2.向內(nèi)：蝶腭孔鼻腔3.向前：眶下裂眼眶4.后內(nèi)：翼管破裂孔第十四張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月通連：經(jīng)8個通道與周圍

5、相交通5.后上：圓孔顱中窩6.后下：腭咽（鞘）管鼻咽7.下：翼腭管腭大孔(管)口腔8.下：翼腭管腭小孔(管)口腔腭咽(鞘)管第十五張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 首站 咽后組淋巴結(jié)外組； 其他 頸靜脈鏈周圍及頸后三角區(qū)； 約70%邊緣規(guī)則、均勻，輕中度強化； 邊緣不規(guī)則強化、內(nèi)部低密度壞死（典型鱗癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)征象）第十六張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月其他第十七張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月TMN分期I期 T1N0M0IIA期 T2aN0M0IIB期 T1，T2aN1M0；T2bN0，N1M0III期 T1N2M0；T2a，T2bN2M0；T3N0-2

6、M0IVA期 T4N0-2M0；IVB期 任何TN3M0; IVC期 任何T任何NM1 第十八張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月TMN定義： T1 腫瘤局限于鼻咽 T2 腫瘤蔓延至口咽軟組織及/或鼻腔 T2a 無咽旁受累 T2b 咽旁受累 T3 腫瘤侵犯骨質(zhì)結(jié)構(gòu)及（或）鼻旁竇 T4 腫瘤向顱內(nèi)蔓延及（或）侵犯顱神經(jīng)、顳下窩、下咽或眼眶 N0 無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N1 單側(cè)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，位于鎖骨上窩以上，最大徑6cm N2 雙側(cè)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，位于鎖骨上窩以上，最大徑6cm N3a 轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)最大徑6cm N3b轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)累及鎖骨上窩 M0 無遠處轉(zhuǎn)移 M1 有遠處轉(zhuǎn)移第十九張，PPT共三十頁，創(chuàng)

7、作于2022年6月第二十張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月鑒別慢性鼻咽炎主要向粘膜表面及腔內(nèi)生長，表面光滑，外浸不明顯，咽旁間隙變窄不明顯不伴壞死顱底骨質(zhì)完整即使形成較明顯腫塊伴隨的咽鼓管阻塞征象較輕，同側(cè)乳突氣房多清晰與早期鼻咽癌（咽隱窩變淺沒有外浸）鑒別困難，活檢確認第二十二張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月鑒別腺樣體肥大 3-8歲，男童較多正常腺樣體10歲以后逐漸萎縮，青春期消失慢性炎癥刺激發(fā)生的病理性肥大對稱性增厚、不累及肌肉、無骨質(zhì)破壞；T2WI高信號對比明顯 第二十三張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月鑒別 鼻咽纖維血

8、管瘤男性青少年致密纖維組織和擴張血管，血管豐富、缺乏彈性易出血多位于蝶骨體、枕骨斜坡及后鼻孔明顯強化，超過100HuT 1WI中等信號，T2WI明顯高信號，內(nèi)部血管基質(zhì)低信號第二十四張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月鑒別淋巴瘤咽扁桃體和咽鼓管扁桃體附近粘膜內(nèi)聚集的淋巴小結(jié)彌漫分布的均勻密度腫塊周圍深層組織侵犯少，多無顱底及相鄰骨質(zhì)破壞淋巴結(jié)受累部位（腭扁桃體、軟腭、舌根、鼻咽等構(gòu)筑的淋巴管網(wǎng)Waldeyer淋巴環(huán)、多中心病變）第二十五張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月鑒別腺樣囊性癌密度多不均勻可有囊性低密度區(qū)沿神經(jīng)播散蔓延的傾向有時僅靠影像難以鑒別第二十六張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月鑒別脊索瘤以蝶骨體部或蝶枕聯(lián)合為中心的骨質(zhì)破壞為主T2WI信號較高第二十七張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月鑒別鼻咽橫紋肌肉瘤兒童鼻咽增大的軟組織腫塊可有顱底骨質(zhì)破壞和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移確診依靠病理活檢侵襲性垂體瘤破壞鞍底長入蝶竇內(nèi)，引起廣泛顱底骨質(zhì)破壞以蝶鞍為中心，鼻咽粘膜多正常，少有頸部淋巴結(jié)腫大第二十八張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月