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1、齒科粘接材料ppt第1頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五齒科粘接材料 具有如下三個(gè)方面的功能將修復(fù)體或者是矯治器粘著于牙齒內(nèi)或牙齒表面洞襯劑保護(hù)牙髓同時(shí)可兼作牙體修復(fù)材料目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一種粘接材料可以滿足多種要求。 第2頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五齒科粘接材料為完成粘接和修復(fù)目的,材料在口腔內(nèi)必須具有:抗溶解能力適當(dāng)?shù)耐ㄟ^(guò)機(jī)械鎖結(jié)及吸附所形成的粘接力較強(qiáng)的抗張強(qiáng)度、抗剪切強(qiáng)度及抗壓強(qiáng)度良好的操作性能,適宜的工作與凝固時(shí)間良好的生物學(xué)性能在修復(fù)體與牙體間具有較好的韌性第3頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五粘接機(jī)制粘接力的形成

2、化學(xué)鍵力(主價(jià)鍵力) 共價(jià)鍵和離子鍵分子間作用力(次價(jià)鍵力)范德華力和氫鍵力 靜電吸引力 機(jī)械作用力 本質(zhì)是摩擦力 被粘體被粘體粘接劑粘接接頭界面區(qū)第4頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五齒科黏結(jié)材料的分類 種類(基質(zhì)聯(lián)接) 黏結(jié)材料的類型 磷 酸 磷酸鋅 改良磷酸鋅(銀、氟、銅)硅 酸 硅酸鋅 硅酸鋅(汞)酚 鹽 氧化鋅丁香酚 乙氧苯甲酸粘合劑 氫氧化鈣聚羧酸鹽 聚羧酸鋅 玻璃離子樹(shù) 脂 丙烯酸樹(shù)脂強(qiáng)化玻璃離子 離子復(fù)合體第5頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五齒科粘結(jié)材料的選擇 應(yīng) 用 粘接材料的類型 玻璃離子、復(fù)合體玻璃離子、樹(shù)脂粘接死髓牙 中等固

3、位力 磷酸鋅 聚羧酸鋅 氧化鋅丁香酚脫落義齒的重新粘固 樹(shù)脂粘接材料墊底 洞襯 充填 玻璃離子 離子體樹(shù)脂 聚羧酸鋅 磷酸鋅蓋髓 氫氧化鈣 氧化鋅粘結(jié)嵌體、冠、多單位固位體固定橋等活髓牙 中等固位力 剩余牙本質(zhì)薄 小跨度的單端橋多單位固位體 牙本質(zhì)過(guò)敏,需較小的固位力臨時(shí)粘接 第6頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五磷酸鹽粘接材料 組成和凝固粉中主要成分是氧化鋅,氧化鎂、少量色素,在1000(10001300)燒結(jié)48小時(shí)。液為4563%的磷酸,3035%為水,液體中同時(shí)含有23%的鋁和09%的鋅。 反應(yīng)原理: 氧化鋅+磷酸非晶體的磷酸鋅+熱量 第7頁(yè),共49頁(yè),2022年

4、,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五性能 常作為新型黏結(jié)材料的比較標(biāo)準(zhǔn)操作容易,凝固速度快,流動(dòng)性好,凝固后強(qiáng)度大。粉液比決定了材料的基本性能。在黏結(jié)稠度下,粉液比越高,材料的機(jī)械強(qiáng)度增高,溶解性降低,游離酸減少。在室溫條件下,大多數(shù)品牌在黏結(jié)稠度下的工作時(shí)間為36分鐘,凝固時(shí)間為514分鐘,延長(zhǎng)工作時(shí)間,縮短凝固時(shí)間可以通過(guò)降低調(diào)拌板的溫度來(lái)獲得,可允許多加入50%的粉,改善強(qiáng)度,降低溶解性。第8頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五24小時(shí)后抗壓強(qiáng)度為80110 MPa,一般要求修復(fù)體的固位強(qiáng)度不低于60MPa,材料的強(qiáng)度依賴于材料的粉液比,抗壓強(qiáng)度明顯高于抗拉強(qiáng)度,抗拉強(qiáng)度

5、一般只有515 Mpa,具有脆性材料的特征,彈性模量為13Gpa. 第9頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五用標(biāo)準(zhǔn)方法測(cè)定,24小時(shí)于蒸餾水中的溶解度為0.04%3.3%,標(biāo)準(zhǔn)限值為0.2%。在乳酸或醋酸等有機(jī)酸中,其溶解度可增加2030倍,人工唾液中溶解率為1.38%。這些資料只能粗略地類比口腔的溶解環(huán)境,臨床資料發(fā)現(xiàn)黏結(jié)材料的溶解與實(shí)驗(yàn)資料不完全一致。溶解導(dǎo)致修復(fù)體邊緣裂隙的產(chǎn)生,細(xì)菌的進(jìn)入,尺寸改變也是由此產(chǎn)生。磷酸鋅有0.05%的線形收縮,增加了修復(fù)體黏結(jié)材料牙體組織的裂隙。 第10頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五生物學(xué)性能 剛剛調(diào)拌完成的磷

6、酸鋅PH值在12之間,24小時(shí)后PH值達(dá)到67黏結(jié)過(guò)程產(chǎn)生疼痛的原因 酸性刺激 滲透壓差改善的方法:可以通過(guò)提高粉液比、加快凝固時(shí)間來(lái)解決作為洞襯材料含有氫氧化鈣和較低的磷酸濃度不要放入過(guò)量的粘結(jié)材料第11頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五優(yōu) 點(diǎn) 缺 點(diǎn)容易調(diào)拌 牙髓刺激凝固迅速 無(wú)抗菌性流動(dòng)性好 脆性較硬 無(wú)黏結(jié)作用(機(jī)械嵌合)能夠滿足臨床要求 口腔環(huán)境溶解調(diào)拌技術(shù)要求不高第12頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五磷酸鋅水門(mén)汀的臨床應(yīng)用暫時(shí)性充填粘結(jié)嵌體、冠橋、正畸附件等深齲洞的間接襯層及中齲的直接襯層第13頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)

7、58分,星期五氧化鋅丁香酚水門(mén)汀組成氧化鋅為粉劑主要成分,液劑為丁香酚或其改性產(chǎn)物。為避免丁香酚對(duì)樹(shù)脂的阻聚作用,采用丁香酸酯溶于O-乙氧基苯甲酸作為不含丁香酚的改型液劑。凝固:丁香酚與氧化鋅反應(yīng)生成硬質(zhì)螯合物,反應(yīng)在有水存在的情況下進(jìn)行。第14頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五性能粘結(jié)性能主要是機(jī)械嵌合力,強(qiáng)度較低粉液比越大凝固速度越快壓縮強(qiáng)度因類型不同低至34MPa,高達(dá)5055MPaX線阻射導(dǎo)熱系數(shù)與牙本質(zhì)相近第15頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五在蒸餾水中24小時(shí)溶解率為2.5%,與唾液長(zhǎng)期接觸也將被溶解破壞。含丁香酚的水門(mén)汀對(duì)樹(shù)脂有阻聚作

8、用,并會(huì)減弱牙本質(zhì)粘結(jié)劑的粘結(jié)效果,改性的無(wú)丁香酚的材料則沒(méi)有這些不利影響。第16頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五生物學(xué)性能:氧化鋅丁香酚類水門(mén)汀對(duì)牙髓刺激很小,對(duì)發(fā)炎牙髓具有一定的鎮(zhèn)痛和安撫作用。第17頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五 應(yīng) 用 類 型 用 途 暫時(shí)粘固 修復(fù)體的長(zhǎng)期粘固 暫時(shí)充填、墊底 洞襯劑第18頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五聚羧酸鋅黏結(jié)材料 60年代晚期發(fā)明的聚羧酸鋅黏結(jié)材料,結(jié)合了磷酸鹽的強(qiáng)度特征和氧化鋅-丁香油酚的生物學(xué)特性。應(yīng)用聚羧酸鋅可用于黏結(jié)鑄造合金修復(fù)體、瓷修復(fù)體,正畸帶環(huán)、洞襯及墊底材

9、料,也可作為臨時(shí)修復(fù)材料。第19頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五成分和固化粉劑中主要成分為氧化鋅,某些品牌含有15%的氧化錫,氧化鎂,1040%的氧化鋁或其他增強(qiáng)填料。少量的氟化亞錫或其它含氟物質(zhì)的添加改善了材料的機(jī)械性能和預(yù)防繼發(fā)齲的能力液體為40%的聚丙烯酸水溶液,或丙烯酸與其它有機(jī)酸的共聚體,如衣康酸,一般平均分子量分布在3000050000之間,這取決于溶液的粘性。也有的品牌是直接用水調(diào)拌。 反應(yīng): 氧化鋅+聚丙烯酸聚丙烯酸鋅 第20頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五操作嚴(yán)格按照粉液比調(diào)拌,在3040秒內(nèi)調(diào)拌完成,在表面光滑、沒(méi)有開(kāi)始固化出

10、現(xiàn)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)前進(jìn)行黏結(jié)。粘結(jié)基質(zhì)粘于磷酸鋅。具有很好的流動(dòng)性。修復(fù)體的黏結(jié)面和牙體表面應(yīng)清潔,沒(méi)有唾液。粉和液的保存必須密封。低溫長(zhǎng)期保存可使液體變?yōu)槟z。當(dāng)加熱至50時(shí),可使其重新變?yōu)橐后w,失水會(huì)使液體變稠。 第21頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五性能凝固速度受粉液比、氧化鋅的反應(yīng)性、顆粒尺寸、添加劑的有無(wú)、分子量及濃度等影響。 液體不能冷卻,這會(huì)導(dǎo)致氫鍵結(jié)合而生成凝膠。新調(diào)拌的材料在壓力作用下,其壓膜厚度可達(dá)2535m,比磷酸鋅 大,然而磷酸鋅比聚羧酸鋅壓膜厚度增加的傾向性要快。使用聚羧酸鋅時(shí)最常發(fā)生的錯(cuò)誤是為獲得類似于磷酸鋅的基質(zhì)稠度而降低其粉液比,從而降低材料的性

11、能。第22頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五 抗壓強(qiáng)度 抗張強(qiáng)度 彈性模量聚羧酸鋅 5585MPa 812 MPa 6Gpa磷酸鋅 80110MPa 510MPa 13Gpa 增加粉液比可以增大其強(qiáng)度,當(dāng)重量比達(dá)到2:1時(shí),其強(qiáng)度可以達(dá)到最大。一般來(lái)說(shuō),聚羧酸鋅的抗壓強(qiáng)度不如磷酸鋅,但抗張強(qiáng)度要明顯高于后者。聚羧酸鋅的增強(qiáng)速度很快,1小時(shí)的強(qiáng)度為24小時(shí)的80%。第23頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五在蒸餾水中的溶解量為0.10.6%,含氟化亞錫的材料溶解度較大。在口腔中聚羧酸鹽的溶解量比磷酸鋅低或相似。通過(guò)鈣離子可以和清潔的牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)結(jié)合。事

12、實(shí)上,與牙本質(zhì)的黏結(jié)因雜質(zhì)和污染的存在而很有限。材料同樣黏附于干凈的不銹鋼調(diào)拌刀、銀汞合金、鈷鉻合金和其他合金。第24頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五生物學(xué)效應(yīng)聚羧酸鋅黏結(jié)材料對(duì)牙髓的刺激小于或相當(dāng)于氧化鋅-丁香酚生物相容性表現(xiàn)在:低毒性黏結(jié)材料的PH值很快達(dá)到中性丙烯酸分子量較大,且與牙本質(zhì)小管的液體和蛋白結(jié)合限制其擴(kuò)散能力與對(duì)牙髓的刺激,黏結(jié)材料對(duì)牙本質(zhì)小管內(nèi)液體的流動(dòng)影響較小釋放氟,可能具有抗齲作用。第25頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五優(yōu)缺點(diǎn)主要優(yōu)點(diǎn)強(qiáng)度、溶解性、壓膜厚度等性能類似于磷酸鋅,低刺激性,與牙體和合金具有粘著作用,容易操作。缺

13、點(diǎn)是調(diào)拌時(shí)嚴(yán)格的粉液比,較低的抗壓強(qiáng)度,較大的粘彈性,某些品牌工作時(shí)間較短,黏結(jié)時(shí)需要高度潔凈的黏結(jié)面。第26頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五雙甲基丙烯酸酯黏結(jié)材料 雙甲基丙烯酸酯以Bis-GMA為基質(zhì),含芳香二甲基丙烯酸酯及不同用量瓷填料,基本成分類似于修復(fù)用復(fù)合樹(shù)脂。應(yīng)用 粘冠(特別是瓷冠)、固定義齒的黏結(jié)、嵌體、貼面、間接法完成的樹(shù)脂修復(fù)體。 第27頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五成分和固化根據(jù)固化方式可將材料分為如下三種:化學(xué)(或自凝)固化:通常為糊劑-糊劑型,用于黏結(jié)金屬和不透明的瓷修復(fù)體。雙重固化:開(kāi)始為光固化,而后繼續(xù)進(jìn)行化學(xué)固化,

14、適合黏結(jié)透明修復(fù)體如全瓷冠,間接法完成的樹(shù)脂類修復(fù)體。光固化:?jiǎn)谓M分。可以單獨(dú)光固化,或光固化基質(zhì)內(nèi)加入雙重固化催化劑。這些產(chǎn)品的使用對(duì)象與雙重固化一致。第28頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五性能和修復(fù)復(fù)合樹(shù)脂一樣,單體不能完全轉(zhuǎn)化,即使在最好的聚合條件下,為獲得最好的物理性能,操作是關(guān)鍵。對(duì)光固化和雙重固化材料,光照是必須的,一般在聚合后10分鐘可獲得最佳性能。第29頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五因?yàn)榫酆蠙C(jī)制及填料多少的不同(2080%),物理性能差異較大,抗壓強(qiáng)度在100-200MPa之間,間接抗張強(qiáng)度為2050MPa,顯微硬度也有很大差異

15、。通常認(rèn)為這類材料性能要優(yōu)于傳統(tǒng)的黏結(jié)材料。許多品牌的樹(shù)脂黏結(jié)材料壓膜厚度較大對(duì)適合性好的修復(fù)體可以獲得強(qiáng)的固位力。第30頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五某些品牌的黏結(jié)材料結(jié)合牙本質(zhì)黏結(jié)處理劑使用,增加了臨床使用的復(fù)雜性。這些材料廣泛用于黏結(jié)修復(fù)技術(shù),特別是瓷修復(fù)體的粘接失敗的發(fā)生除與材料本身和操作技術(shù)缺陷外,循環(huán)應(yīng)力疲勞也是一個(gè)因素,據(jù)報(bào)道化學(xué)固化修復(fù)的平均壽命為8年。 第31頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五生物學(xué)效應(yīng)材料本身沒(méi)多大問(wèn)題,個(gè)別病人醫(yī)生護(hù)士有過(guò)敏癥狀,特別使用牙本質(zhì)黏結(jié)系統(tǒng)時(shí),應(yīng)避免接觸皮膚。就位不完全、聚合收縮及隨之產(chǎn)生的微漏都

16、會(huì)對(duì)牙髓造成病理性傷害。微漏的形成可致牙體過(guò)敏及修復(fù)失敗。結(jié)合粘接劑使用可降低微漏的發(fā)生。 第32頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)高強(qiáng)度、低溶解性、與牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、合金及瓷修復(fù)體表面較高的粘接性能(機(jī)械或化學(xué)結(jié)合) 。缺點(diǎn) 操作技術(shù)敏感性;就位困難;壓膜厚度高等。牙髓刺激;微漏;清除多余粘接材料較困難。 第33頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五在粘著瓷貼面、復(fù)合樹(shù)脂嵌體、全瓷冠等透光性能良好的修復(fù)體時(shí),使用不同顏色,透明、半透明或不透明,顏色與修復(fù)體協(xié)調(diào)一致的樹(shù)脂粘接材料是達(dá)到美觀所必需的。全瓷修復(fù)體需要通過(guò)粘接材料將其與牙體組織粘著在

17、一起以獲得強(qiáng)度,氫氟酸處理瓷的粘著面獲得機(jī)械固位,而后用硅烷做進(jìn)一步的化學(xué)處理。 第34頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五修復(fù)體下的復(fù)合樹(shù)脂的完全固化是粘著的基本要求。使用光固化樹(shù)脂粘接材料時(shí),瓷的厚度不應(yīng)大于1.5mm,這樣才能保證足夠的光線進(jìn)入。如果使用遮色劑或瓷貼面過(guò)厚,廠商建議使用雙糊劑的雙重固化的樹(shù)脂粘接材料。第35頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五樹(shù)脂粘接材料廣泛用于特殊的美觀修復(fù)體的粘接,對(duì)粘接橋的粘固也是牙醫(yī)的首選。另外對(duì)固位力不足,脫落的固定修復(fù)體的粘接,使用樹(shù)脂粘接材料也能達(dá)到目的。樹(shù)脂粘接材料應(yīng)用上較麻煩,這些材料不能完全避免牙

18、髓刺激癥狀。具有較好固位力的常規(guī)修復(fù)體不需要使用樹(shù)脂粘接材料。樹(shù)脂粘接材料一定要配合粘接劑的使用,避免由于樹(shù)脂收縮造成的與牙體組織裂隙產(chǎn)生。第36頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五玻璃離子粘接材料 出現(xiàn)于70年代,使用酸性玻璃粉與丙烯酸溶液反應(yīng),生成透明的、粘結(jié)力較強(qiáng)的材料,可作為粘接、墊底和充填材料使用。應(yīng)用粘接鑄造、瓷修復(fù)體,矯治器帶環(huán)等;洞襯、墊底、充填,特別適合楔狀缺損。第37頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五成分和固化粉劑成分為研磨精細(xì)的硅酸鋁氟鈣玻璃粉,充填用的粒徑為40m,粘接用的粒徑為25m。液體為50%的丙烯酸與衣康酸的水溶液或其他

19、聚羧酸鹽的共聚體,添加5%的酒石酸。某些粉劑含有10-20%的銀、銀合金或不銹鋼;某些材料內(nèi)加入固體的聚合物于粉劑中,有的品牌所有的成分都在粉劑中,用水調(diào)拌使用。 第38頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五調(diào)拌過(guò)程中,聚丙烯酸與酒石酸與玻璃粉發(fā)生反應(yīng),表面釋放鈣和鋁離子,網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的聚合酸形成凝膠,酒石酸可延長(zhǎng)操作時(shí)間。該水門(mén)汀在粉液調(diào)和后5min左右凝固,在凝固早期,生成聚羧酸鈣凝膠,此材料易吸收水分,可被侵蝕和溶解。進(jìn)一步反應(yīng)生成聚羧酸鋁后,水門(mén)汀才變得堅(jiān)硬,這一過(guò)程至少需要30min。第39頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五操作嚴(yán)格按照粉液比,傳統(tǒng)

20、的玻璃離子用于粘接的粉液比為1.3:1(充填3:1),在30-40秒內(nèi)調(diào)拌完成。牙齒表面應(yīng)清潔、無(wú)唾液,修復(fù)體表面應(yīng)無(wú)雜質(zhì)和污染。應(yīng)注意固化過(guò)程的失水和水污染都是禁止的。修復(fù)體的邊緣或者充填體的邊緣應(yīng)用清漆或光固化封閉劑保護(hù)。第40頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五性能對(duì)粘接材料而言,固化時(shí)間為6-9分鐘,墊底材料固化時(shí)間為4-5分鐘,充填材料3-4分鐘。光固化材料需光照,酸性隨時(shí)間的推移改善。壓膜厚度為25-35m,可獲得較滿意的就位。機(jī)械性能(24小時(shí)后) 抗壓強(qiáng)度 抗張強(qiáng)度 彈性模量粘接用 90-140 MPa 6-8 MPa 7G Pa墊底材料 150-160 M

21、Pa 10-12 MPa充填修復(fù)材料 140-180 MPa 12-15 MPa光固化的修復(fù)材料 200 MPa 20 MPa (含銀材料)第41頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五粘接材料在人工唾液中溶解度為0.3%,傳統(tǒng)的玻璃離子經(jīng)涂漆保護(hù)后其抗溶解能力會(huì)得到改善。玻璃離子和聚羧酸鋅一樣,和牙釉質(zhì),牙本質(zhì),及合金發(fā)生粘結(jié)。體外和體內(nèi)試驗(yàn)表明,粘結(jié)強(qiáng)度受表面性能的影響。第42頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五生物學(xué)效應(yīng)不同品牌的商品引起不同程度的術(shù)后反應(yīng) ,可能和起始的低PH值及某些有毒粒子的共同作用有關(guān)。牙本質(zhì)的失水及細(xì)菌的侵入可以加重癥狀。玻璃離子可以釋放出氟而防止齲的發(fā)生。低PH值及銀離子的釋放或這些因素的共同作用其有抗菌作用。第43頁(yè),共49頁(yè),2022年,5月20日,1點(diǎn)58分,星期五優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)易調(diào)拌,高強(qiáng)度和剛性,釋放氟。抗酸性溶解,化學(xué)粘結(jié)性能,透明性

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