貧血鑒別診斷PPT

1、關(guān)于貧血鑒別診斷第一張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月2概 念貧血是指外周血中單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度（Hb)、紅細胞計數(shù)(RBC)和(或)血細胞比容(HCT)低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標準。第二張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)病情況據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計：全球約有30億人不同程度貧血，每年因患貧血引致各類疾病而死亡的人數(shù)上千萬。中國患貧血的人口概率高于西方國家，在患貧血的人群中，女性明顯高于男性，老人和兒童高于中青年。 3第三張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月4貧血診斷步驟確定有無貧血確定貧血的嚴重程度確定貧血的類型第四張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月5貧血標準：

2、三個指標 Hb RBC HCT（血細胞比容）貧血診斷標準性別 Hb RBC HCT成年男性 120g/L 4.51012/L 0.42成年女性 110g/L 4.01012/L 0.37第五張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月6貧血程度 輕 90g/L正常低值 中 60g/L90g/L 重 30g/L60g/L 極重 1003235巨幼細胞貧血正常細胞性80一1003235再障，溶血性貧血急性失血小細胞低血色素性8032缺鐵性貧血鐵粒幼貧血 貧血的分類(1)：根據(jù)細胞形態(tài)學(xué)分類第八張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月9貧血的分類(2)根據(jù)病因及發(fā)病機制紅細胞生成減少紅細胞破壞增加失血第

3、九張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月10紅細胞生成減少造血干細胞生成和分化異常：AA、PRCA、MDS、甲減及腎衰竭時的貧血骨髓被異常組織浸潤：白血病、骨髓瘤、轉(zhuǎn)移癌、 MF、惡性組織細胞病細胞成熟障礙： 1）DNA合成障礙 巨幼細胞貧血 2）Hb合成缺陷：血紅素合成缺陷（缺鐵性貧血和鐵粒幼細胞貧血），珠蛋白合成缺陷（海洋性貧血）。第十張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月11紅細胞破壞：溶血性貧血紅細胞本身異常所致紅細胞外在因素所致第十一張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月12紅細胞本身異常所致酶缺陷：葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏、丙酮 酸激酶缺乏血紅蛋白缺陷： 結(jié)構(gòu)異常：異常血紅蛋白

4、病 生成異常：珠蛋白生成障礙性貧血(地中海貧血） 卟啉代謝異常（遺傳性紅細胞生成性卟啉病、紅細胞生成性原卟啉?。┠ぎ惓＃?遺傳性球形紅細胞增多癥（橢圓形、口形） PNH第十二張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月13紅細胞外在因素所致機械性：行軍性血紅蛋白尿，人造心臟瓣膜溶血性貧血，微血管病性溶血性貧血?；瘜W(xué)、物理或微生物因素：化學(xué)毒物及藥物性溶血，大面積燒傷，感染性溶血。免疫性：自身免疫性溶血性貧血、新生兒同種免疫性溶血病、藥物免疫性溶血性貧血。單核-巨噬細胞系統(tǒng)破壞增多：脾功能亢進。第十三張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月14失 血急性失血性貧血慢性失血性貧血第十四張，PPT共三十

5、頁，創(chuàng)作于2022年6月貧血的分類(3)根據(jù)骨髓增生程度分類增生性貧血：如溶血性貧血、失血性貧血、 巨幼細胞貧血和缺鐵性貧血增生減低性貧血：如再生障礙性貧血15第十五張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月16診斷思路由病史到檢查由簡單到復(fù)雜由常見病到少見病注意年齡、性別的疾病差異強調(diào)查出病因第十六張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月17病史詢問重點貧血發(fā)生的時間、病程及貧血程度有無出血史、黑便、醬油色尿、婦女月經(jīng)情況、獻血的情況家族史：特別是在遺傳性疾病有無化學(xué)毒物、放射線及特殊藥物服用史有無慢性炎癥、感染、肝腎疾患、結(jié)締組織病、惡性腫瘤及胃切除的病史飲食情況第十七張，PPT共三十頁，創(chuàng)

6、作于2022年6月18體格檢查皮膚、粘膜有無黃染，淋巴結(jié)、肝脾是否大，心臟是否有雜音肛門指檢是否有指套染血指甲扁平或凹陷常見于IDA舌乳頭萎縮及神經(jīng)系統(tǒng)深感覺障礙見于維生素B12缺乏第十八張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月19實驗室檢查血常規(guī)：RBC Hb MCV MCHC Rc DC 小細胞低色素時：血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結(jié)合力、紅細胞游離原卟啉；血紅蛋白電泳及堿變性實驗；骨穿及鐵染色 大細胞性時：骨穿、血清葉酸和B12水平；肝病或內(nèi)分泌疾病方面檢查 正細胞性同時伴網(wǎng)織紅細胞升高：溶血試驗；如果網(wǎng)織紅不高同時伴白細胞和或血小板減少，需行骨穿和/或活檢 血DC：可以觀察白細胞、紅細胞、

7、血小板的數(shù)量和形態(tài)，有無異常細胞、瘧原蟲等 第十九張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月20紅細胞形態(tài)紅細胞大小不等，中心淡染區(qū)擴大球形紅細胞增多紅細胞嗜堿點彩鐮狀細胞出現(xiàn)靶形紅細胞淚滴紅細胞紅細胞呈緡錢狀排列各種異形紅細胞和紅細胞碎片出現(xiàn)晚幼紅細胞第二十張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月21小紅細胞及大紅細胞第二十一張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月22球形紅細胞第二十二張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月23橢圓形紅細胞第二十三張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月24口形紅細胞第二十四張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月25棘形紅細胞第二十五張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月26淚滴紅第二十六張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月27嗜堿性點彩第二十七張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月28緡錢樣排列第二十八張，PPT共三十頁，創(chuàng)作于2022年6月29總結(jié)貧血在臨床工作中比較多見，牽涉的病種較多。它并不是一種單純