基本公共衛(wèi)生老年人健康保健服務(wù)項目模板

1、宿州市實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目公示欄居民自愿接受十一類四十一項免費服務(wù)項 目服 務(wù) 對 象內(nèi) 容建立居民健康檔案轄區(qū)內(nèi)常住居民0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等重點人群1、居民基本信息2、健康體檢3、重點人群健康管理和其他醫(yī)療記錄開展健康教育轄區(qū)內(nèi)居民1、宣傳普及中國公民健康素養(yǎng)-基本知識與技能（試行）2、開展健康教育3、常見疾病重點疾病的健康教育預(yù)防接種轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童和重點人群1、建立預(yù)防接種證2、按照預(yù)防接種工作規(guī)范進(jìn)行接種0-6歲兒童健康管理轄區(qū)內(nèi)居住的0-6歲兒童1、新生兒家庭訪視2、新生兒滿月健康管理3、嬰幼兒及4-6歲學(xué)齡前兒童健康管理孕產(chǎn)婦健康管

2、理轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦1、孕12周前建立孕產(chǎn)婦保健手冊2、按照孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范進(jìn)行健康管理和產(chǎn)后訪視。老年人健康管理轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民1、建立健康檔案2、每年一次健康體檢3、進(jìn)行健康指導(dǎo)高血壓患者健康管理轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者1、每年一次健康體檢2、確診患者，隨訪評估一年四次3、分類指導(dǎo)干預(yù)型糖尿病患者健康管理轄區(qū)內(nèi)35歲及以上型糖尿病患者1、篩查健康體檢一次2、確診患者，隨訪評估一年四次3、分類指導(dǎo)，干預(yù)宣教重性精神疾病患者管理轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者1、患者信息管理、專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下隨訪干預(yù)2、健康體檢傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口

3、1、傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險管理2、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記、信息報告衛(wèi)生監(jiān)督和協(xié)管轄區(qū)內(nèi)居民1、食品安全信息報告2、職業(yè)衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)、非法行醫(yī)巡查和信息報告咨詢電話：城區(qū)農(nóng)村201 年宿州市 縣區(qū)60周歲以上老年人摸底登記表（社區(qū)）編號姓名性別出生日期住址電話是否建檔說明：請按自然村（居民組）逐戶摸底、統(tǒng)計。對行動不便、臥床、高齡及獨居老人等需要提供上門服務(wù)者，請單獨統(tǒng)計?？倯魯?shù)：總?cè)丝冢好兹掌冢?5歲以上老人免費健康檢查通知單鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道辦（社區(qū)）村（居委會）組：村民（居民），男（女）族，出生于一九年月日，根據(jù)省、市政府相關(guān)文件精神，決定為您進(jìn)行一次免

4、費健康檢查，請您接到通知后，帶上身份證（戶口本）、體檢通知單，由家人陪同，于二0 年月日至二0 年月日，到衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)站（中心）進(jìn)行體檢。謝謝合作衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）年月日給全市65歲以上老年朋友的一封信老年朋友們：為進(jìn)一步提升老年朋友的健康水平，提高老年人的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，讓我市的老人有一個健康的身體來共享改革發(fā)展的成果。市委、市政府積極相應(yīng)國家號召，決定從20 年 月 日起對全市65歲以上老人開展免費健康體檢，這是我市進(jìn)一步完善和落實以人為本，關(guān)愛老人的一項重要醫(yī)療保障制度，也是黨和政府關(guān)愛老年人的重要體現(xiàn)。為了使您對體檢工作有個全面的認(rèn)識，使您充分享受自己的健康權(quán)益，我們設(shè)

5、立了老年人健康體檢咨詢電話： 。老年朋友體檢是疾病預(yù)防的重要環(huán)節(jié)，通過健康檢查，可以了解自己的健康狀況或及早發(fā)現(xiàn)某些重要疾病，以便及時治療。您的健康是您全家的幸福源泉，我們熱誠歡迎您參加健康體檢。從現(xiàn)在起我們將為每位65歲以上的老人建立健康檔案，外地居民在我區(qū)居住半年以上者均可參加免費體檢。為了確保接受體檢的老年人的安全，老年人進(jìn)行健康檢查時必須有家人陪同進(jìn)行。體檢工作即將全面展開，目前我們正對轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年居民登記造冊，發(fā)放65歲以上老年人健康檢查通知單，之后，我們由專人指導(dǎo)填寫個人信息表，您憑通知單、身份證和填好的個人信息表，按規(guī)定時間到相應(yīng)的單位體檢。老年朋友們，體檢結(jié)束后，我們由

6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主檢醫(yī)師出具健康檢查報告單，反饋體檢結(jié)果，并為您提供相應(yīng)的健康干預(yù)。順祝全市老年朋友健康長壽！宿州市疾病預(yù)防控制中心65歲以上老年人健康檢查操作流程圖強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目宣傳，使城鄉(xiāng)居民了解項目服務(wù)內(nèi)容和項目的惠民免費政策，主動積極參與。組織各村鄉(xiāng)醫(yī)做好60歲以上老年人登記造冊，并分類統(tǒng)計。鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保站核對登記表鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)登記表填寫體檢通知書村醫(yī)在體檢前3天將體檢通知書發(fā)放給體檢對象，并填寫通知書發(fā)放登記表體檢對象集中到所在村（組）衛(wèi)生室，村醫(yī)發(fā)放體檢表給體檢對象 鎮(zhèn)衛(wèi)生院體檢工作人員按規(guī)定項目和要求組織體檢，由主檢醫(yī)師負(fù)責(zé)質(zhì)控后簽字，根據(jù)具體情況開具健康教

7、育處方，并健康檢查結(jié)束后，主檢醫(yī)師出具健康檢查報告單，反饋體檢結(jié)果，并進(jìn)行相應(yīng)的健康教育和健康指導(dǎo)。體檢結(jié)束后，體檢表交鎮(zhèn)衛(wèi)生院指定的專人回收, 鎮(zhèn)衛(wèi)生院按組別以編號的順序收集,并填寫健康體檢人員登記表和陽性體征登記表,分別裝訂。1、對已建健康檔案的人員，將體檢情況填寫到健康檔案上。2、對未建檔人員，建立健康檔案，并登記體檢情況。3、需要作進(jìn)一步檢查的要當(dāng)面告知群眾。對檢出的高血壓、糖尿病等病人，納入慢病管理；對高危人群進(jìn)行分級管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組上報有關(guān)體檢統(tǒng)計數(shù)據(jù)和小結(jié)縣、區(qū)衛(wèi)生局組織評估驗收。65歲以上老年人基本健康檢查項目檢查項目內(nèi)科體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、心肺、腹部外科皮

8、膚、鞏膜、淋巴結(jié)、甲狀腺、乳房、運動系統(tǒng)、下肢水腫、肛門指診、其它婦科婦科常規(guī)檢查五官科眼科、耳鼻喉、口腔輔助檢查常規(guī)心電圖血常規(guī)+三分類空腹血糖（末稍血）尿常規(guī)糞便常規(guī)+隱血腹部B超個人基本信 息采集錄入宿州市2013年老年人健康體檢及管理結(jié)果反饋表（健康體檢反饋單，一式兩份，受檢者一份，項目實施單位一份）體檢號： 尊敬的 老人您好！歡迎您來我處進(jìn)行健康體檢和健康管理，2013年您的健康體檢及管理結(jié)果如下，同時祝您及家人健康、快樂！序號體檢名稱體檢結(jié)果參考范圍備注1尿常規(guī)尿蛋白2尿糖3尿潛血4尿酮體5白細(xì)胞6血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)4.0-10.0 x109./L7血紅蛋白110-140g/L(女)

9、120-150g/L(男）8血小板計數(shù)100-300 x109./L9血糖3.90-6.10mmol/L10肝功能血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶0-40u/L11血清谷草轉(zhuǎn)氨酶0-40u/L12總膽紅素2.00-20.00umol/L13直接膽紅素0-6.00umol/L14腎功能血清尿素氮2.50-7.10mmol/L15血清肌酐27-116umol/L16血脂總膽固醇0.00-5.20mmol/L17甘油三酯0.45-1.81mmol/L18心電圖19腹部B超20血壓140/90mmHg21體質(zhì)指數(shù)20-2522生活自理能力評估：1 可自理 2輕度依賴3 中度依賴 4 不能自理23健康評價：1體檢無異常2

10、體檢有異常：24健康指導(dǎo)：1納入納入慢性病患者健康管理2建議復(fù)查3建議轉(zhuǎn)診25主要危險因素控制：1控?zé)?健康飲酒3飲食4鍛煉5減體重6其它： 體檢單位（蓋章）: 65歲以上老年人健康體檢匯總表縣、區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村 體檢時間：年月日檔案號碼體檢者姓名主要健康問題干預(yù)措施體檢醫(yī)生慢性病高危人群界定標(biāo)準(zhǔn)之一：1）血壓達(dá)到正常血壓高值（血壓水平為130-139/85-89mmHg）2）空腹血糖受損（空腹血糖水平為6.1FBG7.0mmol/L）3）總膽固醇水平升高（血清總膽固醇水平為5.2TC6.2mmol/L）4）肥胖（男性腰圍90cm，女性腰圍85cm）5）吸煙（目前仍在吸煙）之二：1.年齡45歲體質(zhì)指數(shù)

11、BMI24者以往有IGT或IFG者 2.有糖尿病家族史者 3.有高密度脂蛋白膽固醇降低35mg/dl和/或甘油三酯癥gt250mg/dl者 4.有高血壓、成人血壓140/90mmHg和/或心腦血管病變者5.年齡30歲的妊娠婦女有妊娠糖尿病史者曾有分娩大嬰兒4kg有不能解釋的滯產(chǎn)者有多囊卵巢綜合征的婦女 6.常年不參加體力活動 7.使用一些特殊藥物者如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等。(1)強(qiáng)度適中，循序漸進(jìn)：(2)長期堅持，形成習(xí)慣：(3)親友互助，強(qiáng)化習(xí)慣：(4)同伴共勉，提高信心和技能：(1)(2)(3)(4)宿州市高血壓病健康教育處方適宜生活方式：合理膳食，適量運動-少吃鹽、多吃醋；少吃辛辣及 HY

12、PERLINK /jibing/gaodanguchunxuezheng.htm 高膽固醇食物，多食蔬菜水果；散步、慢跑、太極拳、門球、交誼舞等緩和運動。 HYPERLINK / 控制體重， HYPERLINK /jibing/yancaoyilai.htm 戒煙限酒-體重不應(yīng)超過正常的10%。生活規(guī)律，充足睡眠。調(diào)攝起居，勞逸結(jié)合。開朗豁達(dá)，平心靜氣。平穩(wěn)降壓，定時測壓。晨起飲水，大便通暢。三松：腰帶松、鞋子松、衣領(lǐng)松。適宜食物：香蕉、橘子汁、花生、豆類與豆制品、魚、脫脂奶、香菇、菠菜、粗糧、堅果等。食療：荷葉茶、蓮心茶、枸杞茶、決明子茶、菊花茶、山楂茶、芹菜汁、芹菜根茶、花生殼煎水代茶。

13、宿州市疾病預(yù)防控制中心宿州市高血壓健康教育處方防治“三個三” 就是： 三個半分鐘：夜間起床時，醒來睜開眼睛后，繼續(xù)平臥半分鐘；再在床上坐半分鐘；然后雙腿下垂床沿半分鐘，最后才下地活動。 三個半小時：早上走半小時；中午睡半小時；晚上散步半小時。 三杯水：晚上睡前飲一杯溫開水；半夜醒來飲一杯溫開水；早晨起床飲一杯溫開水?？茖W(xué)生活血壓自降。緩慢起床早晨醒來，不要急于起床，先在床上仰臥，活動一下四肢和頭頸部，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復(fù)適當(dāng)張力，以適應(yīng)起床時的體位變化，避免引起頭暈。然后慢慢坐起，稍活動幾次上肢，再下床活動，這樣血壓不會有大波動。溫水洗漱3035的溫水洗臉漱口最為適宜。適當(dāng)晨練高血壓病人

14、不宜做劇烈運動，宜選擇散步、柔軟體操、太極拳這類活動。 耐心排便切忌排便急躁、屏氣用力，最好選擇坐便，蹲位易疲勞。如有習(xí)慣性便秘，要多吃蔬菜、香蕉等水果和含纖維素多的食物。 早餐清淡一杯牛奶或豆?jié){，兩個雞蛋或兩片面包或半個饅頭，加清淡小菜即可。不可過飽，也不可不吃。 萬勿擠車高血壓患者無論上班、下班或外出，都盡量避免擠公共汽車，最好步行或騎自行車，把途中的時間留得寬裕從容些。中午小睡午餐后稍活動，應(yīng)小睡一會兒（半小時1小時）。無條件睡時，可坐在沙發(fā)上閉目養(yǎng)神或靜坐，這樣有利于降壓。晚餐宜少晚餐宜吃消化食物，除干飯外，應(yīng)配些湯類或粥類。進(jìn)水量不足，會使夜間血液粘稠，促使血栓形成。宿州市糖尿病患者

15、健康處方糖尿病是一種潛伏期較長，癥狀不明顯，可合并多系統(tǒng)、多臟器并發(fā)癥的常見疾病，但藥物治療和營養(yǎng)、運動干預(yù)效果明顯，醫(yī)生將根據(jù)您的實驗室檢查結(jié)果和危險因素情況為您制定個體化的健康處方，為您減輕病情，推遲或減少并發(fā)癥發(fā)生，提高您的生活質(zhì)量。編號 _ 姓名_ 性別_ 1）男 2）女 管理種類 1、1型 2、2型 3、妊娠期糖尿病 4、其它 5、IGT 6、IFG 最近血糖化驗日期 _年_月_日 血糖值 1 空腹血糖值(mmol/L) _ 2隨機(jī)血糖(mmol/L)_ 根據(jù)您目前情況，建議如下：項目目前情況建議備注規(guī)范治療接受治療去醫(yī)院檢查制定治療方案不按時服藥堅持按醫(yī)囑服藥治療效果不佳需要調(diào)整方

16、案疑似有并發(fā)癥去醫(yī)院進(jìn)一步確診血糖不知道血糖正常值閱讀發(fā)放的宣傳材料不了解自己血糖定期測量血糖不經(jīng)常測量血糖定期測量血糖不會自測血糖參加技能培訓(xùn)血壓不知道糖尿病血壓控制值閱讀發(fā)放的宣傳材料不了解自己血壓定期測量血壓不經(jīng)常測量血壓定期測量血壓不會自測血壓接受技術(shù)指導(dǎo)隨訪醫(yī)生隨訪日期年月日宿州市糖尿病人健康處方糖尿病，又稱為富貴病，是一種終生疾病，目前尚無法根治。市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科的專家稱，糖尿病人不僅要控制好血糖，還要做好三道防線。如果“防線”布設(shè)、構(gòu)筑的及時、合理和牢固，大部分糖尿病是有可能預(yù)防或控制的。血糖正常值為空腹血糖：4.4-6.1mmol/L；餐后2小時血糖：4.4-7.8 mmol/

17、L。糖尿病的預(yù)防，應(yīng)構(gòu)筑三道“防線”，在醫(yī)學(xué)上稱之為三級預(yù)防。一級預(yù)防指的是樹立正確的進(jìn)食觀并采取合理的生活方式，可以最大限度地降低糖尿病的發(fā)生率。現(xiàn)已知道，熱量過度攝入、肥胖、缺少運動是發(fā)病的重要因素。低糖、低鹽、低脂、高纖維、高維生素，是預(yù)防糖尿病的最佳飲食配伍。對體重進(jìn)行定期監(jiān)測，將體重長期維持在正常水平是至關(guān)重要的。要使運動成為生命的一個重要組成部分、終生的習(xí)慣。當(dāng)然運動要講究科學(xué)和藝術(shù)，要循序漸進(jìn)、量力而行，以易于獲得效果和便于堅持。要戒煙和少飲酒，雙親中患有糖尿病而本人又肥胖多食、血糖偏高、缺乏運動的高危人群，尤其要注意預(yù)防。二級預(yù)防則為定期檢測血糖，以盡早發(fā)現(xiàn)無癥狀性糖尿病。應(yīng)該

18、將血糖測定列為中老年人常規(guī)的體檢項目，即使是健康者，仍要定期測定。凡有糖尿病的蛛絲馬跡，如皮膚感覺異常、性功能減退、視力不佳、多尿、白內(nèi)障等，更要及時去測定血糖，以盡早診斷，爭取早期治療。還要定期測定血脂、血壓、心電圖，這些都是血糖控制的間接指標(biāo)。三級預(yù)防目的是預(yù)防或延緩糖尿病慢性合并癥的發(fā)生和發(fā)展，減少傷殘和死亡率。糖尿病人很容易并發(fā)其他慢性病，且易因并發(fā)癥而危及生命。因此，要對糖尿病慢性合并癥加強(qiáng)監(jiān)測，做到早期發(fā)現(xiàn)。早期診斷和早期治療糖尿病，常可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使病人能長期過接近正常人的生活。糖尿病患者應(yīng)積極行動起來，規(guī)范自己的生活?？茖W(xué)的生活方式，這是最重要、也是最牢固的一條防線。如果

19、你已經(jīng)是一個糖尿病人，也不必悲觀，只要長期有效控制，是可以防止和延緩糖尿病慢性合并癥的發(fā)生或發(fā)展的。預(yù)防老年人骨質(zhì)疏松的幾項措施骨質(zhì)疏松是一種與老化有關(guān)的過程，一方面隨著年齡增長，造骨功能減退，越是高齡，骨流失得越多，越會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，這也是與老年人的生理代謝發(fā)生了許多變化有關(guān)。老人骨質(zhì)疏松，預(yù)防重于治療，重點要防止骨質(zhì)進(jìn)一步快速流失，要保護(hù)好脆弱的骨質(zhì)。而維護(hù)一副質(zhì)量完好的骨骼，就要從日常的生活習(xí)慣做起。措施如下：1、多參加體育運動 適度的運動有益于肌肉和骨骼的健康，能增進(jìn)肌肉的張力和彈力，增強(qiáng)骨骼的耐受力，增加骨骼的流血量，使骨骼營養(yǎng)良好，推遲骨骼的老化，達(dá)到預(yù)防骨質(zhì)疏松的目的。另外，老

20、人參加運動要注意掌握好運動量，運動要適量，太多，太少都不適宜;并且要注意安全，運動的時間應(yīng)該選擇在光線充足的時段。2、注意合理營養(yǎng) 鈣是骨骼維持強(qiáng)度所必需的要素，富鈣食品有助于鈣代謝平衡，利于骨礦物質(zhì)沉積，充足的蛋白質(zhì)有助于骨基質(zhì)形成。老年人飲食中鈣量常常不足，這與食量減少，食欲差，消化功能減退等因素有關(guān)，因此要注意富鈣食品的攝入，如牛奶、雞蛋既能提供優(yōu)質(zhì)蛋白，又含有豐富的鈣、磷。其他還有綠色蔬菜、豆類及豆制品、魚蝦、海產(chǎn)植物、貝類等。各種維生素的攝入對防治骨質(zhì)疏松也很重要。3、防止跌倒 老年人的骨骼因為疏松而變得脆弱，但只要保護(hù)得好，就像一個玻璃杯那樣，不墜地碰撞也不會碎，因而防止跌倒是預(yù)防

21、骨質(zhì)疏松引起骨折的重要措施。4、藥物治療 可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用。如飲食鈣量不足者，可服用鈣片補充。病情較重的不能單用鈣劑，應(yīng)配合其他藥物治療。維生素D有利于鈣質(zhì)吸收，也可選用活化維生素D，對老年人有更佳的效果。需要提醒的是，藥物治療只是治療中的一部分，應(yīng)該與其他有關(guān)骨保健的方法結(jié)合起來，選用何種藥物應(yīng)視個人病情而定，不可擅自濫用。5、培養(yǎng)良好習(xí)慣 吸煙能增加血液酸度使骨質(zhì)溶解;飲酒過多、過頻可導(dǎo)致溶骨的內(nèi)分泌激素增加，使鈣質(zhì)從尿中丟失，都屬禁忌之例。心境樂觀、暢達(dá)，動作、思想也會敏捷起來，有助神經(jīng)反應(yīng)和平衡功能的加強(qiáng)，從而減少骨折的發(fā)生。宿州市疾病預(yù)防控制中心宿州市骨質(zhì)疏松健康教育處方骨質(zhì)疏松

22、是老年人的常見疾病之一。主要致病因素有：.身體產(chǎn)生雌激素減少。.飲食中鈣質(zhì)的含量不足或攝取不足。.吸煙。.服用某些藥物。.缺少運動。.過量飲酒。保健措施:1. 保證飲食中含有足夠的鈣質(zhì)，多吃奶類、豆類及其制品。2. 限制飲酒量并戒煙，限飲咖啡、濃茶。 3. 適當(dāng)增加戶外活動，經(jīng)常曬太陽。4. 適當(dāng)參加體育鍛煉，循序漸進(jìn)增加運動量，常做有氧運動，如慢跑、騎自行車等。每周34次，每次1530分鐘。5. 已絕經(jīng)的婦女可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用少量雌激素，遵照醫(yī)囑服用維生素D、鈣劑及其他藥物，老年人要慎用利尿劑、異煙肼、強(qiáng)的松等藥物。6. 防止各種意外傷害，尤其要防止跌倒。老人應(yīng)該接種那些疫苗因機(jī)體功能的衰退

23、，老年人群容易成為病原微生物侵?jǐn)_的對象，受害程度遠(yuǎn)比其他年齡段人群要深。因此，注重 HYPERLINK /health/ o 養(yǎng)生 養(yǎng)生的老人總是通過各種方式加強(qiáng)自我 HYPERLINK /health/ o 保健 保健，以防感染。但是，不少老人往往不了解，預(yù)防接種疫苗也是防病的重要舉措。這種方式既簡便易行又安全可靠，可有效地將多種感染 HYPERLINK /xingjiankang/xingbing/ o 性病 性病患遠(yuǎn)拒于身體之外。那么，老人應(yīng)接種哪些疫苗呢？氣管炎疫苗又稱哮喘疫苗。主要用于預(yù)防上呼吸道感染以及由此而引發(fā)的支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎、慢性支氣管炎等病癥。這些病患多系甲型溶血

24、性鏈球菌、白色葡萄球菌、奈瑟雙球菌等細(xì)菌感染所致，發(fā)病率隨年齡增加而上升。經(jīng)臨床使用老人用皮下或肌肉注射氣管炎疫苗，可有效地防止感染性氣管疾病的發(fā)生和發(fā)作。流感疫苗主要用于預(yù)防流行性感冒。流感病毒傳播快而廣泛，防不勝防。流感大流行時，受害最深的是老年人和兒童，死亡人群中80%以上為老年人。經(jīng)研究證明，預(yù)防流感的最有效措施是接種流感疫苗。特別是患慢支、肺氣腫、 HYPERLINK /tanniaobing/ o 糖尿病 糖尿病、肝功能損害、心臟疾患的老人尤其應(yīng)接種。破傷風(fēng)疫苗用于預(yù)防破傷風(fēng)桿菌感染。據(jù)資料表明，我國城市中55歲以上老年人中3/4對破傷風(fēng)沒有免疫力。就是說，這些人若受破傷風(fēng)桿菌感染

25、極可能致死。而老人多養(yǎng)寵物，易被貓、狗等小動物抓傷、 HYPERLINK /jijiu/shjj/ywjj/yszs/ o 咬傷 咬傷，實屬破傷風(fēng)的易感人群。故老人接種破傷風(fēng)疫苗十分必要。另外，適宜老人接種的還有甲、乙肝疫苗、防結(jié)核病的卡介苗等等。老人預(yù)防接種疫苗，可與一般防疫部門或醫(yī)院聯(lián)系。宿州市疾病預(yù)防控制中心宿州市老年人意外傷害及自救健康教育老年人意外傷害的首要成因是意外跌倒。衛(wèi)生部2007年公布的中國傷害預(yù)防報告也指出，我國65歲以上的老年居民中有2l至23的男性、43至44的女性曾經(jīng)跌倒過，而且跌倒發(fā)生率隨著年齡的增加逐漸升高。據(jù)推算，我國60歲以上的老年人每年因跌倒發(fā)生的傷害人數(shù)達(dá)

26、到2500萬。老年人意外傷害知識及自救健康教育普及顯得尤為重要。老年人意外跌倒成因及表現(xiàn)老年人大多具有慢性疾病，輕微的跌倒也可能出現(xiàn)合并癥，嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡。老年人跌倒大多數(shù)不是意外，而是老年綜合征的表現(xiàn)。導(dǎo)致老年人跌倒的原因有生理因素、心理因素、環(huán)境因素等，其中疾病因素包括神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨骼系統(tǒng)疾病、感覺障礙、心血管疾病等等。老年人的跌倒傷害包括擦撞、淤腫或撕裂傷、髖關(guān)節(jié)骨折、硬腦膜下出血、軟組織傷害或頭部外傷甚或死亡。不少肢體受傷的老年患者常因臥床過久，引起一些并發(fā)癥，因此，跌倒能在一瞬間導(dǎo)致老人的生活和生命質(zhì)量低下。老年人意外跌倒預(yù)防及自救一、家具擺設(shè)要方便老年人行走，地面要防滑，通道應(yīng)

27、無雜物堆放，浴室、洗手間要裝扶手，樓梯要有明顯標(biāo)志等。二、老年人要有效控制慢性病的發(fā)展，定期到醫(yī)院做健康評估和跌倒風(fēng)險評估。同時要避免使用不適當(dāng)?shù)乃幬?，凡是能引起跌倒的藥物，老年人?yīng)慎用。三、摔倒骨折不要急于爬起來。在神志比較清楚后，慢慢地從遠(yuǎn)端到近端活動自己的關(guān)節(jié)，如果感覺不能伸展或屈曲，應(yīng)呼救或撥打電話等待救助。在旁人抬送自己的時候要告知，自己的哪個部位不能活動需特別注意。四、軟組織扭傷足踝扭傷應(yīng)先冷敷患處，24小時后改用熱敷。用繃帶纏住足踝，把腳墊高可減輕癥狀。腰扭傷后若傷勢較輕，可躺在墊厚的木板床上，腰下墊1個枕頭。先冷敷12天后改用熱敷。如癥狀不減輕或傷勢較重，應(yīng)到醫(yī)院治療。五、如出

28、現(xiàn)嚴(yán)重摔傷，家人不要急于挪動老人身體，應(yīng)先讓其仰面躺在硬木板上。如果腰后部疼痛懷疑有腰椎骨折，應(yīng)在疼處用枕頭或卷折好的毛巾墊好。若出現(xiàn)頭顱損傷有耳鼻出血者，不要用紗布、棉花、手帕堵塞，否則可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。老年人跌倒防范措施跌倒是我國傷害死亡的主要原因之一，而在65歲以上的老年人中則為首位。老年人跌倒死亡率隨著年齡的增加急劇上升，跌倒除了老年人死亡外，還導(dǎo)致大量殘疾。我國已進(jìn)入老齡化社會，跌倒，嚴(yán)重威脅者老年人的身心健康、日?；顒蛹蔼毩⑸钅芰?，也增加了家庭和社會的負(fù)擔(dān)。幾乎每天，我們身邊都有老年人因摔倒而受傷甚至死亡，而老人摔倒后路人冷漠圍觀的現(xiàn)象也頻頻可見。對此人們紛紛譴責(zé)社會道德的淪喪和

29、人與人之間信任的缺失，其實，遇到老人摔倒，冷漠圍觀固然不好，但如果違背醫(yī)學(xué)常識胡亂幫扶，卻也可能帶來二次傷害。老年人多伴有各種慢性病，除了摔、絆等意外，中風(fēng)等嚴(yán)重疾病也會引發(fā)跌倒，因骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致摔倒后骨折的情況也很常見，如果幫扶動作不恰到，不但于救人無益，反而會加重?fù)p傷。因此，無論是自救還是幫助他人，更因深一步掌握跌倒知識。老年人跌倒后自己如何自救：如果背部先著地，應(yīng)彎曲雙腿，挪動臀部到放有毯子或墊子的椅子或床鋪旁，然后使自己較舒適的平躺，蓋好毯子，保持體溫，此時可以向他人尋求幫助；休息片刻，等體力準(zhǔn)備充分后，盡力使自己向椅子的方向翻轉(zhuǎn)身體，使自己變成俯臥位；雙手支撐地面，抬起臀部，彎曲膝關(guān)

30、節(jié)，然后盡力使自己面向椅子跪立，雙手扶住椅面；以椅子為支撐，盡力站起來；休息片刻，部分恢復(fù)體力后，打電話尋求幫助，最重要就是告訴別人自己跌倒了。老人摔倒在地，通常分為兩種情況。一種是老人意識不清，呼之不應(yīng)。此時，應(yīng)立即撥打急救電話，如有外傷、出血，立即止血包扎；有嘔吐，將頭偏向一側(cè)，并清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢；有抽搐，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時牙間墊較硬物，防止舌被咬傷，不要硬搬抽搐肢體，以防肌肉、骨骼損傷；如呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸等急救措施。如果老人意識清楚，首先應(yīng)詢問老人跌倒情況及對跌倒過程是否有記憶，如其不能記起跌倒過程，可

31、能為暈厥或腦血管意外，應(yīng)立即護(hù)送老年人到醫(yī)院診治或撥打急救電話。其次，可詢問老人是否有劇烈頭痛或觀察其是否有口角歪斜、言語不利、手腳無力等提示腦卒中的情況，如有這些癥狀，立即扶起老年人可能加重腦出血或腦缺血，使病情加重，此時不要搬動老人身體，應(yīng)立即撥打急救電話。如有外傷、出血，立即止血、包扎并護(hù)送老人到醫(yī)院進(jìn)一步處理；查看有無肢體疼痛、畸形、關(guān)節(jié)異常、肢體位置異常等提示骨折情形；查詢有無腰、背部疼痛，雙腿活動或感覺異常及大小便失禁等提示腰椎損害情形，如無相關(guān)專業(yè)知識，不要隨意搬動。如老年人試圖自行站起，可協(xié)助老人緩慢起立，坐、臥休息并觀察，確認(rèn)無礙后方可離開；如需搬動，保證平穩(wěn)，盡量平臥休息。

32、老年人跌倒是可以預(yù)防可控制的。增強(qiáng)防跌倒意識，加強(qiáng)防跌倒知識和技能學(xué)習(xí)；堅持參加規(guī)律的體育鍛煉，以增強(qiáng)肌肉力量、柔韌性、平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性和靈活性，從而減少跌倒的發(fā)生；熟悉生活環(huán)境；調(diào)整生活方式；衣服要舒適，盡量穿合身寬松的衣服；有視聽及其他感知障礙的老年人應(yīng)佩戴視力補償設(shè)施、助聽器及其他補償設(shè)施；聯(lián)合用藥，防止骨質(zhì)疏松。為預(yù)防老年人跌倒和減少傷害，家庭關(guān)懷對老人尤為重要，家庭環(huán)境的改善和家庭成員的良好護(hù)理可以很有效的減少老年人跌倒的發(fā)生。老年人的家居環(huán)境應(yīng)堅持無障礙觀念，合理安排室內(nèi)家具的高度和位置；居室內(nèi)地面設(shè)計應(yīng)防滑，保持地面平整、干燥、過道應(yīng)安裝扶手；衛(wèi)生間也要安裝扶手，地板上應(yīng)放置

33、防滑橡膠墊，廁所也最好使用坐廁；老年人對于照明度的要求比年輕人要搞23倍，因此室內(nèi)光線要充足；此外，要為老人挑選適宜的衣物和合適的防滑用具。 宿州市疾病預(yù)防控制中心宿州市老年人常見病癥的自救與急救知識老年人在家突然發(fā)生意外時，如果無他人在場，神志清醒者應(yīng)首先自救，然后采取各種措施呼救。如果有親屬在場，不要驚慌失措、手忙腳亂，應(yīng)根據(jù)情況作出判斷，進(jìn)行必要的搶救，然后再送就近醫(yī)院。1、暈厥突然暈倒，短暫失去知覺，很快恢復(fù)意識。暈厥與眩暈、昏迷、休克不同。眩暈為自身或周圍物體旋轉(zhuǎn)感，無意識喪失；昏迷與意識喪失則有較長病程，不會很快恢復(fù)；休克為血壓明顯下降，初期意識多數(shù)是清楚的。發(fā)病誘因：最為常見的暈

34、厥為血管神經(jīng)性暈厥，由血管舒張與收縮發(fā)生一過性障礙所引起。因劇烈疼痛、恐懼、空氣悶熱、針灸、注射時引起，稱之為普通暈厥；也可因咳嗽、噴嚏時引起，稱為咳嗽暈厥；可因排尿而引起，稱為排尿暈厥；可在久坐、久臥后突然起立時，因體位性低血壓引起，稱為體位性暈厥；心臟病病人，可因嚴(yán)重心律失常而發(fā)生心源性暈厥，出現(xiàn)兩眼上翻，口唇發(fā)紫，雙手握拳，抽搐。急救措施：應(yīng)立即將病人平放，或抬高下肢，促進(jìn)下肢靜脈血液回流心臟，幫助腦正常供血。解開病人衣領(lǐng)、褲帶，婦女應(yīng)松開胸罩，使其呼吸順暢；有假牙者，應(yīng)取出。剛恢復(fù)知覺的病人不要立即起立，防止再次暈厥。對心源性暈厥（一般有心臟病史），應(yīng)立即用拳捶擊心前區(qū)進(jìn)行復(fù)蘇，如心跳

35、未恢復(fù)還應(yīng)進(jìn)行胸外心臟按摩和人工呼吸。緩解后，盡快送就近醫(yī)院搶救。2、中風(fēng)劇烈頭疼、流口水、吐字不清，有時可能沒有明顯頭疼，只是說話別扭、半邊臉及手腳發(fā)麻，這時候可能已有腦血栓形成。發(fā)病誘因：病人大多有高血壓及動脈粥樣硬化病史，在情緒出現(xiàn)較大波動，或者因飲酒、長時間打牌、上網(wǎng)等，都可能使血壓升高，誘發(fā)腦血管意外。急救措施：有條件時可先給病人量血壓。腦出血時血壓要比平時高，隨著病情的加劇血壓還會升高。解開病人的領(lǐng)扣。取出假牙。讓病人將備用降壓藥立刻吃下去，如已不能吞服可把藥化成水服下。不要盲目搬動病人，病人頭位也不宜過高，可不用枕頭讓病人平臥在床上，頭偏向一側(cè)。用冰袋或冷毛巾敷在病人額頭上，以減

36、少出血和降低顱內(nèi)壓。3、呼吸、心跳驟?；颊吆粑蝗粏适?，抽搐或昏迷；頸動脈、股動脈無搏動，胸廓無運動；以及瞳孔散大，對光線刺激無反應(yīng)。這就是醫(yī)生所稱的死亡三大特征。呼吸驟停的急救方法：迅速解開衣服，清除口內(nèi)分泌物、假牙等，舌后縮時用舌鉗將舌拉出?；颊咝柩雠P位，頭盡量后仰。立即進(jìn)行口對口人工呼吸。方法是：患者仰臥，護(hù)理人一手托起患者下頜，使其頭部后仰，以解除舌下墜所致的呼吸道梗阻，保持呼吸道通暢；另一手捏緊患者鼻孔，以防吹入的氣體從鼻逸出。然后護(hù)理人深吸一口氣，對準(zhǔn)患者口用力吹人，直至胸部略有膨起。之后，護(hù)理人頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏鼻孔的手，靠患者胸部正壓自行呼氣，如此反復(fù)進(jìn)行。成人每分鐘吸氣1

37、2-16次，吹氣時間宜短，約占一次呼吸時間的1/3。吹氣若無反應(yīng)，則需檢查呼吸道是否通暢，吹氣是否得當(dāng)。如果患者牙關(guān)緊閉，護(hù)理人可改用口對鼻吹氣。其方法與口對口人工呼吸基本相同。心跳驟停的急救方法對心跳驟停在1分鐘左右者，可用拳小魚際部位捶擊其胸骨中段一次，并馬上進(jìn)行不間斷的胸外心臟擠壓。胸外心臟擠壓的方法是：患者應(yīng)仰臥在硬板上，如系軟床應(yīng)加墊木板。用一手掌根部放于患者胸骨下三分之二處，另一手重疊壓在上面，兩臂伸直，依靠救助人身體重力向患者脊柱方向作垂直而有節(jié)律的擠壓。擠壓用力須適度，略帶沖擊性；使胸骨下陷4厘米后，隨即放松，使胸骨復(fù)原，以利心臟舒張。按壓次數(shù)成人每分鐘60100次，直至心跳恢

38、復(fù)。按壓時必須用手掌根部加壓于胸骨下半段，垂直向下擠壓；不應(yīng)將手掌平放，不應(yīng)壓心前區(qū)；按壓與放松時間應(yīng)大致相等。心臟按壓時應(yīng)同時施行有效的人工呼吸。4、心血管意外表現(xiàn)心前區(qū)劇烈疼痛有瀕死感或窒息感，有時血壓會偏低或高，嘴唇發(fā)紫，嚴(yán)重時心跳呼吸停止。發(fā)病誘因：過度興奮、激動，都會刺激交感神經(jīng)末梢和腎上腺素分泌，導(dǎo)致血壓升高，心率加快，誘發(fā)心律紊亂、心絞痛或心肌梗死，也可造成心跳驟停或猝死。平時無心臟病史的人也可能因過度興奮而突發(fā)心血管意外。急救措施：對突發(fā)心血管意外者，在急救車未到前不要輕易搬動和搖晃病人，可在其心前區(qū)用力叩擊35下，如心跳、呼吸還不能恢復(fù)，可按照上一條的做法做胸部按壓及人工呼吸

39、。冠心病患者如出現(xiàn)心絞痛，要絕對臥床，同時舌下含服硝酸甘油等擴(kuò)張血管的藥物。然后送醫(yī)院搶救。5、突然失明表現(xiàn)眼前突然一片漆黑，什么也看不見。這叫做一過性失明。持續(xù)幾十秒鐘、幾分鐘，長者達(dá)十幾分鐘后又恢復(fù)原來視力。發(fā)病誘因：本病常在有高血壓、糖尿病、動脈硬化、腎炎、動脈內(nèi)膜炎等疾病的老人中發(fā)生；精神過度緊張或遭受精神創(chuàng)傷時也有可能發(fā)生。急救措施：在發(fā)生先兆癥狀時，如果緩解很慢，應(yīng)立即從常備急救盒中取出亞硝酸異戊酯吸入，可很快使癥狀消失。發(fā)作時先從急救盒內(nèi)取出亞硝酸異戊酯藥一瓶，放在手帕中擊碎放出氣體連續(xù)吸入，直至氣味消失為止；再取出硝酸甘油片（0.6毫克）含在舌下。同時可對患眼進(jìn)行重復(fù)、間歇的按

40、摩，促使血管擴(kuò)張。 宿州市疾病預(yù)防控制中心突發(fā)意外的自救與急救1、跌倒表現(xiàn)如果臀部著地，易發(fā)生髖部股骨頸骨折。這時可局部劇烈疼痛。因為有些老人痛覺不敏感，如果骨折兩端成角相嵌，甚至還可起立行走，但出現(xiàn)跛行；跌倒時如向前撲到，常可引起股骨骨干、髕骨及上肢前臂骨折，局部疼痛，明顯腫脹，甚至出現(xiàn)創(chuàng)口。顱內(nèi)損傷可當(dāng)場出現(xiàn)神志變化、劇烈嘔吐、耳鼻出血，有的雖然當(dāng)時清醒，但過一段時間可再出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷。急救措施：如果跌得較重，不要急于挪動身體，先看看哪個地方痛。應(yīng)先將其置于硬木板上，仰臥位。一時找不到硬木板時，可先就地平躺。如果腰后部疼痛懷疑有腰椎骨折，應(yīng)在該處用枕或卷折好的毛巾墊好，使脊

41、柱避免屈曲壓迫脊髓。如果懷疑有股骨頸骨折，應(yīng)用木板固定骨折部位。木板長度相當(dāng)于腋下到足跟處，在腋下及木板端，包好襯墊物，在胸廓部及骨盆部作環(huán)形包扎。其他部位骨折，可用兩條木板夾住骨折部位，上、中、下三部位用繃帶固定。有創(chuàng)口者，應(yīng)用潔凈毛巾、布單把創(chuàng)口包好，再用夾板固定。頭顱損傷有耳鼻出血者，不要用紗布，棉花、手帕去堵塞，否則可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，引起繼發(fā)感染。頭部或臀部著地，出現(xiàn)頭痛、嘔吐時，是顱內(nèi)出血的征兆，不可輕視。2、食物中毒有些老人習(xí)慣吃剩飯剩菜，這很容易導(dǎo)致食物中毒。有明確的吃不潔食物史。中毒者一般多在食后624小時內(nèi)發(fā)病，突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嘔吐腹瀉嚴(yán)重者可造成脫水。急救措

42、施：一旦發(fā)現(xiàn)食物中毒，應(yīng)盡快送病重者到醫(yī)院救治?，F(xiàn)場急救措施：盡快催吐。用筷子或手指輕碰患者咽壁，促使嘔吐?？扇∈雏}20克，加開水2000毫升，讓患者喝下。肉類食品中毒，則可服用十滴水促使嘔吐。藥物導(dǎo)瀉。食物中毒時間超過小時，精神較好者，則可服用大黃30克，一次煎服；老年體質(zhì)較好者，可采用番瀉葉15克，一次煎服或用開水沖服。如果中毒者已發(fā)生昏迷，則禁止對其催吐。3、煤氣中毒表現(xiàn)：開始時頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐，之后出現(xiàn)暈倒、昏睡、昏迷、大小便失禁、呼吸困難等現(xiàn)象，嚴(yán)重者會因缺氧呼吸循環(huán)衰竭而死亡。急救措施：立即開門窗通風(fēng)。吸入新鮮空氣。將老人移置溫暖、通風(fēng)好的房間內(nèi)。解開衣服、褲帶，注意保

43、溫。能飲水者，可喝熱糖茶水。必要時針刺人中穴。呼吸困難或停止時，立即做人工呼吸，同時進(jìn)行胸外心臟擠壓。嚴(yán)重者應(yīng)及時送醫(yī)院搶救。4、噎食食物團(tuán)塊完全堵塞聲門或氣管引起的窒息，俗稱“噎食”，是老年人猝死的常見原因之一。阻塞氣管的食物常見的有肉類、蛋黃和蛋糕、年糕、粽子、元宵、地瓜、包子等。表現(xiàn)：發(fā)生噎食時，患者會突然不能說話和呼吸，常用手指向咽喉部，或窒息倒地。噎食者往往來不及送醫(yī)院搶救。急救措施：一旦發(fā)生噎食，在呼叫急救的同時，應(yīng)爭分奪秒地進(jìn)行現(xiàn)場急救操作。要點是：噎食者取坐位或站立位，急救者站在其身后，雙臂抱其腰，用雙手重疊放在病人上腹部劍突下的位置，向上向后快速加壓，利用沖壓胸部時肺內(nèi)的氣流

44、將食物驅(qū)出。若噎食者不能坐或站立，應(yīng)立即使其仰臥，頭后仰，急救者用雙手置于病人劍突下，從下向上并稍向 后給予猛烈沖擊，使堵塞的食物被沖出。需要注意的問題一戒驚惶失措。如有人觸電，一定要用絕緣體使傷者迅速脫離電源，方可進(jìn)行救治。二戒草率從事。急救時要沉著冷靜，如果手忙腳亂，不但容易忙中出錯，而且有可能為以后的救治工作埋下隱患。三戒隨意搬動。對嚴(yán)重的心腦血管意外病人和跌倒后懷疑有脊柱或下肢骨折者，隨意搬動可能導(dǎo)致不良后果。四戒亂用藥物。否則會掩蓋病情，延誤診斷或加重病情。待檢查確診后再作處理。如備有家庭藥箱，要了解其中的藥品是否適用及用量用法。五戒一律平臥。如是心臟病患者，應(yīng)取坐位或俯伏在桌案上。

45、若讓其平臥，反會使他憋得難受，透不過氣來。六戒強(qiáng)行進(jìn)食?；杳圆∪颂K醒前禁止進(jìn)水、進(jìn)食，否則會使食物或水誤入氣管，引起吸入性肺炎，甚至窒息。宿州市疾病預(yù)防控制中心老年人健康指導(dǎo)內(nèi)容一、膳食指導(dǎo)重點三方面，一是要特別關(guān)注食鹽總量，包括烹調(diào)用鹽、醬油和加工食品等中總鹽量的攝入，以每人每日6克作為目標(biāo)，幫助和鼓勵患者逐步降低攝入量并達(dá)到目標(biāo);二要鼓勵患者堅持多吃蔬菜和水果;三是畜禽肉的攝入量要適當(dāng)，膳食脂肪供能比不超標(biāo)。二、身體活動指導(dǎo)結(jié)合患者血壓分層結(jié)果，確定身體活動的指導(dǎo)原則，特別是對運動的種類、活動時間和強(qiáng)度等的確定，要讓患者掌握運動禁忌，防止發(fā)生意外。三、限酒指導(dǎo)對于高血壓患者，應(yīng)告誡飲酒的危

46、害，幫助建立解救的決心并逐步采取行動。四、戒煙指導(dǎo)對高血壓病情越嚴(yán)重者，越應(yīng)加強(qiáng)對吸煙者的勸阻和戒煙指導(dǎo)力度。宿州市疾病預(yù)防控制中心老年人健康管理方法可分四步建議分為“四步曲”，做好老年人的健康管理工作。第一步：定期為老年人進(jìn)行健康體檢腦血管病、心臟病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病是導(dǎo)致老年人死亡的四大疾病。一項調(diào)查顯示，在患有高血壓的老年人中，只有半數(shù)知道自己患病，而在農(nóng)村，這一數(shù)字只有30%40%。此外，老年癡呆癥和骨質(zhì)疏松癥由于初期癥狀不明顯，也容易被忽視。定期健康體檢可使許多老年疾病在無癥狀期內(nèi)被發(fā)現(xiàn)，促使老年人了解、關(guān)心自身健康；同時也可以增強(qiáng)老年人的遵醫(yī)行為，提高治療效果。鄉(xiāng)村醫(yī)生需要注意的

47、是，很多老年人對定期健康體檢的認(rèn)識還不夠，認(rèn)為是無足輕重或是奢侈的事。其實不然，定期體檢能早期發(fā)現(xiàn)疾病，早期得到治療，增加治愈的幾率，減小治療的難度。因此，鄉(xiāng)村醫(yī)生需要做好宣傳工作，即使是沒有病的老人，通過體檢，也可以全面評估自己的健康狀況，用以指導(dǎo)以后的生活保健。第二步：建立老年人健康檔案通過建立老年人健康檔案，了解老年人的社會、家庭及疾病的背景，便于評估老年人健康狀況，為長期觀察、連續(xù)追蹤所患疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，實施有針對性、系統(tǒng)性的保健計劃和措施提供可靠依據(jù)。衛(wèi)生部不久前公布的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生需要加強(qiáng)與村（居）委會、派出所等部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老

48、年人口信息變化。每次健康檢查后及時將相關(guān)信息記入健康檔案。健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護(hù)服務(wù)對象的個人隱私。按照國家有關(guān)專項服務(wù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容。記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。各類檢查報告單據(jù)和轉(zhuǎn)、會診的相關(guān)記錄應(yīng)粘貼留存歸檔。第三步：開展老年人健康教育鄉(xiāng)村醫(yī)生可以通過開展健康教育，使老年人獲得健康知識和技能，建立良好的生活方式，增強(qiáng)自我保健和自我照顧能力，提高生活和生命質(zhì)量。開展健康教育的時候需要注意兩點，一是內(nèi)容要有的放矢。老年人大多患有不同程度的慢性疾病，發(fā)病往往有規(guī)律性，如冬季多發(fā)腦血管疾病，春秋季節(jié)多發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，而

49、消化道疾病多在夏季出現(xiàn)。根據(jù)這些特點，健康教育宣傳要有所選擇，特別是在季節(jié)交替之前，就要做好預(yù)防疾病的宣傳工作。二是健康教育形式要靈活多樣。對文化程度較高的，視力、聽力較好的老年人，可將資料整理成冊或卡片，也可選擇音像資料，對無閱讀能力者可通過聽廣播獲取有關(guān)知識。此外，鄉(xiāng)村醫(yī)生還應(yīng)及時告訴村民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行干預(yù)，對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理，對存在危險因素還沒有納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。同時，特別要重視對所有老年居民進(jìn)行慢性病危險因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。第四步：進(jìn)行老年人家庭訪視家庭訪視是

50、指鄉(xiāng)村醫(yī)生和家庭及家庭成員有目的地進(jìn)行互動，促進(jìn)和維持家庭成員的健康。訪視大致可以分為三個環(huán)節(jié)：一是訪視前準(zhǔn)備：確定訪視對象，閱讀健康檔案,電話聯(lián)系，做好訪視計劃，準(zhǔn)備訪視物品。二是家庭訪視時按護(hù)理程序進(jìn)行，先對老年人個別評估，再做家庭評估，最后實施護(hù)理措施。三是訪視后工作：作記錄，個案討論，特殊情況鄉(xiāng)村醫(yī)生還可以建議轉(zhuǎn)診。老年人健康體檢需要查什么？國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范提出的老年人健康體檢主要內(nèi)容包括：一是生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。二是體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心

51、臟、肺部、腹部等檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。三是輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查等以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。 宿州市疾病預(yù)防控制中心如何進(jìn)行老年人保健健康指導(dǎo)心腦血管疾病是死因順位中排列靠前的疾病，因此心腦血管疾病的干預(yù)顯得尤為重要。而高血壓又是心腦血管疾病的直接威脅因素，可見高血壓防治是社區(qū)首要干預(yù)內(nèi)容。一般高血壓患者占社區(qū)35歲人群的90%以上，有高血壓者，由于沒有測量，漏診較多，應(yīng)落實好35歲以上首診病人常規(guī)測血壓制度。社區(qū)優(yōu)先干預(yù)的健康危險因素排序。根據(jù)健康危險因素是否明確的致病

52、因素，能否定量評價，可否預(yù)防控制，有無明顯健康效益，干預(yù)的可接受性和可操作性，干預(yù)費用等確定優(yōu)先干預(yù)危險因素排序依次為：控?zé)?、控鹽、降體重、不良衛(wèi)生習(xí)慣與飲食方式、心理因素等。針對我社區(qū)居民存在的諸多問題，制定如下健康干預(yù)措施。1、行為干預(yù)：慢性病又叫生活方式病，主要是由于生活方式發(fā)生很大改變導(dǎo)致人機(jī)體出現(xiàn)不適應(yīng)造成的：經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步在帶給人們豐富物質(zhì)享受的同時，也改變著人們的飲食起居和生活習(xí)慣。與吸煙、酗酒、缺乏體力活動、膳食不合理等生活方式密切相關(guān)的疾病，已成為影響人民群眾健康素質(zhì)的大敵。這些不利因素導(dǎo)致許多人肥胖，而肥胖會導(dǎo)致心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等主要慢性病的發(fā)病率大大增高。

53、因此增強(qiáng)人們的健康意識，從改變不良生活方式入手，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣：1.1、避免過量飲酒，最好要戒煙; 1.2、注意飲食的營養(yǎng)均衡，適量攝入維生素、礦物質(zhì)或有益活性物；1.3、爭取規(guī)律的生活，保證充足的睡眠；1.4、堅持日常持續(xù)的、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉；1.5、工作能放手時且放手，避免過度操心。生活方式疾病主要是由不良飲食習(xí)慣、精神緊張、吸煙、酗酒及減少運動等不健康的生活方式造成的。因此少吃動物脂肪、動物內(nèi)臟、低鹽攝入、控制飲食、避免肥胖及加強(qiáng)身體鍛煉是預(yù)防“生活方式病”的關(guān)鍵。2、膳食干預(yù)：專家認(rèn)為，1/3的癌癥的發(fā)生與膳食有關(guān)；腦血管病和糖尿病等慢性疾病與膳食營養(yǎng)的關(guān)系更加密切；青少年時期過量飽

54、食還是大腦早衰的原因之一。相當(dāng)多的人至今仍然自覺和不自覺地以求溫飽階段形成的飲食觀念指導(dǎo)其飲食行為，認(rèn)為能夠吃就是好，吃得多沒有什么不好的，喜歡吃的就多吃點。人們吃的是越來越好，也吃得越來越精致和油膩。吃得好不意味著營養(yǎng)合理，營養(yǎng)過?；虿黄胶膺€被證明與多種慢性非傳染性疾病的發(fā)病有關(guān)。結(jié)果造成今天這種“文明人”痛快地吞進(jìn)了“文明病”的境地。因此，在飲食上慢性非傳染性疾病患者應(yīng)重視飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，改變不合理、不科學(xué)的膳食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣。1.糖尿病患者飲食治療的原則1.1控制總熱量：糖尿病的飲食控制首先要做到總熱量的控制，但總熱量的控制絕不是簡單的主食的控制，而是包括主食、副食，特別是高熱量副食如肉

55、、蛋、奶在內(nèi)的所有熱量，其計算方法要綜合考慮病人的年齡、性別、身高、體重、勞動強(qiáng)度等因素。其中對熱量需求影響最大的是體重和勞動強(qiáng)度，因此要著重加以考慮。1.2合理安排各種營養(yǎng)成分：在總熱量一定的情況下，如何安排各種營養(yǎng)成分所占比例對糖尿病病人來說非常重要。隨著臨床研究的深入及治療方法的改進(jìn)，對這一問題的認(rèn)識產(chǎn)生了很大變化，由原來的低糖飲食發(fā)展到現(xiàn)在的新認(rèn)識：增加碳水化合物的供熱比例，增加纖維成分，給予適量蛋白質(zhì)，減少脂肪及膽固醇、鈉的攝入。1.3科學(xué)安排一日三餐：為了控制血糖，糾正代謝紊亂，減少血糖波動，糖尿病病人進(jìn)食應(yīng)定時定量，一般可分為三餐，并有主副食及糖、脂肪、蛋白質(zhì)的合理搭配。由于患者

56、清晨及上午血糖一般較難控制，故三餐可按1/5、2/5、2/5分配。對于注射胰島素者、青少年患者或容易發(fā)生低血糖的病人，可以考慮加餐，除早、中、晚三餐以外，可于上午、下午及晚上睡前各酌情加餐，其中主餐占熱量的70%，加餐占30%左右?？紤]到食物種類對血糖的影響及供能特點，結(jié)合人們平時的生活習(xí)慣，一般豆奶宜放在早餐，肉類宜放在午餐，晚餐則應(yīng)以清淡素食為主。因為人們白天活動較多，需要熱量較多，晚上活動較少，同時蛋白血糖生成指數(shù)較低，故建議按以上方案分配。2.高血壓患者的高鹽飲食習(xí)慣。合理的減少鈉鹽的攝入，對頑固性高血壓有良好的輔助控制作用，鈉鹽的攝入每天應(yīng)不超過6g。3.冠狀動脈粥樣硬化、高血脂患者

57、盡量減少高脂肪、高膽固醇事物的攝入，每日攝入脂肪的熱量應(yīng)小于總熱量的30%，控制膽固醇攝入至300mg，我國營養(yǎng)學(xué)家提倡每人每天油的攝入不超過20g。4.我國居民飲食結(jié)構(gòu)中優(yōu)質(zhì)蛋白略顯不足，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白，提高國民的身體素質(zhì)。補充維生素、無機(jī)鹽和膳食纖維宜多吃些新鮮的水果和蔬菜。3、藥物干預(yù)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)重視對具有慢性非傳染性疾病高危因素的監(jiān)控。向社區(qū)居民中的高危人群及服藥人群仔細(xì)介紹各種藥物的作用機(jī)理，所起到的治療作用及可能出現(xiàn)的毒副作用和注意事項。1.1如服用小劑量的阿司匹林有顯著抗血小板凝集的作用，對高血壓合并心梗、中風(fēng)、動脈粥樣硬化等有良好的預(yù)防作用。但長期服用對胃腸道有刺激，

58、注意有無胃出血現(xiàn)象。1.2中藥丹參、銀杏葉制劑可降低血液粘稠度和抗凝，而且毒副作用較小，可長期服用。1.3他汀類降脂藥，除能降低血脂外，還有抗血管硬化和癡呆的作用。簡而言之，就是要仔細(xì)觀察用藥人群的用藥反應(yīng)及療效，與用藥人群進(jìn)行良好的交流與溝通，使他們能及時得到積極正確的用藥指導(dǎo)，最大限度的減少不良反應(yīng)和毒副作用的影響。慢性病有其自身的治療和康復(fù)規(guī)律，我們應(yīng)掌握和遵循這些規(guī)律，從日常生活的小節(jié)入手，循序漸進(jìn)，引導(dǎo)這個群體樹立積極的心態(tài)、良好的保健和健康意識。通過板報、宣傳欄、健康處方、知識講座、家庭巡視、健康咨詢等等多種方式開展宣傳教育，綜合運用以上多種干預(yù)措施使社區(qū)居民形成追求健康、學(xué)習(xí)健康

59、、管理健康的良好習(xí)慣?？傊?，慢性病防治的對策主要有三個方面：開展社區(qū)綜合防治包括社區(qū)診斷、社區(qū)綜合防治、監(jiān)測；健康促進(jìn)、健康保護(hù)和健康教育是慢性病防治的關(guān)鍵；培養(yǎng)良好生活方式是預(yù)防慢性病的基礎(chǔ)，良好的生活方式即維多利亞提出的健康四大基石：合理膳食、適量運動、戒煙限酒與心理健康。宿州市疾病預(yù)防控制中心宿州市老年人健康指導(dǎo)活動記錄表活動時間： 年 月 日 時 分 時 分活動具體地點：活動形式：活動主題：組織單位： 組織者： 指導(dǎo)者：接受健康指導(dǎo)人員類別：該類別應(yīng)接受人數(shù)：接受指導(dǎo)人數(shù)：健康教育資料發(fā)放種類及數(shù)量：該主題普及率： %活動內(nèi)容：活動總結(jié)評價：存檔佐證資料請附后（如兩種以上內(nèi)容請另填該表

60、）簽到或領(lǐng)到表 書面小結(jié) 圖片材料 印刷材料 影音材料 其他材料 填表人（簽字）： 負(fù)責(zé)人（簽字）： 填表時間： 年 月 日主檢醫(yī)師職責(zé)每位老年人健康體檢結(jié)束后，必須由主檢醫(yī)生進(jìn)行全面的綜合評價，采取適當(dāng)方式向體檢者和家屬反饋體檢結(jié)果，避免不必要的糾紛；要針對性的進(jìn)行健康教育，并出具健康教育處方；對發(fā)現(xiàn)的高危人群、慢性病患者，要納入相應(yīng)病種進(jìn)行規(guī)范化管理；對可疑的慢性疾病、傳染病、腫瘤等疾病患者應(yīng)及時通知家屬或村醫(yī)，建議復(fù)查，明確診斷，需要轉(zhuǎn)診的按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并跟蹤隨訪，掌握診斷結(jié)果。規(guī)范管理的標(biāo)準(zhǔn)界定須符合以下五個條件，方可視為規(guī)范：1.按規(guī)定完成年度健康體檢(含七項輔助檢查)，并完成年度