外出學(xué)習(xí)經(jīng)驗分享課件

1、反饋、分析8月份考核的情況 曾凡婷2022/9/17 壓瘡的預(yù)防和護理在臨床上是一項非常重要的護理工作，壓瘡的發(fā)生率也是考核護理工作質(zhì)量的重要指標(biāo)，并且也是培訓(xùn)室這兩年來要求大家掌握的內(nèi)容。我們要求大家掌握壓瘡的發(fā)生原因、好發(fā)部位、分期及護理，使護理人員對預(yù)防和護理壓瘡更加重視。學(xué)習(xí)作用Page 2知識目標(biāo)1、壓瘡概念 壓瘡也稱壓力性潰瘍，是指身體局部，尤其是骨突部位，由于壓力或者同時有剪切力和（或）摩擦力的作用，而導(dǎo)致的皮膚和（或）皮下組織局限性損傷。2、壓瘡發(fā)生的原因、好發(fā)部位壓瘡發(fā)生的主要原因：壓力 當(dāng)人坐、臥在某一物體上，人體的重力作用于該物體并產(chǎn)生對該物體的壓力，而物體也同時對人體產(chǎn)

2、生大小相等、方向相反的壓力，這種壓力是引起壓瘡的最主要因素。Page 3知識目標(biāo)（一）外部因素剪切力：是施加于相鄰物體的表面，引起相反方向的進行性平行滑動的力量。剪切力作用于深層，引起組織的相對位移，能切斷較大區(qū)域的小血液供應(yīng)，導(dǎo)致組織氧張力下降，因此它比垂直方面的壓力更具危害。摩擦力：是一個物體在另一個物體表面上運動或有作相對運動趨勢時，在兩個接觸面上就會產(chǎn)生阻礙物體運動的力。 Page 4知識目標(biāo)3、好發(fā)部位壓瘡多發(fā)生在受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄骨隆突處。（一）壓瘡常見部位：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外踝(7%）、髂前上棘（4%）易被忽視的壓瘡（一

3、）引流管壓迫周圍組織 （傷口引流、胃管、尿管等） 氣管插管壓迫舌、口Page 5知識目標(biāo)4、分期及護理期：皮膚完整，出現(xiàn)紅斑，解壓后皮膚顏色不能恢復(fù)，有的還可以出現(xiàn)受壓的局部皮膚發(fā)白，腫，熱，出現(xiàn)腫塊，尤其是對深顏色皮膚的患者使用水膠體敷料（潰瘍貼/透明貼）促進血運，改善壓紅和淤血Page 7知識目標(biāo) 期：表皮，甚至深及真皮的受壓部位皮膚破損，潰瘍比較淺表臨床表現(xiàn)為皮膚擦破，或出現(xiàn)水皰處理方案：保護皮膚，避免感染。1、除繼續(xù)加強上述措施外，對未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防感染，可用水膠體敷料，促進自行吸收，大水泡可用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體，用無菌紗布擠壓干凈皰液，早期保留皰皮，用水膠體敷料覆蓋（

4、如透明貼）；Page 8落，可能伴有潛行或竇道期：全層傷口，失去全層的皮膚組織，伴骨，肌腱或肌肉外露，局部可出現(xiàn)壞死組織脫落或焦痂，通常有竇道或潛行知識目標(biāo)Page 10知識目標(biāo)III-IV度壓瘡的治療方案治療護理原則為解除壓迫，控制感染，去除壞死組織和促進肉芽組織生長。干痂：水凝膠敷料（清創(chuàng)膠）水膠體敷料（潰瘍貼/透明貼)黑色壞死組織/黃色腐肉：水凝膠敷料（清創(chuàng)膠）泡沫敷料肉芽生長期：潰瘍糊泡沫敷料竇道（潛行）：1）滲出液多者：藻酸鹽填充條泡沫敷料 2）滲出液少者: 潰瘍糊泡沫敷料感染傷口：銀離子泡沫敷料Page 11可疑的深部組織損傷皮膚評估時：變白反應(yīng)、局部疼痛、局部過熱，水腫，硬結(jié)，都

5、被定為壓瘡發(fā)生的警惕跡象；當(dāng)更換體位時，抬高而不是拖拽患者；避免把患者直接置于醫(yī)療設(shè)備上，如鼻飼管或引流管；避免患者已出現(xiàn)壓之不變白的紅斑的骨隆突處受壓，不得按摩骨突壓紅的部位，不得使用氣圈類的裝置，維持足夠的水分?jǐn)z入，避免皮膚干燥；如果需要坐在床上，避免床頭升起和懶散的姿勢，以免把壓力和剪切力集中在骶骨和尾骨。知識目標(biāo)Page 12傷口的評估和測量評估全面的評估：一般的情況 全身系統(tǒng)性因素 心理社會因素 傷口局部Page 14局部傷口評估流程一視：觀察傷口部位、顏色、形狀、滲液性狀及量等 二嗅：聞傷口氣味三觸：觸摸傷口周圍組織腫脹的程度和范圍四量：測量傷口大小、深度和營養(yǎng)指標(biāo)五攝：攝取照片六

6、查：作必要的診斷性檢查（血液檢查、血管檢查、 病理檢查、血糖檢查、細菌培養(yǎng)等）七記：是記錄評估結(jié)果和各種有價值的檢查結(jié)果Page 15傷口測量2三維面積:長寬深傷口注水工具：傷口注膜探針、棉棒、換藥鉗/鑷Page 17護理措施動態(tài)評估患者，向患者及家屬做好健康教育及心理護理減壓護理：使用減壓工具，定時翻身掌握翻身技巧，避免拖拉推等動作加強營養(yǎng)，改善全身營養(yǎng)狀況Page 18考核情況分析全院抽考人數(shù)：47人；考核22種案例考核結(jié)果：五年以下考核32人，95分以上3人；90分以上6人；8589分15人；85分以下8人；合格率75%。五年以上考核15人，95 分以上1人；90分以上5人；8589分7

7、人；85分以下2人；合格率86%。Page 19考核情況分析1、五年以下考核32人，考核存在的問題：a、審題不全面 其中有6份存在這樣的問題，主要因為工作經(jīng)驗短，知識面窄，在分析案例的過程中找不到重點不知從何入手，忽略了與壓瘡的預(yù)防及護理密切相關(guān)的信息，致使健康教育缺乏針對性。b、照抄培訓(xùn)員的案分析內(nèi)容共15份。死記硬背地將培訓(xùn)員做的案例分析內(nèi)容全部背下來，未能真正的掌握Page 20考核情況分析壓瘡預(yù)防及護理知識，只是為了應(yīng)付考試，失去了這次考試的實際意義。c、完全離題 共8份。擬定的護理計劃及措施與壓瘡的預(yù)防及護理完全無關(guān)。Page 21考核情況分析2、五年以上考核15人，考核存在的問題：a、將護理診斷與護理操作混淆 共5份，對護理診斷的真正涵義不明確，認(rèn)為只要是護士所做的就是護理診斷。b、對護理計劃擬定經(jīng)驗不足 共有7份。擬定的護理計劃與實際病人不相符，導(dǎo)致實施后的護理效果不明顯。Page 22考核模式改變的意義 采用病案分析模式進行考核的意義是：考慮到我院5年以下的護理人員大多數(shù)是工作2年以上，已經(jīng)具備了一定基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，能夠分析一些簡單的臨床案例，因此采取了案例分析考核方法。希望隨著壓瘡的預(yù)防和護理的深入學(xué)習(xí)， 讓護理人員能夠認(rèn)識到自己的職業(yè)責(zé)任，從