臨床生理重點(diǎn)

1、、生理緒論一：名詞解釋1 、內(nèi)環(huán)境：細(xì)胞在體內(nèi)直接所處的環(huán)境稱為內(nèi)環(huán)境，即細(xì)胞外液。2、反射：是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機(jī)體對內(nèi)外環(huán)境刺激的規(guī)律性應(yīng)答。反射弧是它的 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。3、正反饋：受控部分的活動增強(qiáng)，通過感受裝置將此信息反饋至控制部分，控制部分再發(fā) 出指令，使受控部分的活動再增強(qiáng)。如此往復(fù)使整個(gè)系統(tǒng)處于再生狀態(tài)，破壞原先的平衡。 這種反饋的機(jī)制叫做正反饋。(反饋信息的作用與控制信息的作用相同的反饋。)4、負(fù)反饋：負(fù)反饋調(diào)節(jié)是指經(jīng)過反饋調(diào)節(jié)，受控部分的活動向它原先活動方向相反的方向 發(fā)生改變的反饋調(diào)節(jié)。5、穩(wěn)態(tài)：維持內(nèi)環(huán)境經(jīng)常處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)，即內(nèi)環(huán)境的各種物理、化學(xué)性質(zhì)是保持相 對穩(wěn)

2、定的。二：思考題1人體生理功能活動的主要調(diào)節(jié)方式有哪些？各有何特征？ 答：人生理活動的調(diào)節(jié)方式主要有三種，即神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。神經(jīng)調(diào)節(jié)(neuroregulation)是- 一種最重要的調(diào)節(jié)方式。它通過神經(jīng)反射的過程，以反射弧為結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)及感受器感受刺激，傳入神經(jīng)將刺激信號傳入神經(jīng)中樞，中樞分析綜合傳入的信 號，由傳出神經(jīng)將指令傳至效應(yīng)器，改變相應(yīng)效應(yīng)器官的活動。其特點(diǎn)是：反應(yīng)迅速，動作 精確，但影響較局限短暫。體液調(diào)節(jié)(humoral regulation)是指體內(nèi)一些細(xì)胞能生成并分泌某些特殊的化學(xué)物質(zhì)。后者經(jīng)體液運(yùn)輸，到達(dá)全身的組織細(xì)胞或某些特殊的組織細(xì)胞。通過作用于細(xì)胞上相應(yīng)的

3、受體 對這些細(xì)胞的活動進(jìn)行體調(diào)節(jié)。它的特點(diǎn)是作用緩慢，但較為持久，作用范圍廣泛。自身調(diào)節(jié)(autoregulation)是指內(nèi)環(huán)境變化時(shí)，肌體的器官、細(xì)胞、組織不依賴于神經(jīng)或 體液調(diào)節(jié)而產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)。自身調(diào)節(jié)可以協(xié)助維持生理功能的穩(wěn)態(tài)。其特點(diǎn)是調(diào)節(jié)幅度 小，且屬于局部性的調(diào)節(jié)。舉例說明人體生理功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)是怎樣實(shí)現(xiàn)的。 以動脈壓力感受反射為例：在生理情況下動脈血壓是相對穩(wěn)定的。當(dāng)某種原因時(shí)的動 脈血壓高于正常時(shí)，分布在主動脈弓和頸動脈竇的壓力感受器就感受到這一變化，并將血壓 變化轉(zhuǎn)變?yōu)橐欢ǖ纳窠?jīng)沖動。后者通過傳入神經(jīng)纖維達(dá)到延髓的心血管中樞，心血管中樞對 傳入的神經(jīng)信號進(jìn)行分析，然后通過

4、迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)傳出神經(jīng)發(fā)出指令，改變心臟和血 管的活動。使血壓回到原先的水平。何謂體液調(diào)節(jié)？人體生理功能的體液調(diào)節(jié)是怎樣實(shí)現(xiàn)的?.體液調(diào)節(jié)是指體內(nèi)的一些細(xì)胞能生成并分泌某些特殊的化學(xué)物質(zhì)，后者經(jīng)由體液運(yùn)輸， 到達(dá)全身的組織細(xì)胞，通過作用于細(xì)胞上相應(yīng)的受體，對這些細(xì)胞的活動進(jìn)行調(diào)節(jié)。 體內(nèi)有許多內(nèi)分泌細(xì)胞，能分泌各種激素，激素是一些能在細(xì)胞與細(xì)胞之間傳遞信息的化學(xué) 物質(zhì)，由血液或組織液攜帶，作用于具有相應(yīng)受體的細(xì)胞，調(diào)節(jié)這些細(xì)胞的活動。接受某種 激素調(diào)節(jié)的細(xì)胞，稱為該種激素的靶細(xì)胞。有一些激素可以在組織液中擴(kuò)散至鄰近的細(xì)胞，調(diào)節(jié)鄰近細(xì)胞的活動，這種調(diào)節(jié)是局部性的 體液調(diào)節(jié)，也稱為旁分泌調(diào)節(jié)。

5、還有一種細(xì)胞分泌方式稱為神經(jīng)分泌。除激素外，體內(nèi)還有 一些物質(zhì)，包括某些代謝產(chǎn)物，對有些細(xì)胞、器官的功能也能起作用。人體功能活動的反饋性調(diào)節(jié)有哪些？各有何作用特點(diǎn)？ 人體功能活動的反饋性調(diào)節(jié)包括正反饋調(diào)節(jié)和負(fù)反饋調(diào)節(jié)兩種。其中正反饋調(diào)節(jié)是指反饋調(diào) 節(jié)使受控部分繼續(xù)加強(qiáng)向原來方向的活動；負(fù)反饋調(diào)節(jié)是指經(jīng)過反饋調(diào)節(jié)，受控部分的活動 向它原先活動方向相反的方向發(fā)生改變的調(diào)節(jié)。在正反饋調(diào)節(jié)的情況下，受控部分的活動如果增強(qiáng)，通過感受裝置將此信號反饋至控制部分， 控制部分再發(fā)出指令，使受控部分的活動更加加強(qiáng)，如此循環(huán)反復(fù)，使整個(gè)系統(tǒng)處于再生狀 態(tài)。可見，正反饋控制的特性不是維持系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)或平衡，而是破壞原

6、先的平衡狀態(tài)。 負(fù)反饋調(diào)節(jié)的作用是使系統(tǒng)的活動保持穩(wěn)定。機(jī)體內(nèi)環(huán)境和各種生理活動之所以能夠維持穩(wěn) 態(tài)，就是因?yàn)轶w內(nèi)有很多負(fù)反饋控制系統(tǒng)的存在和發(fā)揮作用。在存在負(fù)反饋控制機(jī)制的情況 下，如果受控部分的活動增強(qiáng)，可通過相應(yīng)的感受裝置將這個(gè)信息反饋給控制部分；控制部 分經(jīng)過分析后，發(fā)出指令使受控部分的活動減弱，向原來的平衡狀態(tài)的方向轉(zhuǎn)變，甚至完全 恢復(fù)到原來的平衡狀態(tài)。反之，當(dāng)受控部分的活動過低，則可以通過負(fù)反饋控制機(jī)制使其活 動加強(qiáng)，結(jié)果也是向原先平衡狀態(tài)的方向恢復(fù)。什么是內(nèi)環(huán)境？機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定是怎樣實(shí)現(xiàn)的？ 答：內(nèi)環(huán)境是指體內(nèi)細(xì)胞直接所處的環(huán)境，即細(xì)胞外液。 在正常情況下，內(nèi)環(huán)境的各種物理

7、、化學(xué)性質(zhì)是保持相對穩(wěn)定的，即保持一種動態(tài)平衡的狀 態(tài)，稱為內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，其為體內(nèi)細(xì)胞、器官維持正常生理活動和功能的必要條件。由于細(xì) 胞不斷進(jìn)行代謝活動，就要不斷的與細(xì)胞外液發(fā)生物質(zhì)交換，因此會不斷地?cái)_亂或破壞內(nèi)環(huán) 境的穩(wěn)態(tài)；此外，外界環(huán)境因素的改變也可影響內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。體內(nèi)各個(gè)器官、組織的功能 往往都是從某個(gè)方面參與維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)的，如胃腸道的消化、吸收可補(bǔ)充細(xì)胞代謝所消 耗的各種營養(yǎng)物質(zhì)；腎臟的排泄功能可將多種代謝產(chǎn)物排出體外等等，因此，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的 維持是各種細(xì)胞，器官的正常生理活動的結(jié)果。第二章 細(xì)胞的基本功能復(fù)習(xí)題一、名詞解釋1、超射：動作電位上升支中零電位線以上的部分。（教材中P

8、24：去極化至零電位后，膜電位如進(jìn)一步變?yōu)檎?，則稱為反極化，其中膜電位 高于零的部分稱為超射）2、絕對不應(yīng)期：細(xì)胞在接受一次刺激而發(fā)生興奮的當(dāng)時(shí)和以后的一個(gè)短時(shí)間內(nèi)，興奮性降 低到零，對另一個(gè)無論多強(qiáng)的刺激也不能發(fā)生反應(yīng)，這一段時(shí)期稱為絕對不應(yīng)期。3、相對不應(yīng)期：在絕對不應(yīng)期后，第二個(gè)刺激可引起新的興奮，但所需的刺激強(qiáng)度必須大 于該組織的正常閾強(qiáng)度，這一時(shí)期稱為相對不應(yīng)期。4、靜息電位：指細(xì)胞未受刺激時(shí)存在于細(xì)胞膜兩側(cè)的外正內(nèi)負(fù)的電位差。5、動作電位：細(xì)胞受刺激時(shí)，在靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生一次迅速、可逆、并有擴(kuò)布性的膜 電位變化，稱為動作電位。6、極化：細(xì)胞在安靜時(shí)（亦即靜息電位時(shí)），膜兩側(cè)所

9、保持的內(nèi)負(fù)外正狀態(tài)，稱為膜的極化7、去極化：以靜息電位為準(zhǔn)，膜內(nèi)電位向負(fù)值減小的方向變化。8、超極化：以靜息電位為準(zhǔn)，膜內(nèi)電位向負(fù)值增大的方向變化。9、復(fù)極化：細(xì)胞發(fā)生去極化后，又向原先的極化方向恢復(fù)的過程。10、閾電位：使膜對Na十通透性突然增大的臨界膜電位數(shù)值，稱為閾電位。11、“全和無”現(xiàn)象：在同一細(xì)胞上動作電位大小不隨刺激強(qiáng)度和傳導(dǎo)距離而改變的現(xiàn)象， 稱“全或無”現(xiàn)象。 （刺激強(qiáng)度未達(dá)到閾值，動作電位不會發(fā)生；刺激達(dá)到閾值后，就引 發(fā)動作電位，且動作電位一經(jīng)出現(xiàn)，就達(dá)到一定的數(shù)值，不因刺激的增強(qiáng)而隨之增大。）12、神經(jīng)沖動：在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的興奮或動作電位。13 、興奮收縮耦聯(lián)：聯(lián)系肌

10、細(xì)胞電興奮與機(jī)械收縮活動的中介機(jī)制。14、前負(fù)荷：肌肉收縮之前所承受的負(fù)荷。15、后負(fù)荷：肌肉開始收縮之后所遇到的負(fù)荷或阻力。二、思考題1、試述神經(jīng)纖維產(chǎn)生一次興奮后其興奮性的變化？ 答：當(dāng)神經(jīng)纖維受到一次刺激發(fā)生興奮時(shí)及 興奮后的一個(gè)短時(shí)間內(nèi)，它們的興奮性會產(chǎn)生 一系列的周期性變化，歷經(jīng)絕對不應(yīng)期、相對不應(yīng)期、超常期和低常期。（1）絕對不應(yīng)期：神經(jīng)纖維在接受一次刺激而發(fā)生興奮的當(dāng)時(shí)和以后的一個(gè)短時(shí)間內(nèi)，興 奮性降低到零，對另一個(gè)無論多強(qiáng)的刺激也不能發(fā)生反應(yīng)，這一段時(shí)期稱為絕對不應(yīng)期。處 在絕對不應(yīng)期的神經(jīng)纖維，閾刺激無限大，表明失去興奮性。（2）相對不應(yīng)期：在絕對不應(yīng)期后，第二個(gè)刺激可引起新

11、的興奮，但所需的刺激強(qiáng)度必須 大于該組織的正常閾強(qiáng)度，這一時(shí)期稱為相對不應(yīng)期。它是神經(jīng)纖維興奮性從無到有，直至 接近正常的一個(gè)恢復(fù)時(shí)期。（3）超常期和低常期：相對不應(yīng)期后，有的還會出現(xiàn)興奮性的波動，即輕度的高于或低于 正常水平，分別稱為超常期和低常期。2、何謂靜息電位？簡述其產(chǎn)生機(jī)制。 答：（1）靜息電位：指細(xì)胞未受刺激時(shí)存在于細(xì)胞膜兩側(cè)的外正內(nèi)負(fù)的電位差。（2）機(jī)制：細(xì)胞靜息電位（RP）的形成與以下三方面機(jī)制有關(guān)：K十平衡電位、Na十的擴(kuò)散、Na十K十泵A、K十平衡電位：正常細(xì)胞內(nèi)K十濃度遠(yuǎn)大于細(xì)胞外K十濃度。由于細(xì)胞膜上存在著K十一Na 十滲漏通道，其對K十的通透性比對Na十的通透性大10

12、0倍左右，因此，靜息細(xì)胞膜主要對K 十有通透性。K十順著濃度差由胞內(nèi)向胞外擴(kuò)散；同時(shí)，由于膜內(nèi)帶負(fù)電的蛋白離子不能透出 細(xì)胞膜。于是，帶正電荷的K十外移造成膜內(nèi)變負(fù)而膜外變正。這種電位差的存在，限制了 K 十的繼續(xù)外流。隨著 K 十的不斷外移，膜內(nèi)外的電位差亦不斷增大， K 十外流的阻力也隨之 增大。最后，當(dāng)促使K十外流的濃度差和阻止K十外流的電位差達(dá)到平衡時(shí)，K十不再有跨膜 的凈移動，此時(shí)膜兩側(cè)的電位差稱為K十平衡電位?？傊?，靜息電位主要是K十外流所形成 的電一化學(xué)平衡電位。B、Na十的擴(kuò)散：由于K十一一Na十滲漏通道的存在，安靜時(shí)細(xì)胞膜對Na十也具有一定的通透 性, Na十內(nèi)流導(dǎo)致靜息電位

13、稍小于由單獨(dú)K十外流造成的K十平衡電位數(shù)值。C、Na十K十泵：將細(xì)胞內(nèi)3個(gè)Na十泵到胞外，把胞外2個(gè)K十泵入胞內(nèi)，膜內(nèi)凈缺一個(gè) 正電荷，這也是形成靜息電位的機(jī)制之一。（靜息電位的形成條件：a、靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜對K十的通透性大，對Na十的通透性極小。b、胞內(nèi)K十比細(xì)胞外K十高出28倍左右。）3、何謂動作電位？簡述神經(jīng)細(xì)胞動作電位的產(chǎn)生機(jī)制？ 答：（1）動作電位：細(xì)胞受刺激時(shí)，在靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生一次迅速、可逆、并有擴(kuò)布性 的膜電位變化，稱為動作電位。（2）產(chǎn)生機(jī)制：A、去極相：當(dāng)細(xì)胞受到有效刺激，膜電位去極化達(dá)一定程度（-50一70mv）引起膜上電 壓門控Na十通道開放，膜對Na十通透性突然

14、增大，Na十順電一一化學(xué)梯度內(nèi)流，隨之膜進(jìn)一 步去極化，后者促進(jìn)更多的 Na 十通道開放，又使膜對 Na 十通透性增加。當(dāng) Na 十內(nèi)流造成的 膜內(nèi)正電位增大到足以對抗由濃度差引起的Na十內(nèi)流時(shí)，即達(dá)到電一化學(xué)平衡，此時(shí)膜電位 大致相當(dāng)于Na十的平衡電位，形成動作電位的去極相。B、復(fù)極相：達(dá)超射值后，由于Na十通道迅速失活，Na十內(nèi)流迅速減少；同時(shí)，膜上電壓門 控K十通道開放，膜對K十通透性增大，K十順濃度梯度和（或）電位梯度外流，形成動作電 位曲線的下降支大部分。（負(fù)后電位的形成是由于復(fù)極時(shí)迅速外流的K十蓄積在膜外側(cè)附近， 暫時(shí)阻礙了 K十外流所致；正后電位的形成是由于K十通道仍處于一定的開

15、放狀態(tài)，K十持續(xù) 外流所引起；還可能與Na十一K十泵活動加強(qiáng)有關(guān)。）C、總之，動作電位的去極相是Na十內(nèi)流所形成的電一一化學(xué)平衡電位，是膜由K十平衡電位 轉(zhuǎn)為Na十平衡電位的過程。動作電位的復(fù)極相是K十外流所形成，是膜由Na十平衡電位轉(zhuǎn)變 為 K 十平衡電位的過程。4、試述興奮在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)特點(diǎn)。答： （1） 不衰減性傳導(dǎo)；（ 2）“全或無”現(xiàn)象；（ 3） 雙向性傳導(dǎo)。5、試比較局部興奮與動作電位的特點(diǎn)答： 局部興奮與動作電位特點(diǎn)之比較動作電位局部興奮產(chǎn)生閾刺激或閾上刺激（或多個(gè)閾下刺激整合）閾下刺激與刺激強(qiáng)度關(guān)系無關(guān)（表現(xiàn)“全或無”特性）隨刺激強(qiáng)度改變而改變大小疊加性不可疊加可疊加不應(yīng)期

16、有不應(yīng)期無不應(yīng)期傳導(dǎo)遠(yuǎn)距離不衰減傳導(dǎo)短距離呈電緊張性擴(kuò)布6、試述神經(jīng)-肌肉接頭處興奮傳遞的機(jī)制及特征。答：（1）機(jī)制：軀體運(yùn)動神經(jīng)元興奮，動作電位到達(dá)神經(jīng)末梢f軸突末梢膜上的Ca2+通道開放，Ca2+ 內(nèi)流一遞質(zhì)囊泡向軸突膜（接頭前膜）靠近并呈“傾囊”式釋放乙酰膽堿（Ach） f Ach 經(jīng)接頭間隙擴(kuò)散fAch與終板膜（接頭后膜）上N型Ach門控通道的a亞單位結(jié)合f該 通道開放，對Na+、K+ （尤其Na+）通透性增大一Na+內(nèi)流，K+外流，總的結(jié)果使膜部分去極化, 形成終板電位f使鄰近肌細(xì)胞膜去極化達(dá)閾電位f肌細(xì)胞膜電壓門控式Na+通道開放，Na+ 大量內(nèi)流產(chǎn)生動作電位，完成興奮從神經(jīng)軸突末

17、梢到肌細(xì)胞的信息傳遞。（ 2）特征：A、單向性傳遞；B、時(shí)間延擱；C、易受藥物和其它環(huán)境因素的影響。三、英譯漢 fluid mosaic model 液態(tài)鑲嵌模型 simple diffusion 單純擴(kuò)散facilitated diffusion易化擴(kuò)散voltage - gated ion channel電壓門控chemical - gated ion channel化學(xué)門控mechanically-gated ionchannel 機(jī)械門控 mechanically-gated ionchannel 機(jī)械門控 active transport主動轉(zhuǎn)運(yùn)sodium pump 鈉泵sodiu

18、m pump 鈉泵excitability 興奮性reaction 反應(yīng)reaction 反應(yīng)excitation 興奮inhibition 抑制inhibition 抑制threshold 閾值threshold intensity閾強(qiáng)度absolute refractory period絕對不應(yīng)期relative refractory period相對不應(yīng)期 resting potential靜息電位hyper polarization threshold intensity閾強(qiáng)度absolute refractory period絕對不應(yīng)期relative refractory peri

19、od相對不應(yīng)期 resting potential靜息電位hyper polarization 超極化polarization 極化depolarization 去極化depolarization 去極化repolarization 復(fù)極化action potential 動作電位overshoot 超射threshold potential閾電位action potential 動作電位overshoot 超射threshold potential閾電位all or none phenomenon全或無”現(xiàn)象end-plate potential 終板電位 sliding-filament

20、theory 肌絲滑行學(xué)說 preload 前負(fù)荷 optimal preload 最適前負(fù)荷after load 后負(fù)荷 muscular contractility 肌肉收縮力一、名詞解釋單純擴(kuò)散(simple diffusion):脂溶性,少數(shù)小分子水溶性物質(zhì)按單純物理學(xué)原則實(shí)現(xiàn)的 順濃度差或電位差的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。易化擴(kuò)散(facili tat ed diffusion)：非脂溶性小分子物質(zhì)或某些離子借助于膜結(jié)構(gòu)中特 殊蛋白質(zhì)(載體或通道蛋白)的幫助所實(shí)現(xiàn)的順電化學(xué)梯度的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。(屬被動轉(zhuǎn)運(yùn)) 主動轉(zhuǎn)運(yùn)(active transport)：指小分子物質(zhì)或離子依靠膜上“泵”的作用，通過耗能

21、過程所實(shí)現(xiàn)的逆電化學(xué)梯度的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。分為原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)和繼發(fā)行主動轉(zhuǎn)運(yùn)兩類。繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn) 某些物質(zhì)(如葡萄糖、氨基酸等)在逆電化學(xué)梯度跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，不 直接利用分解ATP釋放的能量，而利用膜內(nèi)、夕卜Na+勢能差進(jìn)行的主動轉(zhuǎn)運(yùn)稱繼發(fā)性主動轉(zhuǎn) 運(yùn)。閾值(threshold)或閾強(qiáng)度(threshold intensity)：當(dāng)刺激時(shí)間與強(qiáng)度一時(shí)間變化率固定在某一適當(dāng)數(shù)值時(shí)，引起組織興奮所需的最小刺激強(qiáng)度，稱閾強(qiáng)度或閾值。閾強(qiáng)度低， 說明組織對刺激敏感，興奮性高；反之，則反。興奮性(excitability):最早被定義為：機(jī)體、組織或細(xì)胞對刺激發(fā)生反應(yīng)的能力。在近 代生理學(xué)中，興奮性被定義為：細(xì)胞

22、受刺激時(shí)能產(chǎn)生動作電位(興奮)的能力?？膳d奮組織： 指受刺激時(shí)能產(chǎn)生動作電位的組織。生理學(xué)中通常將神經(jīng)、肌肉和腺體這些 興奮性較高的組織稱為可興奮組織。二、思考題1、試述細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式及特點(diǎn)。常見的細(xì)胞膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)形式有單純擴(kuò)散 、膜蛋白介導(dǎo)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)以及出胞和入胞三種 形式。A、單純擴(kuò)散(simple diffusion)是指脂溶性小分子物質(zhì)按單純物理學(xué)原則實(shí)現(xiàn)的順濃度 差或電位差的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。其特點(diǎn)為：(1) 限于脂溶性小分子物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)；(2) 物質(zhì)順濃度差或電位差擴(kuò)散，屬被動 轉(zhuǎn)運(yùn)，不耗能。 O2 和 CO2 的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)是以單純擴(kuò)散的方式進(jìn)行。B、膜蛋白介導(dǎo)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)分為異化擴(kuò)散(被動

23、轉(zhuǎn)運(yùn))和主動轉(zhuǎn)運(yùn)兩類。異化擴(kuò)散又分為經(jīng) 載體異化擴(kuò)散和經(jīng)通道異化擴(kuò)散；主動轉(zhuǎn)運(yùn)可分為原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)和繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)兩種。易化擴(kuò)散（facilitated diffusion）：非脂溶性小分子物質(zhì)或某些離于借助于膜結(jié)構(gòu)中特殊蛋白質(zhì)（載體或通道蛋白）的幫助所實(shí)現(xiàn)的順電化學(xué)梯度的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。（屬 被動轉(zhuǎn)運(yùn)）由載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散： 如葡萄糖和氨基酸在順濃度差時(shí)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。 特點(diǎn)：（ 1）特異性；（ 2）飽和性；（ 3）競爭性抑制。由通道介導(dǎo)的易化擴(kuò)散：如鉀通道、鈉通道、鈣通道等 。 根據(jù)通道“閘門”打開的因素不同，分為：（1）、電壓門控（voltage - gated ion channel）通道:該類

24、通道的開放取決于膜兩側(cè)的 電位差。（2）、化學(xué)門控（chemical - gated ion channel）通道:該類通道的開放取決于某種化學(xué)物 質(zhì)是否作用于膜受體。（3）、機(jī)械門控（mechanically-gated ion channel）通道：主動轉(zhuǎn)運(yùn)（active transport）：指小分子物質(zhì)或離子依靠膜上“泵”的作用，通過 耗能過程所實(shí)現(xiàn)的逆電化學(xué)梯度的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn) 特點(diǎn)：物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)是逆濃度差或逆電位差，進(jìn)行需耗能。繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn) ：某些物質(zhì)（如葡萄糖、氨基酸等）在逆電化學(xué)梯度跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)， 不直接利用分解ATP釋放的能量，而利用膜內(nèi)、夕卜Na+勢能差進(jìn)行的主動轉(zhuǎn)

25、運(yùn)稱繼發(fā)性主動 轉(zhuǎn)運(yùn)。C、出胞和入胞 出胞：某些大分子物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊通過膜的結(jié)構(gòu)和功能變化排出細(xì)胞的過程。主要見于細(xì)胞 的分泌活動。入胞：某些大分子物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊通過膜的結(jié)構(gòu)和功能變化進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的過程。 入胞包括：（1）吞噬：固體物。如單核、巨噬、中性粒細(xì)胞。（ 2）吞飲：液體。液相和受體介導(dǎo)入胞。2、單純擴(kuò)散與異化擴(kuò)散的異同。相同點(diǎn)：都是將較小的分子和離子順濃度差（不需要另夕供能）的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。 不同點(diǎn)：（1）單傳擴(kuò)散的物質(zhì)是脂溶性的，異化擴(kuò)散的物質(zhì)是非脂溶性的。（ 2）單純擴(kuò)散遵循物理學(xué)規(guī)律，例如擴(kuò)散速度與濃度差有關(guān)夕，還與脂溶性高低與分子量 大小等有關(guān)，而異化擴(kuò)散不是物理現(xiàn)象，是需要膜內(nèi)的

26、載體和通道蛋白質(zhì)分子幫助才能進(jìn)行 的，因而一方面受蛋白質(zhì)分子特點(diǎn)的影響（如特異性及高濃度時(shí)飽和的現(xiàn)象）外，另一方面 還可能處于某些生理因素或環(huán)境因素的調(diào)節(jié)之下（例如門控因素等）。3、何謂繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)？舉例說明。某些物質(zhì)（如葡萄糖、氨基酸等）在逆電化學(xué)梯度跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，不直接利用分解ATP 釋放的能量，而利用膜內(nèi)、外Na+勢能差進(jìn)行的主動轉(zhuǎn)運(yùn)稱繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)。4、何謂興奮性？衡量興奮性高低的指標(biāo)是什么？興奮性（excitability）:最早被定義為：機(jī)體、組織或細(xì)胞對刺激發(fā)生反應(yīng)的能力。在近代生理學(xué)中，興奮性被定義為：細(xì)胞受刺激時(shí)能產(chǎn)生動作電位（興奮）的能力。如果細(xì)胞對很弱的刺激就能發(fā)生反映，

27、產(chǎn)生動作電位，就表示該細(xì)胞具有較高的興奮性； 如果需要較強(qiáng)的刺激才能引起興奮，則表明細(xì)胞的興奮性較低。5、為何在一定范圍內(nèi)，腓腸肌組織的收縮幅度會隨刺激強(qiáng)度的增大而增大？對一根骨骼肌纖維來講，它對刺激的反應(yīng)是“全或無”的，只要刺激達(dá)到閾值，就可引 起肌纖維收縮；超過閾值后，即使在增大刺激強(qiáng)度，如果其他條件不變，肌肉收縮力量將不 再增加。在整塊肌肉，當(dāng)達(dá)到一定刺激強(qiáng)度時(shí)，肌肉開始收縮，但由于不同肌纖維的閾值不 同，此時(shí)只是少數(shù)興奮性高的肌纖維產(chǎn)生了收縮。后隨著刺激強(qiáng)度的增加，越來越多的肌纖 維被興奮，肌肉收縮也相應(yīng)地逐步增大，當(dāng)刺激強(qiáng)度增大到某一強(qiáng)度時(shí)，整塊骨骼肌中所有 的肌纖維均產(chǎn)生了興奮，肌

28、肉出現(xiàn)最大的收縮反映。此時(shí)如果再繼續(xù)增大刺激強(qiáng)度，肌肉的 收縮就不在增強(qiáng)。因此，在一定范圍內(nèi)，腓腸肌組織的收縮幅度會隨刺激強(qiáng)度的增大而增大。6、單一神經(jīng)細(xì)胞的動作電位是“全或無”的，而神經(jīng)干動作電位幅度在一定范圍內(nèi)受刺激 強(qiáng)度變化的影響，試分析其原因。單根神經(jīng)的動作電位是“全或無”的，神經(jīng)干由粗細(xì)不等、興奮性不同的纖維組成，其 動作電位是復(fù)合動作電位，興奮地神經(jīng)纖維數(shù)目越多，神經(jīng)干的動作電位越多。當(dāng)神經(jīng)干開 始產(chǎn)生動作電位時(shí)，只是少數(shù)興奮性較高的神經(jīng)產(chǎn)生了興奮。后隨著刺激強(qiáng)度的增加，產(chǎn)生 興奮的神經(jīng)纖維數(shù)逐漸增多，當(dāng)刺激強(qiáng)度增加到一定程度時(shí)，整條神經(jīng)干的神經(jīng)纖維都產(chǎn)生 了興奮，神經(jīng)干的動作電位

29、達(dá)到最大，并不再隨刺激強(qiáng)度的增強(qiáng)而改變。因此，神經(jīng)干動作 電位幅度在一定范圍內(nèi)受刺激強(qiáng)度變化的影響。四血液循環(huán)一、名詞解釋快反應(yīng)細(xì)胞:在心臟電生理學(xué)上，通常將由快鈉離子通道開放引起快速去極化的心肌細(xì)胞 稱為快反應(yīng)細(xì)胞。慢反應(yīng)細(xì)胞:有效不應(yīng)期：從0期開始到3期膜電位恢復(fù)到-60MV的這一段時(shí)間內(nèi)，心肌不能產(chǎn)生新 的動作電位，這個(gè)時(shí)期稱為有效不應(yīng)期。期前收縮：在心室的有效不應(yīng)期之后，心肌受到人為的刺激或起自竇房結(jié)以外的異常刺 激時(shí)，心室可產(chǎn)生一次正常節(jié)律以外的收縮，稱為期前收縮。代償間歇：當(dāng)緊接在期前興奮之后的一次竇房結(jié)興奮傳到心室時(shí)，如果落在期前興奮的有 效不應(yīng)期內(nèi)，則不能引起心室的興奮和收縮，

30、形成一次興奮和收縮的缺失，必須等到再下一 次竇房結(jié)的興奮傳來時(shí)才能引起興奮和收縮，這樣在一次期前收縮后往往會出現(xiàn)一段比較長 的心室舒張期，稱為自律性：心肌組織能夠在沒有外來刺激的情況下自動地發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。稱。心動周期：心臟一次收縮和舒張構(gòu)成一個(gè)機(jī)械活動周期稱為心動周期。由于心室在心臟泵 血活動中起主要作用，所以心動周期通常是指心室活動周期。等容收縮期：心室開始收縮時(shí)，室內(nèi)壓迅速上升，當(dāng)室內(nèi)壓超過房內(nèi)壓時(shí)，房室瓣關(guān)閉 而此時(shí)主動脈瓣亦處于關(guān)閉狀態(tài)，故心室處于壓力不斷增加的等容封閉狀態(tài)。每分輸出量：每分輸出量=每搏輸出量X心率，即每分鐘由一側(cè)心室輸出的血量，約為56L。每搏輸出量：一次心搏

31、中由一側(cè)心室射出的血液量心指數(shù)：一側(cè)心室每分鐘射出的血液量(心輸出量)與單位體表面積的比值射血分?jǐn)?shù)：每搏輸出量占心室舒張末期容積的百分比。等長調(diào)節(jié)：通過心肌本身收縮能力的改變來調(diào)節(jié)心臟泵血功能，而與心肌初長度無關(guān)。異長調(diào)節(jié)：因心肌細(xì)胞初長度改變而引起心肌收縮強(qiáng)度改變的調(diào)節(jié)方式。收縮壓：心室收縮時(shí)動脈血壓的最高值。舒張壓：心室舒張時(shí)動脈血壓得最低值。中心靜脈壓：指胸腔內(nèi)大靜脈和右心房的壓力。正常值為：0.41.2kPa (412cmH2O), 它的高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量的多少。微循環(huán)：指微動脈經(jīng)毛細(xì)血管網(wǎng)到微靜脈的血液循環(huán)。竇性心律: 竇房結(jié)可以自動地、有節(jié)律地產(chǎn)生電流，電流按傳導(dǎo)

32、組織的順序傳送到心臟 的各個(gè)部位，從而引起心肌細(xì)胞的收縮和舒張。竇房結(jié)每發(fā)生1 次沖動，心臟就跳動1 次， 在醫(yī)學(xué)上稱為“竇性心律”。所以，心臟正常的跳動就應(yīng)該是竇性心律。二、思考題 1心室肌動作電位平臺期是怎樣形成的?平臺期的形成是由于該期間外向電流（K+外流）和內(nèi)向電流（主要是Ca+內(nèi)流）同時(shí)存 在。在平臺期的初期，外向電流和內(nèi)向電流處于平衡狀態(tài)；隨后，內(nèi)向電流逐漸減弱，外向 電流逐漸增強(qiáng)，總的結(jié)果是出現(xiàn)一種隨時(shí)間推移而逐漸增強(qiáng)的微弱的凈外向電流，導(dǎo)致膜電 位的緩慢復(fù)極化。2試比較竇房結(jié)細(xì)胞和浦肯野細(xì)胞 4 期除極的離子流基礎(chǔ)，為什么前者的自律性顯著高于后者？（ P79）答：（1）浦肯野細(xì)

33、胞4期自動去極化的離子流基礎(chǔ)是：外向K+流的逐漸衰減； 內(nèi)向電流的逐漸增加。浦肯野細(xì)胞的主要起搏離子流是一種特殊的內(nèi)向電流， 其通道（If通道）因膜電位超極化而激活開放，和其他的通道因去極化而激活 開放截然相反，由于 If 通道的開放速率緩慢，所以浦肯野細(xì)胞的自律性低。（2）竇房結(jié)細(xì)胞4期舒張去極化的離子流基礎(chǔ)是：f通道逐步衰減，造 成內(nèi)向電流幅值相對地逐漸增加（增幅較小，作用小），引起舒張去極化。ICa 通道。當(dāng)竇房結(jié)P細(xì)胞復(fù)極到最大舒張電位一60mV時(shí)，Ica-T通道激活開放， Ca2+循之內(nèi)流引起舒張去極化。當(dāng)舒張去極化達(dá)到Ica-L通道的閾電位水平時(shí)， Ica-L通道激活開放，產(chǎn)生一個(gè)

34、新的動作電位。竇房結(jié)P細(xì)胞是心臟的主導(dǎo)起搏 點(diǎn)，自律性最高。3試述心室肌細(xì)胞動作電位的形成機(jī)制。答：心室肌AP除極和復(fù)極過程共分5個(gè)時(shí)期：1）、0期除極主要膜電位達(dá)閾值后Na+通道被激活由Na+快速內(nèi)流所致2）、1期復(fù)極由K+一過性內(nèi)流所致，0期除極和1期復(fù)極形成AP的峰電位3）、2期復(fù)極由Ca2+負(fù)載的內(nèi)向電子流和K+負(fù)載的外向電子流形成，兩者相互抵消形成“平 臺期”4）、3期復(fù)極由K+外流進(jìn)一步增強(qiáng)形成，復(fù)極到最低點(diǎn)形成最大復(fù)極電位5）、4期靜息期，此期膜離子主動轉(zhuǎn)運(yùn)作用增強(qiáng)，排除Na+, Ca2+攝回K+使膜兩側(cè)離子分布恢 復(fù)收縮前靜息狀態(tài)。4閾電位水平如何影響心肌的興奮性和自律性？答：

35、對于興奮性：閾電位上移時(shí)，興奮性降低；反之，興奮性升高。 對于自律性：閾電位水平下移，由最大復(fù)極電位到達(dá)閾電位的距離減小，所需時(shí) 間縮小，因而自律性升高；反之，閾電位水平上移，則自律性降低。5心臟為什么能有節(jié)律地、有序地收縮與舒張？ 為什么說心率加快對心臟不利？ 答：竇房結(jié)對潛在起搏點(diǎn)的控制，通過兩種方式實(shí)現(xiàn)：1.搶先占領(lǐng)；2.超速驅(qū)動抑制。心臟 產(chǎn)生節(jié)律性的自動搏動，興奮通過傳導(dǎo)束傳到心肌細(xì)胞，使心臟產(chǎn)生節(jié)律有序的收縮。 心率加快，使心臟收縮期占用的比例增大，心臟長時(shí)間收縮而得不到休息，不利于心臟的持 久活動。6心房在心臟泵血功能中起什么作用？ 答：（1）心房的接納和初級泵作用：心房在心動周

36、期的大部分時(shí)間里都處于舒張 狀態(tài)，其主要作用是接納、儲存從靜脈不斷回流的血液。在心室收縮射血期間， 此作用的重要性尤為突出。心房的收縮使心室舒張末期容積增大，心室收縮前的 初長度增加，肌肉收縮力量加大，從而提高心室的泵血功能效益。因此，心房收 縮起著初級泵的作用，有利于心臟射血和靜脈回流。（2）心動周期中心房內(nèi)壓的 變化。7什么叫 Starling 機(jī)制？它的生理意義是什么？答：（1） Starling機(jī)制：在一定范圍內(nèi)，心室舒張末期容積（壓力）越大，初長 度越長，肌肉的收縮力量越強(qiáng)，搏出量和搏功越大。這種通過改變心肌初長度而 引起心肌收縮強(qiáng)度改變的調(diào)節(jié)稱為異長調(diào)節(jié)。（ 2）它的生理意義在于對

37、搏出量進(jìn) 行精細(xì)調(diào)節(jié)，使心室射血量和靜脈回心血量相平衡。8試述動脈血壓形成機(jī)制及其影響因素。 循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)足夠的血液充盈、心臟射血和外周阻力都是形成血壓的必要條件 影響動脈血壓的因素：（1）心臟每搏輸出量：心臟每搏輸出量f時(shí)，收縮壓舒張壓f,脈壓f；反之則反。因此收縮壓的高 低主要反映心臟每搏輸出量的多少。（2）心率：心率f時(shí)，收縮壓f,舒張壓ff,脈壓反之則反。（3）外周阻力：外周阻力f時(shí)，收縮壓f,舒張壓ff,脈壓/ ;反之則反。因此，舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。（4）主動脈和大動脈的彈性貯器作用：若主動脈和大動脈管壁的彈性（，則收縮壓f,舒張壓（，脈壓f;若同時(shí)伴小動脈 硬化，以致

38、外周阻力f，舒張壓亦f。（5）循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：若血管系統(tǒng)容量不變，循環(huán)血量（，則血壓I;若血管系統(tǒng)容量f,血量不變，血壓亦9影響靜脈回流的因素有哪些？答：單位時(shí)間內(nèi)的靜脈回心血量取決于外周靜脈壓和中心靜脈壓，以及靜脈對血流的阻力， 故凡能影響他們的因素，都能影響靜脈的回心血量。體循環(huán)平均充盈壓：體循環(huán)平均充盈壓是放映血管系統(tǒng)充盈程度的指標(biāo)。為血量增 加或容量血管收縮時(shí)，體循環(huán)平均充盈壓升高，靜脈回心血量也就增多;反之則反。心臟收縮力：心臟收縮力量強(qiáng)，射血是心室排空較完全，在心舒期心室內(nèi)壓就較低， 對心房和大靜脈內(nèi)血液的抽吸力量也就較大，靜脈回心血量也就增多;反之則反。骨骼肌的擠壓

39、作用：站立位的情況下，如果下肢進(jìn)行肌肉運(yùn)動，肌肉收縮可對肌肉 內(nèi)和肌肉間的靜脈發(fā)生擠壓，使靜脈血流加快。骨骼肌和靜脈瓣膜一起，對靜脈回 流起著肌肉泵的作用，促進(jìn)靜脈回流。呼吸運(yùn)動：由于胸腔內(nèi)壓為負(fù)壓，在吸氣時(shí)，胸腔容積加大，胸膜腔負(fù)壓值增大， 使胸腔內(nèi)的大靜脈和右心房更加擴(kuò)張，壓力也進(jìn)一步降低，有利于血流回流。體位改變：當(dāng)人體從臥位變?yōu)榱⑽粫r(shí)，身體低垂部分的靜脈因跨壁壓增大而擴(kuò)張， 容納的血量增多，故回心血量減少。10影響組織液生成的因素有哪些？組織液形成的動力是有效濾過壓，有效濾過=cap壓+組織液膠體滲透壓）-（組織液靜水壓+血漿膠體滲透壓）。影響因素：1、cap血壓:微A擴(kuò)張時(shí)cap前阻

40、力減小cap血壓升高組織液生成增多；2、血漿膠體滲透壓：血漿蛋白合成減少或喪失過多時(shí)血漿膠體滲透壓降低，組織液生成增 多引起水腫；3、cap 管壁通透性：通透性增高時(shí)導(dǎo)致血漿蛋白進(jìn)入組織液，引起組織液膠體滲透壓升高， 生成增多；4、淋巴回流：部分組織液進(jìn)入淋巴回流，淋巴回流受阻時(shí)受阻部位遠(yuǎn)端組織液積聚可致水 腫11人體血壓是如何維持相對恒定的？主要是通過頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射。當(dāng)A壓升高時(shí)，A管壁被擴(kuò)張受牽張，頸 動脈竇和主動脈弓壓力感受器興奮，通過竇N和迷走N傳入延髓孤束核,使心迷走緊張加強(qiáng)， 心交感和交感縮血管中樞緊張減弱，導(dǎo)致心率減慢,外周阻力下降，血壓下降，稱為減壓反 射，是

41、一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制。在安靜狀態(tài)下經(jīng)常起作用生理意義在于維持A壓的相對穩(wěn)定。 當(dāng) A 壓降低時(shí)，壓力感受性反射活動減弱，引起心率加快，外周阻力升高，血壓回升。12腎素一血管緊漲素一醛固酮系統(tǒng)在血壓調(diào)節(jié)中起什么作用？答：血管緊張素II是已知最強(qiáng)的縮血管活性物質(zhì)之一，其升壓作用主要有以下幾方面：使全身微動脈收縮，外周阻力增大；通過腦室壁作用于腦的某些部位，使交感縮血管中樞緊張性活動加強(qiáng)，外周 血管阻力增大；促進(jìn)交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素；.刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞合成和釋放醛固酮，促進(jìn)腎小管對Na+的重吸收， 使細(xì)胞外液量增加。對體內(nèi)多數(shù)組織、細(xì)胞來說，血管緊張素 I 不具有活性。血管緊張素 II

42、I 的縮 血管效應(yīng)僅為血管緊張素II的10%20%，但刺激腎上腺皮質(zhì)合成和釋放醛固 酮的作用較強(qiáng)。13腎上腺素與去甲腎上腺素對心血管的作用有何不同？作用腎上腺素去甲腎上腺素興奮受體：a受體+B受體+4-+心臟：心率+-（整體）心輸出量+土血管：皮膚內(nèi)臟血管收縮+肌肉肝臟血管收縮+總外周阻力+血壓：收縮壓+舒張壓土+平均動脈壓+臨床應(yīng)用強(qiáng)心藥升壓藥14在動物實(shí)驗(yàn)中，夾閉一側(cè)頸總動脈后，動脈血壓有何變化?其機(jī)制如何？答：夾閉一側(cè)頸總動脈后，阻斷流向頸動脈竇的血流，使竇血壓下降,頸動脈竇壓力感受器 所受的刺激減少，竇神經(jīng)的傳入沖動減少，使減壓反射過程減弱，從而使血壓升高。（夾閉 頸動脈后，遠(yuǎn)心端的頸

43、動脈竇張力感受器感受到血壓下降，傳出神經(jīng)沖動的頻率減慢。信息 沿竇神經(jīng)上傳至延髓孤束核心血管中樞。使心迷走緊張減弱，心交感和心縮血管緊張加強(qiáng)， 作用于心臟，使心率加快，心輸出量增加，血管收縮，血管外周阻力增加。從而血壓恢復(fù)性 升高。）15電刺激家兔完整的減壓神經(jīng)時(shí)動脈血壓有何變化？若再分別刺激減壓神經(jīng)向中端（中樞端）及向心端（外周端）又會引起什么結(jié)果？為什么？答： .刺激完整減壓神經(jīng)及其中樞端均可引起血壓下降，而刺激該神經(jīng)外周端基本不變： 減壓神經(jīng)是傳入神經(jīng)，其作用是將主動脈弓感受器發(fā)出的沖動傳入延髓心血管中樞，反 射性引起血壓降低。因此，刺激完整的減壓神經(jīng)或其中樞端，使傳入中樞的沖動增加，致

44、血 壓明顯下降，而刺激其外周端雖又沖動傳向外周，但不會引起血壓變化。19、試述頸動脈竇、主動脈弓壓力感受器反射的全過程及生理意義。答: 當(dāng)動脈血壓升高時(shí)，可引起壓力感受性反射，其反射效應(yīng)是使心率減慢，外周血管阻力降低，血壓回降。因此這一反射曾被稱為降壓反射。（1）動脈壓力感覺器：壓力感受性反射的感受裝置是位于頸動脈竇和主動脈弓血管外膜下的感覺神經(jīng)末梢，稱為動脈壓力感受器。動脈壓力感覺器并不是直接感覺血壓的變化，而是感覺血管壁的機(jī)械牽張程度。當(dāng)動脈血壓升高時(shí)，動脈管壁被牽張的的程度就升高，壓力感覺器發(fā)放的神經(jīng)沖 動也就增多。在一定范圍內(nèi)，壓力感覺器的傳入沖動頻率與動脈管壁擴(kuò)張 程度成正比。（2

45、分）（2）傳入神經(jīng)和中樞聯(lián)系： 頸動脈竇壓力感受器的傳入神經(jīng)纖維組成頸 動脈竇神經(jīng)。竇神經(jīng)加入舌咽神經(jīng)，進(jìn)入延髓，和孤束核的神經(jīng)元發(fā)生突 觸聯(lián)系。主動脈弓壓力感受器的傳入神經(jīng)纖維行走于迷走神經(jīng)干內(nèi)，然后 進(jìn)入延髓，到達(dá)孤束核。壓力感受器的傳入神經(jīng)沖動到達(dá)孤束核后，可通 過延髓內(nèi)的神經(jīng)通路使延髓端腹外側(cè)部C1區(qū)的血管運(yùn)動神經(jīng)元抑制從而 使交感神經(jīng)緊張性活動減弱；孤束核神經(jīng)元還與延髓內(nèi)其它神經(jīng)核團(tuán)以及 腦干其它部位如腦橋、下丘腦等的一些神經(jīng)核團(tuán)發(fā)生聯(lián)系，其效應(yīng)也是使 交感神經(jīng)緊張性活動減弱。另外，壓力感受器的傳入沖動到達(dá)孤束核后還 與迷走神經(jīng)背核和疑核發(fā)生聯(lián)系，使迷走神經(jīng)的活動加強(qiáng)。（3 分）（3

46、）反射效應(yīng)：動脈血壓升高時(shí)，壓力感受器傳入沖動增多，通過中樞 機(jī)制，使心迷走緊張加強(qiáng)，心交感緊張和交感縮血管緊張減弱，其效應(yīng)為 心率減慢，心輸出量減少，外周血管阻力降低，故動脈血壓下降。（2 分）（4）壓力感受性反射的生理意義：壓力感受性反射在心輸出量、外周血 管阻力、血量等發(fā)生突然變化的情況下，對動脈血壓進(jìn)行快速調(diào)節(jié)的過程 中起重要的作用，使動脈血壓不致發(fā)生過分的波動。（1 分）降壓反射是 一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，它在平時(shí)經(jīng)常起作用，使動脈血壓維持在比較恒定 的水平。影響動脈血壓的主要因素有哪些？1）.每搏排出量：排入A血液量增多，收縮壓升高，血流加快故舒張期末大A殘留血量加不多，舒張壓升高不明

47、顯，脈壓加大；2）.心率：一定范圍內(nèi)心率加快心排量增多，血壓升高，但由于心舒期縮短心舒末期主A內(nèi) 殘留血量增多故舒張壓升高明顯，脈壓減?。?）.外周阻力：外周阻力加大時(shí)A血向外周流速減慢，心舒期在A內(nèi)殘留血量增多，舒張壓 升高，脈壓減??；4）.大A管壁彈性：大A彈性減弱時(shí)對血壓的緩沖作用減弱，使收縮壓升高舒張壓降低脈壓加大；5）循環(huán)血量與血管容積的關(guān)系：失血循環(huán)量減少血管容積不變時(shí)A壓下降，循環(huán)血量不變 血管容積加大時(shí)血壓亦下降。影響心輸出量的因素有哪些？心輸出量取決于每搏排出量和心率每搏排出量的調(diào)節(jié)因素有心肌初長度，后負(fù)荷及心肌收縮能力：1、心肌初長-異長自身調(diào)節(jié)：引起心肌初長改變主要是靜脈

48、回心血量，在一定范圍內(nèi)，靜脈回心血量增加，心舒末期充盈量增加，每搏排出量增多2、后負(fù)荷-動脈血壓：當(dāng)動脈血壓升高即后負(fù)荷加大時(shí)，心室射血阻力增加，射血期縮短射 血速度減慢搏出量減少。由于室內(nèi)殘余血量增加，若靜脈回流不變，心肌初長由于心舒末期 充盈量增加而加長，心肌收縮力增強(qiáng)，與加大的后負(fù)荷建立新的平衡。3、心肌收縮力-等長自身調(diào)節(jié)：與心肌初長度改變無關(guān)，僅以心肌本身收縮活動強(qiáng)度和速度 改變來調(diào)節(jié)心臟泵血功能的特性，受神經(jīng)體液因素影響。如交感N活動增強(qiáng)，血液兒茶酚胺 濃度增高均能加強(qiáng)心肌收縮力；Ach,缺02酸中毒則使心肌收縮力減弱，搏出量降低。心率：心率在40-180次/min，若搏出量不變則

49、心排量隨心率加快而增多，當(dāng)心率超過180 次/min時(shí)由于心舒期縮短，心室充盈不足導(dǎo)致搏出量明顯減少，心率低于40次/min時(shí)心室 充盈接近極限，延長心舒期也不能提高充盈量，也使心排量減少。五、呼吸胸內(nèi)壓：即胸膜腔內(nèi)壓(intrapleural pressure),是胸膜腔內(nèi)的壓力，為負(fù)壓，其值二肺 內(nèi)壓一肺回縮壓。其生理意義是維持肺泡處于擴(kuò)張狀態(tài)，利于肺通氣，肺換氣作用于 壁薄而可擴(kuò)張性較大的腔靜脈和胸導(dǎo)管等，可影響靜脈血和淋巴液的回流。2氣胸(pneumothorax)：由于各種原因(胸壁創(chuàng)傷或肺損傷)造成胸膜腔與大氣相通，使 空氣進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，形成氣胸。此時(shí)兩層胸膜彼此分開，胸膜腔負(fù)壓小

50、時(shí)，肺將因其本身的 回縮力而塌陷，肺的通氣功能發(fā)生障礙，血液和淋巴回流受阻。3潮氣量(tidal volume，TV)：每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣體量。正常成人平靜呼吸時(shí)， 潮氣量為 400-600ml。肺泡無效腔(alveolar dead space)：進(jìn)入肺泡的氣體，因血流在肺內(nèi)分布不均而未能都 與血液進(jìn)行氣體交換，未能發(fā)生交換的這一部分肺泡容量稱為肺泡無效腔。(無足夠血液供 應(yīng)的肺泡)血氧容量：1000ml血液中Hb結(jié)合氧氣最大量。肺牽張反射(pulmonary st re tch reflex)：由肺擴(kuò)張或縮小引起的反射性呼吸變化。7肺活量(vital capacity)：在最大吸氣后

51、，用力呼氣所能呼出的氣量。為潮氣量、補(bǔ)吸 氣量、補(bǔ)呼氣量的總和，可與自身比較衡量肺通氣的能力。&腹式呼吸(abdominal breathing)：以膈肌縮舒活動為主的呼吸運(yùn)動形式。呼吸：機(jī)體與外界之間的氣體交換過程稱為呼吸。它是維持機(jī)體新陳代謝和功能活動所必 須的基本生理過程之一。肺通氣：是指肺于外界環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的過程。肺泡通氣量：是指每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量。肺泡通氣量=(潮氣量無效腔氣量)X呼吸頻率肺換氣：指肺泡與血液之間進(jìn)行的氣體交換。氧含量(oxygen con tent)： 100ml血液中，血紅蛋白實(shí)際結(jié)合的氧氣量。肺內(nèi)壓(intrapulmonary pressure

52、):肺泡內(nèi)的壓力。吸氣末和呼氣末，肺內(nèi)壓與大氣 壓相等。通氣/血流比值(ventilation/perfusionratio):每分鐘肺泡通氣量和每分鐘肺血流量 之間的比值。正常值為 0.84.時(shí)間肺活量：反映一定時(shí)間內(nèi)所能呼出的氣量。正常人第一、二、三秒末分別為83,96%,99%19.氧離曲線：即氧合血紅蛋白解離曲線，表示血液P02與Hb氧飽和度的曲線。問答題：1、肺通氣的動力 答：肺泡與外界環(huán)境之間的壓力差是肺通氣的直接動力；呼吸肌收縮和舒張引起的節(jié)律性呼 吸運(yùn)動是肺通氣的原動力。2、肺泡表面活性物質(zhì)的生理意義答：肺泡表面活性物質(zhì)：由肺泡II型細(xì)胞合成并釋放，是復(fù)雜的脂蛋白混合物，主要成

53、分為 二棕櫚酰卵磷脂。肺泡表面活性物質(zhì)的作用是降低肺泡液-氣界面的表面張力而使肺泡的回縮力減少。其生理 功能為：降低吸氣阻力。其可降低肺泡的表面張力即吸氣阻力，使吸氣省力。維持肺泡 大小的穩(wěn)定。其可使表面張力隨肺泡的表面積的變化而改變，有助于穩(wěn)定肺泡的體積，防止 萎陷、膨脹。減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)的組織液生成，即減少了肺泡對毛細(xì)血管內(nèi)液體的吸引， 防止肺水腫的發(fā)生。3、通氣/血流比值的生理意義答：通氣/血流比值為每分肺泡通氣量和每分肺血流量的比值。正常為0.84。 如比值增大，表明通氣過剩，血流不足，部分肺泡氣未能與血液氣充分交換，使肺泡無效腔 增大。如比值減少，表明通氣不足，血流過剩，部分血流流

54、經(jīng)通氣不良的肺泡，混合靜脈血中的氣 體未能得到充分更新，未能成為動脈血就流回心臟，猶如發(fā)生了動靜脈短路。4、氧離曲線各段的特點(diǎn)及功能意義答：1上段:60-100mmHg,坡度較平。表明:P02的變化對血氧飽和度影響不大。意義: 保證低氧分壓時(shí)的高載氧能力。2中段:4060mmHg,坡度較陡。表明：PO2降低能促進(jìn)大量氧離，血氧飽和度下降顯著。意義:維持正常時(shí)組織的氧供。3下段：1540mmHg,坡度更陡。表明：PO2稍有下降，血氧飽和度就急劇下降。意義: 維持活動時(shí)組織的氧供。什么是氧離曲線？影響氧離曲線的因素有哪些？答：氧離曲線，或氧合血紅蛋白解離曲線，表示血液P02與Hb氧飽和度的曲線。P

55、H 和 Pco2 的影響PH降低或Pco2升高時(shí)，Hb對02的親和力降低，P50增大，曲線右移；PH升高或Pco2降低 時(shí)，Hb對02的親和力增加，P50降低，曲線右移。溫度的影響溫度升高時(shí)，氧解離曲線右移，促進(jìn)02的釋放;溫度降低時(shí)，曲線左移，不利于02的釋放。2， 3-二磷酸甘油紅細(xì)胞中含有很多有機(jī)磷化物，特別是2, 3-二磷酸甘油酸在調(diào)節(jié)Hb與02的親和力中起著重要的作用。2, 3-二磷酸甘油酸濃度升高時(shí)，Hb對02的親和力降低，氧解離曲線右移；2,3-二磷酸甘油酸濃度降低時(shí)，Hb對氧的親和力增加，曲線左移。試述胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的形成以及生理意義。答： 胸膜腔內(nèi)負(fù)壓形成與作用于胸膜腔的2種力

56、有關(guān)：一是肺內(nèi)壓，使肺泡擴(kuò)張；二是肺回縮力，是肺泡縮小。胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓肺回縮力，一般為負(fù)壓。平靜呼氣或者吸氣末 胸膜腔內(nèi)壓=肺回縮力。所以，此負(fù)壓是由肺的回縮造成的。胸內(nèi)負(fù)壓的意義： 1、維持肺泡處于擴(kuò)張狀態(tài)，有利于肺通氣、換氣。 2、利于胸腔內(nèi)靜脈擴(kuò)張，促進(jìn)靜脈血和淋巴液的回流。夕卜呼吸：exteral respiration內(nèi)呼吸：internal respiration腹式呼吸：abdominal breathing胸式呼吸：thoracic breathing平靜呼吸： eupnea用力呼吸： forcred breathing肺內(nèi)壓： intrapulmonary pressur

57、e 胸膜腔內(nèi)壓： intrapleural pressure 氣胸： pneumothorax肺泡： alveoli表面活性物質(zhì)：pulmonary surfactant肺容積：pulmonary volume潮氣量： tidal volume補(bǔ)吸氣量： inspiratory reserve volume補(bǔ)呼氣量： expiratory reserve volume殘氣量： residual volume肺容量： pulmonary功能殘氣量： functional residual capacity肺活量： vital capacity用力（時(shí)間）肺活量： forced vital cap

58、acity肺通氣量： minute ventilation volume肺總量： total lung capacity無效腔和肺泡通氣量： dead space and alveolar ventilation 呼吸功： workofbreathing 呼吸膜： respiratory membrane通氣/血流比值： ventilation/perfusionratio呼吸 調(diào) 整中樞： pneumotaxic center外 周化學(xué) 感受器： peripherchemoreceptor中樞化學(xué)感受器： central chemoreceptor肺牽張反射： pulmonary stret

59、chreflex六、消化與吸收消化道平滑肌對下列那種刺激不敏感：化學(xué)物質(zhì)B 電C. 溫度D. 牽拉消化和吸收概念的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤：消化是食物在消化管內(nèi)被分解為小分子的過程消化可分為機(jī)械性消化和化學(xué)性消化兩種小分子物質(zhì)透過消化道粘膜進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)的過程稱為吸收消化主要在胃中完成，吸收是在小腸完成胃液中內(nèi)因子的作用為：A.激活胃蛋白酶原B.參與胃粘膜屏障作用C.促進(jìn)VitB12的吸收D.促進(jìn)胃泌素的釋放對胃酸作用的描述，錯(cuò)誤的是：可激活胃蛋白酶原，提供其所需的酸性環(huán)境；并使蛋白質(zhì)變性抑菌、殺菌C.保護(hù)胃粘膜D.促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液分泌營養(yǎng)物質(zhì)的吸收主要發(fā)生于：A.食管B. 胃C. 小腸D

60、. 結(jié)腸基本概念：1、消化：食物在消化道被分解為小分子的過程。2、吸收：消化產(chǎn)物通過消化道粘膜進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)的過程。3、胃腸激素:是指由存在于胃腸粘膜層、胰腺內(nèi)的內(nèi)分泌細(xì)胞和旁分泌細(xì)胞分泌，以及胃腸壁的神經(jīng)末梢釋放的激素。 、腦腸肽：是指在胃腸道和中樞神經(jīng)同時(shí)存在的肽。 、胃排空：是指食物由胃排入十二指腸的過程。 、分節(jié)運(yùn)動 ：當(dāng)小腸被食糜充盈時(shí)，腸壁的牽張刺激可引起該段腸管一定間隔距離的環(huán) 行肌同時(shí)收縮，將小腸分成許多鄰接的小節(jié)段；隨后，原來收縮的部位發(fā)生舒張，而原來舒 張的部位發(fā)生收縮，如此反復(fù)進(jìn)行，使小腸內(nèi)的食糜不斷被分割，又不斷地混合，小腸的這 種運(yùn)動形式稱為分節(jié)運(yùn)動?；纠碚摚合?/p>