三基護(hù)理考試試題及答案

1、三護(hù)一單選題(每題 2 分共 40 分) 病護(hù)士接待新入院病人時(shí)，處理錯(cuò)誤的 A. 熱接待、迅速安置床位病人安心B. C.及時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓 醫(yī)護(hù)理操作前未向病人解釋而致病人緊張，此壓力原 A. 疾威脅 收資料的內(nèi)容，病人的一般情況不包 )A. 營(yíng)、發(fā)育面容、表情 無(wú)物品放置的地方，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A. 清 基護(hù)理學(xué)的主要內(nèi)容不包 )A. 臨護(hù)理 血的外周阻力增加可 A. 收壓升高 保具應(yīng)用( )A. 大術(shù)后 不合非語(yǔ)言性行為的 A. 介 下哪種病人需要較高的病室空氣濕( )A. 支管哮喘10. 炭病人傳染的途徑 )A. 昆叮咬11. 為低病人顱內(nèi)壓應(yīng)取的臥位( )A. 平位12.

2、 下哪項(xiàng)不是現(xiàn)代護(hù)士的角 )A. 健照顧者13. 活性假牙的護(hù)理，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤( )A. 先牙，然后進(jìn)行口腔護(hù)取下假牙，用冷水刷洗B. C.暫不用時(shí)，浸于清水中保存14. 截病人長(zhǎng)時(shí)間仰臥，最易產(chǎn)生褥瘡的部位 A. 枕15. 成胃管插入深度 A.20 D.50 16. 嘔呈噴射狀，應(yīng)考 )A. 高性腸梗阻17. 藥保管原則，下列哪項(xiàng)不 )A. 藥宜放在光線充足處18. 接結(jié)核菌素的部位 ) A. 前內(nèi)側(cè)下段19. 靜輸液的目的不包 ) A. 增循環(huán)血量，維持血壓B.加血紅蛋白，糾正貧血B. 糾水電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡20. 收 24h 尿液測(cè)定肌酐、肌酸需加何種防腐 )A. 甲酸鈉B.每

3、尿加 甲醛 1 滴C.24h 尿中加濃鹽酸 510mlB.二填題每空 ， 30 分 正人呼吸頻率_次分。2護(hù)理理論主要研究的是_ 、 _ 、境和護(hù)理等概念及其相互聯(lián)系。造成壓瘡發(fā)生的物理因素包括、刀、摩擦力、_ 等分級(jí)護(hù)理分別是_、_5、大量不保留灌腸時(shí)液面距肛門的距離_cm6、少尿是指 24h 尿少于_ml 或每小時(shí)尿量小_ml.7、當(dāng)病人輸液或輸血時(shí)，盡量避免收_，免影響檢驗(yàn)結(jié)果，同時(shí)，嚴(yán)禁在輸 血、輸液處抽取_。8、護(hù)士該做到的四輕是_、話輕、走路輕三簡(jiǎn)題(每 分共 30 分) 熱的作用有哪幾? 該何執(zhí)行口頭醫(yī)囑？選題 3 43 3 43 4 填空題 、17 熱療的作用 口頭醫(yī)囑 一、普

4、腹外科疾病1述甲狀腺功能亢進(jìn)(簡(jiǎn)甲亢診斷要點(diǎn)。(1)臨床表現(xiàn)：甲狀腺?gòu)浡阅[大，并可聞及縮期雜音，心悸，怕熱，多汗，急躁易怒，食欲亢進(jìn)，消瘦脈率 快，每分鐘達(dá) 100 次上。(2)基礎(chǔ)代謝率增高以)。(3)甲狀腺攝 I 率定：24 小攝 131I 量過(guò) 50(4)血清中 、 含測(cè)定：甲亢時(shí) T 可高于正常 4 倍，T 可高于正常 2 倍多。2述甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備。(1)頸部照片，了解有無(wú)氣管受壓或移位。(2)檢查心臟有無(wú)擴(kuò)大、雜音或心率不齊等，做心電圖檢查。 (3)耳鼻喉科會(huì)診，檢查聲帶功能。(4)測(cè)定基礎(chǔ)代謝率在20以下方可進(jìn)行手術(shù)。1 4 12 3 4 1 4 12 3 4 3 1 2 3 (

5、5)術(shù)前充分藥物準(zhǔn)備，應(yīng)用硫氧嘧啶直至癥基本控制，待基礎(chǔ)代謝率、脈搏均正常后，改服碘劑 周然后再 行手術(shù)。個(gè)別病人服用硫氧嘧啶和碘劑不能控制癥狀時(shí)，可改服普萘洛爾，每 6 小 次每次 20 一 60mg，用 天脈率正常則可手術(shù)。3述甲亢手術(shù)后主要并發(fā)癥。(1)呼吸困難和窒息：其原因有：傷口內(nèi)出壓迫氣管。喉頭水腫。氣管塌陷。(2)喉返神經(jīng)損傷：主要是手術(shù)操作直接損傷如切斷、縫扎、鉗夾所致。(3)喉上神經(jīng)損傷。(4)手足抽搐：手術(shù)時(shí)甲狀旁腺被誤切除，致甲狀旁腺功能低下，血鈣下降，引起手足抽搐。(5)甲狀腺危象：多由于術(shù)前藥物準(zhǔn)備不夠，亢癥狀未能很好地控制，則術(shù)后易產(chǎn)生甲狀腺危象。4述甲狀腺危象的病

6、因、臨床表現(xiàn)和處理方法。(1)病因：甲亢時(shí)腎上腺皮質(zhì)激素的合成、分和分解代謝率加速，久之使腎上腺皮質(zhì)功能減退，加上術(shù)前甲亢 藥物治療準(zhǔn)備不夠，手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激即可誘發(fā)危象產(chǎn)生。(2)臨床表現(xiàn)：術(shù)后 12 小內(nèi)出現(xiàn)高熱、脈120 次、煩躁、譫妄、嘔吐、水瀉甚至昏迷。(3)處理方法應(yīng)用 10化鈉 加 10葡萄糖注射液 500mL 中脈滴注氫化可松 200400mg 分次靜脈滴注。應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。給氧。降溫。應(yīng)用退熱藥物及物理降溫。靜脈輸入大量葡糖注射液。心力 衰竭者，加用洋地黃制劑。5述急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)和治療。(1)臨床表現(xiàn)：多發(fā)生在產(chǎn)后哺乳的初產(chǎn)婦，病多在產(chǎn)后 周開(kāi)始感乳房脹痛，隨后乳房出現(xiàn)硬塊，皮

7、膚發(fā) 紅，繼而產(chǎn)生寒戰(zhàn)、高熱，數(shù)天后即形成膿腫。感染嚴(yán)重者，可并發(fā)敗血癥。(2)治療措施：患乳暫停哺乳。局部熱敷理療。應(yīng)用抗生素治療。如已形成膿腫應(yīng)及時(shí)行切開(kāi)引術(shù)。6述乳癌的 分法。根據(jù)國(guó)際抗癌協(xié)會(huì)規(guī)定： 代原發(fā)癌瘤，分 。 ：癌瘤長(zhǎng)徑小于或等于 2cm， ：癌瘤長(zhǎng)徑大于 2cm、小 于 5cmT ：癌瘤長(zhǎng)徑大于 ， 癌大小不計(jì)，但已侵及皮膚或胸壁。N 代局部淋巴結(jié)，分 N 。：側(cè)腋窩無(wú)腫大淋巴結(jié)N ：側(cè)腋窩淋巴腫大、可推動(dòng)N ：同側(cè)腋窩 淋巴結(jié)彼此融合與周圍組織有粘連N ：側(cè)鎖骨上或鎖骨下淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，或上肢有淋巴水腫。1 ， 1 1 2 12 3 1 ， 1 1 2 12 3 1 2 2

8、33 43 1 M 代遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，分 MoM 。：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 乳癌 TNM 分第一期： ，第二期： T ， ， ， Mo ， 。第三期：T ， ，或 T ， ，第四期：任何 TN 組+7述乳痛的診斷方法。定期檢查高危人群。詳細(xì)檢查乳房腫塊性質(zhì)，如硬度、與皮膚和深層組織有無(wú)粘連、局部膚有無(wú)橘皮樣改變、 乳頭有無(wú)內(nèi)陷等。乳房 B 超查。乳房 X 線照片。乳房腫塊穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。必要時(shí)可做腫塊切除經(jīng)病理 學(xué)檢查確診。8述乳癌的治療方法。(1)手術(shù)治療：第一期乳癌可采用乳癌改良根術(shù)；第二期乳癌采用乳癌改良根治術(shù)；第三期乳癌可選擇乳根治 性切除；第四期乳癌不宜手術(shù)，可采用化療、激素治療或放療。

9、(2)化療：常應(yīng)用聯(lián)合化療，如環(huán)磷酰胺、氟嘧啶和甲氨蝶即 CMF 方案。(3)放療：如手術(shù)證實(shí)腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，術(shù) 2 周應(yīng)進(jìn)行局部放療。(4)激素治療：術(shù)后檢測(cè)標(biāo)本雌激素受ER)和孕激素受體PGR)陽(yáng)者，術(shù)后可應(yīng)用三苯氧治。9謂滑動(dòng)性疝、絞窄性疝Richter 疝Littre 疝(1)滑動(dòng)性疝：疝內(nèi)容物如盲腸、乙狀結(jié)腸或胱下移成為疝囊壁的一部分的難復(fù)性疝。(2)絞窄性疝：嵌頓性疝發(fā)展至腸壁動(dòng)脈血流礙的疝。(3)Richter 疝嵌頓的疝內(nèi)容物僅為部分腸壁，系膜側(cè)腸壁及其系膜未進(jìn)入疝囊，腸腔未完全梗阻，這種疝又稱腸 管壁疝。(4)Littre 疝嵌頓的小腸是小腸憩 憩。試述腹股溝斜疝和直疝的鑒

10、別。(1)斜疝多見(jiàn)于兒童和青壯年；直疝多見(jiàn)于老人。(2)斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊。直疝直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊。(3)斜疝呈橢圓形或梨形，上部呈蒂柄狀。直呈半球形，基底較寬。(4)壓住腹股溝內(nèi)環(huán)，讓病人站立咳嗽，疝塊再突出者為斜疝。疝塊仍可出現(xiàn)則為直疝。 (5)斜疝的疝囊在精索后方，直疝的疝囊在精的前外方。(6)斜疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈的外側(cè)，直疝位于其內(nèi)側(cè)。(7)斜疝易嵌頓，直疝極少嵌頓。試述嵌頓性疝和絞窄性疝的處理原則。(1)嵌頓性疝或絞窄性疝均應(yīng)緊急手術(shù)。(2) 如腸管尚具有生命力，可回納至腹腔。如腸管壞死，則應(yīng)切除該段腸管并行一期吻合，如病人情況不允許切除 時(shí)，則可暫作腸外置7

11、天再腸切除吻合。(3)高位結(jié)扎疝囊，但不宜做疝修補(bǔ)術(shù)。腹部閉合性損傷病人出現(xiàn)哪些癥狀體征時(shí)，應(yīng)考慮腹內(nèi)臟器損?早期出現(xiàn)休克其是失血性休。持續(xù)性進(jìn)行性腹部劇痛。明顯腹膜刺激征。氣腹。腹部叩診有移動(dòng) 性濁音。嘔血、便血或血尿。直腸指檢發(fā)現(xiàn)前壁有壓痛、波動(dòng)感或指套染血。試述肝、脾破裂的病理類型及兩者的不同點(diǎn)。肝、脾破裂均可分為真性破裂、被膜下破裂和中央型破裂和中央型破裂三種類型。兩者的不同處是： (1)受傷部位：右上腹創(chuàng)傷易致肝破裂，左上創(chuàng)傷易致脾破裂。(2)肝破裂可有膽汁溢入腹腔，故腹痛、腹膜激征及中毒癥狀較脾破裂更為嚴(yán)重。(3)肝破裂后，血液可經(jīng)膽管進(jìn)入十二指腸，現(xiàn)膽絞痛、嘔血和便血。試述腹部損

12、傷病人剖腹探查的指征。腹部損傷病人剖腹探查的指征為：腹痛和腹膜刺激征進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大。腸蠕動(dòng)減弱消失或出現(xiàn)明顯 腹脹。全身情況明顯惡化。膈下有游離氣體。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降。血壓不穩(wěn)定或繼下降。腹腔穿刺吸出氣體、不凝固血液、膽汁或胃腸內(nèi)容物。試述胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證。胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證為：胃潰瘍經(jīng)過(guò)短8 一 周科治療無(wú)效或愈合后 個(gè)內(nèi)又復(fù)發(fā)者。經(jīng) X 線 或胃鏡證實(shí)潰瘍較大，直徑在 以或高位潰瘍。不能排除或已證實(shí)有惡變者。發(fā)生大出血、穿孔和幽門梗 阻。試述十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證。十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證為：內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰(指史長(zhǎng)，多次治療復(fù)發(fā)，過(guò)去有穿孔史或反復(fù) 多次大出血X 線餐

13、球部變形和假憩室形)。產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，如急性穿孔，急性大出血，瘢痕性幽門梗阻。17試述胃、二指腸潰瘍并發(fā)大出血的外科手術(shù)適應(yīng)證。胃、十二指腸潰瘍并發(fā)大出血的外科手術(shù)適應(yīng)證為：出血?jiǎng)×?，短期?nèi)出現(xiàn)休克者。輸 后若 仍不能維持血壓，說(shuō)明出血仍在繼續(xù)者。過(guò)去曾有過(guò)大出血病史。內(nèi)科治療中發(fā)生大出血者年齡大于6歲。有幽門梗阻或急性穿孔者。試述胃、十二指腸潰瘍穿孔的臨床表現(xiàn)。病人多有潰瘍病史10病人在穿孔前無(wú)明顯潰瘍病。突起上腹劇痛。早期可出現(xiàn)休克。體格檢查腹膜炎體 征明顯。腹部透視或照片病例膈下可見(jiàn)游離氣體腹膜炎嚴(yán)重者，腹腔穿刺可抽出混濁液體。簡(jiǎn)述胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的治療原則和手術(shù)方法選擇。治療

14、原則：(1)非手術(shù)治療適應(yīng)證：空腹穿孔，就診時(shí)間，癥狀輕，腹膜炎局限者。(2)手術(shù)治療適應(yīng)證：飽餐后穿孔，彌漫性腹炎嚴(yán)重，同時(shí)伴有幽門梗阻或大出血者。手術(shù)方法選擇：(1)穿孔在 12 小內(nèi)，一般情況好，腹腔內(nèi)癥不嚴(yán)重，胃、十二指腸穿孔處周壁炎癥水腫較輕者，可行胃切。 (2)穿孔超過(guò) 小且腹膜炎嚴(yán)重者則只能做穿孔修補(bǔ)術(shù)及腹腔引流術(shù)。試述胃、十二指腸潰瘍外科治療的手術(shù)方法。胃大部切除術(shù)：切除遠(yuǎn)端胃的 3 或 2，再將殘胃與十二指腸吻畢 I 氏大部切除術(shù)或胃空腸吻合 重建胃腸通道(畢氏胃大部切除術(shù)。胃迷走神經(jīng)干切斷術(shù)。迷走經(jīng)干切+胃切除術(shù)。選擇性胃迷走神經(jīng) 切斷術(shù)。高度選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)。試述胃

15、大部切除術(shù)治療潰瘍病的原理。胃大部切除術(shù)，切除了潰瘍病灶，消除了病灶長(zhǎng)期對(duì)大腦皮質(zhì)的不良刺激；切除了胃大部分，少了胃酸的分泌； 切除了胃竇部，消除了胃泌素的產(chǎn)生；殘胃排空較快，堿性十二指腸液可反流人胃，中和殘胃分的胃酸，以防潰瘍 復(fù)發(fā)。胃大部切除術(shù)后可發(fā)生哪些常見(jiàn)并發(fā)?(1)上消化道出血：一般發(fā)生在術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)。如系少量滲血，應(yīng)用止血藥物即止血，大量出血?jiǎng)t需手術(shù)止血。 (2)十二指腸殘端破裂：發(fā)生在術(shù)后 36 天診斷明確后應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。(3)梗阻性并發(fā)癥：吻合口梗阻、近端空腸襻阻或遠(yuǎn)端空腸襻梗阻均需手術(shù)治療。(4)傾倒綜合征。(5)堿性反流性胃炎。(6)營(yíng)養(yǎng)缺乏性并發(fā)癥：如貧血、體重減

16、輕等(7)殘胃癌：多發(fā)生在術(shù)后 2025 年。試述腸梗阻的全身性病理生理改變。(1)體液?jiǎn)适Ъ耙虼艘鸬乃?、電解質(zhì)紊亂和堿失衡。(2)感染及毒血癥。(3)休克、嚴(yán)重缺水、感染中毒可引起休克。(4)呼吸循環(huán)障礙：因腸腔膨脹使腹腔內(nèi)壓增，膈肌上升，影響肺內(nèi)氣體交換，阻礙下腔靜脈回流，而致吸循 環(huán)功能障礙。試述絞窄性腸梗阻的診斷要點(diǎn)。(1)突發(fā)持續(xù)劇烈腹痛或持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)加。(2)病情發(fā)展快，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療果不顯著。(3)有明顯腹膜刺激征，體溫升高，脈率增快白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。(4)腹脹不對(duì)稱，捫及壓痛性腫塊。(5)嘔吐或肛門排出血性液體，或腹腔穿刺抽血性液體。(6)胃腸減壓后，腹痛無(wú)明顯減

17、輕，補(bǔ)液后缺和血液濃縮現(xiàn)象改善不(7)X 線見(jiàn)立、突出脹大的腸襻，且位置固定或有假腫瘤狀陰影。試述小兒腸套疊的典型癥狀及手術(shù)指征。(1)典型癥狀：腹痛、便血和腹部腫塊。(2)手術(shù)指征：復(fù)位失敗。病程超過(guò) 48 小時(shí)或疑有腸壞死?？諝夤嗄c后出現(xiàn)腹膜刺激征或全身情況惡化試述結(jié)腸癌的診斷要點(diǎn)。(1)近期內(nèi)出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或持續(xù)性腹部不，如隱痛、腹脹等。(2)糞便帶血、膿或粘液。(3)進(jìn)行性貧血、體重減輕和乏力等。(4)腹部腫塊。凡有上述表現(xiàn)者，應(yīng)警惕結(jié)腸癌的可能，需做以下檢查確診：乙狀結(jié)腸鏡檢查。結(jié)X 線氣鋇雙重比造影。 纖維結(jié)腸鏡檢及活檢。試述結(jié)腸手術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)。(1)全腸道灌洗法：于術(shù)前 12

18、小開(kāi)始口服等滲平衡電解質(zhì) ，起腹瀉，達(dá)到清腸目。此法對(duì)年邁 體弱者不適用。(2)術(shù)前 2 天開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)并開(kāi)始服用抗生素，如胺脒、新霉素和甲硝唑等。(3)術(shù)前 2 天用甘露醇、蓖麻或硫酸鎂等瀉劑。(4)手術(shù)前晚清潔灌腸。急性闌尾炎的并發(fā)癥有哪?(1)膿腫形成：如闌尾周圍膿腫、盆腔膿腫、下膿腫。(2)內(nèi)外瘺形成：闌尾周圍膿腫如未及時(shí)引流則可向腸道、膀胱或腹壁穿破，形成各種內(nèi)瘺或外瘺。(3)門靜脈炎：闌尾靜脈內(nèi)的感染性血栓可沿系膜上靜脈至門靜脈，導(dǎo)致門靜脈炎，進(jìn)而可形成肝膿腫。闌尾切除術(shù)后有哪些重要并發(fā)癥(1)切口感染。(2)腹膜炎和腹腔膿腫。(3)出血：闌尾系膜結(jié)扎線松脫可引起大出血(4)腸瘺：闌

19、尾殘端結(jié)扎線脫落或盲腸壁損傷引起腸瘺。(5)闌尾殘株炎：多因闌尾殘端保留太長(zhǎng)，致后產(chǎn)生殘株炎。(6)粘連性腸梗阻：闌尾炎或闌尾穿孑 L 術(shù)后可產(chǎn)生腸粘連，部分病人可發(fā)生粘連性腸梗阻。試述小兒急性闌尾炎的特點(diǎn)。(1)病情發(fā)展較快而且嚴(yán)重，早期即出現(xiàn)高熱嘔吐。(2)右下腹體征不明顯，但有局部明顯壓痛和緊張。 (3)穿孔率高，并發(fā)癥和死亡率也較高。試述直腸肛管周圍間隙的名稱。(1)肛提肌上間隙：骨盆直腸間隙，在直腸側(cè)，左右各一。直腸后間隙，在直腸與骶骨之間。 (2)肛提肌下間隙：坐骨肛管間隙，在肛管側(cè)，左右各一。肛門周圍間隙。試述直腸上、下靜脈及淋巴的流向。(1)直腸上靜脈是內(nèi)痔發(fā)生的部位，回流至門

20、脈。直腸下靜脈是外痔發(fā)生的部位，回流至下腔靜脈。 (2)齒線上淋巴主要流人腹主動(dòng)脈周圍或髂內(nèi)巴結(jié)，齒線下淋巴主要流(2)齒線上淋巴主要流人腹主動(dòng)脈周圍或髂內(nèi)巴結(jié)，人腹股溝淋巴結(jié)和髂外淋巴結(jié)。1 2 1 2 l 2 l 2 1 2 1 2 l 2 l 2 試述直腸癌改良的 Dukes 分法。(1)A 期癌腫局限于粘膜。無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移。(2)B 期：分為 B 期 B 期。B 期腫侵入肌層而無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B 期腫透漿膜層而無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。(3)C 期分為 C 期和 C 期C 期腫在腸壁內(nèi)，有系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C 期癌腫已穿透腸壁，系膜動(dòng)脈根部淋巴 有轉(zhuǎn)移。(4)D 期提示腫瘤已由遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肝、肺、脊柱等。直腸癌

21、根治性手術(shù)有哪些常用術(shù)?(1)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治(Miles 手術(shù)：用于腹膜返折以下的直腸癌。手術(shù)不能保留肛門括約肌，需做永久性 結(jié)腸造口術(shù)。(2)經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)直前除術(shù)Dixon 手：用于直腸癌緣距肛門 5cm 以，除腫瘤后行乙狀結(jié)腸 直腸端端吻合。試述痔的臨床表現(xiàn)。便時(shí)出血：這是內(nèi)痔和混合痔最常見(jiàn)的癥狀。痔塊脫出：內(nèi)痔或混合痔發(fā)展到一定程度即脫出肛門外。疼 痛：內(nèi)痔或混合痔并發(fā)感染或血栓形成而產(chǎn)生疼痛。瘙癢：由于痔塊脫出及肛門括約肌松弛，液流出肛門外刺激 周圍皮膚所致。試述膽囊三角的構(gòu)成及其中的重要組織結(jié)構(gòu)。(1)膽囊三角由膽囊管、肝總管和肝臟的臟面緣構(gòu)成。 (2)膽囊三角內(nèi)有膽囊動(dòng)

22、脈和副肝管通過(guò)。急性膽囊炎的病因有哪些(1)梗阻因素：如膽囊結(jié)石、蛔蟲、扭轉(zhuǎn)。(2)細(xì)菌因素：致病菌入侵途徑多為膽道逆行來(lái)。(3)化學(xué)刺激：如嚴(yán)重創(chuàng)傷后、大手術(shù)后、胰反流等。試述膽總管探查的指征。有梗阻性黃疸病史。典型膽絞痛伴畏寒、高熱者。膽總管結(jié)石或擴(kuò)張者。術(shù)中捫及膽管內(nèi)有結(jié)石、蛔 蟲或腫瘤。術(shù)中見(jiàn)膽管直0cm，壁炎性增厚。術(shù)中膽總管穿刺抽出膿性膽汁，血性膽汁或泥沙樣膽色素顆 粒。胰腺呈慢性炎癥而無(wú)法排除膽管內(nèi)有病變者。試述急性梗阻性化膿性膽管炎的五聯(lián)征及術(shù)前處理原則。(1)五聯(lián)征：是指腹痛、寒熱、黃疸、休克和經(jīng)癥狀。(2)術(shù)前處理原則：補(bǔ)液糾正水、電解質(zhì)和堿失衡。應(yīng)用大量廣譜抗生素。應(yīng)用腎

23、上腺皮質(zhì)激素和生素。 及時(shí)使用多巴胺等升壓藥物，防止急性腎衰竭。試述膽道疾病的并發(fā)癥。膽囊和膽管穿孔。膽道出血。膽源性細(xì)菌性肝膿腫。膽管炎性狹窄。試述重癥胰腺炎的發(fā)病機(jī)制。當(dāng)胰管梗阻不能及時(shí)解除時(shí)，胰蛋白酶原變?yōu)榛钚院軓?qiáng)的胰蛋白酶，繼而激活其他多種胰酶。激活磷酯酶 A， 使卵磷脂變?yōu)槿苎蚜字?；激活彈力纖維酶，使血管壁損害；激活膠原酶，使膠原纖維溶解；激脂肪酶，使中性脂 肪分解；最終導(dǎo)致胰腺發(fā)生壞死。試述急性胰腺炎的治療原則。(1)非手術(shù)療法：適用于輕型胰腺炎及尚無(wú)感者。禁食和胃腸減壓。靜脈輸液，維持水、電解質(zhì)子衡補(bǔ)充 熱量。應(yīng)用抗生素。中藥治療。靜脈滴注抑肽酶或氟尿嘧啶抑制胰酶分泌。營(yíng)養(yǎng)支持

24、，用腸外營(yíng)養(yǎng) 。(2)手術(shù)治療：適于重癥胰腺炎、胰腺感染合膽道疾病。切開(kāi)胰腺被膜以及周圍的后腹膜，清除胰腺及圍壞 死組織，必要時(shí)可行胰部分切除。充分引流，放置多條引流管，用于引流和灌洗。其他處理包括術(shù)中注意膽道 病變處理，如取出結(jié)石或膽道蛔蟲等。置 T 管膽總管引流。必要時(shí)胃造口以便術(shù)后作胃減壓。行空腸造口以便輸 入營(yíng)養(yǎng)要素。試述重癥胰腺炎的近期并發(fā)癥。(1)休克：在發(fā)病早期或后期均可發(fā)生。(2)化膿性感染：如胰周膿腫、腹膜炎、敗血等。(3)多器官功能衰竭：多在休克和感染的基礎(chǔ)發(fā)生。如腎衰竭、急性吸窘迫綜合征、中毒性腦病等。l 2 1 l 2 1 試述各種胰島細(xì)胞所產(chǎn)生的激素和可能發(fā)生的腫瘤名

25、稱。 (1) 細(xì)胞：產(chǎn)生胰島素，可發(fā)生胰島素瘤。(2)A G 細(xì)胞：產(chǎn)生胃泌素，可發(fā)生胃泌素瘤。(3)A 細(xì)胞：分泌胰高血糖素，可發(fā)生胰高血糖素瘤。(4)D 細(xì)：分泌血管性腸肽，可發(fā)生血管性腸肽瘤。 (5)D 細(xì)：分泌抑生長(zhǎng)素，可發(fā)生胰抑生長(zhǎng)素瘤。試述血栓閉塞性脈管炎的臨床分期。第一期部缺血)：肢麻木、發(fā)涼、怕冷間歇性跛行，休息后緩解，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。第二期營(yíng)障礙：上述癥狀加劇外，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性靜息痛夜間更劇。足背皮膚、(指及腿肌肉營(yíng)養(yǎng) 障礙，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。第三期疽：肢(指端黑干癟、干性壞疽、潰形成，繼發(fā)感染時(shí)變?yōu)闈裥詨木?。診斷單純性下肢靜脈曲張時(shí)，需排除哪些疾 (1)原發(fā)性下肢深靜脈瓣

26、膜功能不全。(2)下肢深靜脈血栓形成后遺綜合征。(3)下肢動(dòng)靜脈瘺。單純性下肢靜脈曲張有哪些治療方?(1)非手術(shù)療法：適應(yīng)于：病變局限于大隱小隱靜脈，程度較輕而無(wú)癥狀。孕婦。(2)硬化劑注射和壓迫療法：適用于單純型病，常用的硬化劑為 5肝油酸鈉。(3)手術(shù)療法：凡有癥狀病例或交通支功能不者，均適宜手術(shù)治療。手術(shù)原則是：高位結(jié)扎大隱或小隱脈。 剝脫大隱或小隱靜脈。結(jié)扎功能不全的交通支。試述下肢深靜脈血栓形成的分型。(1)周圍型：是指開(kāi)始發(fā)生于小腿肌肉靜脈叢。(2)中央型：是指發(fā)生于髂靜脈或股靜脈者。(3)混合型：是指周圍型的血栓向近側(cè)順行擴(kuò)或中央型血栓向遠(yuǎn)側(cè)逆行繁衍者。大隱靜脈進(jìn)入股靜脈之前有哪

27、五個(gè)屬?旋髂淺靜脈。腹壁淺靜脈。陰部外淺靜脈。股內(nèi)側(cè)靜脈。股外側(cè)靜脈。下肢靜脈曲張可出現(xiàn)哪些并發(fā)癥(1)血栓性靜脈炎。(2)濕疹和潰瘍形成，可并發(fā)感染，且經(jīng)久不。 (3)曲張靜脈破裂產(chǎn)生急性出血。自測(cè)試題附考答)一、選擇題A 型題1女性病人 歲右內(nèi)上方可捫及 4cmx5cmx3cm 硬呈結(jié)節(jié)狀與膚有粘連右腋下可捫及 2cmx3cmx4cm、 融合成塊狀淋巴結(jié)，左鎖骨上亦可捫及 4cmx2cmx3cm 淋結(jié)，質(zhì)硬，應(yīng)診斷為 ( )A乳腺結(jié)核B腺癌 I 期C乳腺癌期D乳腺期E 腺癌期2列有關(guān)疝的敘述，哪項(xiàng)是正確的 ( E )A入囊的疝為腹股溝直疝B在精索前外方的疝為腹股溝直疝嵌的疝為股溝斜疝股溝周

28、圍呈半球狀的腹外疝為直疝 E 住內(nèi)環(huán)讓病人站立咳嗽，疝塊復(fù)現(xiàn)的疝為直疝3斷腹內(nèi)空腔臟器損傷最有價(jià)值的發(fā)現(xiàn)是 ( )A腹膜刺激征B率增快C血D 氣腹腹脹4性病人40 歲因十二指腸潰瘍大出血住院 小內(nèi)已輸血 600mL，血壓 8040mmHg、率 次， 腸鳴音活躍，此時(shí)宜 ( E )A輸血十甲氧明靜脈滴注B血十去甲腎上腺素C冰鹽水灌洗胃血十三腔二囊管壓迫止血E 血十急癥胃大部切除術(shù)5性病人35 歲上腹飽脹、噯氣、嘔吐、宿食 個(gè)余。體格檢查：上腹飽脹，未捫及腫塊，無(wú)壓痛，可見(jiàn)胃型 及胃蠕動(dòng)，且有胃震水音，臨床診斷最可能是 E )A胃腸炎B性胃擴(kuò)C胃潰瘍D慢性炎E 二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻6性病人30

29、 歲農(nóng)民。2 小前動(dòng)中無(wú)誘因突發(fā)上腹刀割樣疼痛，迅速波及全腹。體格檢查：舟腹，呼吸運(yùn) 動(dòng)受限，全腹有明顯腹膜刺激征，肝濁音界消失，腸鳴音消失，初步診斷是 ( B A闌尾穿孔腹膜炎B 胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎膽囊穿孔腹膜絞窄性腸梗阻E性出血性胰腺炎7性膽囊炎術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有多發(fā)綠豆大小的結(jié)石，治療宜用 ( E A膽囊造口術(shù)B囊切除術(shù)C總管 T 管引流術(shù)D括約切開(kāi)術(shù)E 囊切除、膽總管探查 T管引流術(shù)8性梗阻性化膿性膽管炎最常見(jiàn)的梗阻因素為 B A腫瘤或腫瘤壓迫B 結(jié)石、蛔蟲膽管狹窄D性腺炎E腸內(nèi)引流后吻合口狹窄9道感染最常見(jiàn)的致病菌是 ( C A金黃色葡萄球菌B球菌C 腸埃希菌副大腸埃希菌 銅綠假

30、單胞菌女性病人28 歲，產(chǎn)后兩周開(kāi)始下床活動(dòng)，覺(jué)左下肢腫脹疼痛，略發(fā)紺，度 升，表淺靜脈曲張，左股靜脈 走行區(qū)有明顯壓痛，應(yīng)考慮為 D )A血栓性靜脈炎B栓性大隱靜脈炎局限性股靜脈栓形成 髂股靜脈血栓形成E上都不是B 型問(wèn)題 1113A單純縫合加引流術(shù) 術(shù)E胰切除術(shù)B腺體尾部切除術(shù)C裂頭側(cè)縫閉，斷裂遠(yuǎn)側(cè)面與空腸吻合 D胰十二指腸切除胰腺體尾部嚴(yán)重?fù)p傷，主胰管斷裂宜采用 胰腺頭體部橫斷傷宜采用胰腺頭部嚴(yán)重?fù)p傷，主胰管斷裂宜采用問(wèn)題 1415A癌腫侵入肌層而無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B腫已穿透腸壁，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移C癌腫局限于粘膜癌腫在腸壁內(nèi)，但淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移DukesCl 是DukesE2 是E腫遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肝、肺、

31、脊等(C 型)問(wèn)題 16 一 17A精索在疝囊后方 疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè) C兩者均是 D者不是 腹股溝直疝位于17腹股溝斜位于問(wèn)題 1819A腹痛B射性嘔吐C者均有D兩者無(wú)急性完全性輸入段腸梗阻可見(jiàn)慢性不完全性輸入段腸梗阻可見(jiàn)問(wèn)題 2021A白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加 膿液為棕褐色 細(xì)菌性肝膿腫可有C兩者均有兩者均無(wú)阿米巴肝膿腫可有問(wèn)題 2223A失血性休克 B診斷性腹腔穿刺抽出不凝固血液 兩者均有 D兩者均無(wú) 外傷性脾破裂大出血可有食管下端、胃底靜脈曲張破裂大出血可有【 型】急性化膿性腹膜炎手術(shù)治療的指征 ( ACDE )A 腔內(nèi)病嚴(yán)重B腔器官感染引起的腹膜炎C 膜炎嚴(yán)重，無(wú)局趨勢(shì)而病因不明者D 病人一般情況差，中毒癥狀嚴(yán)重，有休克表現(xiàn)E 12 小時(shí)保守治療，腹膜炎癥狀加重者結(jié)腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備 ABCE )A 前 天流質(zhì) 前晚清潔灌腸B 術(shù)前 2 天服用抗生素 C 前 天服用瀉劑 前 天食E 術(shù)右半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)為 ( )A 刺激癥B血