2022年醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案

1、第27頁共27頁2022年醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案一、合理設(shè)置醫(yī)院的功能定位和規(guī)模1、功能定位。在改革試點(diǎn)期間，將龍海市第一醫(yī)院建設(shè)成為我市的醫(yī)療中心。能夠安全開展各種成熟的醫(yī)療技術(shù)，保證能夠承擔(dān)我市居民的基本醫(yī)療服務(wù)、常見病多發(fā)病的診療、危急重癥病人救治、重大疑難疾病的診治和轉(zhuǎn)診、自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及基層衛(wèi)生人員教學(xué)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)、并承擔(dān)一定教學(xué)、科研和人才培養(yǎng)工作等；在適宜醫(yī)療技術(shù)推廣應(yīng)用的基礎(chǔ)上認(rèn)真探索和引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，在開展成熟后盡快推廣應(yīng)用，不斷縮小與發(fā)達(dá)地區(qū)、上級(jí)醫(yī)院的差距，使之真正成為我市群眾放心的醫(yī)療中心；注重社會(huì)效益，努力為群眾提供安全、有效

2、、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，真正解決看病難、看病貴的問題。并大力支持和帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，逐步實(shí)現(xiàn)分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。2、醫(yī)院規(guī)模。預(yù)定在_年月搬遷新址，以三級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行軟硬件設(shè)施建設(shè)，按_龍海市委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)關(guān)于同意龍海市第一醫(yī)院增加床位與人員編制的批復(fù)(龍委編_號(hào))的精神，核定床位_張，人員編制_名(行政管理_名、專業(yè)技術(shù)人員_名、后勤工作人員_名)；同時(shí)，繼續(xù)爭取政府支持，在2_年之前床位數(shù)與人員編制比例達(dá)到_部綜合醫(yī)院_編制原則(試行草案)規(guī)定的1：1.61.7，即人員編制達(dá)960_名。并有計(jì)劃、有步驟的引進(jìn)高端人才、技術(shù)和設(shè)備，使之成1為名符其實(shí)

3、的三級(jí)醫(yī)院。七、建立完善醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制結(jié)合_部、中央編辦、國家發(fā)展改革委等五部門_公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見_(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)_號(hào))和_省_年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排_(tái)(閩政辦_號(hào))的精神，在監(jiān)管機(jī)制方面做到：1、實(shí)行衛(wèi)生行政行業(yè)監(jiān)管。加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門的行業(yè)監(jiān)管職能，由衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。2、建立績效考核評(píng)價(jià)制度。建立以公益性為核心的醫(yī)院績效考核評(píng)價(jià)制度，并將評(píng)價(jià)結(jié)果與院長任免、獎(jiǎng)懲和醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、工作人員平均收入水平等掛鉤。醫(yī)院制定工作人員績效考核標(biāo)準(zhǔn)，使用醫(yī)院績效考核專用電腦軟件(醫(yī)院績效管理系統(tǒng))，實(shí)現(xiàn)信息化、精細(xì)化的績效

4、管理，根據(jù)績效考核結(jié)果對工作人員進(jìn)行獎(jiǎng)懲。3、加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)對醫(yī)院依法行醫(yī)行為的檢查監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行_省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法，依法查處聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、超診療范圍執(zhí)業(yè)等非法行醫(yī)行為、違法發(fā)布醫(yī)療廣告行為、醫(yī)療欺詐行為及違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的行為。4、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管。根據(jù)_部_(衛(wèi)辦醫(yī)政函_號(hào))要求，加強(qiáng)醫(yī)院自身醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)2價(jià)控制工作，每年1_次邀請上級(jí)各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)_，對照各項(xiàng)指標(biāo)對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全進(jìn)行評(píng)價(jià)和指導(dǎo)，醫(yī)院根據(jù)評(píng)價(jià)和指導(dǎo)意見認(rèn)真整改，不斷規(guī)范；同時(shí)結(jié)合_部有關(guān)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”、“推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”

5、等各種專項(xiàng)活動(dòng)，不斷提升服務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，保障醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。5、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的自我監(jiān)管。醫(yī)院于_年月之前，成立“龍海市第一醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理委員會(huì)”，制訂嚴(yán)格的經(jīng)濟(jì)管理制度和工作程序，加強(qiáng)對醫(yī)院投融資行為的監(jiān)管，強(qiáng)化預(yù)算、收支、資產(chǎn)、成本核算與控制等財(cái)務(wù)管理，建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和醫(yī)院院長經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。對大型醫(yī)療器械采購、投資建設(shè)等，都要有醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理委員會(huì)的市場和社會(huì)效益分析的可行性報(bào)告，避免重復(fù)投資重復(fù)建設(shè)，浪費(fèi)有限的醫(yī)療資源。在醫(yī)療收費(fèi)合理化的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)效益最大化?？刂漆t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的_%。

6、6、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和人文素質(zhì)教育。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練，認(rèn)真做好醫(yī)師定期考核和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)工作，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。并加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)教育，提升醫(yī)患溝通技巧，提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水準(zhǔn)，使醫(yī)務(wù)人員在各自崗位上都能懷仁愛之心、展精湛醫(yī)技。7、建立院務(wù)公開和服務(wù)滿意度調(diào)查機(jī)制。按便利、快捷、有效的原則建立院務(wù)公開機(jī)制，落實(shí)院務(wù)公開的領(lǐng)導(dǎo)和_實(shí)施工作。動(dòng)3員廣大職工充分行使民主權(quán)力，積極參與院務(wù)公開，參與醫(yī)院管理。醫(yī)院成立專門部門，建立以服務(wù)滿意度指標(biāo)調(diào)查來評(píng)價(jià)醫(yī)院管理成效和改進(jìn)醫(yī)院管理的機(jī)制。參照三級(jí)醫(yī)院管理的標(biāo)準(zhǔn)：職工對醫(yī)院管理_機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度_；患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對檢驗(yàn)

7、科服務(wù)滿意度_；患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對醫(yī)學(xué)影像部門服務(wù)滿意度_；患者與醫(yī)師、護(hù)理人員對藥學(xué)部門服務(wù)滿意度_；患者、醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院后勤服務(wù)滿意度_；已出院患者對醫(yī)療服務(wù)滿意度_。8、充分發(fā)揮社會(huì)各方面對醫(yī)院的監(jiān)督作用。在_年月之前，完成醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)。全面推進(jìn)醫(yī)院信息公開制度，定期向社會(huì)公布醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品及高值耗材價(jià)格情況，接受社會(huì)監(jiān)督。強(qiáng)化醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督制約作用，依照協(xié)議對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，并納入醫(yī)院考核和評(píng)價(jià)內(nèi)容中。聘請會(huì)計(jì)師事務(wù)所進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。邀請_、政協(xié)委員對醫(yī)院自律管理進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。9、充分發(fā)揮龍海市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心的作用。充分發(fā)揮

8、第三方調(diào)解功能，將醫(yī)患糾紛的解決首先交由龍海市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心，將糾紛解決場所引向調(diào)解中心辦公室，保障院內(nèi)的正常醫(yī)療秩序。在醫(yī)患雙方無法達(dá)成調(diào)解協(xié)議的情況下，解釋、鼓勵(lì)、引導(dǎo)其走法律途徑。若屬“醫(yī)鬧”者，公安部門應(yīng)配合嚴(yán)厲打擊，確保醫(yī)院的正常運(yùn)營和人員、財(cái)物的安全。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)積極參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，將風(fēng)險(xiǎn)適當(dāng)轉(zhuǎn)移。4八、控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長_號(hào))1、合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長幅度。繼續(xù)貫徹執(zhí)行_省衛(wèi)生_加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用控制_(閩衛(wèi)財(cái)函_號(hào))控制醫(yī)藥費(fèi)用的過快增長。院長是控費(fèi)工作第一責(zé)任人，要親自抓，責(zé)任到人，措施到位。醫(yī)院要跟蹤每個(gè)科室、每個(gè)醫(yī)生的工作動(dòng)態(tài)情況，及時(shí)分析原因，采取有效措施，重點(diǎn)是加強(qiáng)合理

9、用藥、合理檢查和規(guī)范收費(fèi)的管理和監(jiān)督。將醫(yī)療費(fèi)用增長幅度控制在_省_年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案提出的“年增長幅度力爭不超過_”的目標(biāo)以內(nèi)。超控時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行省衛(wèi)生廳提出的四項(xiàng)措施：即超收上繳、向社會(huì)公布超控情況、暫停審批大型醫(yī)用設(shè)備、暫停醫(yī)院及領(lǐng)導(dǎo)班子成員申報(bào)評(píng)先評(píng)優(yōu)。2、加強(qiáng)醫(yī)保管理部門的監(jiān)控。于_年月之前，由醫(yī)保、新農(nóng)合管理部門聘請相關(guān)專業(yè)人員組成“醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控專家組”，定期對醫(yī)院醫(yī)師發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行分析和監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理用藥、不合理檢查、不規(guī)范收費(fèi)等行為，尤其對腫瘤、腎透析、器官移植后抗排異治療等高費(fèi)用疾病加強(qiáng)監(jiān)控；將同科室醫(yī)師的醫(yī)療費(fèi)用及構(gòu)成進(jìn)行排比，對排名居前的醫(yī)師進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控

10、；跟蹤和分析臨床上用量較大的藥品和大型醫(yī)療器械的使用情況，核查用藥和檢查的合理性和5合法性；仔細(xì)篩查是否存在醫(yī)師協(xié)助“病人”掛床騙保等行為。對于經(jīng)查實(shí)存在醫(yī)保違規(guī)行為的醫(yī)師，醫(yī)保管理部門可以進(jìn)行約談、警告、通報(bào)批評(píng)或者將違規(guī)信息通報(bào)衛(wèi)生行政部門，由衛(wèi)生行政部門作出相應(yīng)的行政處理或移送司法機(jī)關(guān)處理。保證醫(yī)院能夠因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療，提供安全有效、價(jià)格合理的基本醫(yī)療服務(wù)。3、執(zhí)行國家基本藥物制度并參與藥品集中招標(biāo)采購降低藥價(jià)。醫(yī)院應(yīng)執(zhí)行國家基本藥物制度，優(yōu)先配備和使用國家基本藥物，嚴(yán)格控制目錄外藥品使用比例在%以下。加強(qiáng)合理用藥的監(jiān)管，不斷提高抗菌藥物合理應(yīng)用水平，醫(yī)院藥品年收入

11、占醫(yī)藥收入比重不超過_%。衛(wèi)生行政部門委托醫(yī)保部門定期檢查目錄外藥品使用比例和次均住院費(fèi)用情況。醫(yī)院要積極參與藥品集中采購和一般醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購，在保證質(zhì)量的情況下降低采購成本和采購價(jià)格。推行大包裝藥品拆零配發(fā)，降低藥品費(fèi)用。4、適當(dāng)降低一些項(xiàng)目收費(fèi)。在規(guī)范收費(fèi)的基礎(chǔ)上，取得物價(jià)部門的批準(zhǔn)同意，適當(dāng)降低一些大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療項(xiàng)目價(jià)格，適當(dāng)提高臨床診療、護(hù)理、手術(shù)及其他體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，整體降低醫(yī)療費(fèi)用。凡醫(yī)院新引進(jìn)、開展的醫(yī)療設(shè)備、項(xiàng)目、技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等，應(yīng)向衛(wèi)生行政、物價(jià)等主管部門申請新增收費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)批準(zhǔn)后方可施行。5、探索利用社會(huì)資本購置大型醫(yī)療設(shè)備。以“落實(shí)

12、鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策”精神，探索引進(jìn)社會(huì)資本，以融資、合資等方式購置大型醫(yī)療設(shè)備，減少政府(醫(yī)院)的成本投入，相應(yīng)6減輕醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備使用率、成本回收率等壓力，更利于控制醫(yī)療費(fèi)用增長。6、參考三級(jí)醫(yī)院的評(píng)價(jià)指標(biāo)控制診斷符合率、特殊檢查的陽性率等。參考醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(_版)的“三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)參考值”，醫(yī)院病例的入出院診斷符合率_、手術(shù)前后診斷符合率_、臨床主要診斷、病理診斷符合率_、ct檢查陽性率_、mri檢查陽性率_、大型_光機(jī)檢查陽性率_、急危重癥搶救成功率_、治愈好轉(zhuǎn)率_、清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率_、清潔手術(shù)切口感染率_、麻醉死亡率_、醫(yī)院感染現(xiàn)患率_，盡量做到準(zhǔn)

13、確診斷，合理治療，不亂開特殊檢查，以相應(yīng)降低醫(yī)療費(fèi)用。7、積極推行臨床路徑、適宜技術(shù)和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果互認(rèn)。醫(yī)院開展臨床路徑管理，實(shí)行臨床路徑管理的病種數(shù)_個(gè)以上，并逐年增加%，以規(guī)范診療行為，減少不必要的醫(yī)療成本。同時(shí)，廣泛使用適宜技術(shù)，使醫(yī)療行為更為經(jīng)濟(jì)、安全、有效。積極推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果互認(rèn)，實(shí)行我市同級(jí)醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)，或者與上級(jí)醫(yī)院之間的檢查結(jié)果互認(rèn)，避免重復(fù)檢查，增加醫(yī)療費(fèi)用。8、發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對醫(yī)藥費(fèi)用的制約作用。制訂和完善參保人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的優(yōu)惠政策，在醫(yī)保支付比例和范圍上給予傾斜，促進(jìn)基層首診。建立雙向轉(zhuǎn)診，完善分工協(xié)作機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

14、的支持，由醫(yī)院分工掛鉤鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療管理進(jìn)行指導(dǎo)和支持。7對于基層首診后轉(zhuǎn)診到醫(yī)院就診的醫(yī)保報(bào)銷給予適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠政策(優(yōu)惠%)。以此鼓勵(lì)手段來引導(dǎo)分級(jí)醫(yī)療、節(jié)約醫(yī)療資源和降低醫(yī)療費(fèi)用。9、改革醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式。推行按單病種付費(fèi)，新農(nóng)合、醫(yī)保嘗試推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付。實(shí)行“總額控制、分批撥付、包干使用、超支不補(bǔ)、定期考核、違規(guī)扣減”的制度。結(jié)合醫(yī)?；痤A(yù)算管理，探索實(shí)行總額預(yù)付辦法，根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)院上年度醫(yī)保的實(shí)際使用量加上合理的增量，測算出總量指標(biāo)和預(yù)付金額，按季度預(yù)付。探索由基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)

15、量要求。將患者住院前與本次住院疾病相關(guān)的門診檢查納入醫(yī)保結(jié)算支付范圍，鼓勵(lì)支持患者做到門診先檢查后住院治療，提高醫(yī)療資源使用效率。通過這一系列的手段引導(dǎo)醫(yī)院節(jié)約成本，降低費(fèi)用。九、積極推行惠民便民措施結(jié)合_省衛(wèi)生廳_開展_年十項(xiàng)惠民便民醫(yī)療服務(wù)措施_(閩衛(wèi)醫(yī)_號(hào))的精神實(shí)施以下惠民便民措施。1、推行預(yù)約診療服務(wù)。醫(yī)院實(shí)行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約等多種方式預(yù)約診療，社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診治。到_年底，預(yù)約占門診就診量的比例達(dá)到_。本地病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到_%，其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達(dá)到_%。節(jié)約患者就診時(shí)間。2、充實(shí)門診力量、完善雙休日及節(jié)假日門診服務(wù)。充實(shí)門診力量，特別

16、是一些平時(shí)病人數(shù)較多的慢性病、常見病的門診力量要充實(shí)，并且適當(dāng)?shù)难娱L門診時(shí)間，滿足患者需求。開展雙休日及節(jié)假日門診，根據(jù)患者就診需求和規(guī)律，選擇相關(guān)臨床科室和輔助科室開展節(jié)假日上午或全天門診。3、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。加快步伐，爭取于_年月實(shí)行社?？ň驮\“一卡通”，方便病人就診。急診病人搶救推行“三先三后”，即先救治后檢查、先搶救后分科、先搶救后收費(fèi)。確保急診搶救“綠色通道”暢通無阻和救治的及時(shí)有效。對診斷明確、病情穩(wěn)定、需長期服藥的慢性病人，可開具2_周的處方用量，方便慢病患者配藥和就醫(yī)。改善醫(yī)院門急診設(shè)施和條件，按日平均就診人次需求配備輪椅、平車、候診椅及飲水設(shè)施。開展錯(cuò)峰服務(wù)和分時(shí)段

17、診療，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時(shí)間。完善門診信息管理平臺(tái)，公開醫(yī)療服務(wù)信息，提供導(dǎo)診、叫號(hào)、咨詢、報(bào)告單打印服務(wù)，保障患者有序就診。推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)5、開展專家名醫(yī)下基層活動(dòng)。通過醫(yī)院醫(yī)師在晉升副主任醫(yī)師前到基層工作一年、_醫(yī)院技術(shù)骨干到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展對口支9援、開展醫(yī)師多點(diǎn)職業(yè)試點(diǎn)等措施，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源送到基層。6、推行志愿者醫(yī)院服務(wù)。倡議社會(huì)積極參與醫(yī)院志愿者服務(wù)，醫(yī)院成立“志愿者服務(wù)中心”招納社會(huì)志愿者，并對志愿者進(jìn)行培訓(xùn)，開展志愿者導(dǎo)診、助醫(yī)等工作。盡量減輕“一人生病，全家受累”的尷尬現(xiàn)狀。7、建立患者投訴處理機(jī)制。持續(xù)推進(jìn)和完善以“五位一體”長效機(jī)制建設(shè)為主要載體和重點(diǎn)的創(chuàng)建“平

18、安醫(yī)院”活動(dòng)。在醫(yī)院建立“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量投訴站”，主動(dòng)到病房調(diào)查病人的滿意度，對投訴及時(shí)受理、認(rèn)真解決，將醫(yī)療服務(wù)投訴處理、糾紛調(diào)解工作前移到病房，及時(shí)消除醫(yī)患矛盾與糾紛的隱患，創(chuàng)造良好的醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療環(huán)境。8、提高新農(nóng)合保障和服務(wù)水平。提高住院保障水平。推廣使用就醫(yī)“一卡通”，繼續(xù)執(zhí)行出院即時(shí)結(jié)報(bào)，方便病人報(bào)銷費(fèi)用。執(zhí)行我市規(guī)定的市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策補(bǔ)償比_%，封頂線_萬元。大病患者保內(nèi)自付超_萬元的，告知其可按規(guī)定再辦理補(bǔ)充補(bǔ)償_%，最高可達(dá)_萬元。根據(jù)新農(nóng)合規(guī)定，開展提高農(nóng)村兒童白血病、先心病保障水平工作，新農(nóng)合基金支付定額標(biāo)準(zhǔn)_%的費(fèi)用，患者支付_%的費(fèi)用。將重性精神病人常用口服藥費(fèi)用和殘疾

19、人九項(xiàng)康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用列入新農(nóng)合報(bào)銷工作。9、實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障費(fèi)用直接結(jié)算。做好醫(yī)院信息系統(tǒng)與基本醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的對接，對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的參保者只收取住院醫(yī)藥費(fèi)用個(gè)人自付部分，其余部分與基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。降低參保病人預(yù)交金金額，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向醫(yī)院撥付一定數(shù)額的周轉(zhuǎn)10金，并按時(shí)足額結(jié)算醫(yī)療保障費(fèi)用。10、建立醫(yī)療服務(wù)行為公示制度。2022年醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案（二）一、總體要求(一)指導(dǎo)思想以_和_為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)_，按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，堅(jiān)持改革與發(fā)展并重，創(chuàng)新體制機(jī)制，完善政策措施，使縣級(jí)公立醫(yī)院成為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心，堅(jiān)持中西醫(yī)并重、中西醫(yī)互補(bǔ)和中西

20、醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，帶動(dòng)鄉(xiāng)、村共同提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，縣域醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步完善，服務(wù)能力和服務(wù)水平進(jìn)一步提高，著力解決縣域城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)問題。(二)基本工作要求1.政府主導(dǎo)，社會(huì)參與。強(qiáng)化政府在規(guī)劃、政策、投入等方面的責(zé)任，維護(hù)縣級(jí)公立醫(yī)院公益性質(zhì)，并鼓勵(lì)多元化辦醫(yī)，形成縣域醫(yī)療市場有序競爭，促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。2.突出重點(diǎn)，綜合改革。著力提升縣級(jí)公立醫(yī)院服務(wù)能力，完善補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制，同時(shí)，在管理體制、服務(wù)體系、價(jià)格體系、監(jiān)管機(jī)制、內(nèi)部管理和改善服務(wù)等方面實(shí)施綜合改革。3.統(tǒng)籌兼顧，循序漸進(jìn)?？h級(jí)公立醫(yī)院綜合改革要與縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求和各方承受能力相適應(yīng)，既

21、著眼長遠(yuǎn)，創(chuàng)新體制機(jī)制，又立足當(dāng)前，著力解決人民群眾看病就醫(yī)矛盾，確保有力有序推進(jìn)。4.積極探索，邊試邊推。充分發(fā)揮主動(dòng)性和創(chuàng)造性，因地制宜制定具體方案，探索改革的有效形式和辦法，對具有普遍指導(dǎo)意義的做法及時(shí)進(jìn)行總結(jié)提煉，采取多種形式加以推廣。二、工作目標(biāo)統(tǒng)籌有序推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，構(gòu)建縣級(jí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展的運(yùn)行機(jī)制，使縣域醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步完善，服務(wù)能力有較大提高，“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制顯著轉(zhuǎn)變，廣大醫(yī)務(wù)人員積極性充分調(diào)動(dòng)，醫(yī)療費(fèi)用得到有效控制，醫(yī)療服務(wù)全面改善，醫(yī)療質(zhì)量安全更有保障，人民群眾看病就醫(yī)更加便捷。經(jīng)過努力，盡快形成縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革總體思路和主要政策措施。具

22、體目標(biāo)如下：改革縣級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，逐步加大政府投入，改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度依賴藥品銷售收入維持運(yùn)轉(zhuǎn)的局面，逐步取消藥品加成政策，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格基本體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，完善基本醫(yī)療保障支付方式。所有試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院均建成符合國家標(biāo)準(zhǔn)的二級(jí)甲等醫(yī)院，解決臨床實(shí)際問題的能力顯著增強(qiáng)，縣域內(nèi)就診率提高到_%以上，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。全面形成縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機(jī)制，基層首診、分級(jí)醫(yī)療制度得到有效落實(shí)?？h級(jí)公立醫(yī)院門診和出院均次醫(yī)藥費(fèi)用增幅低于城鄉(xiāng)居民人均可支配收入或農(nóng)民人均純收入增長幅度。全面建立以崗位管理、績效考核為主要內(nèi)容并體現(xiàn)激勵(lì)導(dǎo)向的人事分

23、配制度，醫(yī)務(wù)人員工資收入穩(wěn)步提高，醫(yī)務(wù)人員積極性得到有效調(diào)動(dòng)。醫(yī)院內(nèi)部管理和醫(yī)療服務(wù)有較大改善，醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、臨床路徑管理、電子病歷使用、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用和“三好一滿意”等專項(xiàng)工作走在全區(qū)前列?；颊吆腿罕妼h級(jí)公立醫(yī)院服務(wù)的綜合滿意度穩(wěn)定在_%以上。三、主要任務(wù)(一)改革縣級(jí)公立醫(yī)院管理體制1.實(shí)行公立醫(yī)院管辦分開。衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政等部門認(rèn)真研究確定公立醫(yī)院規(guī)劃和發(fā)展方向，監(jiān)督公立醫(yī)院資產(chǎn)和運(yùn)營，保證國有資產(chǎn)的保值增值，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公益性目標(biāo)。衛(wèi)生局對醫(yī)院運(yùn)營中的重大問題、重要人事任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等“三重一大”事項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)管。2.探索執(zhí)行院長公開招聘制，任

24、期目標(biāo)責(zé)任制。公立醫(yī)院院長聘任醫(yī)管委按照干部管理權(quán)限提出初步意見，報(bào)縣委同意后，由醫(yī)管委聘任。探索公開招聘醫(yī)院院長，通過公推公選，推進(jìn)公立醫(yī)院院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。探索實(shí)行公立醫(yī)院副院長、中層管理干部院長提名制度，院長提名后報(bào)醫(yī)管委研究同意后上報(bào)縣政府，按干部管理權(quán)限任命。實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，科學(xué)設(shè)立各項(xiàng)考核指標(biāo)，通過指標(biāo)的設(shè)臵體現(xiàn)政府改革的價(jià)值取向，定期對院長任期內(nèi)公益性指標(biāo)、社會(huì)責(zé)任指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、學(xué)科發(fā)展指標(biāo)、病人滿意度、員工滿意度以及對社會(huì)承諾的服務(wù)等績效目標(biāo)進(jìn)行考核，對達(dá)不到目標(biāo)的，由醫(yī)管委按規(guī)定程序申報(bào)進(jìn)行罷免。院長在聘期內(nèi)由于以權(quán)謀私、管理不善，致使發(fā)生重大事故給國家、單位

25、、群眾利益造成損失的，醫(yī)管委視情節(jié)按照有關(guān)規(guī)定予以處理，或者提出解聘意見按相關(guān)規(guī)定予以解聘。同時(shí)建立責(zé)權(quán)利相統(tǒng)一的管理機(jī)制，在加強(qiáng)監(jiān)管的同時(shí)，充分放權(quán)給院長，設(shè)立院長獎(jiǎng)勵(lì)基金，鼓勵(lì)進(jìn)取改革。3.改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制，衛(wèi)生局依法實(shí)行全行業(yè)管理，負(fù)責(zé)制定全縣各類公立醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度，實(shí)行醫(yī)院年度報(bào)告目標(biāo)管理責(zé)任制和院長任期目標(biāo)責(zé)任制。將醫(yī)院國有資產(chǎn)保值增值、收支盈虧、衛(wèi)生資源有效使用、社會(huì)和職工滿意度、醫(yī)藥費(fèi)用控制、政府指令性任務(wù)完成情況等公益性指標(biāo)納入考核體系，建立健全以社會(huì)效益為核心的績效評(píng)估管理體制、以患者為中心的質(zhì)量安全評(píng)價(jià)和公開透明的服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。建立公立醫(yī)

26、院院長任職資格、崗位職責(zé)、選拔作用、考核評(píng)價(jià)、激勵(lì)約束和問責(zé)獎(jiǎng)懲等管理辦法。根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、功能，制定年度目標(biāo)任務(wù)、績效指標(biāo)和考核細(xì)則。成立公立醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任制考核評(píng)價(jià)_，由縣衛(wèi)生局牽頭，人社、物價(jià)、審計(jì)、財(cái)政、監(jiān)察等部門和熟悉醫(yī)政管理的專業(yè)人員組成。定期對公立醫(yī)院進(jìn)行考核，原則上每半年進(jìn)行一次，并向全社會(huì)公布考核結(jié)果。建立與考核結(jié)果相匹配的獎(jiǎng)懲機(jī)制，將考核結(jié)果與政府補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)的劃撥、醫(yī)院人事任免結(jié)合起來，達(dá)到既能效監(jiān)管、又能擴(kuò)大自主權(quán)，既能監(jiān)督費(fèi)用上漲、以能調(diào)動(dòng)積極性的目的。4.加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用的監(jiān)管控制。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、基本醫(yī)?；鵢障能力、醫(yī)藥服務(wù)成本變化、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展等情況綜合確定縣級(jí)公立醫(yī)

27、院門診和住院均次費(fèi)用增長率、藥品費(fèi)用增長率等控制管理目標(biāo)，納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核范圍。加強(qiáng)對醫(yī)藥費(fèi)用增長速度較快疾病的診療行為監(jiān)管。(二)逐步加大政府投入，改革縣級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制1.落實(shí)并完善政府投入政策。落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策，對醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。實(shí)行成本核算，強(qiáng)化成本控制，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和效率?？h級(jí)人民政府負(fù)責(zé)對縣級(jí)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購臵、臨床重點(diǎn)?？瓢l(fā)展、人員培養(yǎng)培訓(xùn)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼、醫(yī)療救助、履行公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、救災(zāi)、支援基層等公共服務(wù)的政府投入政策，貫徹落實(shí)醫(yī)療救助支付制

28、度?？h級(jí)公立醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)由政府安排_(tái)予以支持；縣級(jí)公立醫(yī)院的政策性虧損按規(guī)定動(dòng)用藥品收支結(jié)余彌補(bǔ)后仍有差額的，由同級(jí)政府核定補(bǔ)助。逐步建立財(cái)政補(bǔ)助穩(wěn)定增長機(jī)制，醫(yī)療衛(wèi)生支出增長幅度不低于經(jīng)常性財(cái)政支出增長幅度。對縣級(jí)中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院在投入上予以傾斜。公立醫(yī)院藥品收入、財(cái)政補(bǔ)助及項(xiàng)目資金全部納入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條管理，_部門根據(jù)目標(biāo)責(zé)任制管理和項(xiàng)目管理的要求及考核，財(cái)政部門根據(jù)_部門考核意見及時(shí)撥付。公立醫(yī)院上繳藥品收入，審計(jì)、監(jiān)察部門要對專戶管理情況進(jìn)行了有效監(jiān)督?？h級(jí)人民政府對縣級(jí)公立醫(yī)院的政府衛(wèi)生投入承擔(dān)主體責(zé)任，鼓勵(lì)探索化解縣級(jí)公立醫(yī)院債務(wù)的有效辦法。2.實(shí)行收費(fèi)方式改革，積極

29、探索基本醫(yī)療保障支付方式改革。積極開展按病種收費(fèi)方式改革試點(diǎn)，根據(jù)國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部_開展按病種收費(fèi)方式改革試點(diǎn)有關(guān)問題_(發(fā)改價(jià)格_號(hào))精神，選擇_個(gè)以上病種推進(jìn)試點(diǎn)醫(yī)院按病種收費(fèi)改革，病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照國家臨床路徑(縣級(jí)醫(yī)院版)管理的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測算。積極探索基本醫(yī)療保障按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等付費(fèi)方式改革。建立醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制。逐步擴(kuò)大醫(yī)療保障范圍，提高支付比例，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、均次費(fèi)用。落實(shí)大病救助。3.在縣級(jí)公立醫(yī)院探索實(shí)施基本藥物制度。在縣級(jí)公立醫(yī)院使用國家基本藥物和_增補(bǔ)的基本藥物目錄的基礎(chǔ)上，自治區(qū)衛(wèi)生行政部門增補(bǔ)一定數(shù)量的藥品

30、，探索建立縣級(jí)公立醫(yī)院基本藥物目錄(簡稱：縣級(jí)目錄)?？紤]各地疾病譜及用藥習(xí)慣不盡相同，在使用縣級(jí)目錄初期，要求縣級(jí)公立醫(yī)院基本藥物配備使用比例不低于縣級(jí)目錄的_%，縣級(jí)目錄藥物費(fèi)用占比不低于藥物總費(fèi)用的_%?？h級(jí)目錄藥物配備使用情況納入績效考核。嚴(yán)格按照自治區(qū)的有關(guān)規(guī)定，實(shí)行藥品、醫(yī)用耗材、試劑網(wǎng)上集中采購，實(shí)行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格。發(fā)展現(xiàn)代物流，降低配送成本。4.合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。物價(jià)、衛(wèi)生、人社等相關(guān)部門按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，合理調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；降低部分大型檢查項(xiàng)目、高值耗材收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。完善各類醫(yī)用耗材特別是植(介)入類

31、醫(yī)用耗材集中采購管理；加強(qiáng)醫(yī)用耗材的價(jià)格管理。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要采取適當(dāng)方式公示藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。(三)改革縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制1.深化人事制度改革，實(shí)行崗位管理。按照核定的縣級(jí)公立醫(yī)院床位規(guī)模，參照國家印發(fā)的有關(guān)醫(yī)院人員編制配備標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院的功能定位、工作量、服務(wù)人口、財(cái)政狀況等因素，合理核定人員編制，實(shí)行定編定崗不定人的管理機(jī)制。衛(wèi)生系統(tǒng)人員聘用由用人單位根據(jù)崗位設(shè)臵及任職條件，提出意見，經(jīng)衛(wèi)生局審核后報(bào)人社局_，辦理工資、社保、檔案等手續(xù)。建立能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制，打破人員身份界限，變身份管理為崗位管理，按需設(shè)崗，按崗聘人，人員資格與崗位需要相符，不得隨意超編進(jìn)人、用

32、人，不得隨意串崗，實(shí)現(xiàn)全縣衛(wèi)生人員按崗位聘用，工作按崗位職責(zé)考核，工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的管理機(jī)制。建立健全聘用人員社會(huì)保障制度。2.實(shí)行全員競聘上崗制度。公立醫(yī)院實(shí)行“按需設(shè)崗，競聘上崗，按崗聘用，合同管理”的人事管理制度。新進(jìn)人員實(shí)行公開招聘，由醫(yī)院自主擇優(yōu)聘用，縣級(jí)公立醫(yī)院人員編制實(shí)行總額控制，要合理利用。3.建立解聘制度。各單位制定適合管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員特點(diǎn)的考核標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容、方案和程序，對聘用人員進(jìn)行全面考核，并把考核結(jié)果作為續(xù)聘、晉級(jí)、分配、獎(jiǎng)勵(lì)和解聘的主要依據(jù)。副院長以下的所有管理、衛(wèi)技、工勤人員在聘期內(nèi)由于不能完全履行崗位職責(zé)，貽誤工作、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不好，服務(wù)質(zhì)量不高的

33、，院長有權(quán)按照有關(guān)制度給予處理，或提出解聘意見按程序聘。對不能完全履行合同，不暫不夠解聘條件的人員，可以實(shí)行誡勉、轉(zhuǎn)崗、限期改正，逾期不改的予以解聘。4.深化收入分配制度改革，實(shí)行崗位績效工資制度。工資收入包括基本工資和績效工資兩部分組成。將醫(yī)務(wù)人員的績效工資與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任大小、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、群眾滿意度等績效考核結(jié)果有效掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，向臨床一線的關(guān)鍵崗位，以及業(yè)務(wù)骨干、學(xué)科帶頭人和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。堅(jiān)決取消開單提成、按醫(yī)療服務(wù)金額提成和下達(dá)經(jīng)濟(jì)任務(wù)指標(biāo)等做法，建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)、以專業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)德醫(yī)

34、風(fēng)等為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的績效考核體系。拉開分配檔次，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)各類人員的積極性。醫(yī)務(wù)人員工資總額的_%作為崗位工資按照考勤結(jié)果發(fā)放，_%作為績效工資按工作實(shí)績和效益考核發(fā)放。將醫(yī)院財(cái)務(wù)收支相抵后盈余部分的_%納入績效工資范疇，確保醫(yī)務(wù)人員待遇穩(wěn)中有增。5.改革職稱評(píng)定辦法。探索分級(jí)職稱管理，完善縣級(jí)衛(wèi)生人才職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將病種診療能力、分級(jí)手術(shù)能力和完成工作量、支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等作為職稱評(píng)定的重要內(nèi)容，側(cè)重評(píng)價(jià)和考核臨床技能。對長期在縣級(jí)公立醫(yī)院工作的衛(wèi)生技術(shù)人員和在城市對口支援農(nóng)村工作中做出突出貢獻(xiàn)的衛(wèi)生技術(shù)人員，在職稱評(píng)定上予以傾斜。6.完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。全面推行醫(yī)院全成本核算，實(shí)行

35、院務(wù)公開、財(cái)務(wù)公開，強(qiáng)化醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)營意識(shí)。按照財(cái)務(wù)有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管，嚴(yán)格預(yù)算和收支管理。落實(shí)和完善財(cái)務(wù)內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審計(jì)制度。按照規(guī)定提取折舊、公積金、公益金經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償金等，探索推行縣級(jí)醫(yī)院會(huì)計(jì)委派管理制度。(四)推進(jìn)縣域醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展1.統(tǒng)籌規(guī)劃縣域醫(yī)療資源，科學(xué)設(shè)臵縣級(jí)公立醫(yī)院。在自治區(qū)衛(wèi)生資源配臵標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，摸清行政區(qū)劃內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療資源總量和配臵情況，結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療資源布局，針對縣域主要健康問題，人口數(shù)量、分布情況和地理交通等因素，研究制定縣域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵發(fā)展規(guī)劃，并將衛(wèi)生規(guī)劃納入該縣“_五”經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃。明確縣級(jí)人民政府

36、負(fù)責(zé)舉辦縣級(jí)公立醫(yī)院，重點(diǎn)辦好_所縣級(jí)綜合醫(yī)院、_所縣中醫(yī)醫(yī)院及縣級(jí)院前急救機(jī)構(gòu)。合理確定縣級(jí)公立醫(yī)院的床位規(guī)模，原則上到“_五”期末，縣級(jí)公立醫(yī)院床位規(guī)模達(dá)到縣域內(nèi)每千人口_張床。在堅(jiān)持公立醫(yī)院主導(dǎo)的前提下，給非公立醫(yī)院留出充分發(fā)展空間，積極鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。嚴(yán)格控制縣級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)改、衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對縣級(jí)公立醫(yī)院的規(guī)模、隊(duì)伍建設(shè)、發(fā)展規(guī)劃的指導(dǎo)與管理。2.明確醫(yī)院功能定位。堅(jiān)持政府主導(dǎo)和公立醫(yī)院公益性質(zhì)，按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，對縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源及功能進(jìn)行定位?？h級(jí)公立醫(yī)院主要承擔(dān)縣域居民基本醫(yī)療服務(wù)、常見病和多發(fā)病的診療、危

37、急重癥患者救治、重大疑難疾病的接治和轉(zhuǎn)診、縣域內(nèi)適宜醫(yī)療技術(shù)的推廣應(yīng)用、農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)、自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治等工作。以縣級(jí)公立綜合醫(yī)院為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生和急救中心。加強(qiáng)重點(diǎn)?？坪图痹\科建設(shè)，提高疑難、急危重癥救治能力。承擔(dān)縣域內(nèi)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員進(jìn)修培訓(xùn)。完善農(nóng)村醫(yī)療和急救服務(wù)體系，配備必要的救護(hù)車和調(diào)度管理系統(tǒng)，提升急診急救保障能力。以縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院為中心，建立和完善縣域內(nèi)中醫(yī)民族醫(yī)藥服務(wù)體系，加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)民族醫(yī)優(yōu)勢?？?專病)建設(shè)，探索縣鄉(xiāng)村中醫(yī)民族醫(yī)藥服務(wù)一體化的模式，提升中醫(yī)民族醫(yī)藥醫(yī)療與預(yù)防保健服務(wù)能力。縣婦幼保健院作為專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，履行相_共衛(wèi)生

38、項(xiàng)目的培訓(xùn)指導(dǎo)、監(jiān)督與考核職能，建立健全縣級(jí)三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，承擔(dān)全縣婦_童保健和技術(shù)指導(dǎo)中心的工作職責(zé)，完成國家“兩綱”目標(biāo)任務(wù)。3.建立縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制?？h級(jí)公立醫(yī)院通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等多種方式，帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，使公立醫(yī)院改革與健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系緊密配合、相互促進(jìn)。建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，實(shí)行分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診，在明確公立醫(yī)院的功能定位、著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平的同時(shí)，發(fā)揮價(jià)格、基本醫(yī)療保障支付政策等的引導(dǎo)和調(diào)控作用，引導(dǎo)一般診療下沉到基層。由縣級(jí)醫(yī)院負(fù)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理，監(jiān)管醫(yī)療基礎(chǔ)

39、質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。完成對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)任務(wù)，不斷提高衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平。支持建立基層醫(yī)療衛(wèi)生培訓(xùn)基地，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)和定期輪訓(xùn)。探索建立向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派院長和骨干醫(yī)師制度。4.加強(qiáng)服務(wù)設(shè)施建設(shè)，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化目標(biāo)。按照“填平補(bǔ)齊”原則，支持縣級(jí)公立醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備配臵，全面完成試點(diǎn)縣縣級(jí)公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃資源配臵的總體要求，不斷提升縣級(jí)公立醫(yī)院的綜合服務(wù)能力。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)力增強(qiáng)，持續(xù)改善縣級(jí)公立醫(yī)院就醫(yī)條件和醫(yī)療服務(wù)能力。5.加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院骨干人才培養(yǎng)。健全醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育制度，鼓勵(lì)縣級(jí)公立醫(yī)院衛(wèi)

40、生專業(yè)技術(shù)人員通過多種形式提高業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。支持縣級(jí)公立醫(yī)院每年遴選不少于_名骨干醫(yī)師或其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才到對口的三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。制訂和實(shí)施引進(jìn)高水平技術(shù)人才的政策，鼓勵(lì)和引導(dǎo)城市大醫(yī)院在職或退休學(xué)科帶頭人、醫(yī)療骨干到縣級(jí)公立醫(yī)院全職或兼職工作。招聘優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才到縣級(jí)公立醫(yī)院工作。積極培養(yǎng)縣域?qū)W科帶頭人，提高高級(jí)職稱和高學(xué)歷技術(shù)人員人才比例。新進(jìn)入縣級(jí)公立醫(yī)院擬從事臨床工作的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)期間通過執(zhí)業(yè)資格考試，獲得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。優(yōu)先聘用經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書的臨床醫(yī)生。6.深化城鄉(xiāng)對口支援工作。城市三級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)公立醫(yī)

41、院建立長期穩(wěn)定的分工協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，根據(jù)縣級(jí)公立醫(yī)院的臨床重點(diǎn)?？坪彤?dāng)?shù)匦枨螅杏?jì)劃的進(jìn)行幫扶，同時(shí)可采取合作、托管、選派院長、團(tuán)隊(duì)支援等方式，提高縣級(jí)公立醫(yī)院的管理和服務(wù)能力。建立城市三級(jí)醫(yī)院向縣級(jí)公立醫(yī)院輪換派駐醫(yī)師和管理人員制度，每個(gè)縣不低于_所，每所醫(yī)院不低于_名人員，派駐人員相關(guān)信息要進(jìn)行公示。從城市三級(jí)醫(yī)院選派一批有管理經(jīng)驗(yàn)的業(yè)務(wù)骨干到對口支援的縣級(jí)公立醫(yī)院擔(dān)任副院長或科主任。7.提高縣域中醫(yī)民族醫(yī)藥服務(wù)能力。加強(qiáng)縣中醫(yī)民族醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中醫(yī)民族醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)的支持和指導(dǎo)，不斷完善縣、鄉(xiāng)、村中醫(yī)民族醫(yī)三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，促進(jìn)中醫(yī)民族醫(yī)藥進(jìn)

42、基層、進(jìn)農(nóng)村。積極利用中醫(yī)民族醫(yī)藥資源，充分發(fā)揮中醫(yī)民族醫(yī)簡便驗(yàn)廉的特色和優(yōu)勢，提高辯證論治水平。探索中醫(yī)壯瑤醫(yī)藥在財(cái)政補(bǔ)償、服務(wù)價(jià)格、按病種收費(fèi)、臨床路徑、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范建設(shè)、醫(yī)院信息化建設(shè)等方面的工作，發(fā)揮中醫(yī)壯瑤醫(yī)藥在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的作用。(五)以病人為中心強(qiáng)化縣級(jí)公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行管理，提升服務(wù)能力和服務(wù)水平1.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。堅(jiān)持以病人為中心，全面改善醫(yī)療服務(wù)，建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)改進(jìn)的考核評(píng)價(jià)體系，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)的診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，確保合理診斷、合理用藥、合理檢查。嚴(yán)肅處理違規(guī)檢查、違規(guī)用藥等問題。堅(jiān)持把深化改革與加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)緊密結(jié)合起來，不斷優(yōu)化

43、服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象，提高人民群眾的滿意度。進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制，糾正醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)。不斷完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè)，重點(diǎn)管理好手術(shù)安全、醫(yī)院感染控制工作。2.堅(jiān)持合理檢查、合理用藥，規(guī)范醫(yī)療行為。開展同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，成立醫(yī)療診斷中心。大型設(shè)備檢查陽性結(jié)果與診斷符合率要達(dá)到_%。優(yōu)先配備基本藥物，并將基本藥物作為首選藥物合理使用，縣級(jí)公立醫(yī)院基本藥物配備使用比例不低于縣級(jí)目錄的_%，縣級(jí)目錄藥物費(fèi)用占比不低于藥物總費(fèi)用的_%。以上指標(biāo)納入院長績效考核。3.加強(qiáng)醫(yī)院專業(yè)服務(wù)能力建設(shè)。在全面提升醫(yī)療技術(shù)能力的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)、血液

44、透析、新生兒、病理、傳染、急診、臨床藥學(xué)、預(yù)防保健、職業(yè)病防治和精神衛(wèi)生等薄弱科室建設(shè)，優(yōu)先選擇近三年縣外轉(zhuǎn)診率排名前_位的臨床專業(yè)科室進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)，在設(shè)備投入、人才引進(jìn)、醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育等方面傾斜照顧。在縣級(jí)公立醫(yī)院推廣應(yīng)用適宜醫(yī)療技術(shù)，適當(dāng)放寬二類相對成熟技術(shù)的機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件。4.開展便民惠民服務(wù)。公開醫(yī)療服務(wù)信息，提供預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約診療服務(wù)。優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時(shí)間。提升威脅農(nóng)村居民大病的服務(wù)保障和費(fèi)用統(tǒng)籌能力。率先開展好宮頸癌、乳腺癌、終末期腎病血液透析、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等重大疾病的救治和兒童“兩病”(白血病、先天性心臟病)的篩查轉(zhuǎn)診工作。5.深入開展臨床

45、路徑管理工作。逐步擴(kuò)大縣級(jí)公立醫(yī)院臨床路徑試點(diǎn)范圍，擴(kuò)大病種，細(xì)化內(nèi)容，提高入組率。臨床路徑管理工作要與績效考核制度掛鉤，要服務(wù)于支付方式改革。原則上，各縣醫(yī)院開展臨床路徑管理工作時(shí)應(yīng)當(dāng)參照_部下發(fā)的縣醫(yī)院版臨床路徑實(shí)施，有條件的縣醫(yī)院可參照_部下發(fā)的臨床路徑(_年-_年版)擴(kuò)大實(shí)施范圍。二級(jí)甲等綜合醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理病種數(shù)要達(dá)到_個(gè)以上，其中至少包括骨關(guān)節(jié)植入治療的_個(gè)病種。6.深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)?？h級(jí)公立醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步穩(wěn)定和充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍。病房護(hù)士數(shù)與實(shí)際床位數(shù)的比例要0.4：1，每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過_個(gè)。改革臨床護(hù)理工作模式，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，逐步

46、完善并落實(shí)專業(yè)護(hù)理人員的績效考評(píng)工作。7.開展抗菌藥物專項(xiàng)治理行動(dòng)。貫徹落實(shí)處方管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定、國家處方集和抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等規(guī)章和規(guī)范性文件。加強(qiáng)處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)和不合理用藥預(yù)警監(jiān)測工作，完善日常監(jiān)督機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理使用管理與醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作結(jié)合，對于抗菌藥物管理和使用存在嚴(yán)重問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行一票否決。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度情況進(jìn)行排名和公示，引入社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不斷提高抗菌藥物合理應(yīng)用水平。8.逐步實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障費(fèi)用直接結(jié)算。做好醫(yī)院信息系統(tǒng)與基本醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的對接，醫(yī)院對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的參保者只收取住

47、院醫(yī)藥費(fèi)用個(gè)人自付部分，其余部分與基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)審核，足額結(jié)算醫(yī)療保障費(fèi)用。9.加強(qiáng)醫(yī)療信息化建設(shè)。以電子病歷為核心加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建立滿足電子病歷、臨床路徑管理、電子處方、預(yù)約診療、門急診掛號(hào)、收費(fèi)管理、財(cái)務(wù)管理、藥房管理、醫(yī)療保障結(jié)算、醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育和會(huì)診等功能的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。鼓勵(lì)各地積極探索建立區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息共享。(六)建立良好的醫(yī)療秩序和氛圍1.營造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”行為，維護(hù)醫(yī)院正常秩序。建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制，大力發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)。健全

48、患者投訴處理機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，提高群眾滿意度。加強(qiáng)正面宣傳引導(dǎo)，在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)氛圍。2.弘揚(yáng)崇高職業(yè)操守，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和思想政治工作，大力弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神。重視醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范的學(xué)習(xí)教育，促使廣大醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守行為規(guī)范，尊重患者，理解患者，主動(dòng)為患者著想。進(jìn)一步健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度體系，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，提高制度執(zhí)行力。堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，拒收紅包、回扣，嚴(yán)肅查處違法違紀(jì)違規(guī)的單位和個(gè)人。樹立和宣傳先進(jìn)典型，引導(dǎo)和激勵(lì)廣大醫(yī)務(wù)人員弘揚(yáng)白求恩精神，全心全意為病人服務(wù)。四、進(jìn)度安排(未定)(一)先行試點(diǎn)啟動(dòng)階段(_年_月-_月)。確定縣人民醫(yī)院為縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣，成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，召開試點(diǎn)啟動(dòng)會(huì)議并進(jìn)行部署安排。(二)_實(shí)施階段