健康管理師必考點

1、必考考點 第一章 1.健康管理的概念：以現(xiàn)代健康概念（生理、心理和社會適應(yīng)能力）和新的醫(yī)學(xué)模式（生理-心理-社會）以及中醫(yī)治未病的為指引，通過采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代管理學(xué)的理論、技術(shù)、措施和手段，對個體或群體整體健康狀況及其影響健康的危險因素進行全面檢測，評估、有效干預(yù)與持續(xù)跟蹤服務(wù)的醫(yī)學(xué)行為及過程。其目的是以最小投入獲取最大的健康效益。 2.健康管理在20世紀80年代從美國興起，隨后英國、德國、法國和日本等發(fā)達國家也積極效仿和實行健康管理。 3.健康管理是在健康管理醫(yī)學(xué)理論的指引下的醫(yī)學(xué)服務(wù)。 4.健康管理的宗旨是有效地運用有限的資源來達到最大的健康效果，其主體是通過系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育或培訓(xùn)并獲得相應(yīng)

2、資質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者，客體是健康人群、亞健康人群（亞臨床人群）、以及慢性非傳染性疾病初期或康復(fù)期人群。 5.健康管理的具體做法是提供有針對性的科學(xué)健康信息，發(fā)明條件采用行動來改善健康，重點是慢性非傳染性疾病的避免和風(fēng)險因素控制。 6.健康管理服務(wù)的兩大支撐點是信息技術(shù)和金融保險。 7.健康管理的公眾理念是“病前積極防，病后科學(xué)管，跟蹤服務(wù)不間斷”。 8.健康管理的任務(wù)是防大病、管慢病、促健康。 9.健康管理的重要目的 要點 內(nèi)容 健康管理的重要目的 完善健康和福利減少健康危險因素 避免疾病高危人群患病易化疾病初期診斷 增長臨床效用、效率 避免可避免的疾病有關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病 消除和減少無效或不必要的醫(yī)

3、療服務(wù) 對疾病結(jié)局做出度量并提供持續(xù)的評估和改善 10.健康的定義： 1948年世界衛(wèi)生組織憲章中初次提出三維健康概念：健康不僅僅是沒有疾病和虛弱，而是一種身體、心理和社會的完好狀態(tài)。 1978年世界衛(wèi)生組織召開國際衛(wèi)生保健大會上通過的阿拉木圖宣言中重申了健康概念的內(nèi)涵，指出：健康不僅僅是沒有疾病和痛苦，而涉及身體、心理和社會功能各方面的完好狀態(tài)。 渥太華憲章提出：良好的健康是社會、經(jīng)濟和個人發(fā)展的重要資源 1984年保健大憲章中進一步將健康概念表述為：健康不僅僅是疾病或虛弱，而是涉及身體、心理和社會適應(yīng)能力的完好狀態(tài)。 1989 年世界衛(wèi)生組織又進一步完善了健康概念指出：健康應(yīng)是生理、心理、

4、社會適應(yīng)和道德方面的良好狀態(tài)必備考點2 第一章 1.管理五個職能：籌劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、控制。 2.健康服務(wù)領(lǐng)域中的管理可看作是以改善個人和人群健康狀態(tài)以達到最大健康利益的過程。 3.健康管理特點：原則化、足量化、個體化和系統(tǒng)化。 4.健康管理的科學(xué)性建立在慢性病的兩個特點上：一方面，健康和疾病的動態(tài)平衡關(guān)系及疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及避免醫(yī)學(xué)的干預(yù)方略是健康管理的重要科學(xué)基本之一。另一方面，在慢性病的危險因素中，大部分是可以干預(yù)的，這為健康風(fēng)險的控制提供了第二個重要的科學(xué)基本。 5.世界衛(wèi)生組織指出，高血壓、高血脂、超重及肥胖、缺少身體活動、蔬菜和水果攝入量局限性以及吸煙，都是引起慢性病的重要

5、危險因素。 6.健康管理即要對此類危險因素進行初期發(fā)現(xiàn)、初期評估和初期干預(yù)，以實現(xiàn)維護健康的目的。 7.健康管理的基本環(huán)節(jié)： 第一步：理解和掌握健康，開展健康信息收集和健康檢查。 第二步：關(guān)懷和評價健康，開展健康風(fēng)險評價和健康評估。 第三步：干預(yù)和增進健康，開展健康風(fēng)險干預(yù)和健康增進。 8.健康管理三部曲：貫徹到健康管理的操作流程，健康體檢是前提，健康風(fēng)險評估是手段，健康干預(yù)是核心，健康增進是目的。 9.健康管理的服務(wù)流程： 要點 內(nèi)容 健康調(diào)查與健康體檢 健康調(diào)查是通過問卷或訪談，理解個人的一般狀況，既往病史、家族史以 及生活方式，習(xí)慣等健康體檢或健康檢查是用于個體和群體健康狀況評價與疾病的

6、風(fēng)險預(yù)測、 預(yù)警及初期篩查的一種措施與過程。健康體檢是開展健康管理的前提和基本手段。 健康評估 指對所收集到的個體、群體健康或疾病有關(guān)信息進行系統(tǒng)、綜合、持續(xù)的 科學(xué)分析與評價過程，其目的是為了診治疾病、維護、增進和改善健康，管理和控制健康風(fēng)險提供科學(xué)根據(jù)個人健康管理征詢 內(nèi)容涉及解釋個人健康信息及健康評估成果及其對健康的影響，制定個人健康管理籌劃，提供健康指引，制定隨訪跟蹤籌劃等個人健康管理后續(xù)服務(wù) 后續(xù)服務(wù)的形式可以是通過互聯(lián)網(wǎng)查詢個人健康信息和接受健康指引，定期寄送健康管理資訊和健康提示，以及提供個性化的健康改善行動籌劃。 專項的健康及疾病管理服務(wù) 任何有能力進行健康管理項目開發(fā)及服務(wù)的

7、機構(gòu)都應(yīng)當(dāng)是健康管理服務(wù)的提供者必考考點3 第一章 1.需求管理的方略理念是：如果人們在和自己有關(guān)的醫(yī)療保險決策中扮演積極作用，服務(wù)效果會更好。 2.需求管理的實質(zhì):是通過協(xié)助健康消費者維護自身健康和謀求恰當(dāng)?shù)慕】捣?wù)，控制醫(yī)療成本，增進健康服務(wù)的合理運用。 3.需求管理的目的是減少昂貴的、臨床并非必須的醫(yī)療服務(wù)，同步改善人群的健康狀況。 4.需求管理常用的手段涉及：尋找手術(shù)的替代療法、協(xié)助病人減少特定的危險因素并采納健康的生活方式、鼓勵自我保健和干預(yù)等。 5.影響需求的重要因素：患病率、感知到的需要、消費者選擇偏好、健康因素以外的動機。 6.需求管理常用的措施有：24小時電話就診和健康征詢、

8、轉(zhuǎn)診服務(wù)、基于互聯(lián)網(wǎng)的衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫、健康課堂、服務(wù)預(yù)約等。 7.疾病管理定義：是一種協(xié)調(diào)醫(yī)療保健干預(yù)和與病人溝通的系統(tǒng)，它強調(diào)病人自我保健的重要性。強調(diào)運用循證醫(yī)學(xué)和增強個人能力的方略來避免疾病的惡化，它以持續(xù)性地改善個體或群體健康為基準來評估臨床、人文和經(jīng)濟方面的效果。 8.疾病管理必須涉及：人群辨認、循證醫(yī)學(xué)的指引、醫(yī)生與服務(wù)提供者協(xié)調(diào)運作、病人自我管理教育、過程與成果的預(yù)測和管理、以及定期的報告和反慣。 9.疾病管理重要特點：目的人群是有特定疾病的個體。不以單個病例和(或)其單次就診事件為中心、而關(guān)注個體或群體持續(xù)性的健康狀況與生活質(zhì)量。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及干預(yù)措施的綜合協(xié)調(diào)至關(guān)重要。10.

9、優(yōu)秀的劫難性病傷管理的特性： 轉(zhuǎn)診及時； 綜合考慮各方面因素，制定出合適的醫(yī)療服務(wù)籌劃； 具有一支涉及多種醫(yī)學(xué)?？萍熬C合業(yè)務(wù)能力的服務(wù)隊伍，可以有效應(yīng)對也許浮現(xiàn)的多種醫(yī)療服務(wù)需要；最大限度地協(xié)助患者進行自我管理； 盡量使患者及家屬滿意。 11.殘疾管理的目的是減少工作地點發(fā)生殘疾事故的頻率和費用 12.20世紀70年代末，一項名為“健康美國人”的全民健康行動開始開展，該行動有三大目的：避免疾病、拯救生命；提高人民生活質(zhì)量；堅持健康增進與疾病避免用以節(jié)省開支。 13.日本是亞洲地區(qū)開展健康管理較早的國家。 14.1959年日本八千穗村率先開展健康管理行動，通過建立人手一本健康手冊，為村民提供一年

10、一次的體檢。 15.，日本厚生省推出了“健康本世紀”籌劃，從營養(yǎng)與飲食、身體鍛煉、吸煙、酒精及糖尿病、心腦血管疾病等九個方面提出了70項具體目的，指引民眾更好地開展自我健康管理。 16.慢性病成為威脅國內(nèi)居民健康的重要因素： 疾病譜、死亡譜的變化導(dǎo)致慢性病患病率明顯攀升； 慢性病有關(guān)危險因素流行日益嚴重 17.膳食不合理、身體活動局限性及吸煙是導(dǎo)致多種慢性病的三大行為危險因素。 18.中國老齡人口數(shù)量居世界首位，且近年來呈連年上升趨勢。 19.“健康中國2030”規(guī)劃綱要： 強調(diào)避免為主，防患未然：調(diào)節(jié)優(yōu)化健康服務(wù)體系，強化早診斷、早治療、早康復(fù)、堅持?；尽娀鶎?、建機制，更好滿足人民群眾健

11、康需求，實現(xiàn)經(jīng)濟社會可承當(dāng)、可持續(xù)的發(fā)展。 堅持共建共享，全民參與：綱要明確將“共建共享”作為“建設(shè)健康中國的基本途徑”，是貫徹貫徹“共享是中國特色社會主義的本質(zhì)規(guī)定”和”發(fā)展為了人民、發(fā)展依托人民、發(fā)展成果由人民共享”的規(guī)定。 全民健康是建設(shè)健康中國的主線目的。 20.中國防治慢性病中長期規(guī)劃（-2025年）的意義：突出慢性病防治工作的綜合性和社會性； 強調(diào)慢性病防控的個人健康責(zé)任：倡導(dǎo)每個人是自己健康第一負責(zé)人的理念，提出構(gòu)建自我為主、人際互助、社會支持、政府指引的健康管理模式。 行動籌劃與預(yù)期目的明確可操作 21.健康管理師正式編入新版國家人社部職業(yè)資格目錄清單。 22.健康管理師是從事

12、對人群或個人健康和疾病的監(jiān)測、分析、評估以及健康維護和健康增進的專業(yè)人員。23.健康管理師工作內(nèi)容涉及： 采集和管理個人或群體的健康信息； 評估個人或群體的健康和疾病危險性； 進行個人或群體的健康征詢與指引； 制定個人或群體的健康增進籌劃； 對個人或群體進行健康教育和推廣； 進行健康管理有關(guān)技術(shù)的研究與開發(fā)； 進行健康管理技術(shù)應(yīng)用的成效評估等。 24.1978年世界衛(wèi)生組織在阿拉木圖召開的初次國際初級衛(wèi)生保健會議對基本衛(wèi)生保健(初級衛(wèi)生保健)的定義是：基本衛(wèi)生保健(PHC)是基本的醫(yī)療與保健工作，它的基本是通過實踐的、有科學(xué)根據(jù)的和社會上能接受的措施和技術(shù)，這些措施和技術(shù)是通過社區(qū)的個人、家庭

13、的充足參與而得到普及，其所需費用應(yīng)使社區(qū)和國家根據(jù)自己的實力在每一發(fā)展階段有能力承當(dāng)?shù)闷稹?25.基本衛(wèi)生保健是國家衛(wèi)生體系的不可分割的構(gòu)成部分，是國家衛(wèi)生體系中的核心，也是整個社會發(fā)展的構(gòu)成部分。 26.基本衛(wèi)生保健原則：合理布局、社區(qū)參與、避免為主、合適技術(shù)、綜合運用。 27.基本衛(wèi)生保健工作分四個方面：增進健康、避免保健、合理治療、社區(qū)康復(fù) 28.基本衛(wèi)生保健工作分八項內(nèi)容： 對目前重要衛(wèi)生問題及其避免和控制措施的健康教育。 改善食品供應(yīng)和合理營養(yǎng)。 供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施。 婦幼保健和籌劃生育。 重要傳染病的避免接種。 避免和控制地方病。 常用病和外傷的合理治療。 提供

14、基本藥物。 在1981年第三十四屆世界衛(wèi)生大會上，除上述八項內(nèi)容以外，又增長了“使用一切也許的措施，通過影響生活方式、控制自然和社會心理環(huán)境，來避免和控制非傳染疾病，增進精神衛(wèi)生”一項內(nèi)容. 29.基本衛(wèi)生保健具有社會性、群眾性、艱巨性和長期性四個特點。 30.基本衛(wèi)生保健的意義： 充足享有健康權(quán) 增進社會經(jīng)濟發(fā)展 提高人人健康水平 提高精神文明水平必考考點 4 第二章 1.臨床醫(yī)學(xué)的概念：臨床醫(yī)學(xué)是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，直接面對患者實行診斷和治療的一組醫(yī)學(xué)學(xué)科。如診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等都屬于臨床醫(yī)學(xué)。 2.臨床專業(yè)學(xué)科五種建立方式： 按治療手段建立：如內(nèi)外科、

15、理療科、放射治療科、核醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)治療學(xué)和心理治療學(xué) 按治療對象建立：如婦產(chǎn)科、兒科、老年醫(yī)學(xué)、圍生醫(yī)學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)、職業(yè)病學(xué) 按人體的系統(tǒng)或解剖部位建立：如口腔科學(xué)、眼科學(xué)、皮膚性病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué) 按病種建立：如結(jié)核病學(xué)、腫瘤學(xué)、精神病學(xué) 按診斷手段建立：如臨床病理學(xué)、醫(yī)學(xué)檢查學(xué)、放射診斷學(xué)、超聲診斷學(xué) 3.臨床醫(yī)學(xué)的重要特性： 臨床醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)對象是人 臨床工作具有摸索性 臨床醫(yī)學(xué)啟動醫(yī)學(xué)研究 臨床醫(yī)學(xué)檢查醫(yī)學(xué)成果 4.臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢： 微觀進一步與宏觀擴展 學(xué)科體系分化與綜合 醫(yī)學(xué)與高科技的結(jié)合日趨密切 5.循證醫(yī)學(xué)的定義：應(yīng)用最多的有關(guān)信息（最佳的證據(jù)），通過謹慎、明確

16、和明智的確認和評估，做好醫(yī)學(xué)決策的實踐活動。 6.循證醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容是：醫(yī)生對患者建議或?qū)嵭腥魏卧\斷(如拍 X 線片)、治療(如開某種降壓藥)或避免保健(如每年做一次婦科檢查)措施，都要盡量基于可靠的證據(jù)，證明這種措施的確對患者有益，并且盡量有較好的成本-效益比。 7.“證據(jù)”的可靠限度不同，目前公認最為可靠的證據(jù)是來自“隨便對照實驗”的證據(jù)。目前，循證醫(yī)學(xué)的代表性成果，是大量“臨床指南”的制定和實行。 8.采集病史是醫(yī)生診治患者的第一步。 9.問診內(nèi)容重要涉及： 患者一般狀況 主訴：患者感受最重要的痛苦或明顯的癥狀 現(xiàn)病史既往史個人史和家族史 10.體格檢查基本措施： 視診：是醫(yī)生用眼睛觀測

17、患者全身或局部體現(xiàn)的診斷措施。 觸診：是醫(yī)師通過手接觸被檢查部位時的感覺來進行判斷的一種措施。 叩診：是用手指叩擊身體表面某一部位，使之震動而產(chǎn)生音響，根據(jù)震動和聲響的特點來判斷被檢查部位的臟器狀態(tài)有無異常的一種措施。 聽診：是醫(yī)生根據(jù)患者身體各部分活動時發(fā)出的聲音判斷正常與否的一種診斷措施。 11.常用診斷性實驗的評價指標： 診斷敏捷度：指某檢查項目對某種疾病具有鑒別、確認的能力，為所有患者中獲得真陽性成果的百分數(shù)。診斷特異性：指某檢查項目確認無某種疾病的能力，它的數(shù)字式為所有非患者中獲得真陰性成果的百分數(shù)。 診斷精確度：指某檢查項目在實際使用中，所有檢查成果中診斷精確成果的比例。 12.人

18、體組織器官聲學(xué)類型：無回聲型、低回聲型、強回聲型、含氣型。 13.藥物治療是最常用和最重要的治療措施。 14.合理使用抗生素應(yīng)遵循的原則：合理使用抗生素涉及合理選藥和合理用藥兩方面。一方面應(yīng)分析也許的致病菌并據(jù)此來選用敏感的抗生素.，一般應(yīng)用藥物敏感實驗來篩選抗生素。當(dāng)病情危重時則應(yīng)根據(jù)患者的感染部位、也許感染的菌群來選用抗菌譜廣的藥物。 15.根據(jù)無菌限度分為：無菌手術(shù)、污染手術(shù)、感染手術(shù)。 16.放射治療的副作用涉及：血液系統(tǒng)重要體現(xiàn)為白細胞、血小板減少；胃腸系統(tǒng)體現(xiàn) 為食欲缺少、厭食、惡心、嘔吐等；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為乏力、嗜睡或失眠等。 17.紅外線治療的作用：改善局部血液循環(huán)；增進局部滲出

19、物的吸取消腫；減少肌張力，增長膠原組織的延展性；鎮(zhèn)痛作用；增進新陳代謝；消炎等作用，可用于鎮(zhèn)痛，改善局部血液循環(huán)，緩和肌肉痙攣及消炎等。 18.健康管理與臨床醫(yī)學(xué)的重要區(qū)別：服務(wù)目的不同、服務(wù)對象不同、服務(wù)模式不同必考考點5 第三章、四章一二節(jié) 1.避免醫(yī)學(xué)體系可分為：流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)記錄學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)（環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、衛(wèi)生 毒理學(xué)、衛(wèi)生微生物學(xué)、衛(wèi)生化學(xué)）、社會與行為科學(xué)（社會醫(yī)學(xué)、健康教育與健康增進）、衛(wèi)生管理學(xué)（衛(wèi)生法、衛(wèi)生政策、衛(wèi)生經(jīng)濟、醫(yī)院管理）五大體系。 2.健康影響的環(huán)境因素： 要點 內(nèi)容 社會經(jīng)濟環(huán)境 社會制度與政策 個人收入和社會地位 文化背景和社會支持網(wǎng)絡(luò)教育

20、 就業(yè)和工作條件 物質(zhì)環(huán)境影響健康的物質(zhì)環(huán)境因素中，按照物質(zhì)的性質(zhì)可涉及： 生物因素：外界環(huán)境中的多種生物因子，涉及寄生蟲、支原體、真菌、細菌、病毒等； 化學(xué)因素：生活和職業(yè)環(huán)境中的多種有機和無機化學(xué)物質(zhì)，如農(nóng)藥、苯、鉛、汞、二氧化硅粉塵、 二氧化硫等 物理因素：氣溫、氣濕、氣流、氣壓等氣象條件，噪聲和振動，電磁輻射和電離輻射等建筑環(huán)境： （如住房、工作場合的安全，社區(qū)和道路的設(shè)計、綠化等） 3.危害健康行為和生活方式涉及不合理飲食、吸煙、過量飲酒、缺少身體活動、不安全性行為、吸毒、藥物依賴、駕車與乘飛機不系安全帶等。、 4.絕大多數(shù)慢性病都與四種行為危險因素密切有關(guān)：吸煙、過量飲酒、缺少身體

21、活動和不合理飲食（過多攝入飽和脂肪、精致糖、食鹽、水果蔬菜攝入局限性） 5.疾病從發(fā)生到結(jié)局的全過程稱為疾病自然史，其中有幾種明確的階段：病理發(fā)生期；癥狀發(fā)生前期： 從疾病發(fā)生到浮現(xiàn)最初癥狀或體征；臨床期，機體浮現(xiàn)形態(tài)或功能上的明顯異常，從而浮現(xiàn)典型的臨床體現(xiàn)；結(jié)局，疾病可以發(fā)展至緩和、痊愈、傷殘或死亡。 6.健康危險因素評價的重要內(nèi)容:健康危險因素評價指在臨床工作中從采集病史、體格檢查和實驗室檢查等過程中收集有關(guān)個體的危險因素信息，為下一步對危險因素的個體化干預(yù)提供根據(jù)7.社區(qū)公共衛(wèi)生實行原則： 以健康為中心以人群為對象以需求為導(dǎo)向 多部門合伙人人參與 8.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）

22、涉及：居民健康檔案管理、健康教育、避免接種、06歲兒 童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和解決服務(wù)以及衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。 職業(yè)病的特點： 病因明確病因與疾病之間一般存在接觸水平(劑量)-效應(yīng)(反映)關(guān)系 群體發(fā)病初期診斷、及時合理解決，預(yù)后康復(fù)效果較好。重在避免 10.慢性病重要危險因素：吸煙過量飲酒不合理膳食缺少身體活動其她因素（重要涉及不良心理精神因素、自然環(huán)境和社會環(huán)境因素等） 11.不合理膳食的重要體現(xiàn)為：食物中脂肪攝入過多，特別是飽和脂肪酸和

23、反式脂肪酸攝入過多與心血管疾 病和多種惡性腫瘤密切有關(guān)；部分維生素攝入局限性與某些惡性腫瘤的發(fā)病有關(guān)；膳食纖維攝入局限性可致結(jié)腸癌和直腸癌發(fā)病率增高；膳食總熱量攝入過多導(dǎo)致超重或肥胖，而后者又是多種慢性病發(fā)病的重要因素；食鹽攝入過多，高鹽飲食與消化道疾病和心血管疾病發(fā)病有關(guān)。 基于健康管理的慢性病風(fēng)險因素 不可變化危險因素 可變化危險因素 中間危險因素 年齡 吸煙 高血壓 性別 飲酒過量 高血糖 種族 不合理膳食 血脂異常 遺傳 缺少運動 超重OR肥胖 其她因素指：不良心理精神因素、自然和社會環(huán)境因素13.惡性腫瘤發(fā)病率前十位：肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、腦腫瘤、胰腺癌

24、、 甲狀腺癌。 14.國內(nèi)惡性腫瘤的重要危險因素依次為吸煙、乙型肝炎病毒及其她病毒感染、膳食營養(yǎng)因素、職業(yè)危害、 其她環(huán)境因素等。 15.60歲如下男性中，肝癌最常用和死亡率最高，另一方面是肺癌、胃癌； 16.30歲如下女性甲狀腺癌發(fā)病率最高，30-59歲女性乳腺癌高發(fā)，60歲如下女性則是肺癌復(fù)發(fā)。 17.乳腺癌是45歲如下女性最常用惡性腫瘤死因，另一方面是肺癌。 18.惡性腫瘤的初期發(fā)現(xiàn)、初期診斷及初期治療是減少死亡率及提高五年生存率的重要方略。19.有效篩查初期胃癌的途徑：問卷、胃功能檢查(胃泌素及胃蛋白酶)、胃鏡檢查。 20.有效篩查肺癌高危人群的措施：實行低劑量螺旋CT檢查 21.乳腺

25、癌的篩查流程：乳腺超聲檢查、乳腺X線檢查(俗稱鉬靶)、乳腺穿刺活檢 22.宮頸癌的篩查流程：乳頭狀病毒檢査(HPV)、脫落細胞檢查(TCT)。 23.有效篩查大腸癌的措施：便潛血、腫瘤標記物、腸鏡檢查。必考考點6 第四章 1.臨床上高血壓診斷原則為：經(jīng)非同日3次測量血壓，收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg2.白大衣高血壓是指患者到醫(yī)療機構(gòu)測量血壓高于140/90mmHg，但動態(tài)血壓24小時平均值130/80mmHg或家庭血壓測量值135/85mmHg。 3.隱形高血壓是指患者到醫(yī)療機構(gòu)測量血壓140/90mmHg，但動態(tài)血壓24小時平均值高于130/80mmHg或家 庭自測血壓值高

26、于135/85mmHg。 4.血壓測量有3種方式，即診室血壓、自測血壓、動態(tài)血壓。 5.診室血壓是指患者在醫(yī)療單位由醫(yī)護人員測量的血壓。 6.診室血壓的測量措施：選擇符合原則的水銀柱式血壓計或符合國際原則及中國高血壓聯(lián)盟認證的電子 血壓計進行測量。袖帶大小適合患者上臂臂圍，至少覆蓋上臂臂圍的2/3。被測量者測量前 30 分鐘內(nèi)避免劇 烈運動、 進 食、喝 含咖啡的 飲料、吸 煙、服用 影響血壓的 藥物；精神放松、排空膀胱；至少安靜休 息5分鐘。被測量者應(yīng)坐于有靠背的坐椅上，裸露右上臂，上臂及血壓計與心臟處同一水平。將袖帶緊貼縛在被測者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm，聽診器胸件置于肘窩肱動脈

27、搏動明顯處，放在袖帶外面。在放氣過程中仔細聽柯氏音，收縮壓讀數(shù)取柯氏音第音，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第音（消失音）。擬定血壓讀數(shù)：所有讀數(shù)以水銀柱凸面的頂端為準，讀數(shù)取偶數(shù)，電子血壓計以顯示血壓數(shù)據(jù)為準。 間隔12分鐘反復(fù)測量，取兩次讀數(shù)平均值記錄。如收縮壓或舒張壓的兩次讀數(shù)相差5mmHg以上應(yīng)再次測量。以三次讀數(shù)平均值作為測量成果。 7.自測血壓的基本措施：對新診斷高血壓者，建議家庭自測血壓持續(xù) 7 天，每天早晚各一次，每次測量 3遍；去掉第一天血壓值，計算后6天血壓值，根據(jù)后6天血壓平均值，為治療決定提供參照。血壓穩(wěn) 定后，建議每周固定一天自測血壓，于早上起床后1小時，服降壓藥前測量坐位血壓。血

28、壓不穩(wěn)定或未達標的，建議增長自測血壓的頻率。推薦使用符合國際原則的上臂式全自動或半自動電子血壓計。 8.動態(tài)血壓是指患者佩戴動態(tài)血壓檢測儀記錄的24小時血壓。動態(tài)血壓的正常值國內(nèi)參照原則為：24小時平均值 130/80mmHg，白晝平均值135/85mmHg，夜間平均值125/75mmHg。 9.國內(nèi)人群高血壓發(fā)病的重要危險因素有：高鈉、低鉀膳食體重超重和肥胖飲酒其她危險因素：遺傳、性別、年齡、工作壓力過重、心理因素、高脂血癥等。 10.糖尿病的概念:糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂，其特點是慢性高血糖，伴有胰島素分泌局限性和（或） 作用障礙，導(dǎo)致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致多種器官

29、的慢性損壞、功能障礙甚至衰竭。11.糖尿病的分型：糖尿病可分為1型、2型、其他特殊類型及妊娠糖尿病4種。12.型糖尿病患病率遠低于2型糖尿病，其發(fā)病也許與T 細胞介導(dǎo)的自身免疫導(dǎo)致胰島B 細胞的選擇性破壞，胰島素分泌減少和絕對缺少有關(guān)。 13.糖尿病的常用診斷原則：國內(nèi)目前采用WHO（1999年）糖尿病診斷原則，即血糖升高達到下列三條原則中的任意一項時，就可診斷患有糖尿病 。 糖尿病癥狀+任意時間血糖葡萄糖水平11.1mmol/L（200mg/dl）或； 空腹血漿葡萄糖（FPG）水平7.0mmol/L（126mg/dl）或； 口服葡萄糖耐量實驗（OGTT）實驗中，餐后2小時血漿葡萄糖水平11.

30、1mmol/L（200mg/dl）。14.糖尿病診斷應(yīng)盡量根據(jù)靜脈血漿血糖，而不是毛細血管血的血糖檢測成果。 15.2型糖尿病的危險因素遺傳因素肥胖或超重身體活動局限性膳食因素初期營養(yǎng)糖耐量損害胰島素抵御（IR）高血壓及其她易患因素 16.中國成人2型糖尿病避免的專家共識的糖尿病前期診斷原則，空腹血糖臨床醫(yī)學(xué)正常值是3.9-6.1mmol/L 和（或）糖耐量實驗2h血糖7.8-11.0mmol/L。 17.糖尿病前期涉及兩種異常的糖代謝狀態(tài)，即空腹血糖調(diào)節(jié)受損和糖耐量受損，或兩者兼有。 18.，ADA指南已將HbAIC6.5%作為糖尿病診斷原則之一，但是HbAIC6.5%也不能除外糖尿病，需進

31、一步行糖耐量檢查。 19.急性感染、創(chuàng)傷或其她應(yīng)激狀況下可浮現(xiàn)臨時血糖增高。 20.國內(nèi)資料顯示僅查空腹血糖，糖尿病的漏診率較高，抱負的調(diào)查是同步檢查空腹及OGTT后2小時血糖值。 21.近年來傾向于檢測糖化血紅蛋白（HbAIC）作為篩查糖尿病高危人群和診斷糖尿病的一種措施。必考考點7 第四章 世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5型：無癥狀性心肌缺血心絞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死。 要點 內(nèi)容急性冠脈綜合征 不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死，冠心病 猝死慢性冠脈病 穩(wěn)定型心絞痛、冠脈動脈正常的心絞痛、無癥狀性心肌缺血和缺血性心力衰竭 3.冠心病的臨床體現(xiàn) 心絞痛的特點有：常由

32、于體力活動、情緒激動、飽餐、寒冷或心動過速而誘發(fā)，也可發(fā)于夜間；典型疼痛部位為胸骨體上中段的后方，也可在心前區(qū)，常放射至左肩、內(nèi)側(cè)臂至小指及無名指，或至頸部、咽部、下頜骨，少數(shù)可放射至其她不典型部位或放射部位疼痛更明顯。心前區(qū)疼痛范疇如手掌大小，界線不清；疼痛性質(zhì)壓迫、緊縮或發(fā)悶，有時有窒息和瀕死感，疼痛可輕可重，重者伴焦急、冷汗；疼痛浮現(xiàn)后，常逐漸加重，1-5 分鐘可自行緩和，偶可長達15分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油可緩和。 急性心肌梗死突出癥狀為胸痛，疼痛較心絞痛更劇烈，呈壓榨性或絞窄性，難以忍受，患者有瀕死感，煩躁不安；部位及放射部位與心絞痛相似，持續(xù)時間久，半小時至幾小時或更長，休息或

33、舌下含服硝酸甘油不能緩和，常需要使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑。 4.冠心病的重要診斷措施 浮現(xiàn)典型的心絞痛或發(fā)生心肌梗死，臨床上可基本明確冠心病的診斷。急性心肌梗死的診斷根據(jù)典型的臨床體現(xiàn)、特性性心電圖變化和血清酶學(xué)的升高。 診斷冠狀動脈狹窄的金原則，仍為冠狀動脈造影檢查。今年來，多層螺旋CT冠狀動脈成像，日益成為冠狀動脈檢查的重要手段。 5.冠心病的危險因素 高血壓血脂異常和高膽固醇血癥超重和肥胖糖尿病生活方式（吸煙、飲食、身體活動）多種危險因素的聯(lián)合伙用其她，如家屬史等。 6.腦梗死臨床特性有：多在安 靜時急性起病病情多在幾小時或幾天內(nèi)達到高峰臨床體現(xiàn)決定于梗死 灶的大小和部位，重要為局灶性神經(jīng)功能缺

34、損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟失調(diào)等，部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。 7.腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的出血，臨床特性為：多在情緒激動或活動時急性起病突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，常伴有頭痛、嘔吐，可伴有血壓增高、意識障礙和腦膜刺激征。 8.蛛網(wǎng)膜下腔出血重要癥狀為突發(fā)劇烈頭痛，持續(xù)不能緩和或進行性加重；多伴有惡心、嘔吐；可有短暫的意識障礙及煩躁等精神癥狀，少數(shù)浮現(xiàn)癲癇發(fā)作，其突出體征是腦膜刺激征明顯。 9.慢性阻塞性肺疾病的概念：慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特性的疾病，其氣流受限不完全可逆、進行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反映有關(guān)。 10.

35、慢性阻塞性肺疾病的臨床體現(xiàn)： 重要癥狀：慢性咳嗽，一般為首發(fā)癥狀咳痰氣短或呼吸困難，這是標志性癥狀喘息和胸悶全身性癥狀，如體重下降、食欲減退等。 體征：初期不明顯，隨疾病進展，可浮現(xiàn)桶狀胸、呼吸變淺、頻率增快，肺叩診呈過度清音，兩肺呼 吸音減低，肺部干、濕啰音；低氧血癥者可浮現(xiàn)黏膜及皮膚發(fā)紺，伴右心衰竭者可見下肢水腫、肝大。11.慢性阻塞性肺疾病的危險因素：個體易感因素環(huán)境因素：吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染。 12.目前,用來判斷超重或肥胖的指標重要是體質(zhì)指數(shù)(BMI),它是一種計算身高比體重的指數(shù)，計算措施是體重(kg)與身高(m)平方的比值，單位是（kg/m2）。18.5-2

36、4kg/為正常，BMI28kg/為肥胖。 13.骨質(zhì)疏松的重要危險因素涉及性別、年齡、種族、身材、體重、家族骨折史、鈣和維生素D攝入量、 每日日照時長、活動量、吸煙史、飲酒、飲茶或咖啡、過早絕經(jīng)、絕經(jīng)時間、絕經(jīng)后與否激素替代治療、懷孕次數(shù)、患影響骨代謝的疾病、應(yīng)用影響骨代謝的藥物等。 14.骨質(zhì)疏松癥的高危人群重要分布在絕經(jīng)后的女性和50 歲以上男性,另一方面是鈣和維生素D缺少、吸煙、過量飲酒和咖啡、身體活動少、性激素低下等人群。 15.WHO提出口腔健康涉及:“無口腔領(lǐng)面部慢性疼痛、口咽癌、口腔潰瘍、先天性缺陷如唇腭裂、 牙周(牙齦)疾病、齲病、牙齒喪失以及影響口腔的其她疾病和功能紊亂。”

37、判斷口腔健康的原則涉及如下三個方面，即具有良好的口腔衛(wèi)生、健全的口腔功能,以及沒有口腔疾病。 必考考點8 1.流行病學(xué)的任務(wù): 第一階段（揭示現(xiàn)象）健康信息收集; 第二階段（找出因素）健康風(fēng)險評估; 第三階段（提供措施）健康指引和健康危險因素干預(yù)。流行病學(xué)研究的措施 3.死亡率：是指某人群在單位時間內(nèi)死于所有因素的人數(shù)在該人群中所占所比例。死亡率是測量人群死亡危險最常用的指標。 4.病死率：一定期期內(nèi)患某病的所有患者中因該病而死亡的比例。 5.生存率：又稱存活率，是指患某病種的人（或接受某種治療措施的患者）經(jīng)n年的隨訪，到隨訪結(jié)束時仍存活的病例數(shù)占觀測病例的比例。 6.n年生存率=（隨訪滿n年

38、的某病存活病例數(shù)/隨訪滿n年的該病病例數(shù)）100% 7.相對危險度（RR）或率比：指暴露組發(fā)病率（Ie）與非露組發(fā)病率（I0）之比，它反映了暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強度。 計算公式：RR=Ie/I0 意義：闡明暴露組的發(fā)病危險是非暴露組的多少倍。 相對危險度(RR)無單位，比值范疇在0至之間。 RR=1，表白暴露與疾病無聯(lián)系； RR1，表白兩者存在正聯(lián)系(提示暴露是危險因子)。比值越大，聯(lián)系越強。 8.歸因危險度（AR）：又稱率差，是指暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之差，反映發(fā)病歸因于暴露因素的限度。 計算公式：AR=Ie-I0=I0(RR-1) AR意義：表達暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡

39、率。 9.常用于描述計量資料的直方圖、折線圖、誤差條圖、箱式圖和散點圖。10.常用于描述計數(shù)資料的直條圖、圓圖和百分條圖等。 11.現(xiàn)況調(diào)查目的：（1）描述疾病或健康狀況的分布；（2）發(fā)現(xiàn)病因線索；（3）合用于疾病的二 級避免；（4）評價疾病的防治效果；5）疾病監(jiān)測；（6）其她：衡量一種國家或地區(qū)的衛(wèi)生水平和健康狀況、衛(wèi)生服務(wù)需求的研究、社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃的制定和評估和有關(guān)衛(wèi)生或檢查原則的制定。 12.隊列研究概念：也稱群組研究。是將特定人群按其與否暴露于某因素或按不同暴露水平分為n個群組 或隊列，追蹤觀測一定期間，比較兩組或各組發(fā)病率或死亡率的差別，以檢查該因素與某疾病有無因果聯(lián)系及聯(lián)系強度大小的

40、一種觀測研究措施。用于檢查病因假設(shè)、評價避免效果和研究疾病自然史。 隊列研究研究類型：歷史性隊列研究、前瞻性隊列研究、雙向性隊列研究。 14.病例對照研究特點： 1）在疾病發(fā)生后進行，研究開始時已有一批可供選擇的病例； 2）研究對象按發(fā)病與否提成病例組和對照組； 3）被研究因素的暴露狀況是通過回憶調(diào)查或信息收集獲得的； 4）若按因果關(guān)系進行分析，成果已發(fā)生，是由果及因的推理順序； 5）經(jīng)兩組暴露率或暴露水平的比較，分析暴露與疾病的聯(lián)系。 15.實驗性研究特點：1）屬于前瞻性研究；2）隨機分組；3）設(shè)立對照組；4）有干預(yù)措施； 16.診斷實驗的評價指標 1）真實性/有效性：是指篩檢實驗或診斷實驗

41、所獲得的測量值與實際狀況的符合限度。 涉及：敏捷度、特異度、假陰性率、假陽性率、似然比、對的診斷指數(shù)。敏捷度又稱真陽性率，特異度又稱真陰性率。 2）可靠性/信度：涉及變異系數(shù)、符合率、診斷實驗的一致性分析?？煽啃杂址Q信度，指相似條件下同一實驗對相似人群反復(fù)實驗獲得相似成果的穩(wěn)定限度。 3）收益：涉及陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。 17.診斷實驗的評價原則： 1)同金原則診斷措施進行同步盲法比較。 2)研究對象的代表性。 3)要有足夠的樣本量。 4)診斷界值的擬定要合理。 5)不僅評價真實性也評價可靠性。 6)實驗的措施和環(huán)節(jié)要具體，有可操作性。 18.提高診斷質(zhì)量的措施： （1）聯(lián)合實驗： 平行(并

42、聯(lián))實驗：幾種實驗中只要有一種實驗呈陽性即診斷為陽性。 長處：提高敏捷度、減少漏診率 缺陷：減少特異度、增高誤診率。 系列(串聯(lián))實驗：幾種實驗中只要有一種實驗呈陰性即診斷為陰性，所有陽性才干判為陽性。長處： 提高特異度、減少誤診率。 缺陷：減少敏捷度、增長漏診率。 （2）選擇患病率高的人群： 一方面可使新發(fā)現(xiàn)的病例數(shù)增長。另一方面可使陽性預(yù)測值升高，實驗成本下降，其成果使實驗的效率提高。 19、篩檢實驗用途：1）用于初期發(fā)現(xiàn)那些處在臨床前期或臨床初期的可疑患者，以進行早診斷和早治療， 提高治愈率或延緩疾病的發(fā)展，改善預(yù)后；2）發(fā)現(xiàn)某些疾病的高危個體；3）流行病學(xué)監(jiān)測；4）理解疾病的自然史。

43、篩檢的應(yīng)用原則：合適的疾病、合適的篩檢實驗、合適的篩檢籌劃必考考點 9 第五章 1.醫(yī)學(xué)記錄學(xué)研究對象：是具有不擬定性的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，其基本的研究措施是通過收集大量資料，一般是人、動物或生物材料的測量值，發(fā)現(xiàn)蘊含其中的記錄學(xué)規(guī)律。 2.醫(yī)學(xué)記錄學(xué)的重要內(nèi)容： 記錄設(shè)計：涉及調(diào)查設(shè)計和實驗設(shè)計 記錄描述 記錄推斷 3.醫(yī)學(xué)記錄資料的類型 計量資料 計數(shù)資料 級別資料 4.醫(yī)學(xué)記錄工作的基本環(huán)節(jié) 研究設(shè)計 收集資料 整頓資料 分析資料 記錄資料的規(guī)定：資料必須完整、對的和及時；要有足夠的數(shù)量；注意資料的代表性和可比性。6.抽樣研究的目的是用樣本信息推論總體體征。 7.同質(zhì)：研究對象具有相似的背景、條件

44、、屬性。 8.變異：同一性質(zhì)的事物，其個體觀測值（變量值）之間的差別。 9.記錄學(xué)所研究的對象是以同質(zhì)為基本，并具有變異的事物或現(xiàn)象。 10.參數(shù)：指總體指標，如總體均數(shù)、總體率、總體原則差等。 11.記錄量：指樣本指標，如樣本均數(shù)、樣本率、樣本原則差等。 12.誤差的概念：醫(yī)學(xué)研究中的誤差一般指測量值與真實值之差，涉及系統(tǒng)誤差和隨機測量誤差，以及樣本指標與總體指標之差，即抽樣誤差。 編制頻數(shù)表的重要目的：一是簡化數(shù)據(jù)，二是便于考察觀測成果的分布特性。 14.算數(shù)均數(shù)的概念：當(dāng)資料服從對稱分布時，記錄中常采用算數(shù)均數(shù)描述其平均水平（或 集中趨勢）。算數(shù)均數(shù)簡稱均數(shù)，習(xí)慣上用 x 表達樣本均數(shù)。

45、在實際工作中，總體均數(shù) u 常常是未知的，多數(shù)狀況下需要計算的是樣本均數(shù) x。 15.幾何均數(shù)：是描述偏態(tài)分布資料的集中趨勢的另一種重要指標。它特別合用于描述如下兩類資料的集中趨勢：等比資料，如醫(yī)學(xué)上血清抗體滴度、人口幾何增長資料等；對數(shù)正態(tài)分布資料（有些正偏態(tài)分布的資料，原始數(shù)據(jù)通過對數(shù)轉(zhuǎn)換后服從正態(tài)分布），如正常成人血鉛值或某些疾病的潛伏期等。 16.方差及原則差：是描述對稱分布資料離散趨勢的重要指標。方差與原則差的數(shù)值越大，闡明觀測值的變異度越大，即離散限度越大，此時的數(shù)據(jù)就會越分散，均數(shù)的代表性越差。 百分位數(shù)：常用于描述偏態(tài)分布資料在某百分位置上的水平及擬定偏態(tài)分布資料醫(yī)學(xué)參照值范疇

46、。18.登記表的構(gòu)造：涉及標題、標目、線條、數(shù)字等部分，有些登記表尚有備注。 19.登記表制表的基本規(guī)定： 標題：概括闡明表的內(nèi)容，位于表的上方，內(nèi)容簡潔扼要。 標目：用以指明表內(nèi)數(shù)字含義，橫標目為主語，表達被研究事物；縱表目為謂語，表達被研究事物的各項記錄指標。線條：除必需的頂線、底線、標目線以外，應(yīng)盡量減少其她不必要的線條，不使用豎線、斜線。數(shù)字：一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字，應(yīng)精確無誤；同一指標的數(shù)字的小數(shù)位應(yīng)一致，位次對齊。 20.記錄圖制圖的基本規(guī)定 根據(jù)資料的性質(zhì)和分析目的，選擇合適的圖形。 記錄圖要有標題，位于圖體下方的中央位置。 繪制有坐標軸的圖形，縱、橫軸要有標目，標注原點、尺度、單位

47、等，縱橫軸的比例以5:7 為宜。同一張圖內(nèi)比較不同事物時，需用不同顏色或樣式的線條區(qū)別表達，并附圖例闡明。 21.記錄推斷的概念：是用樣本信息推斷總體特性，涉及總體參數(shù)的估計和假設(shè)檢查，它是 記錄學(xué)的核心內(nèi)容。數(shù)值變量的記錄推斷重要涉及總體均數(shù)估計、t 檢查、方差分析以及數(shù)值變量資料的秩 和檢查；分類變量資料的記錄推斷涉及總體率的估計以及分類變量的 z 檢查、X 檢查和秩和檢查。 22.假設(shè)檢查是記錄推斷的核心。 23.假設(shè)檢查的基本環(huán)節(jié)： 建立檢查假設(shè)，擬定檢查水準 選定檢查措施，計算檢查記錄量 擬定 p 值，做出記錄推斷 24.假設(shè)檢查的注意事項 檢查措施的對的選擇：每種檢查措施有其合用的

48、條件，應(yīng)根據(jù)研究目的、設(shè)計方案、研究變量的類型、資料的分布、樣本大小進行選擇。 成果的解釋：對的解釋“差別有記錄學(xué)意義”的含義。一般狀況，假設(shè)檢查中 P0.05，稱為差別有記錄學(xué)意義；P0.01，稱為差別有高度記錄學(xué)意義。必考考點10 1.健康教育與健康管理的區(qū)別和聯(lián)系： 健康教育 健康管理 內(nèi)涵 有籌劃、有組織、有評價的教育活動 健康監(jiān)測、健康維護以及生活方式管理、疾病管理的過程 側(cè)重點 知識、信念和行為變化， 健康風(fēng)險評估、徤康危險因素管理、提高人們的健康水平 提髙人們的健康素養(yǎng) 和素質(zhì)對象 個體和群體，側(cè)重群體 個體和群體，側(cè)重個體 基本 需求評估-籌劃制定 信息收集-風(fēng)險評估-干預(yù)環(huán)節(jié)

49、 干預(yù)實行-效果評價 征詢、指引-效果評估 干預(yù) 信息傳播、行為干預(yù) 行為干預(yù)、健康和疾病的征詢與指引、生活方式管理、措施 疾病管理 評價 活動實行、人群參與狀況；知識、信念、 健康有關(guān)行為、生活方式的變化；健康指標的變化；行為的變化；健康指標的改善 健康狀況的提高、病情的改善；疾病或死亡風(fēng)險的變化 2.拉斯韋爾五因素傳播模式的要點 拉斯韋爾五因素傳播模式即“一種描述傳播行為的簡樸措施，就是回答下列5個問題：誰（who）？說了什么（sayswhat）？ 通過什么渠道（throughwhatchannel）？ 對誰（towhom）？獲得什么效果（withwhateffect）？” 拉斯韋爾五因素

50、傳播模式，又稱5W模式。 傳播者（控制研究） 信息與訊息（內(nèi)容研究） 媒介渠道（媒介研究） 受傳者（受眾研究） 效果（效果研究） 3.人際傳播可以提成個人之間，個人與群體之間，群體與群體之間三種形式。 4.針對個體的傳播材料的重要類型：傳單、折頁、小冊子等供個人閱讀觀看的材料 5.針對群體的傳播材料的重要類型：宣傳欄、招貼畫/海報、標語/橫幅、DVD、報刊/雜志、廣播、電視等。6.針對大眾的重要傳播媒介：報紙/雜志、廣播/電視7.健康教育籌劃的具體目的需要涉及具體的、量化的、可測量的指標，健康教育籌劃的具體目的，應(yīng)當(dāng)可以對如下問題做出回答： Who對誰？ What實現(xiàn)什么變化（知識、信念、行為、發(fā)病率等）？ When在多長時間內(nèi)實現(xiàn)這種變化？ Where在什么范疇內(nèi)實現(xiàn)這種變化？ Howmuch變化限度多大？ 區(qū)別高可變性行為與低可變性行為 要點 內(nèi)容 概念 高可變形性行為與低可變性行為是指通過健康教育干預(yù)，某行為發(fā)生定向變化的難易限度 高可變性行為的鑒定原則 正處在發(fā)展時期或剛剛形成的行為 與文化老式或老式的生活方式關(guān)系不大 在其她籌劃中已有成功變化的實證 社會不贊成的行為 低可變性行為的鑒定原則 形成時間已久 深深地植根于文化老式或老式的生活方式之中 既