2022醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)甲等綜合醫(yī)院實(shí)施方案

1、第5頁(yè)共5頁(yè)2022醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)甲等綜合醫(yī)院實(shí)施方案各科室：為深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革，促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)，保證醫(yī)療安全，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)效率，切實(shí)促進(jìn)我院的發(fā)展，根據(jù)_省醫(yī)院等級(jí)評(píng)審(復(fù)審)工作方案文件要求，結(jié)合我院實(shí)際，從即日起正式啟動(dòng)創(chuàng)建二級(jí)甲等綜合醫(yī)院工作，并將向上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)提出創(chuàng)建二級(jí)甲等綜合醫(yī)院的申請(qǐng)。為此，醫(yī)院要求全院職工積極行動(dòng)起來(lái)，圍繞創(chuàng)建二級(jí)甲等綜合醫(yī)院這個(gè)中心目標(biāo)，統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一行動(dòng)，團(tuán)結(jié)一心，把各項(xiàng)工作做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)、做好。為保證創(chuàng)建二級(jí)甲等綜合醫(yī)院工作的順利實(shí)施，特制定如下實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想以二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(_年版)實(shí)施細(xì)則為標(biāo)

2、準(zhǔn)，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保證醫(yī)療安全為核心，以創(chuàng)建二級(jí)甲等綜合醫(yī)院工作為動(dòng)力，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，強(qiáng)化科室建設(shè)及整體內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)院綜合水平。通過(guò)二級(jí)甲等綜合醫(yī)院的創(chuàng)建及評(píng)審活動(dòng)，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，提升醫(yī)院的綜合實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。二、目標(biāo)任務(wù)堅(jiān)持“以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵”的方針，通過(guò)系統(tǒng)、規(guī)范、深入的自查整改工作，不斷加強(qiáng)醫(yī)院自身建設(shè)，全面規(guī)范醫(yī)院管理，推動(dòng)醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量再上新臺(tái)階。力爭(zhēng)_年_月底前通過(guò)市衛(wèi)生局對(duì)我院二級(jí)甲等綜合醫(yī)院的驗(yàn)收。三、_領(lǐng)導(dǎo)(一)成立二級(jí)甲等綜合醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：(二)創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)

3、辦公室(二甲辦)主任：副主任：成員：各職能科室負(fù)責(zé)人(三)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)五個(gè)小組1、管理組(1)、管理組一組(行政管理組)組長(zhǎng)：成員：各職能科室負(fù)責(zé)人(2)、管理組二組(醫(yī)政管理組)組長(zhǎng)：成員：各臨床科室主任(3)、管理組三組(院感管理組)2各職能部門(mén)要克服畏難情緒，加強(qiáng)_領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，根據(jù)醫(yī)院實(shí)施方案，及時(shí)進(jìn)行工作布置、落實(shí)，認(rèn)真_學(xué)習(xí)培訓(xùn)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核，做好資料的建冊(cè)歸檔工作。各小組在組長(zhǎng)的具體負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟地完成創(chuàng)建工作。四、實(shí)施步驟與要求(一)第一階段：學(xué)習(xí)動(dòng)員階段(年月年月)1、醫(yī)院召開(kāi)全院職工動(dòng)員大會(huì)，宣講創(chuàng)建工作的重要性，布置實(shí)施方案、各階段工作安

4、排和工作要求，調(diào)動(dòng)全院每一個(gè)職工的積極性，齊心協(xié)力，通力合作，扎扎實(shí)實(shí)地做好工作。2、二甲辦根據(jù)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(_年版)的要求和我院實(shí)際情況，分解任務(wù)，落實(shí)到科室部門(mén)和責(zé)任人。3、各臨床科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實(shí)際，認(rèn)真學(xué)習(xí)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(_年版)，按照要求，逐條落實(shí)，做好本科室創(chuàng)建工作計(jì)劃，落實(shí)工作措施，召開(kāi)工作會(huì)議，做好宣傳發(fā)動(dòng)工作。4、根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點(diǎn)，利用網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄、醫(yī)院信息等多種形式廣泛宣傳、層層動(dòng)員。營(yíng)造“人人參與、事事關(guān)系”的濃厚氛圍。(二)第二階段。自查整改階段(年月-年月)。1、各職能部門(mén)及科室，根據(jù)本部門(mén)、科室的工作情況，按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求，逐

5、條對(duì)照檢查，對(duì)沒(méi)有做到位的工作及時(shí)完善。各職能部門(mén)及科室工作要銜接，各種資料要相互對(duì)應(yīng)，努力做到能得到的分堅(jiān)決不能丟。2、醫(yī)院統(tǒng)一_模擬評(píng)審檢查方式，針對(duì)普遍問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)，4五、工作要求(一)統(tǒng)一思想，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院等級(jí)創(chuàng)建工作，是進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)院綜合實(shí)力的重要推力。是醫(yī)院一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，密切關(guān)系到醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和職工的切身利益。全院干部職工要高度重視，充分認(rèn)識(shí)創(chuàng)建工作的重要性、緊迫性和艱巨性，切實(shí)加強(qiáng)_領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，各科室要按照標(biāo)準(zhǔn)要求理順各自管理工作并形成常態(tài)，重點(diǎn)抓好醫(yī)療質(zhì)量、安全和法律、醫(yī)療常規(guī)的執(zhí)行。全院職工以飽滿的熱情、積極的態(tài)度、扎實(shí)的

6、工作，確保創(chuàng)建二級(jí)甲等綜合醫(yī)院順利通過(guò)。(二)精心_，狠抓落實(shí)。各責(zé)任科室要按照創(chuàng)建工作實(shí)施方案總體安排，統(tǒng)籌規(guī)劃，認(rèn)真_對(duì)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(_年版)實(shí)施細(xì)則的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并嚴(yán)格按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)_自查，對(duì)自查工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，客觀對(duì)待，及時(shí)整改。(三)廣泛宣傳，及時(shí)總結(jié)。通過(guò)培訓(xùn)、考核、簡(jiǎn)報(bào)、橫幅、院內(nèi)網(wǎng)等宣傳渠道，廣泛發(fā)動(dòng)，層層動(dòng)員，營(yíng)造“創(chuàng)建在我心，落實(shí)在我行”的濃厚創(chuàng)建氛圍，及時(shí)報(bào)道創(chuàng)建工作的進(jìn)展和取得的階段性成績(jī)，加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)交流，互相學(xué)習(xí)和借鑒好的工作思路和做法，確保創(chuàng)建工作在全院職工的支持下有序開(kāi)展。(四)定期督查，嚴(yán)肅紀(jì)律。2022醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)甲等綜合醫(yī)院實(shí)施方案（二）為進(jìn)一步貫徹落

7、實(shí)醫(yī)改相關(guān)工作，根據(jù)_市衛(wèi)生計(jì)生委員會(huì)_市級(jí)醫(yī)院與主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體工作_(杭衛(wèi)發(fā)_。號(hào))、_市屬醫(yī)院與城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享工程實(shí)施意見(jiàn)(杭衛(wèi)發(fā)_6)等文件要求，為充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)勢(shì)，深化醫(yī)療資源“雙下沉、兩提升”工作，醫(yī)院就與濱-_區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間形成業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、疾病診治連續(xù)化管理的合作機(jī)制、建立緊密合作醫(yī)聯(lián)體，特制定以下實(shí)施方案：一、成立_管委會(huì)主任：院長(zhǎng)管委會(huì)副主任：局領(lǐng)導(dǎo)管委會(huì)成員：醫(yī)院分管副院長(zhǎng)、分管局長(zhǎng)、衛(wèi)生服務(wù)中心主任管委會(huì)辦公室主任：醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)二、醫(yī)聯(lián)體成立前的準(zhǔn)備工作1、召開(kāi)與濱-_區(qū)社會(huì)發(fā)展局對(duì)接會(huì)議(_月底前完成)召開(kāi)與區(qū)

8、社會(huì)發(fā)展局領(lǐng)導(dǎo)、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任參加的協(xié)作洽談會(huì)議。了解濱-_區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生概貌及轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的現(xiàn)狀，征求合作單位對(duì)開(kāi)展緊密醫(yī)聯(lián)體工作的具體需求、意見(jiàn)及建議。合作范圍探討。心電會(huì)診、醫(yī)學(xué)影像會(huì)診、消毒供應(yīng)、慢病聯(lián)合診療、預(yù)約檢查、專家號(hào)源預(yù)約，雙向轉(zhuǎn)診、科研等。就簽署合作協(xié)議內(nèi)容及慢病治療藥品統(tǒng)一配送等相關(guān)事宜達(dá)成合作意見(jiàn)。2、召開(kāi)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)接會(huì)議(_月_日前完成)召開(kāi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任、相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人、聯(lián)絡(luò)人及醫(yī)院各相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人參加的會(huì)議。確定合作范圍：四大中心、三優(yōu)先、藥品配送及非緊密型共性合作范圍(檢驗(yàn)檢查、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、會(huì)診、查房、人員培訓(xùn)、免費(fèi)進(jìn)修、醫(yī)生坐診、雙向轉(zhuǎn)診等)及細(xì)化的可操作方案。三、簽訂合作協(xié)議由_市第三人民醫(yī)院與區(qū)社會(huì)發(fā)展局簽訂合作協(xié)議，明確合