2022年“十大指標(biāo)”監(jiān)管實(shí)施方案

1、第7頁共7頁2022年“十大指標(biāo)”監(jiān)管實(shí)施方案各科室、分院：為認(rèn)真貫徹落實(shí)_，推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)管理，保證醫(yī)院“十大指標(biāo)”順利完成，特制訂“十大指標(biāo)”實(shí)施方案。一、高度重視。領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，實(shí)行_負(fù)責(zé)制，把“十大指標(biāo)”管理納入衛(wèi)生工作和醫(yī)院管理重要日程，建立“十大指標(biāo)考核領(lǐng)導(dǎo)_及考核_，完善檢查和評(píng)價(jià)制度，注重管理、注重質(zhì)量、注重安全、注重效率、注重服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院管理規(guī)范化、制度化、科學(xué)化、現(xiàn)代化，實(shí)現(xiàn)又好又快發(fā)展。二、完善措施。認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳制訂的_省二級(jí)以上醫(yī)院宏觀監(jiān)管“十大指標(biāo)”，做到有目標(biāo)、有責(zé)任、有措施、有考核、有獎(jiǎng)懲，采取切實(shí)可行的措施，促進(jìn)二級(jí)以上醫(yī)院責(zé)任目標(biāo)管理順利實(shí)施。定期講評(píng)

2、“十大指標(biāo)“落實(shí)情況，定期公示考核結(jié)果，接受社會(huì)監(jiān)督。三、確保實(shí)效。堅(jiān)持實(shí)事求是，開拓創(chuàng)新，確保完成_年醫(yī)院“十大指標(biāo)”任務(wù)，確保取得顯著成效。四、嚴(yán)格責(zé)任追究。按照衛(wèi)生廳要求，嚴(yán)格目標(biāo)管理考核，對(duì)不達(dá)標(biāo)的科室，尤其是“藥占比”不達(dá)標(biāo)者，將按照相關(guān)文件實(shí)施責(zé)任追究。五、“十大指標(biāo)”考核委員會(huì)組長：副組長：成員：醫(yī)院成立“十大指標(biāo)”考核辦公室，設(shè)在醫(yī)務(wù)部。主任。六、“十大指標(biāo)”檢查評(píng)價(jià)制度(一)、評(píng)價(jià)內(nèi)容1、醫(yī)療安全指標(biāo)參加全省醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為0；輸血安全事故為0；醫(yī)院感染暴發(fā)事件為0。2、醫(yī)護(hù)人員配置指標(biāo)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)合理，醫(yī)護(hù)比達(dá)到12，病房實(shí)際開放床位與病房護(hù)士之比10.4，醫(yī)

3、院護(hù)士總數(shù)達(dá)到衛(wèi)生技術(shù)人員的_。各重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比0.81，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比31。3、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例控制指標(biāo)_%抗菌藥物占藥品收入比例力爭控制在_%以內(nèi)。4、基本藥物使用比例指標(biāo)_%5、實(shí)施臨床路徑管理病種指標(biāo)_個(gè)病種。6、診療服務(wù)指標(biāo)醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量：甲級(jí)病歷率_%，處方合格率_%以上，麻醉處方合格率_%，手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療等履行患者告知率_%。擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：_天平均住院日：_天病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：_次/年床位使用率：符合_部規(guī)定，避免過度加床現(xiàn)象。大型設(shè)備檢查陽性率(ct、mri、ect、超聲等)：_%(健康體檢除外)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。開展優(yōu)質(zhì)

4、護(hù)理服務(wù)示范病房數(shù)量應(yīng)達(dá)到_%以上。7、履行公共衛(wèi)生職責(zé)指標(biāo)傳染病報(bào)告率_%；完成_醫(yī)療救治等政府指令性任務(wù)_%。8、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理及患者醫(yī)療費(fèi)用控制指標(biāo)嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)計(jì)法、審計(jì)法等有關(guān)財(cái)務(wù)管理法規(guī)和規(guī)定，嚴(yán)格落實(shí)績效考核制度，嚴(yán)禁開單、開方提成，嚴(yán)禁亂收費(fèi)、分解收費(fèi)。醫(yī)務(wù)人員收入分配不得與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛勾。醫(yī)院總資產(chǎn)收益率不低于同行業(yè)平均水平。門診人均費(fèi)用、住院人均費(fèi)用不高于同期、同行業(yè)、同級(jí)別醫(yī)院平均水平。9、臨床科研及科技創(chuàng)新指標(biāo)每年開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)不少于_項(xiàng)，發(fā)表省級(jí)以上論文15篇，二科研立項(xiàng)或成果每年不少于_項(xiàng)10、行風(fēng)建設(shè)指標(biāo)認(rèn)真落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制；加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，推進(jìn)院務(wù)公開，醫(yī)

5、院行風(fēng)評(píng)議成績優(yōu)秀。加強(qiáng)文化建設(shè)，注重新聞宣傳，每年在新聞媒體宣傳不少于_次。出院患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)回訪滿意度_%，門診滿意度_%。(二)、評(píng)價(jià)方法1.業(yè)務(wù)部牽頭_由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、科秘書(醫(yī)院指定每科室一名)組成聯(lián)合檢查組。2.每季度的前兩個(gè)月由業(yè)務(wù)部、護(hù)理部、院感辦、藥事委員會(huì)等部門按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行正常考核。計(jì)算各科得分n。3.每季度的第三個(gè)月由十大指標(biāo)考核委員會(huì)_進(jìn)行院內(nèi)十大指標(biāo)大檢查計(jì)算各科得分m。4.根據(jù)科室季度總得分(q)情況，每系統(tǒng)排出第一名和最后一名。q=m+n1+n2權(quán)重：m為_%、n1為_%、n2為_%5.考核時(shí)間及方式：每季度考核一次。(三)、考核與獎(jiǎng)懲對(duì)每系統(tǒng)第一名的科室全體人

6、員基本工資上浮_%/下季度，最后一名的科室全體人員基本工資下浮_%/下季度。2022年“十大指標(biāo)”監(jiān)管實(shí)施方案（二）各科室、分院：為認(rèn)真貫徹落實(shí)_，推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)管理，保證醫(yī)院“十大指標(biāo)”順利完成，特制訂“十大指標(biāo)”實(shí)施方案。一、高度重視。領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，實(shí)行一把手負(fù)責(zé)制，把“十大指標(biāo)”管理納入衛(wèi)生工作和醫(yī)院管理重要日程，建立“十大指標(biāo)考核領(lǐng)導(dǎo)組織及考核組織，完善檢查和評(píng)價(jià)制度，注重管理、注重質(zhì)量、注重安全、注重效率、注重服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院管理規(guī)范化、制度化、科學(xué)化、現(xiàn)代化，實(shí)現(xiàn)又好又快發(fā)展。二、完善措施。認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳制訂的河南省二級(jí)以上醫(yī)院宏觀監(jiān)管“十大指標(biāo)”，做到有目標(biāo)、有責(zé)任、有措施、有

7、考核、有獎(jiǎng)懲，采取切實(shí)可行的措施，促進(jìn)二級(jí)以上醫(yī)院責(zé)任目標(biāo)管理順利實(shí)施。定期講評(píng)“十大指標(biāo)“落實(shí)情況，定期公示考核結(jié)果，接受社會(huì)監(jiān)督。三、確保實(shí)效。堅(jiān)持實(shí)事求是，開拓創(chuàng)新，確保完成_年醫(yī)院“十大指標(biāo)”任務(wù)，確保取得顯著成效。四、嚴(yán)格責(zé)任追究。按照衛(wèi)生廳要求，嚴(yán)格目標(biāo)管理考核，對(duì)不達(dá)標(biāo)的科室，尤其是“藥占比”不達(dá)標(biāo)者，將按照相關(guān)文件實(shí)施責(zé)任追究。五、“十大指標(biāo)”考核委員會(huì)組長：副組長：成員：醫(yī)院成立“十大指標(biāo)”考核辦公室，設(shè)在醫(yī)務(wù)部。主任。六、“十大指標(biāo)”檢查評(píng)價(jià)制度(一)、評(píng)價(jià)內(nèi)容1、醫(yī)療安全指標(biāo)參加全省醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，年內(nèi)醫(yī)療事故數(shù)為0；輸血安全事故為0；醫(yī)院感染暴發(fā)事件為0。2、醫(yī)護(hù)人員配置

8、指標(biāo)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)合理，醫(yī)護(hù)比達(dá)到12，病房實(shí)際開放床位與病房護(hù)士之比10.4，醫(yī)院護(hù)士總數(shù)達(dá)到衛(wèi)生技術(shù)人員的_。各重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比0.81，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比31。3、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例控制指標(biāo)_%抗菌藥物占藥品收入比例力爭控制在_%以內(nèi)。4、基本藥物使用比例指標(biāo)_%5、實(shí)施臨床路徑管理病種指標(biāo)_個(gè)病種。6、診療服務(wù)指標(biāo)醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量：甲級(jí)病歷率_%，處方合格率_%以上，麻醉處方合格率_%，手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療等履行患者告知率_%。擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：3天平均住院日：12天病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：_次/年床位使用率：符合衛(wèi)生部規(guī)定，避免過度加床現(xiàn)象。大型設(shè)備檢查

9、陽性率(ct、mri、ect、超聲等)：_%(健康體檢除外)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房數(shù)量應(yīng)達(dá)到_%以上。7、履行公共衛(wèi)生職責(zé)指標(biāo)傳染病報(bào)告率_%；完成突發(fā)事件醫(yī)療救治等政府指令性任務(wù)_%。8、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理及患者醫(yī)療費(fèi)用控制指標(biāo)嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)計(jì)法、審計(jì)法等有關(guān)財(cái)務(wù)管理法規(guī)和規(guī)定，嚴(yán)格落實(shí)績效考核制度，嚴(yán)禁開單、開方提成，嚴(yán)禁亂收費(fèi)、分解收費(fèi)。醫(yī)務(wù)人員收入分配不得與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛勾。醫(yī)院總資產(chǎn)收益率不低于同行業(yè)平均水平。門診人均費(fèi)用、住院人均費(fèi)用不高于同期、同行業(yè)、同級(jí)別醫(yī)院平均水平。9、臨床科研及科技創(chuàng)新指標(biāo)每年開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)不少于5項(xiàng)，發(fā)表省級(jí)以上論文15篇，二科研立項(xiàng)或成果每年不少于3項(xiàng)10、行風(fēng)建設(shè)指標(biāo)認(rèn)真落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制；加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，推進(jìn)院務(wù)公開，醫(yī)院行風(fēng)評(píng)議成績優(yōu)秀。加強(qiáng)文化建設(shè)，注重新聞宣傳，每年在新聞媒體宣傳不少于_次。出院患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)回訪滿意度_%，門診滿意度_%。(二)、評(píng)價(jià)方法1.業(yè)務(wù)部牽頭組織由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、科秘書(醫(yī)院指定每科室一名)組成聯(lián)合檢查組。2.每季度的前兩個(gè)月由業(yè)務(wù)部、護(hù)理部、院感辦、藥事委員會(huì)等部門按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行正?？己?。計(jì)算各科得分n。3.每季度的第三個(gè)月由十大指標(biāo)考核委員會(huì)組織進(jìn)行