護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理

1、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第1頁排泄護(hù)理護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第2頁學(xué)習(xí)目標(biāo)1. 含有保護(hù)病人隱私意識(shí)，在實(shí)施護(hù)理操作過程中尊重病人，防止病人產(chǎn)生不適。2. 掌握尿液觀察、糞便觀察。排尿異常、排便異常護(hù)理辦法。3熟悉影響排尿、排便原因。 4熟練掌握女病人導(dǎo)尿、男病人導(dǎo)尿、導(dǎo)尿管留置、大量不保留灌腸法。5. 學(xué)會(huì)膀胱沖洗、小量不保留灌腸、保留灌腸、肛管排氣法。 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第3頁工作情景與任務(wù)導(dǎo)入情景： 病人鄒女士，40歲，“雙側(cè)卵巢囊腫”入院。手術(shù)切除后，大便干結(jié)、腹脹，已3天未排便，病人腰腹脹痛，食欲減退，全身不適，精神不佳。工作任務(wù)： 1正確實(shí)施排便異常護(hù)理辦法。 2

2、. 對(duì)病人進(jìn)行相關(guān)健康教育。 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第4頁重點(diǎn)難點(diǎn)難點(diǎn)尿液觀察、糞便觀察排尿異常護(hù)理辦法排便異常護(hù)理辦法女病人導(dǎo)尿術(shù)留置導(dǎo)尿術(shù)大量不保留灌腸法嚴(yán)格無菌技術(shù)操作難點(diǎn)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第5頁本章內(nèi)容第一節(jié) 排尿護(hù)理第二節(jié) 排便護(hù)理 第三節(jié) 排氣護(hù)理 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第6頁一、尿液觀察二、影響排尿原因三、排尿異常護(hù)理 四、導(dǎo)尿術(shù) 第一節(jié) 排尿護(hù)理護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第7頁一、尿液觀察（一）正常尿液觀察1.尿量與次數(shù) 2.顏色、透明度 正常成人24小時(shí)尿量約1000ml，平均約1500ml；普通日間排尿35次，夜間排尿01次，每次尿量約200400ml 新鮮尿液呈淡黃色、澄清、透明，靜置后

3、因磷酸鹽析出沉淀而呈渾濁狀。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第8頁一、尿液觀察（一）正常尿液觀察3.比重、酸堿性4.氣 味尿比重波動(dòng)在1.0151.025之間，PH值57，平均為6，呈弱酸性。 新鮮尿液氣味來自尿中揮發(fā)性酸，靜置后因尿素分解產(chǎn)生氨，故有氨臭味。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第9頁（二）異常尿液觀察尿量與次數(shù)多尿24h尿量經(jīng)常超出2500ml。常見于糖尿病、尿崩癥、腎功效衰竭等病人。少尿24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml。常見于心、腎疾病和休克等病人。無尿24h尿量少于100ml。常見于嚴(yán)重心、腎疾病和休克等病人。膀胱刺激征表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，每次尿量降低。常見于膀胱及尿道感染。一、尿液

4、觀察護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第10頁（二）異常尿液觀察2.顏色(1)血尿(2)血紅蛋白尿(3)膽紅素尿 (4)膿尿 (5)乳糜尿血尿膽紅素尿乳糜尿血紅蛋白尿一、尿液觀察護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第11頁（二）異常尿液觀察3.透明度4.比重5.氣味尿中有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和大量上皮細(xì)胞、管型時(shí)新鮮尿既為渾濁狀。常見于泌尿系統(tǒng)感染等病人。如尿比重經(jīng)常為1.010左右，提醒腎功效嚴(yán)重障礙。泌尿道感染時(shí)，新鮮尿液有氨臭味；糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，尿液呈爛蘋果味。一、尿液觀察護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第12頁二、影響排尿原因（一）年紀(jì)和性別（二）飲食與氣候（三）治療與檢驗(yàn)（四）疾?。ㄎ澹┡拍蛄?xí)慣（六）心理原因護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第13

5、頁三、排尿異常護(hù)理（一）尿失禁病人護(hù)理 尿失禁指排尿失去控制，尿液不自主流出。 真性尿失禁指膀胱完全不能儲(chǔ)存尿液，處于空虛狀態(tài)，連續(xù)發(fā)生滴尿現(xiàn)象?？梢娪诨杳圆∪?。假性尿失禁（充溢性尿失禁）指膀胱充盈達(dá)一定壓力時(shí)，尿液不自主溢出或滴出。多見于前列腺增生、尿道狹窄。壓力性尿失禁指腹部壓力增加（如咳嗽、噴嚏、大笑）時(shí)出現(xiàn)不自主排尿。多見于中、老年女性。緊迫性尿失禁指病人有強(qiáng)烈尿意而無法控制，馬上出現(xiàn)不自主排尿。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第14頁三、排尿異常護(hù)理（一）尿失禁病人護(hù)理 心理護(hù) 理 皮膚護(hù)理 外部引流 導(dǎo)尿管留置 術(shù) 室內(nèi)環(huán) 境 健康教 育 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第15頁三、排尿異常護(hù)理（二）尿潴留病

6、人護(hù)理 尿潴留是指膀胱內(nèi)潴留大量尿液而又不能自主排出。 心理護(hù) 理 姿勢(shì)和環(huán) 境 誘導(dǎo)排尿 熱敷與按 摩 針灸和藥 物 導(dǎo)尿 術(shù) 健康教 育 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第16頁四、導(dǎo)尿術(shù) 導(dǎo)尿術(shù)(catheterization)是在嚴(yán)格無菌操作下，將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液技術(shù)。 【目標(biāo)】【操作程序】 【注意事項(xiàng)】評(píng)定 計(jì)劃實(shí)施 評(píng)價(jià)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第17頁四、導(dǎo)尿術(shù) 【目標(biāo)】1.為尿潴留病人引流出尿液，以減輕痛苦。2.幫助臨床診療，如留取尿培養(yǎng)標(biāo)本，測(cè)量膀胱容量、壓力，檢驗(yàn)殘余尿，行尿道或膀胱造影。3.為膀胱腫瘤病人進(jìn)行膀胱內(nèi)化療。(一)男女病人導(dǎo)尿術(shù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第18頁四、導(dǎo)尿術(shù) 【操

7、作程序】1.評(píng)定（1）病人病情、心理反應(yīng)、合作程度以及了解導(dǎo)尿目標(biāo)。（2）排尿狀態(tài)、腹部觸診了解膀胱充盈度。（3）觀察尿道口解剖位置、會(huì)陰部皮膚黏膜情況。(一)男女病人導(dǎo)尿術(shù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第19頁四、導(dǎo)尿術(shù)2.計(jì)劃（1）護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整齊、洗手、戴口罩。（2）病人準(zhǔn)備使病人和家眷清楚導(dǎo)尿目標(biāo)，能自理者讓其自行沖洗會(huì)陰，不能自理者護(hù)士給予幫助。（3）用物準(zhǔn)備（1）無菌導(dǎo)尿包（2）消毒用物（3）其它（4）環(huán)境準(zhǔn)備清潔、調(diào)整室溫、酌情關(guān)閉門窗、屏風(fēng)遮擋。 【操作程序】(一)男女病人導(dǎo)尿術(shù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第20頁四、導(dǎo)尿術(shù) 【操作程序】3.實(shí)施（1）女病人導(dǎo)尿術(shù)（2）男病人導(dǎo)尿術(shù)（3）留置導(dǎo)尿管術(shù)

8、(一)男女病人導(dǎo)尿術(shù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第21頁四、導(dǎo)尿術(shù) 【操作程序】3.實(shí)施1.女病人導(dǎo)尿術(shù)女性尿道特點(diǎn): 短、粗、直，長(zhǎng)約35cm，且富擴(kuò)張性，尿道外口位于陰蒂下方，陰道口上方，呈矢狀裂。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第22頁四、導(dǎo)尿術(shù) 【操作程序】3.實(shí)施1.女病人導(dǎo)尿術(shù)安置臥位初步消毒外陰開包倒液 戴手套鋪巾 查對(duì)解釋再次消毒插導(dǎo)尿管引流尿液拔導(dǎo)尿管整理統(tǒng)計(jì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第23頁四、導(dǎo)尿術(shù) 【操作程序】3.實(shí)施1.女病人導(dǎo)尿術(shù)AB護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第24頁四、導(dǎo)尿術(shù) 【操作程序】3.實(shí)施2.男病人導(dǎo)尿術(shù)男性尿道特點(diǎn): 成人男性尿道長(zhǎng)約18cm20cm，有兩個(gè)彎曲（恥骨前彎和恥骨下彎）、三個(gè)狹窄

9、（尿道外口、膜部和尿道內(nèi)口）護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第25頁四、導(dǎo)尿術(shù) 【操作程序】3.實(shí)施2.男病人導(dǎo)尿術(shù)安置臥位初步消毒外陰開包倒液 戴手套鋪巾 查對(duì)解釋再次消毒插導(dǎo)尿管引流尿液拔導(dǎo)尿管整理統(tǒng)計(jì)AB護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第26頁 【操作程序】4.評(píng)價(jià)(1)操作方法和步驟正確、熟練，全過程無污染。(2)無菌觀念和愛傷意識(shí)強(qiáng)，保護(hù)自尊。(3)溝通有效，病人配合主動(dòng)。 四、導(dǎo)尿術(shù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第27頁 【注意事項(xiàng)】1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防尿路感染。2.保護(hù)病人隱私，維護(hù)病人自尊，作好解釋與溝通，遮擋操作環(huán)境并采取適當(dāng)辦法預(yù)防病人著涼。3.選擇光滑和粗細(xì)適宜導(dǎo)尿管。插管時(shí)動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確，防止

10、損傷尿道黏膜。4.為男病人插導(dǎo)尿管時(shí)，因膀胱頸部肌肉收縮產(chǎn)生阻力，應(yīng)稍停片刻，囑病人做深呼吸后，再慢慢插入。四、導(dǎo)尿術(shù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第28頁 【注意事項(xiàng)】5.為女病人導(dǎo)尿時(shí)，若導(dǎo)尿管誤入陰道，必須更換導(dǎo)尿管后重新插入。老年女性尿道口回縮，插管時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察、識(shí)別，防止誤入陰道。6.對(duì)膀胱高度膨脹且又極度虛弱病人，首次放尿量不得超出1000ml。因大量放尿可造成腹腔內(nèi)壓力突然降低，大量血液滯留在腹腔血管內(nèi)，引發(fā)病人血壓突然下降產(chǎn)生虛脫；還可使膀胱內(nèi)壓突然降低，引發(fā)膀胱黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。四、導(dǎo)尿術(shù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第29頁四、導(dǎo)尿術(shù)（二）留置導(dǎo)尿管術(shù) 是在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)引流出

11、尿液方法。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第30頁四、導(dǎo)尿術(shù) 【目標(biāo)】 （二）留置導(dǎo)尿管術(shù)（1）搶救休克、危重病人時(shí)準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)尿量，測(cè)量尿比重，以親密觀察病情改變。（2）為盆腔器官手術(shù)前病人引流尿液，以排空膀胱，防止術(shù)中誤傷（3）為一些泌尿系統(tǒng)手術(shù)后病人留置導(dǎo)尿管，便于連續(xù)引流和沖洗；并可減輕手術(shù)切口張力，以利于愈合。（4）為昏迷、癱瘓等尿失禁病人或會(huì)陰部有傷口病人留置導(dǎo)尿管，以保持會(huì)陰部清潔干燥。（5）為尿失禁病人進(jìn)行膀胱功效訓(xùn)練。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第31頁四、導(dǎo)尿術(shù) （二）留置導(dǎo)尿管術(shù) 【操作程序】1.評(píng)定（1）病人年紀(jì)、性別、病情、保留導(dǎo)尿管目標(biāo)、心理反應(yīng)、合作程度。（2）觀察尿道口解剖位置及會(huì)陰部皮膚

12、黏膜情況。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第32頁四、導(dǎo)尿術(shù) （二）留置導(dǎo)尿管術(shù) 【操作程序】2.計(jì)劃（1）護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整齊、洗手、戴口罩。（2）病人準(zhǔn)備病人和家眷知道導(dǎo)尿管留置目標(biāo)及安全性，能自理者囑其自行沖洗會(huì)陰，不能自理者護(hù)士給予幫助。 （3）用物準(zhǔn)備同導(dǎo)尿術(shù)（4）環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、調(diào)整室溫、酌情關(guān)閉門窗、遮擋病人。 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第33頁四、導(dǎo)尿術(shù) （二）留置導(dǎo)尿管術(shù) 【操作程序】3.實(shí)施 行導(dǎo)尿術(shù):同男女病人導(dǎo)尿術(shù) 固定導(dǎo)尿管氣囊固定護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第34頁四、導(dǎo)尿術(shù) （二）留置導(dǎo)尿管術(shù) 【操作程序】4.評(píng)價(jià)(1)操作方法和步驟正確、熟練，全過程無污染。(2)無菌觀念和愛傷意識(shí)強(qiáng)，保護(hù)

13、自尊。(3)健康教育有效，導(dǎo)尿管留置后，護(hù)理辦法及時(shí)、有效，無并發(fā)癥發(fā)生。 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第35頁四、導(dǎo)尿術(shù) （二）留置導(dǎo)尿管術(shù) 【注意事項(xiàng)】1.保持引流通暢 引流管應(yīng)放置妥當(dāng)，防止扭曲、受壓、堵塞等造成引流不暢。2.預(yù)防逆行感染 保持尿道口清潔、干燥，每日用消毒液棉球消毒尿道口和外陰12次。每日更換引流管及集尿袋，每七天更換導(dǎo)尿管一次；及時(shí)放出集尿袋內(nèi)尿液并統(tǒng)計(jì)，傾倒時(shí)不可將引流管末端抬高（須低于恥骨聯(lián)合）。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第36頁四、導(dǎo)尿術(shù) （二）留置導(dǎo)尿管術(shù) 【注意事項(xiàng)】3.預(yù)防導(dǎo)尿管脫落 病人離床活動(dòng)時(shí)，導(dǎo)尿管和集尿袋應(yīng)妥善安置。4.健康教育 向病人及家眷解釋留置導(dǎo)尿管目標(biāo)和護(hù)理

14、方法，使其認(rèn)識(shí)到預(yù)防泌尿道感染主要性。勉勵(lì)病人勤翻身、多飲水，防止感染與結(jié)石，發(fā)覺尿液渾濁、結(jié)晶或有沉淀時(shí)，及時(shí)送檢并進(jìn)行膀胱沖洗。訓(xùn)練膀胱反射功效，教會(huì)病人和家眷在拔管前采取間歇性引流方式（每34小時(shí)松開一次導(dǎo)尿管），使膀胱定時(shí)充盈排空，促進(jìn)膀胱功效恢復(fù)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第37頁五、膀胱沖洗 膀胱沖洗是利用三通導(dǎo)尿管，將無菌溶液灌入到膀胱內(nèi)，利用虹吸原理將灌入液體引流出來方法。包含開放式膀胱沖洗術(shù)和密閉式膀胱沖洗術(shù)兩種。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第38頁五、膀胱沖洗 【目標(biāo)】1.適合用于導(dǎo)尿管留置病人保持引流通暢、預(yù)防感染。2.前列腺、膀胱手術(shù)后以去除膀胱內(nèi)血凝塊、細(xì)菌等異物。3.治療一些膀胱疾病

15、，如膀胱炎、膀胱腫瘤等。 4.泌尿外科術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第39頁五、膀胱沖洗 【操作程序】1.評(píng)定（1）病人病情、意識(shí)狀態(tài)、排尿情況及尿液性質(zhì)。（2）病人心理狀態(tài)、自理能力、對(duì)膀胱沖洗合作程度。 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第40頁五、膀胱沖洗 【操作程序】2.計(jì)劃（1）護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整齊、洗手、戴口罩。（2）病人準(zhǔn)備病人和家眷知道膀胱沖洗目標(biāo)及安全性。 （3）用物準(zhǔn)備開放式膀胱沖洗術(shù)。 密閉式膀胱沖洗術(shù) （4）環(huán)境準(zhǔn)備清潔、調(diào)整室溫、酌情關(guān)閉門窗、遮擋病人。 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第41頁五、膀胱沖洗 【操作程序】3.實(shí)施查對(duì)解釋安置臥位接管連接調(diào)整滴速 重復(fù)沖洗 觀察反應(yīng) 沖洗完成 整

16、理統(tǒng)計(jì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第42頁 【操作程序】4.評(píng)價(jià)(1) 操作方法和步驟正確、熟練，引流通暢。（2）無菌觀念和愛傷意識(shí)強(qiáng)，全過程無污染，病人隱私得到保護(hù)。（3）溝通有效，病人配合主動(dòng)。（4）膀胱炎等癥狀減輕。 五、膀胱沖洗護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第43頁 【注意事項(xiàng)】1.嚴(yán)格掌握無菌操作技術(shù)，預(yù)防導(dǎo)尿管和引流管接頭污染。2.沖洗過程要親密觀察，若流出量少于灌入液體量，應(yīng)考慮是否有血塊或膿液堵塞，可增加沖洗次數(shù)或更換導(dǎo)尿管；沖洗時(shí)，若患者感到劇痛、不適或引流管中有鮮血時(shí)，應(yīng)停頓沖洗，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)、給予處理。3.“Y”形管應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，方便引流徹底。若需連續(xù)沖洗，沖洗管和引流管24小時(shí)更換一次。

17、4任何沖洗液在不用時(shí)應(yīng)冷藏，超出24小時(shí)則應(yīng)丟棄。5.注入藥品時(shí)，藥品必須在膀胱內(nèi)保留30分鐘后再引流。五、膀胱沖洗護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第44頁課后小結(jié)1.對(duì)留置導(dǎo)尿管病人怎樣預(yù)防尿路逆行感染?2.怎樣對(duì)病人進(jìn)行膀胱功效訓(xùn)練和盆底肌鍛煉健康教育?3.膀胱沖洗時(shí),藥品應(yīng)在膀胱內(nèi)保留多長(zhǎng)時(shí)間?護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第45頁思索題 王奶奶,68歲，平時(shí)體弱多病,因急性闌尾炎而行闌尾切除術(shù)。術(shù)后8小時(shí)未排尿,主訴下腹脹痛難忍,有尿意但排尿困難。查體：恥骨聯(lián)合上膨隆，可觸及囊性包塊。（1）該病人發(fā)生了什么情況？（2）應(yīng)該采取哪些護(hù)理辦法？（3）假如行導(dǎo)尿術(shù)，第一次放尿量應(yīng)不超出多少毫升？為何？護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)

18、理第46頁第二節(jié) 排便護(hù)理一、糞便觀察二、影響排便原因三、排便異常護(hù)理 四、灌腸法 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第47頁一、糞便觀察（一）正常糞便觀察1.量與次數(shù) 2.形狀與顏色 普通成人每日排便12次，嬰幼兒35次，平均排便量100300g。正常糞便柔軟成形，呈黃褐色，嬰兒糞便呈黃色或金黃色。糞便顏色可因攝入食物和藥品不一樣而發(fā)生改變。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第48頁（一）正常糞便觀察3.氣味和混合物 糞便氣味是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)經(jīng)細(xì)菌分解發(fā)酵而產(chǎn)生，氣味因攝入食物種類而異。糞便中含有少許粘液，有時(shí)可伴有未消化食物殘?jiān)?。一、糞便觀察護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第49頁（一）異常糞便觀察1.次數(shù) 2.形狀 3.氣味成人每日排便

19、超出3次或每七天少于3次且形狀改變，應(yīng)為排便異常，如腹瀉、便秘。 糞便呈糊狀或水樣，見于消化不良或急性腸炎；糞便干結(jié)堅(jiān)硬，有時(shí)呈栗子樣，見于便秘；糞便呈扁條狀或帶狀，見于直腸、肛門狹窄或腸道個(gè)別梗阻。嚴(yán)重腹瀉病人糞便呈惡臭味；下消化道潰爛、惡性腫瘤病人糞便呈腐敗味；上消化道出血病人糞便呈腥臭味；消化不良、乳兒糞便呈酸敗味。一、糞便觀察護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第50頁（一）異常糞便觀察4.顏色 5. 混合物 柏油樣便見于上消化道出血；暗紅色便見于下消化道出血；陶土色便見于膽道梗阻；果醬樣便見于阿米巴痢疾或腸套疊；糞便表面有鮮血或便后有鮮血滴出見于直腸息肉、肛裂或痔瘡；霍亂、副霍亂糞便呈白色“米泔水”樣

20、。 糞便中混有大量粘液常見于腸炎；糞便中伴有膿血常見于直腸癌、痢疾；腸道寄生蟲感染糞便中可見蛔蟲、蟯蟲等。 一、糞便觀察護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第51頁二、影響排便原因1.年紀(jì) 2.飲食 3.活動(dòng) 4.個(gè)人排泄習(xí)慣 5.心理原因 6.治療原因 7.疾病原因 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第52頁三、排便異常護(hù)理（一）便秘病人護(hù)理 便秘（constipation）是指正常排便形態(tài)改變，排便次數(shù)降低，糞質(zhì)干硬，排便困難。1. 心理護(hù)理了解病人心態(tài)和排便習(xí)慣，解釋便秘原因及護(hù)理方法，消除病人思想顧慮。2. 提供排便環(huán)境用屏風(fēng)遮擋，以抵達(dá)視覺隱蔽，并適當(dāng)調(diào)整改療時(shí)間，使病人安心排便。3. 取適當(dāng)體位姿勢(shì)如病情許可，病人

21、取坐位或抬高上肢或扶助下床，利于排便。4. 腹部按摩按結(jié)腸解剖位置做環(huán)行按摩（升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸），可刺激腸蠕動(dòng)，幫助排便。5. 口服緩瀉劑遵醫(yī)囑給口服緩瀉劑，如蓖麻油、植物油、液體石蠟、硫酸鎂等。6. 簡(jiǎn)易通便劑教會(huì)病人或家眷正確使用簡(jiǎn)易通便劑，開塞露，甘油栓。7. 健康教育向病人講解相關(guān)排便知識(shí)，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣；建立合理食譜，多吃蔬菜、小米、粗糧等含膳食纖維多食物，多飲水，適當(dāng)攝取油脂類食物；安排適當(dāng)活動(dòng)，如散步，體操，打太極拳等；對(duì)需要絕對(duì)臥床休息或一些手術(shù)前病人，應(yīng)有計(jì)劃訓(xùn)練其床上使用便盆，以逐步適應(yīng)臥床排便需要。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第53頁三、排便異常護(hù)理（二）腹瀉病人護(hù)理 腹瀉（d

22、iarrhea）是指正常排便形態(tài)改變，腸蠕動(dòng)增快，排便次數(shù)增多，糞便稀薄而不成形。1. 心理護(hù)理給病人耐心解釋和撫慰，做好清潔護(hù)理，提升病人自信心。2. 臥床休息以降低體力消耗，注意腹部保暖。3. 飲食護(hù)理勉勵(lì)病人多飲水，酌情給予低脂、少渣、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。腹瀉嚴(yán)重時(shí)暫禁食。4. 保護(hù)肛周皮膚每次便后用軟紙擦凈肛門，再用溫水清洗，肛門周圍涂油膏，以保護(hù)局部皮膚。5. 遵醫(yī)囑用藥如止瀉劑、抗感染藥品，口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液以維持體液和電解質(zhì)平衡。6. 觀察統(tǒng)計(jì)觀察糞便次數(shù)和性質(zhì)，及時(shí)統(tǒng)計(jì)，需要時(shí)留取標(biāo)本送驗(yàn)。疑為傳染病時(shí)，按腸道隔離標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理。7. 健康教育向病人解釋引發(fā)腹瀉原因和防治方法；教育病

23、人多飲水，飲食宜清淡并注意飲食衛(wèi)生；教育病人觀察排便情況，有異常時(shí)能及時(shí)與護(hù)士聯(lián)絡(luò)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第54頁三、排便異常護(hù)理（三）排便失禁病人護(hù)理 排便失禁（fecal incontinence）是指肛門括約肌不受意識(shí)控制而不自主地排便。1. 心理護(hù)理了解病人心態(tài)，尊重病人人格，勉勵(lì)病人樹立信心。2. 保持室內(nèi)空氣清新定時(shí)開窗通風(fēng)換氣，除去不良?xì)馕叮共∪耸孢m。3. 皮膚護(hù)理及時(shí)更換污染被單和衣褲，保持床鋪清潔、干燥、平整；保護(hù)肛周皮膚清潔，必要時(shí)涂油保護(hù)；注意病人骶尾部皮膚情況，定時(shí)翻身按摩，預(yù)防壓瘡發(fā)生。4. 觀察病人排便反應(yīng)了解病人排便時(shí)間、規(guī)律，觀察排便表現(xiàn)，如病人因進(jìn)食刺激腸蠕動(dòng)而

24、引發(fā)排便，則應(yīng)在飯后及時(shí)給予便盆；如病人排便無規(guī)律，則應(yīng)酌情給病人使用便盆，以試行排便，幫助病人重建排便控制能力。5. 健康教育向病人及家眷解釋排便失禁原因及護(hù)理方法；指導(dǎo)病人及家眷飲食衛(wèi)生知識(shí)；指導(dǎo)病人進(jìn)行盆底肌收縮運(yùn)動(dòng)鍛煉，以逐步恢復(fù)肛門括約肌控制能力。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第55頁三、排便異常護(hù)理（四）糞便嵌塞病人護(hù)理 糞便嵌塞（fecal impaction）是指糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬不能排出。常發(fā)生于慢性便秘患者。1.心理護(hù)理2.潤(rùn)腸通便 3.灌腸法 4.人工取便 5.健康教育護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第56頁四、灌腸法 灌腸法(enema)是將一定量溶液由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人

25、清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥品或營(yíng)養(yǎng)，到達(dá)確定診療和進(jìn)行治療目標(biāo)方法。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第57頁四、灌腸法【目標(biāo)】 【操作程序】 【注意事項(xiàng)】評(píng)定 計(jì)劃實(shí)施 評(píng)價(jià)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第58頁四、灌腸法（一）大量不保留灌腸法 【目標(biāo)】1.解除便秘和腸脹氣。2.清潔腸道，為手術(shù)、檢驗(yàn)或分娩作準(zhǔn)備。3.稀釋并去除腸道內(nèi)有毒物質(zhì)，減輕中毒。4.為高熱病人降溫。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第59頁（一）大量不保留灌腸法 【操作程序】1.評(píng)定（1）病人病情、排便習(xí)慣、灌腸目標(biāo)，心理反應(yīng)及合作程度。（2）肛門部位皮膚和黏膜情況。四、灌腸法護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第60頁（一）大量不保留灌腸法 【操作程序】2.計(jì)劃（1）

26、護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整齊、洗手、戴口罩。（2）病人準(zhǔn)備使病人和家眷清楚灌腸目標(biāo)，并能主動(dòng)配合，學(xué)會(huì)深呼吸和取適當(dāng)臥位，囑病人排空膀胱。（3）用物準(zhǔn)備（1）灌腸器（2）灌腸溶液（3）便盆及便盆巾、輸液架、屏風(fēng)等 （4）環(huán)境準(zhǔn)備酌情關(guān)閉門窗，保持適當(dāng)室溫，照明充分，遮擋病人。四、灌腸法護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第61頁（一）大量不保留灌腸法 【操作程序】3.實(shí)施查對(duì)解釋安置臥位 掛筒排氣插管灌液拔出肛管幫助排便 整理統(tǒng)計(jì)四、灌腸法護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第62頁（一）大量不保留灌腸法 【操作程序】4.評(píng)價(jià)（1）操作方法正確、熟練，關(guān)心、愛護(hù)病人。（2）病人排出大便、腸道積氣，發(fā)燒病人體溫較前有下降，自述感覺舒適。（3）

27、護(hù)患溝通有效，病人配合，操作順利。四、灌腸法護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第63頁（二）小量不保留灌腸法 【目標(biāo)】1.為年老體弱、幼兒及腹部或盆腔手術(shù)后病人軟化糞便，解除便秘。2.排出腸道積氣，減輕腹脹。四、灌腸法護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第64頁（二）小量不保留灌腸法 【操作程序】1.評(píng)定（1）病人病情、排便習(xí)慣、灌腸目標(biāo)，心理反應(yīng)及合作程度。（2）肛門部位皮膚和黏膜情況。四、灌腸法護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第65頁（二）小量不保留灌腸法 【操作程序】2.計(jì)劃（1）護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整齊、洗手、戴口罩。（2）病人準(zhǔn)備使病人和家眷清楚灌腸目標(biāo)、操作程序和配合關(guān)鍵點(diǎn)，學(xué)會(huì)深呼吸并取適當(dāng)臥位。（3）用物準(zhǔn)備（1）灌腸器（2）灌腸溶

28、液（3）便盆及便盆巾、輸液架、屏風(fēng)等 （4）環(huán)境準(zhǔn)備酌情關(guān)閉門窗，保持適當(dāng)室溫，照明充分，遮擋病人。四、灌腸法護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第66頁（二）小量不保留灌腸法 【操作程序】3.實(shí)施查對(duì)解釋安置臥位排出氣體 插管灌液拔出肛管整理統(tǒng)計(jì)AB四、灌腸法護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第67頁（二）小量不保留灌腸法 【操作程序】4.評(píng)價(jià)（1）操作方法正確、熟練，關(guān)心、愛護(hù)病人。（2）病人排出大便、腸道積氣，自述感覺舒適。（3）護(hù)患溝通有效，病人配合，操作順利。四、灌腸法護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第68頁（二）小量不保留灌腸法 【注意事項(xiàng)】1.灌腸時(shí)插管深度為710cm，壓力宜低，灌腸液注入速度不得過快。2.每次抽吸灌腸液時(shí)應(yīng)

29、夾住肛管，預(yù)防空氣進(jìn)入腸道，引發(fā)腹脹。四、灌腸法護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第69頁（三）保留灌腸法 保留灌腸法是將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，經(jīng)過腸黏膜吸收以到達(dá)治療疾病目標(biāo)方法。四、灌腸法護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第70頁（三）保留灌腸法 【目標(biāo)】1. 用于鎮(zhèn)靜、催眠。2. 治療腸道感染。四、灌腸法護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第71頁（三）保留灌腸法 【操作程序】1.評(píng)定（1）病人病情、排便習(xí)慣、灌腸目標(biāo)，心理反應(yīng)及合作程度。（2）肛門部位皮膚和黏膜情況。四、灌腸法護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第72頁四、灌腸法（三）保留灌腸法 【操作程序】2.計(jì)劃（1）護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整齊、洗手、戴口罩。（2）病人準(zhǔn)備使病人和家眷清楚灌腸目標(biāo)、操作程

30、序和配合關(guān)鍵點(diǎn)，學(xué)會(huì)深呼吸并取適當(dāng)臥位。（3）用物準(zhǔn)備（1）灌腸器（2）灌腸溶液（3）便盆及便盆巾、輸液架、屏風(fēng)等 （4）環(huán)境準(zhǔn)備酌情關(guān)閉門窗，保持適當(dāng)室溫，照明充分，遮擋病人。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第73頁（三）保留灌腸法 【操作程序】3.實(shí)施查對(duì)解釋 查對(duì)病人床號(hào)、姓名，并向病人及家眷解釋目標(biāo)和需配合事項(xiàng)，以取得合作 幫助病人排尿、排便安置臥位 依據(jù)病情選擇不一樣臥位，慢性痢疾者應(yīng)取左側(cè)臥位；阿米巴痢疾者應(yīng)取右側(cè)臥位 臀部移至床沿，脫褲至膝部，抬高臀部約10cm 臀下墊橡膠單及治療巾，臀邊放彎盤接管排氣 戴手套，注洗器抽吸藥液，連接肛管并潤(rùn)滑肛管前端，排盡空氣、夾管插管灌液 左手分開臀部，顯露

31、肛門，右手持管輕輕插入10cm15cm 固定肛管，松夾，緩緩注入藥液， 藥液注入完成后，再注入5ml10ml溫開水，并抬高肛管末端夾管拔肛管 用衛(wèi)生紙包裹肛管輕輕拔出置彎盤內(nèi)，擦凈肛門，墊衛(wèi)生紙?jiān)诟亻T處輕揉 囑病人取舒適體位，讓病人盡可能忍耐，保留藥液1h以上。放便盆于適當(dāng)位置整理統(tǒng)計(jì) 清理用物，整理床單元，開窗通風(fēng) 洗手、觀察病人反應(yīng)并統(tǒng)計(jì)四、灌腸法護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第74頁（三）保留灌腸法 【操作程序】4.評(píng)價(jià)（1）操作方法和步驟正確、熟練。（2）灌入藥量、壓力、速度正確,保留時(shí)間足夠。（3）關(guān)心、愛護(hù)病人，溝通有效。四、灌腸法護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第75頁（三）保留灌腸法 【注意事項(xiàng)】1正確

32、評(píng)定病人,了解灌腸目標(biāo)和病變部位，方便掌握灌腸臥位和插管深度。2. 腸道感染病人，最好選在臨睡前灌腸，所以時(shí)活動(dòng)量小，藥液易于保留吸收。3. 灌腸前囑病人排便，選取肛管要細(xì)，插管要深，液量要小，液面距肛門不超出30cm，使灌入藥液能保留較長(zhǎng)時(shí)間，利于腸黏膜對(duì)藥液充分吸收。4. 肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后及排便失禁病人均不宜保留灌腸。四、灌腸法護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第76頁課后小結(jié) 1.保留灌腸時(shí),灌腸液面距肛門距離是多少? 2.為傷寒病人灌腸時(shí),應(yīng)注意什么? 3.怎樣對(duì)便秘病人進(jìn)行健康指導(dǎo)?護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第77頁第三節(jié) 排氣護(hù)理一、腸脹氣病人護(hù)理二、肛管排氣法 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)排泄護(hù)理第78頁一、腸脹氣病人護(hù)理