原發(fā)性高血壓患者血漿兒茶酚抑素水平的變化研究分析

1、 原發(fā)性高血壓患者血漿兒茶酚抑素水平的變化研究 宋晶晶【摘 要】目的：探討原發(fā)性高血壓患者血漿兒茶酚胺抑制水平，分析其在疾病發(fā)生發(fā)展中的作用。方法：將2018年1月至2019年1月收治的100例原發(fā)性高血壓患者為觀察組，另選取同時(shí)間段到院接受體檢的100例健康人群為對(duì)照組，測(cè)定兩組人群的血漿兒茶酚抑素。結(jié)果：觀察組水平值為（85.26.01）ng/mL，對(duì)照組為（134.27.92）ng/mL，差異顯著（P0.05）;且高血壓1級(jí)、高血壓2級(jí)以及高血壓3級(jí)兩兩間水平差異具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），可開展組間數(shù)據(jù)比較。本次研究方案經(jīng)我院院辦批準(zhǔn)。1.2 方法1.2.1 測(cè)量指標(biāo)測(cè)量?jī)山M人群的身

2、高、體質(zhì)量、體重指數(shù)，以上數(shù)值測(cè)量時(shí)要求受試者僅穿內(nèi)衣;測(cè)量腰圍、臀圍時(shí)要求在受試者的肋骨下緣和髂前上棘的中間水平以及股骨粗緣水平上測(cè)量，精確度為0.1cm，計(jì)算腰臀圍比=腰圍/臀圍。1.2.2 血壓測(cè)量方法檢查前15分鐘叮囑受試者取側(cè)位，測(cè)量右上側(cè)臂肱動(dòng)脈血壓，連續(xù)測(cè)量3次，取平均值，每次測(cè)量時(shí)間間隔為30s。1.2.3 血漿兒茶酚抑素測(cè)量抽取清晨空腹肘靜脈血5mL，置于含有EDTA的試管中，在2500r/min下離心5分鐘，分離血漿并加入抑肽酶，-80下保存，血漿血漿兒茶酚抑素測(cè)定方法采取酶聯(lián)免疫吸附法，檢測(cè)時(shí)嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行。1.3 數(shù)據(jù)分析相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS20.0中

3、分析，（均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差）為計(jì)量資料表示形式，采取t檢驗(yàn)分析，百分率（%）為計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式，采取卡方檢驗(yàn)分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為=0.05。2 結(jié)果2.1 高血壓和正常人群血漿兒茶酚抑素水平比較觀察組水平值為（85.26.01）ng/mL，對(duì)照組為（134.27.92）ng/mL，差異顯著（t=16.251，P=0.000）。2.2 高血壓不同程度患者血漿兒茶酚抑素水平比較對(duì)于100例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行分析，高血壓1級(jí)、高血壓2級(jí)以及高血壓3級(jí)組患者兩兩間水平差異具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），結(jié)果見表1。3 討論交感神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度興奮與原發(fā)性高血壓疾病的發(fā)生和發(fā)展具有重要的作用，且與高血壓的嚴(yán)重程度平行，

4、可促進(jìn)靶器官的損害。兒茶酚抑素是一種由嗜鉻蛋白分解產(chǎn)生的物質(zhì)，其在腎上腺嗜鉻細(xì)胞以及腎上腺更神經(jīng)元等均由表達(dá)，其可特異性或者非競(jìng)爭(zhēng)性的作用于神經(jīng)元煙堿型乙酰膽堿受體，抑制其介導(dǎo)的細(xì)胞外鈉離子以及鈣離子內(nèi)流，具有擴(kuò)張血管以及降低血壓的效果。國(guó)外相關(guān)研究顯示，高血壓家族史正常血壓人中，其體內(nèi)內(nèi)兒茶酚抑素低于無(wú)家族史的人群，從而提示兒茶酚抑素參與原發(fā)性高血壓疾病發(fā)生，高血壓患者子女的兒茶酚抑素水平家底，可能與嗜鉻蛋白A的表達(dá)相關(guān)3。早期Kennedy報(bào)道，兒茶酚抑素能夠有效抑制點(diǎn)刺激大鼠較高神經(jīng)引起的高血壓，而缺少內(nèi)源性的兒茶酚抑素的小鼠比對(duì)照組的血壓高，當(dāng)靜脈注射兒茶酚抑素后血壓水平將至正常，從而

5、說(shuō)明兒茶酚抑素具有拮抗高血壓的特點(diǎn)4。本次納入的原發(fā)性高血壓患者中已經(jīng)排除服用受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等能夠影響血漿兒茶酚抑素的藥物，同時(shí)也排除冠心病或者心力衰竭患者，以上患者可能會(huì)導(dǎo)致血漿兒茶酚抑素水平上升，影響分析結(jié)果。本次研究中，原發(fā)性高血壓患者血漿兒茶酚抑素水平明顯高于正常人群，從而說(shuō)明隨著交感神經(jīng)激活程度增加，兒茶酚抑素為了抑制兒茶酚胺的釋放從而上升，這與機(jī)體代償以及自我調(diào)節(jié)相關(guān)。國(guó)外有學(xué)者壓研究顯示5，高血壓患者血壓水平輕度上升，血漿兒茶酚抑素水平也會(huì)隨之下降，在本次研究中，高血壓不同疾病程度患者之間的兒茶酚抑素水平也存在差異。其中3級(jí)患者的兒茶酚抑素水平最高，說(shuō)明兒茶酚

6、抑素可能會(huì)參與原發(fā)性高血壓疾病發(fā)展。此外兒茶酚抑素水平可能與心室重構(gòu)之間存在關(guān)系，因高血壓患者左心室重構(gòu)，早期表現(xiàn)為左心室肥厚，而左心室肥厚可直接依賴于交感神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度興奮，葉小巾等研究顯示6，高血壓組左心室肥厚患者血漿NE水平較非左心室肥厚患者明顯升高，以此說(shuō)明血漿兒茶酚抑素可能會(huì)參與高血壓以及左心室肥厚的發(fā)生，后續(xù)臨床篩查和治療需要密切注意?？傊?，經(jīng)本次研究顯示，血漿兒茶酚抑素影響著原發(fā)性高血壓疾病發(fā)生以及發(fā)展，可以從減低交感神經(jīng)興奮性來(lái)治療高血壓，為高血壓治療找到新思路。最后，目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于研究血漿兒茶酚抑素與高血壓相關(guān)性文獻(xiàn)較少，血漿兒茶酚抑素在原發(fā)性高血壓中的病理生理意義以及臨床價(jià)值

7、還有待進(jìn)一步研究。Reference1賀兆發(fā).原發(fā)性高血壓及高血壓心臟病患者檢測(cè)五聚素3和超敏c-反應(yīng)蛋白的臨床意義J.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2017，33（1）：5-6.2Connor DT.Kailasam MT， Kennedy BP， et a1. Early decline in thecstecholaminereIaseinhibitory peptide cstestatin in humans at ge-netic risk of hypertensionI. J Hypertens， 2012：335-1345.3Salem R M， Cadman P E， Chen Y， e

8、t a1. Chromogranin A polymorphisms are associated with hypertensive renal disseJ. J Am socNephrol， 2018，19：420-422.4Connor DT.Kailasam MT， Kennedy BP， et a1. Early decline in thecstecholaminereIaseinhibitory peptide cstestatinin humans at genetic risk of hypertensionI. J Hypertens， 2012， 20（11）：335-345.5Mahaoatra NR， OConnor DT，Vaingankar SM， et a1. Hypertensionfrom targeted ablation of chromogranin A can berescued