腔內(nèi)微創(chuàng)碎石治療小兒下尿路結(jié)石的護(hù)理

1、腔內(nèi)微創(chuàng)碎石治療小兒下尿路結(jié)石的照顧護(hù)士黃素梅，羅前穎，羅美妮，黃麗芳，農(nóng)小珍【摘要】目的探究經(jīng)輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)(TUPL)治療小兒下尿路結(jié)石的照顧護(hù)士。要領(lǐng)對38例TUPL患兒的臨床和照顧護(hù)士資料舉行回首性闡發(fā)。結(jié)果除1例因尿道畸形無法進(jìn)鏡失敗外，別的均一次碎石樂成治愈，無嚴(yán)峻并發(fā)癥產(chǎn)生。結(jié)論TUPL具有寧靜可靠、損傷孝規(guī)復(fù)快等長處，是治療小兒下尿路結(jié)石的抱負(fù)要領(lǐng)，而耐煩全面的術(shù)前宣教、術(shù)后過細(xì)的不雅察和照顧護(hù)士是手術(shù)樂成的緊張包管?！娟P(guān)鍵詞】兒童；尿路結(jié)石；碎石術(shù)；照顧護(hù)士隨著微創(chuàng)技能的普及開展和不竭進(jìn)步，比年來，腔內(nèi)微創(chuàng)碎石已漸漸成為治療小兒下尿路結(jié)石的首選要領(lǐng)。自1998年8月2

2、022年3月，我們接納經(jīng)輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)(TUPL)治療小兒下尿路結(jié)石38例，獲得滿足結(jié)果，現(xiàn)將碎石前后的照顧護(hù)士不雅察報道如下。1資料和要領(lǐng)1.1一樣平常資料本組38例，此中男31例，女7例，年事16個月13歲，均勻4.8歲，B超或X線查抄提示膀胱結(jié)石27例，后尿道結(jié)石4例，膀胱結(jié)石歸并后尿道結(jié)石3例，前尿道結(jié)石4例，結(jié)石最大3.01.5，最小0.60.5，歸并尿路熏染20例，急性尿潴留11例，病程3天3年。1.2治療要領(lǐng)一樣平常接納靜脈全麻，部門年事較大患兒接納腰麻，取截石位或平臥位，直視或電視監(jiān)視下由尿道外口插入輸尿管鏡，邊進(jìn)鏡邊不雅察，看到結(jié)石后，用碎石探桿將結(jié)石抵壓于尿路粘膜上

3、，開放氣閥，將結(jié)石漸漸擊碎成直徑2的石屑，退出輸尿管鏡，插入金屬導(dǎo)尿管，用ELLIK沖洗器或灌腸器，將膀胱內(nèi)的石屑盡大概抽吸沖洗出體外，術(shù)后留置尿管，應(yīng)用抗生素35天。2結(jié)果本組除1例因尿道畸形無法進(jìn)鏡失敗外，別的均一次碎石樂成而治愈。全部患兒術(shù)后均出現(xiàn)差異程度的肉眼血尿，經(jīng)對癥處置懲罰后血尿消散。術(shù)后第1、2周以B超及X線查抄追蹤療效并隨訪36個月。1周結(jié)石排凈34例(89.49%)，2周結(jié)石排凈3例(7.90%)，失敗1例(2.63%)，轉(zhuǎn)業(yè)開罷休術(shù)治愈，尿道“石街2例，尿道局促1例。全部尿道石街患兒經(jīng)輸尿管鏡處置懲罰后排凈結(jié)石，尿道局促患兒經(jīng)尿道擴(kuò)張后均排尿通暢。3照顧護(hù)士3.1術(shù)前照顧

4、護(hù)士生理照顧護(hù)士：由于缺乏對腔內(nèi)碎石的相識，患兒及家長輕易產(chǎn)生差異程度的生理包袱。因此，術(shù)前應(yīng)向患兒及家長詳細(xì)先容該項(xiàng)手術(shù)的原理、大抵操縱歷程、術(shù)前預(yù)備事情、術(shù)后大概出現(xiàn)的并發(fā)癥及留意事項(xiàng)，有用地舉行生理勸導(dǎo)，同時讓已樂成舉行此項(xiàng)手術(shù)的患者現(xiàn)身說法，消除患兒和眷屬的不安感情，加強(qiáng)敵手術(shù)的信心，獲得更好的共同。術(shù)前通例照顧護(hù)士：術(shù)前行血、尿通例及各項(xiàng)血液生化、凝血成效檢測，胸部透視及心電圖、B超、腹部平片KUB加腎靜脈造影(IVP)等查抄，以免誤診漏診，積極治療歸并癥；術(shù)前1天通例備皮、皮試，禁食12h、禁飲4h，術(shù)前30in利用抗生素防范熏染及麻醉前用藥等。為患者寧靜度過圍手術(shù)期做好充實(shí)預(yù)備。

5、3.2術(shù)后照顧護(hù)士3.3出院引導(dǎo)見告患兒及眷屬，出院后要多飲水，天天飲水量約5001000l，以利于殘石排擠，同時稀釋尿中的成石物質(zhì)，防范結(jié)石復(fù)發(fā)。按照結(jié)石身分，對患兒舉行飲食引導(dǎo)。如患草酸鹽結(jié)石，可囑患兒少食富含草酸的食品，如菠菜、草莓、巧克力、紅茶等。尿酸鹽結(jié)石患兒發(fā)起接納堿性飲食，制止過多食用含嘌呤富厚的食品如動物內(nèi)臟、家禽肉類、甲殼動物、咖啡等，忌多吃海鮮如海參、海魚、海帶、海菜等海產(chǎn)物。磷酸鹽結(jié)石宜用低磷、低鈣食品，忌大量飲用牛奶。出院后假設(shè)因尿道局促導(dǎo)致尿線變細(xì)或排尿困難應(yīng)實(shí)時回院行尿道擴(kuò)張。按期回院復(fù)查B超或X線，相識有無殘石或結(jié)石復(fù)發(fā)，以便接納相應(yīng)治療方法。4討論小兒尿路結(jié)石較

6、少見，在泌尿體系結(jié)石總發(fā)病率中約占2%3%1，既往重要以開罷休術(shù)治療為主。比年來，隨著科學(xué)技能的不竭進(jìn)步，腔內(nèi)鏡治療兒童下尿路結(jié)石已成為首選2。我們在電視監(jiān)視下接納TUPL治療小兒下尿路結(jié)石，亦獲得滿足結(jié)果，它顯著收縮了患者的住院時間，極大減輕了患者的痛楚，但也大概出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。我們以為，耐煩全面的術(shù)前宣教，術(shù)后過細(xì)的不雅察和照顧護(hù)士是手術(shù)樂成的緊張包管。在臨床事情中，我們加強(qiáng)了生理照顧護(hù)士，精細(xì)不雅察病情變革，創(chuàng)造題目實(shí)時處置懲罰，防范了并發(fā)癥的產(chǎn)生，對患兒的病愈起到了緊張作用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1吳階平.泌尿外科.濟(jì)南:山東科學(xué)技能出書社，1993.549.2RizviSA，NaqviSA，HussainZ