2022年心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)小結(jié)

1、第13頁共13頁2022年心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)小結(jié)當(dāng)各種原因引起心跳、呼吸驟停時(shí)，“心肺復(fù)蘇術(shù)”是最有效的緊急救護(hù)技術(shù)。為了讓醫(yī)務(wù)人員能正確的掌握心肺復(fù)蘇術(shù)，我院開展心肺復(fù)蘇術(shù)的培訓(xùn)，在三樓會議室給我院全體醫(yī)務(wù)人員上了一堂生動(dòng)有趣而實(shí)用的培訓(xùn)課。這堂課不僅讓醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)了醫(yī)療工作中學(xué)不到的知識和技能，更重要的是建立了“生命第一、健康第一”的全新理念，懂得了生命安全比什么都重要的道理。在學(xué)習(xí)過程中，全體醫(yī)務(wù)人員聽課仔細(xì)，操作認(rèn)真，不少同志還在下課后自覺留下來繼續(xù)練習(xí)，表現(xiàn)了高度熱情的學(xué)習(xí)積極性第二篇：心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇(cardiopulmonaryresuscitation，cpr)心肺復(fù)蘇術(shù)顧名思

2、義，即在呼吸或心跳停止情況下所作的急救術(shù)。目的在于盡快挽救腦細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下壞死，(四分鐘以上開始造成腦損傷；十分鐘以上即造成腦部不可逆之傷害，故強(qiáng)調(diào)黃金_分鐘)，因此施救時(shí)機(jī)越快越好。心肺復(fù)蘇術(shù)適用于心臟病突發(fā)、溺水、窒息或其他意外事件造成之意識昏迷并有呼吸及心跳停止之狀態(tài)。由美國心臟學(xué)會(aha)和其它一些西方發(fā)達(dá)國家復(fù)蘇學(xué)會制訂的每五年更新一次的“國際心肺復(fù)蘇指南”對指導(dǎo)和規(guī)范在全球范圍內(nèi)的心肺復(fù)蘇具有重要的積極意義。_年美國心臟學(xué)會(aha)和國際復(fù)蘇聯(lián)盟(ilcor)發(fā)布最新心肺復(fù)蘇和心血管急救指南，由_年的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)來表達(dá)實(shí)施緊急生命支持的重要性：(1)立即識別心臟停搏

3、并啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)；(2)盡早實(shí)施心肺復(fù)蘇cpr，強(qiáng)調(diào)胸外按壓；(3)快速除顫；(4)有效的高級生命支持；(5)綜合的心臟驟停后治療。心肺復(fù)蘇術(shù)步驟：1.意識的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問：“喂。你怎么了?！备嬷獰o反應(yīng)；2.檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒(001、002、003、004、005判斷五秒以上10秒以下)告知無呼吸；3.呼救。來人啊。喊醫(yī)生及護(hù)士。請求支援。推搶救車。除顫儀。4.判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)：用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之無搏動(dòng)(數(shù)001，002，003，004，005判斷五秒以上10秒以下)；5.松解衣領(lǐng)及褲帶；6.胸外心臟按壓：兩乳

4、頭連線中點(diǎn)(胸骨中下1/3處)，用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓_次(按壓頻率至少_次分，按壓深度至少125p_)；7.打開氣道：仰頭抬頜法；口腔無分泌物，無假牙；_人工呼吸：應(yīng)用簡易呼吸器，一手以“ce”手法固定，一手?jǐn)D壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率_次/分；9.持續(xù)_分鐘的高效率的cpr：以心臟按壓：人工呼吸_30：2的比例進(jìn)行，操作_個(gè)周期；(心臟按壓開始送氣結(jié)束)；10.判斷復(fù)蘇是否有效(聽是否有呼吸音，同時(shí)觸摸是否有頸動(dòng)脈博動(dòng))；11.整理病人，進(jìn)一步生命支持。cpr操作順序的變化：a-b-cc-a-b_(新)：c-a-b

5、即：c胸外按壓a開放氣道b人工呼吸_(舊)：a-b-c即：a開放氣道b人工呼吸c(diǎn)胸外按壓a(airway)：保持呼吸順暢：昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道，所以心肺復(fù)蘇的首要步驟是暢通氣道。急救者以一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下頦，保持呼吸道通暢。對懷疑有頸部損傷者只能托舉下頦而不能使頭部后仰；若疑有氣道異物，應(yīng)從患者背部雙手環(huán)抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。b(breathing)：口對口人工呼吸：在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口(或鼻)內(nèi)吹氣，然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼

6、吸。每次吹氣間隔1.5秒，在這個(gè)時(shí)間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對口呼吸。c(circulation)：建立有效的人工循環(huán)：是通過胸外心臟按壓形成胸腔內(nèi)外壓差，維持血液循環(huán)動(dòng)力，并將人工呼吸后帶有氧氣的血液供給腦部及心臟以維持生命。胸外心臟按壓步驟：第一步：確定正確的胸外心臟按壓位置。先找到肋弓下緣，用一只手的食指和中指沿肋骨下緣向上摸至兩側(cè)肋緣于胸骨連接處的切痕跡，以食指和中指放于該切跡上，將另一只手的掌根部放于橫指旁，再將第一只手疊放在另一只手的手背上，兩手手指交叉扣起，手指離開胸壁。第二步：施行按壓。操作者前傾上身，雙肩位于患者胸部上方正中位置，雙臂與患者的胸骨垂直，利用上半身的體

7、重和肩臂力量，垂直向下按壓胸骨，使胸骨下陷4-5厘米，按壓和。由于兒童的解剖、生理及發(fā)育等與成人不同，兒童與成人cpr的徒手操作有較大差異?？蓪和譃槌錾鷂天內(nèi)為新生兒、_歲為嬰兒、_歲為兒童三個(gè)組。_歲以上兒童與成人徒手cpr基本相同。嬰兒按壓深度一般要求按壓深度達(dá)到1-2cm，約為胸廓厚度的1/3，可根據(jù)患者體型大小等情況靈活變動(dòng)。美國心臟學(xué)會(aha)_國際心肺復(fù)蘇(cpr)心血管急救(ecc)指南標(biāo)準(zhǔn)：(1)胸外按壓頻率由_年的_次/分改為“至少_次/分”；(2)強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的cpr，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對abc改變?yōu)椤癱ab”即胸外按壓、氣道和呼吸

8、；(3)除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào)cpr；(4)腎上腺素用法用量不變，不推薦對心臟停搏或pea者常規(guī)使用阿托品；(5)維持rosc的血氧飽和度在_%-_%；(6)血糖超過10mmol/l即應(yīng)控制，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖；(7)強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時(shí)間不超過5s。心肺復(fù)蘇用藥常識簡介：復(fù)蘇用藥的目的在于增加腦、心等重要器官的血液灌注，糾正酸中毒和提高室顫閾值或心肌張力，以有利于除顫。復(fù)蘇用藥途經(jīng)以靜脈給藥為首選，其次是氣管滴入法。氣管滴入的常用藥物有腎上腺素、利多卡因、阿托品、納洛酮及安定等。一般以常規(guī)劑量溶于5-10ml注射用水滴入，但藥物可被氣管內(nèi)分泌物稀釋或因吸收不良而需加大劑量，通常為靜脈

9、給藥量的2-4倍。心內(nèi)注射給藥目前不主張應(yīng)用，因操作不當(dāng)可造成心肌或冠狀動(dòng)脈撕裂、心包積血、血胸或氣胸等，如將腎上腺素等藥物注入心肌內(nèi)，可導(dǎo)致頑固性室顫，且用藥時(shí)要中斷心臟按壓和人工呼吸，故不宜作為常規(guī)途經(jīng)。復(fù)蘇常用藥物如下：(1)腎上腺素。腎上腺素通過受體興奮作用使外周血管收縮(冠狀動(dòng)脈和腦血管除外)，有利于提高主動(dòng)脈舒張壓，增加冠脈灌注和心、腦血流量；其-腎上腺素能效應(yīng)尚存爭議，因?yàn)樗赡茉黾有募∽龉蜏p少心內(nèi)膜下心肌的灌注。對心搏驟停無論何種類型，腎上腺素常用劑量為每次1mg靜脈注射，必要時(shí)每隔3-5min重復(fù)_次。近年來有人主張應(yīng)用大劑量，認(rèn)為大劑量對自主循環(huán)恢復(fù)有利，但新近研究表明大

10、劑量腎上腺素對心搏驟停出院存活率并無改善，且可出現(xiàn)如心肌抑制損害等復(fù)蘇后并發(fā)癥。故復(fù)蘇時(shí)腎上腺素理想用藥量尚需進(jìn)一步研究證實(shí)。如果iv/io通道延誤或無法建立，腎上腺素可氣管內(nèi)給藥，每次2-2.5mg。_國際心肺復(fù)蘇指南推薦也可以用一個(gè)劑量的血管加壓素40uiv/io替代第一或第二次劑量的腎上腺素。(2)抗心律失常藥物：嚴(yán)重心律失常是導(dǎo)致心臟驟停甚至猝死的主要原因之一，藥物治療是控制心律失常的重要手段。_年國際心肺復(fù)蘇指南建議：對高度阻滯應(yīng)迅速準(zhǔn)備經(jīng)皮起搏。在等待起搏時(shí)給予阿托品0.5mg，iv。阿托品的劑量可重復(fù)直至總量達(dá)3mg。如阿托品無效，就開始起搏。在等待起搏器或起搏無效時(shí)，可以考慮輸

11、注腎上腺素(2-10g/min)或多巴胺，(2-10g/kg.min)。胺碘酮可在室顫和無脈性室速對cpr、除顫、血管升壓藥無反應(yīng)時(shí)應(yīng)用。首次劑量300mg靜脈/骨內(nèi)注射，可追加一劑150mg。利多卡因可考慮作為胺碘酮的替代藥物(未定級)。首次劑量為11.5mg/kg，如果室顫和無脈性室速持續(xù)存在，間隔5-10min重復(fù)給予0.5-0.75mg/kg靜推，總劑量3mg/kg。鎂劑靜推可有效終止尖端扭轉(zhuǎn)型室速，1-2g硫酸鎂，用_%gs10ml稀釋5-20min內(nèi)靜脈推入。心臟電擊除顫：電擊除顫是終止心室顫動(dòng)的最有效方法，應(yīng)早期除顫。有研究表明，絕大部分心搏驟停是由心室顫動(dòng)所致，_%發(fā)生在院外，

12、_%的人沒有任何先兆，而除顫每延遲_分鐘，搶救成功的可能性就下降_%-_%。除顫波形包括單相波和雙相波兩類，不同的波形對能量的需求有所不同。成人發(fā)生室顫和無脈性室速，應(yīng)給予單向波除顫器能量360焦耳一次除顫，雙向波除顫器120-200焦耳。如對除顫器不熟悉，推薦用200焦耳作為除顫能量。雙相波形電除顫：早期臨床試驗(yàn)表明，使用150200j即可有效終止院前發(fā)生的室顫。低能量的雙相波有效，而且終止室顫的效果與高能量單相波除顫相似或更有效。兒童第_次2j/kg，以后按4j/kg計(jì)算。電除顫后，一般需要20-30s才能恢復(fù)正常竇性節(jié)律，因此電擊后仍應(yīng)立刻繼續(xù)進(jìn)行cpr，直至能觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)為止。持續(xù)c

13、pr、糾正缺氧和酸中毒、靜脈注射腎上腺素(可連續(xù)使用)可提高除顫成功率。電擊除顫的操作步驟為。電極板涂以導(dǎo)電糊或墊上鹽水紗布；接通電源，確定非同步相放電，室顫不需麻醉；選擇能量水平及充電；按要求正確放置電極板，一塊放在胸骨右緣第2-3肋間(心底部)，另一塊放在左腋前線第5-6肋間(心尖部)(圖6)；經(jīng)再次核對監(jiān)測心律，明確所有人員均未接觸病人(或病床)后，按壓放電電鈕；電擊后即進(jìn)行心電監(jiān)測與記錄。目前已出現(xiàn)電腦語音提示指導(dǎo)操作的自動(dòng)體外除顫器(automatice_ternaldefibrillator，aed)，大大方便了非專業(yè)急救醫(yī)務(wù)人員的操作，為搶救爭取了寶貴的時(shí)間。aed使復(fù)蘇成功率提

14、高了23倍，非專業(yè)救護(hù)者_(dá)分鐘就可學(xué)會。aed適用于無反應(yīng)、無呼吸和無循環(huán)體征(包括室上速、室速和室顫)的患者。公眾啟動(dòng)除顫(pad)要求受過訓(xùn)練的急救人員(警察、消防員等)，在_分鐘內(nèi)使用就近預(yù)先準(zhǔn)備的aed對心搏驟停患者實(shí)施電擊除顫，可使院前急救生存率明顯提高(_%)。_年新指南建議應(yīng)用aed時(shí)，給予_次電擊后不要馬上檢查心跳或脈搏，而應(yīng)該重新進(jìn)行胸外按壓，循環(huán)評估應(yīng)在實(shí)施_個(gè)周期cpr(約_分鐘)后進(jìn)行。因?yàn)榇蟛糠殖澠骺梢淮谓K止室顫，況且室顫終止后數(shù)分鐘內(nèi)，心臟并不能有效泵血，立即實(shí)施cpr十分必要。第三篇：心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)概念：心肺復(fù)蘇術(shù)又稱cpr，是針對患者停止呼吸和心臟驟停時(shí)

15、，用人工呼吸和胸外按壓進(jìn)行搶救的一種技術(shù)。當(dāng)人在心臟病、溺水、車禍、藥物中毒、高血壓、觸電、異物堵塞時(shí)都會導(dǎo)致心跳驟停，呼吸停止，均可用心肺復(fù)蘇術(shù)來搶救。1.cpr操作順序_(新)：c-a-b即。c胸外按壓a開放氣道b人工呼吸。胸外按壓先于通氣。2.生存鏈_(新)。(1)立即識別心臟驟停，激活emss(急診醫(yī)療勤務(wù)體系是負(fù)責(zé)實(shí)施有效的現(xiàn)場急救、合理分診、有組織地轉(zhuǎn)送病人及與基地醫(yī)院密切聯(lián)系的機(jī)構(gòu)。)(2)盡早實(shí)施cpr，突出胸外按壓。(3)快速除顫。(4)有效地高級生命支持。(5)綜合的心臟驟停后治療。3.強(qiáng)調(diào)胸外按壓的重要性_(新)：明確：如果旁觀者沒有經(jīng)過心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)，可以提供只有胸外按

16、壓的cpr。即“用力按，快速按”，在胸部中心按壓，直至受害者被專業(yè)搶救者接管。訓(xùn)練有素的救援人員，應(yīng)該至少為被救者提供胸外按壓。另外，如果能夠執(zhí)行人工呼吸，按壓和呼吸比例按照30：2進(jìn)行。在到達(dá)搶救室前，搶救者應(yīng)持續(xù)實(shí)施cpr。4.胸外按壓的變化_(新)：以每分鐘至少_次的頻率，進(jìn)行胸外按壓。_次/分；胸外按壓的深度：至少5cm5cm。心肺復(fù)蘇的操作流程一、判斷意識1.拍打雙肩，湊近雙耳大聲呼喚?！拔?。喂。你怎么了。”。2.立刻激活急救系統(tǒng)或撥打“120”，攜帶除顫儀。二、擺放體位1.仰臥位。2.翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部。3.擺放于地面或硬板床。4.救護(hù)人員跪于病人右側(cè)。5.于患者肩部平行。三

17、、觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)1.數(shù)數(shù)：1001、1002、1003、1004、1005、1006。2.中、食指橫放頸部中央，旁開2指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處(向氣管一側(cè)輕滑2-3cm)時(shí)間10秒。四、立即開始胸外按壓_次1.定位。乳頭連線中央或劍突上2.5cm-5cm。2.按壓頻率大于_次/分，按壓幅度大于至少5cm，每次按壓后使胸廓回彈恢復(fù)原狀，保證松開與壓下的時(shí)間基本相等。3.按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手位，另一手平行重疊于此手背上，手指并攏，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓。心肺復(fù)蘇cab胸外按壓(c)要點(diǎn)：1.按壓頻率：_次/分2.按壓幅度：5cm3.按壓后：胸廓回彈4

18、.按壓/通氣：30：2五、開放氣道1.觀察口腔有無異物，有異物立即取出。2.仰頭舉頜法，開放氣到。3.成人頭后仰90(下頜角與耳垂連線垂直地面)六、人工呼吸1.通氣時(shí)間：每次約1秒2.潮氣量：(400-600cc)3.看到胸部起伏足夠七、再次評估1.操作_個(gè)循環(huán)后評估頸動(dòng)脈搏動(dòng)和人工呼吸。2.時(shí)間10秒。3.如未恢復(fù)，繼續(xù)操作_個(gè)循環(huán)后評估，如恢復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一步的高級生命支持。八、按壓與人工呼吸的關(guān)系1.成人和兒童按30。2的按壓/通氣比進(jìn)行cpr。2.實(shí)施高級氣道管理后(機(jī)械通氣)，可繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓具不必與呼吸同步。九、新生兒心肺復(fù)蘇1.保留a-b-c復(fù)蘇程序(按壓與通氣比率為3：1)，但心

19、臟病因?qū)е碌捏E停除外(15：2)。2.評估心率、呼吸速率和氧合狀態(tài)。最好使用血氧計(jì)而不只是評估膚色確定氧合狀態(tài)。按壓復(fù)蘇有效的指標(biāo)1.2.3.4.5.按壓時(shí)能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓8.0kpa病人面色、口唇、指甲、皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅擴(kuò)大的瞳孔再度縮小出現(xiàn)自主呼吸神智逐漸恢復(fù)，可有眼球活動(dòng)，睫毛反射及對光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動(dòng)，肌張力增加第四篇：心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)總結(jié)心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)總結(jié)為提高我院職工對突發(fā)疾病的應(yīng)急搶救能力及搶救成功率，_年_月_日下午，應(yīng)急辦組織全院職工開展了心肺復(fù)蘇應(yīng)急培訓(xùn)，現(xiàn)總結(jié)如下。一、領(lǐng)導(dǎo)重視，科室積極響應(yīng)我院十分重視心肺復(fù)蘇操作學(xué)習(xí)工作，院領(lǐng)導(dǎo)密切關(guān)注學(xué)習(xí)工作的進(jìn)展，適時(shí)

20、給予技術(shù)上的支持，并且親自參與學(xué)習(xí)培訓(xùn)。各科室主任積極職工參加理論及操作培訓(xùn)。醫(yī)院從人、才、物三方面給予大力支持，保證了心肺復(fù)蘇操作學(xué)習(xí)工作的順利開展。二、加強(qiáng)培訓(xùn)，強(qiáng)化全員對心肺復(fù)蘇技術(shù)的了解及掌握此次心肺復(fù)蘇培訓(xùn)對象為全院職工，培訓(xùn)內(nèi)容針對新版的心肺復(fù)蘇急救指南進(jìn)行了詳細(xì)的講解，并現(xiàn)場操作。學(xué)習(xí)結(jié)束之后，對相關(guān)知識及理論進(jìn)行了筆試，進(jìn)一步強(qiáng)化了職工對心肺復(fù)蘇技術(shù)的了解及掌握。三、學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核情況全部參加培訓(xùn)人員心肺復(fù)蘇平均得分為99.9分，總體答題情況良好。四、存在的問題：1.患者體位擺放不對；2.按壓方法不到位；3.部分人員未正確記錄按壓次數(shù)。五、整改措施：1.加強(qiáng)成人徒手心肺復(fù)蘇的學(xué)習(xí)

21、，爭取做到精益求精；2.加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保技術(shù)操作合格率_%。_年_月_日第五篇：心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)小結(jié)本站推薦項(xiàng)城市職工醫(yī)院心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)小結(jié)當(dāng)各種原因引起心跳、呼吸驟停時(shí)，“心肺復(fù)蘇術(shù)”是最有效的緊急救護(hù)技術(shù)。為了讓醫(yī)務(wù)人員能正確的掌握心肺復(fù)蘇術(shù)，我院開展心肺復(fù)蘇術(shù)的培訓(xùn)，給我院全體醫(yī)務(wù)人員上了一堂生動(dòng)有趣而實(shí)用的培訓(xùn)課。這堂課不僅讓醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)了醫(yī)療工作中學(xué)不到的知識和技能，更重要的是建立了“生命第一、健康第一”的全新理念，懂得了生命安全比什么都重要的道理。2022年心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)小結(jié)（二）實(shí)習(xí)小結(jié)來心胸外科已經(jīng)兩個(gè)月了，轉(zhuǎn)眼又要離開了。告別熟悉的老師，到達(dá)新的環(huán)境。在心胸外科我學(xué)到了很多東西。我的帶教張紅老師是一個(gè)特別勤勞，認(rèn)真而負(fù)責(zé)的一位