非瓣膜性房顫卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

1、非瓣膜性房顫患者發(fā)生卒中風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估法患者姓名：住院號(hào)：診斷：評(píng)估時(shí)間：評(píng)估醫(yī)師：表 1. CHADS 2 評(píng)分危險(xiǎn)因素C(Congestive heart failure)充血性心衰H(Hypertension)血壓持續(xù)高于140/90mmHg或接受抗高血壓藥物治療A(Age)年齡大于 75 歲D(Diabetes Mellitus)糖尿病S2(Prior Stroke or TIA)既往卒中或 TIA 病史CHADS 2 得分(最大可能分為6 分， 0-1 分低危， 2-3 分中危， 4-6 分高危 )表 2. CHA 2DS2-VASc 評(píng)分方法危險(xiǎn)因素分值充血性心力衰竭 / 左心功能不全

2、1高血壓1年齡 75 歲2糖尿病1中風(fēng) /TIA/ 血栓史2血管病變1年齡 6574 歲1性別（女性）1總分值計(jì)分11112歐洲心臟病協(xié)會(huì) (ESC)心房顫動(dòng)處理指南（ 2010 年版）提出了 CHA 2DS2-VASc 評(píng)分系統(tǒng)。 CHA 2DS2-VASc 進(jìn)一步拓展了 CHADS 2的功能，其作為非瓣膜性房顫患者發(fā)生卒中風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估方法，可確定危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)抗栓治療。CHADS 2 評(píng)分是一個(gè)用于非風(fēng)濕性房顫患者卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具。結(jié)果可做為抗凝或抗血小板治療的參考。 高分代表存在高卒中風(fēng)險(xiǎn)， 低分代表存在低卒中風(fēng)險(xiǎn)。表 3.房顫患者預(yù)防血栓的藥物選擇危險(xiǎn)因素CHA2 2推薦藥物DS -VA

3、Sc1 個(gè)主要危險(xiǎn)因素或2口服抗凝藥物，如華2個(gè)臨床相關(guān)的非主法林要危險(xiǎn)因素1 個(gè)臨床相關(guān)的非主1華法林或阿司匹林要危險(xiǎn)因素75325mg/d，優(yōu)先考慮華法林無(wú)危險(xiǎn)因素0阿司匹林 75325mg/d 或不處理，優(yōu)先考慮不處理其中，主要危險(xiǎn)因素包括：既往有中風(fēng)史或者短暫性腦缺血發(fā)作、血栓栓塞、年齡 75 歲；臨床相關(guān)的非主要危險(xiǎn)因素包括：心力衰竭（尤其是中重度的收縮期左心室功能不全，即左心室射血分?jǐn)?shù)40%）、高血壓或者糖尿病、女性， 6574 歲、血管病變（尤其是心肌梗死、復(fù)合型主動(dòng)脈弓粥樣硬化斑塊以及外周動(dòng)脈疾?。┕畔ＥD哲學(xué)大師亞里士多德說(shuō)：人有兩種，一種即“吃飯是為了活著”,一種是 “活著是

4、為了吃飯”一.個(gè)人之所以偉大，首先是因?yàn)樗谐诔Ｈ说男??！爸井?dāng)存高遠(yuǎn)”,風(fēng)“物長(zhǎng)宜放眼量”,這些古語(yǔ)皆鼓舞人們要樹(shù)立雄無(wú)數(shù)個(gè)自己，萬(wàn)千種模樣，萬(wàn)千愫情懷。有的和你心手相牽，有的和你對(duì)抗，有的給你雪中送炭，有的給你煩憂(yōu)與其說(shuō)人的一生是同命運(yùn)抗?fàn)?，與性格妥協(xié)，不如說(shuō)是與自己抗?fàn)?，與自己妥協(xié)。人最終要尋找的，就是最?lèi)?ài)的那個(gè)自己。只是這個(gè)自己，有人終其一生也未找到；有人只揭開(kāi)了冰山的一角，有人有幸會(huì)晤一次，卻已用盡一生。人生最難抵達(dá)的其實(shí)就是自己。我不敢恭維我所有的自己都是美好的，因?yàn)榭傆袀€(gè)對(duì)抗的聲音：“你還沒(méi)有這樣的底氣?！焙軕M愧，坦白說(shuō)，自己就是這個(gè)樣子：卑微過(guò)，像一棵草，像一只蟻，甚至像一粒土

5、塊，但拒絕猥瑣！懦弱過(guò)，像掉落下來(lái)的果實(shí)，被人撣掉的灰塵，但拒絕屈膝，寧可以卵擊石，以渺小決戰(zhàn)強(qiáng)大。自私過(guò)，比如遇到喜歡的人或物，也想不擇手段，據(jù)為己有。貪婪過(guò)，比如面對(duì)名利、金錢(qián)、豪宅名車(chē)，風(fēng)花雪月，也會(huì)心旌搖搖，浮想聯(lián)翩。倔強(qiáng)過(guò)，比如面對(duì)誤解、輕蔑，有淚也待到無(wú)人處再流，有委屈也不訴說(shuō)，不申辯，直到做好，給自己證明，給自己看！溫柔過(guò)，當(dāng)愛(ài)如春風(fēng)襲來(lái)，當(dāng)情如花朵芳醇，黃昏月下，你儂我儂。強(qiáng)大過(guò)，內(nèi)剛外柔，和風(fēng)雨搏擊，和坎坷宣戰(zhàn)，不失初心，不忘夢(mèng)想，雖敗猶榮。這樣的自己一個(gè)個(gè)站到鏡中來(lái)，千面萬(wàn)孔。有的隱著，有的浮著，有的張揚(yáng)，有的壓抑，有的狂狷，有的沉寂，有的暴躁，有的溫良庸俗的自己，逐流的自己，又兼點(diǎn)若仙的自己，美的自己，丑的自己，千篇一律的自己，獨(dú)一無(wú)二的自己。我們總想尋一座廟宇，來(lái)安放塵世的疲憊，尋一種宗教，來(lái)稀釋靈魂里的荒涼。到頭來(lái)，卻發(fā)現(xiàn)，苦苦向往的湖光山色，原來(lái)一直在自己的心里，我就是自己的廟宇，我就是自己的信仰。渺小如己，偉大如己！王是自己，囚是自己。廟堂是自己，陋室是自己。上帝是自己，庶民是自己。別人身上或多或少都投射著一個(gè)自己，易被影響又不為所動(dòng)的自己。萬(wàn)物的折痕里都會(huì)逢到一個(gè)縮小版的自己，恍如隔世相逢，因此，會(huì)癡愛(ài)某一物，也會(huì)痛恨某一物的自己。