前列腺穿刺活檢在前列腺癌診斷中的 應(yīng)用課件

1、前列腺穿刺活檢在前列腺癌診斷中的 應(yīng)用 泌尿外科 丹 陽 市 人 民 醫(yī) 院Danyang peoples hospital病人至上 德術(shù)并舉丹 陽 市 人 民 醫(yī) 院Danyang peoples hospital病人至上 德術(shù)并舉 前列腺癌現(xiàn)狀 我國1993年前列腺癌發(fā)生率為1.71人/10萬人口，死亡率為1.2人/10萬人口；1997年發(fā)生率升高至2.0人/10萬人口，至2000年為4.55人/10萬男性人口。前列腺癌發(fā)病率呈進(jìn)行性上升趨勢。 前列腺癌的癥狀 早期前列腺癌通常沒有癥狀，但腫瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱頸時，則會發(fā)生類似下尿路梗阻或刺激癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)急性尿潴留、血尿、尿失禁

2、。骨轉(zhuǎn)移時會引起骨骼疼痛、病理性骨折、貧血、脊髓壓迫導(dǎo)致下肢癱瘓等。丹 陽 市 人 民 醫(yī) 院Danyang peoples hospital病人至上 德術(shù)并舉 前列腺癌的診斷 1直腸指檢、2前列腺特異性抗原（PSA）檢查、3經(jīng)直腸超聲檢查、4前列腺穿刺活檢、5前列腺癌的其他影像學(xué)檢查（CT、MRI）、6病理分級。其中前列腺系統(tǒng)性穿刺活檢是診斷前列腺癌最可靠的檢查。丹 陽 市 人 民 醫(yī) 院Danyang peoples hospital病人至上 德術(shù)并舉 前列腺穿刺活檢指征1.直腸指檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，任何PSA值。2. B超發(fā)現(xiàn)前列腺低回聲結(jié)節(jié)或MRI發(fā)現(xiàn)異常信號，任何PSA值。3.PSA10ng

3、/ml，任何f/t PSA和PSAD值。4. PSA 4-10ng/ml，f/t PSA異?；騊SAD值異常。注：PSA4-10ng/ml，如f/t PSA、PSAD值、影像學(xué)正常，應(yīng)嚴(yán)密隨訪。丹 陽 市 人 民 醫(yī) 院Danyang peoples hospital病人至上 德術(shù)并舉丹 陽 市 人 民 醫(yī) 院Danyang peoples hospital病人至上 德術(shù)并舉前列腺穿刺針數(shù)：系統(tǒng)穿刺活檢得到多數(shù)醫(yī)師認(rèn)可。研究結(jié)果表明：，10針以上穿刺的診斷陽性率明顯高于10針以下，并不明顯增加并發(fā)癥。重復(fù)穿刺：第一次前列腺穿刺陰性結(jié)果，在以下(1)(4)情況需要重復(fù)穿刺32-34：(1) 第一

4、次穿刺病理發(fā)現(xiàn)非典型性增生或高級別PIN。(2) PSA10ng/ml，任何f/t PSA或PSAD。(3) PSA 410ng/ml，復(fù)查f/t PSA或PSAD值異常，或直腸指檢或影像學(xué)異常。 丹 陽 市 人 民 醫(yī) 院Danyang peoples hospital病人至上 德術(shù)并舉(4) PSA 410ng/ml，復(fù)查f/t PSA、PSAD、直腸指檢、影像學(xué)均正常。嚴(yán)密隨訪，每3個月復(fù)查PSA。如PSA連續(xù)2次10ng/ml或PSAV0.75/ml/年，應(yīng)再穿刺。(5) 重復(fù)穿刺的時機(jī)：2次穿刺間隔時間尚有爭議，目前多為1-3個月。(6) 重復(fù)穿刺次數(shù)：對2次穿刺陰性結(jié)果，屬上述(1)(4)情況者，推薦進(jìn)行2次以上穿刺。(7) 如果二2次穿刺陰性，并存在前列腺增生導(dǎo)致的嚴(yán)重排尿癥狀，可行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)