心血管系統(tǒng)-組織胚胎學(xué)教學(xué)課件

1、心血管系統(tǒng)的發(fā)生特點 發(fā)生最早，胚胎最早建立具有功能的系統(tǒng) 胚外血管發(fā)生早于胚內(nèi)血管 合并 早期成對出現(xiàn) 不成對 胚體循環(huán)三套循環(huán)通路 卵黃囊循環(huán) 臍循環(huán)均來自中胚層一、原始心血管系統(tǒng)的發(fā)生 （一）血島和胚內(nèi)外毛細(xì)血管的發(fā)生（胚2周） 卵黃囊壁胚外中胚層細(xì)胞局部聚集成群 增生 胚2周末 血島 周邊細(xì)胞變扁 中央細(xì)胞變圓 游離 原始內(nèi)皮細(xì)胞 造血干細(xì)胞 （原始血細(xì)胞） 原始毛細(xì)血管 原始毛細(xì)血管 毛細(xì)血管出芽 卵黃囊壁 體蒂 胚外中胚層 絨毛膜 相互 聯(lián)絡(luò) 胚外毛細(xì)血管網(wǎng) 胚內(nèi)間充質(zhì)細(xì)胞分化為內(nèi)皮 原始毛細(xì)血管 毛細(xì)血管出芽 胚內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng) （二）心管的發(fā)生（胚3周） 口咽膜頭側(cè)臟壁中胚層 （生

2、心區(qū)） 出現(xiàn)空隙 間充質(zhì)增生 （背側(cè)） （腹側(cè)） 心周體腔 生心板 （2條） （圍心腔） 心管 （2條） 側(cè)褶 心包腔 1條心管 圍心腔（背側(cè)） 心 管（腹側(cè)） 頭褶 心 管（背側(cè)） 圍心腔（腹側(cè)）（三）血管的發(fā)生 原始動脈 融合 腹主動脈（1對） 主動脈囊 弓動脈 （6對） 卵黃動脈 背主動脈（1對） 背節(jié)間動脈 尿囊動脈 臍動脈二、心臟的發(fā)生（一） 心臟外形的改變1條心管 心球 （頭側(cè)延伸 動脈干）2個縮窄 心室 左角 3個膨大 心房 尾部 靜脈竇 橫部 （頭 尾） 膨大 右角 3個縮窄 心球4個膨大 心 室 心 房 靜 脈 竇 左角 橫部 右角 心房左右擴(kuò)展，膨出 左、右心房 心球近側(cè)段

3、并入原始心室，擴(kuò)大 右心室，原心室 左心室 房室管：心房、心室間縮窄更明顯， 在房室間形成一條狹窄通路 胚5周，初具成體心臟外形（二）心臟內(nèi)部的分割（胚45周） 1、房室管的分割： 房室管內(nèi)壁心內(nèi)膜增厚 背側(cè) 腹側(cè) 背心內(nèi)膜墊 腹心內(nèi)膜墊 融合 心內(nèi)膜墊 左房室管 房室管 右房室管 左：二尖瓣左、右房室口處心內(nèi)膜皺褶隆起 右：三尖瓣 2、 心房的分割 第一房間隔發(fā)生 第一房間孔出現(xiàn) 心房背側(cè)正中的膜性隔膜 第一隔 背側(cè) 腹側(cè)，頭側(cè) 尾側(cè) （軟） 原始心房 左、右心房 第一孔：第一隔與心內(nèi)膜墊間的孔 （后消失）第二房間孔出現(xiàn) 第一房間孔消失第二孔：第一隔上部發(fā)生許多小孔 大孔 （不消失） 第二房

4、間隔發(fā)生卵圓孔出現(xiàn) 第二隔（厚，硬） 第一隔右側(cè)，蓋住第二孔 心房頭端產(chǎn)生新月形不完全隔膜 頭側(cè) 尾側(cè), 腹側(cè) 背側(cè) 卵圓孔： 第二隔與心內(nèi)膜墊間的孔 卵圓孔瓣：第一隔覆蓋卵圓孔處，薄 3、靜脈竇的演變 右角 （增大） 總主靜脈 + 前主靜脈近側(cè)段 上腔靜脈 卵黃靜脈 下腔靜脈終末部 擴(kuò)大處 右心房， 原始右心房 右心耳 右心房擴(kuò)大 上、下腔靜脈分別開口 左角 （縮小） 總主靜脈 左房斜靜脈 左角近端 冠狀竇 左角擴(kuò)大部分 左心房 原始左心房 左心耳 左肺血 左肺靜脈（2支） 左心房 右肺血 右肺靜脈（2支） 左心房擴(kuò)大 4支肺靜脈均 開口于左心房 4、動脈干和心球的分割 局部內(nèi)膜增厚 位置相

5、對 螺旋狀縱嵴 動脈球嵴 向心室延伸 靠攏融合 螺旋狀隔膜 主動脈肺動脈隔 動脈干和心球 主動脈肺動脈隔 升主動脈 肺動脈干 左側(cè) 右側(cè) 背側(cè) 腹側(cè) 右邊腹側(cè) 左邊背側(cè) 5、心室的分割胚4周末： 肌性室間隔心室尖部底壁向心內(nèi)膜墊方向生長的半月形肌性縱隔 室間孔肌性室間隔游離緣的凹陷與心內(nèi)膜墊間所留的孔胚7周末 心內(nèi)膜墊結(jié)締組織贈生 左動脈球嵴尾部膜性組織 右動脈球嵴尾部膜性組織 三者融合 使室間孔關(guān)閉 膜性室間隔 （未融合 室間隔缺損）三、 弓動脈的發(fā)生與演變弓動脈 腮弓中連接腹主動脈與背主動脈的血管 胚4周起成對出現(xiàn)（6對） 胚6-8周演變?yōu)樾呐K附近的大動脈第1對 發(fā)生最早，退化第2對 與其

6、相連的部分動脈囊 頸總 近側(cè)端 動脈第3對 發(fā)出分支 頸外動脈 左右 遠(yuǎn)側(cè)端 頸內(nèi)對稱 與其相連的背主動脈頭側(cè) 動脈 第4對 左側(cè) 左第4對弓動脈 動脈囊左半 主動脈弓 相連的尾側(cè)背主動脈 （動脈囊右半 無名動脈） （左第7節(jié)間動脈 左鎖骨下動脈） 右側(cè) 右第4對弓動脈 右第7節(jié)間動脈 右鎖骨下動脈 與其相連的背主動脈 第5對退化 近側(cè)端 左、右肺動脈近側(cè)部 （內(nèi)側(cè)）第6對 右：退化 遠(yuǎn)側(cè)端 （外側(cè)） 左：動脈導(dǎo)管 （胎血左肺動脈 主動脈弓的通道） 出生后未閉鎖 動脈導(dǎo)管未閉四、先天性心血管畸形1.房間隔缺損 卵圓孔未閉（最常見）：第二孔過大 第二隔發(fā)育不全 心內(nèi)膜墊缺損 2.室間隔缺損 膜性室間隔缺損 左動脈球嵴 任何 （高位缺損） 右動脈球嵴 部分 最常見 心內(nèi)膜墊 異常 肌性室間隔缺損（低位缺損） 3. 動脈干和心球分割異常 肺動脈狹窄（*）法洛氏(Fallot)四聯(lián)癥 主動脈騎跨 室間隔缺損 右心室肥大主動脈和肺動脈錯位 主動脈肺動脈隔筆直下降主動脈和肺動脈狹窄 動脈干分割不均等動脈導(dǎo)管未閉（常見） 主動脈和肺動脈相通四、胎