醫(yī)療題材紀(jì)錄片的敘事策略對(duì)醫(yī)生形象的建構(gòu)作用

1、 醫(yī)療題材紀(jì)錄片的敘事策略對(duì)醫(yī)生形象的建構(gòu)作用 Summary：中國(guó)醫(yī)生是國(guó)內(nèi)首部以醫(yī)護(hù)群體為主角的大型醫(yī)學(xué)人文紀(jì)錄片。這是首次將鏡頭對(duì)準(zhǔn)醫(yī)生，以醫(yī)生為敘事主角，去呈現(xiàn)醫(yī)生最真實(shí)的內(nèi)心世界。本文從敘事風(fēng)格、敘事場(chǎng)所兩個(gè)方面分析醫(yī)療紀(jì)錄片中國(guó)醫(yī)生對(duì)醫(yī)生形象的建構(gòu)，以期對(duì)未來(lái)醫(yī)療題材紀(jì)錄片的敘事策略有所啟示。Key：中國(guó)醫(yī)生;醫(yī)療題材;敘事策略：J952 ：A ：1005-5312（2020）18-0112-02一、前言中國(guó)醫(yī)生是由樂(lè)正傳媒、健康報(bào)、邁瑞醫(yī)療、愛(ài)奇藝聯(lián)合出品，張建珍執(zhí)導(dǎo)的以醫(yī)護(hù)群體為主角的九集醫(yī)療人文紀(jì)錄片。紀(jì)錄片將鏡頭對(duì)準(zhǔn)全國(guó)各地六家大型三甲醫(yī)院（華西醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、西交大一

2、附院、浙江省人民醫(yī)院、中科大附一院、河南省人民醫(yī)院），選取最具代表性的科室及醫(yī)護(hù)人員，聚焦普通人與醫(yī)院最常發(fā)生交集的場(chǎng)景，通過(guò)跟蹤拍攝一個(gè)個(gè)有溫情、有責(zé)任、有矛盾、也有希望的醫(yī)患故事，多視角呈現(xiàn)了醫(yī)生這一職業(yè)的不同面向，解讀醫(yī)療系統(tǒng)在國(guó)民生命進(jìn)程中扮演的重要角色，真實(shí)地展示中國(guó)醫(yī)生們救死扶傷道路上的悲歡離合。在疫情當(dāng)下，再次將醫(yī)生這個(gè)“群體”推向銀幕，真實(shí)展現(xiàn)醫(yī)生日常。與以往醫(yī)療類紀(jì)錄片不同，中國(guó)醫(yī)生是國(guó)內(nèi)首部以醫(yī)護(hù)群體為主角的大型醫(yī)學(xué)人文紀(jì)錄片。在以往醫(yī)療類紀(jì)錄片中，紀(jì)錄片工作者主要聚焦于醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療科普等問(wèn)題上，這是首次將鏡頭對(duì)準(zhǔn)醫(yī)生，以醫(yī)生為敘事主角，去呈現(xiàn)醫(yī)生最真實(shí)的內(nèi)心世界。本文從

3、敘事風(fēng)格、敘事場(chǎng)所、敘事結(jié)構(gòu)三個(gè)方面分析醫(yī)療紀(jì)錄片中國(guó)醫(yī)生對(duì)醫(yī)生形象的建構(gòu)。二、敘事風(fēng)格：紀(jì)實(shí)性與詩(shī)意化交織客觀真實(shí)是紀(jì)錄片的主要特征之一，圍繞這一特征是展開(kāi)對(duì)“自然素材”的截取。“自然素材”是客觀存在的，從而顯現(xiàn)出紀(jì)實(shí)性的敘事風(fēng)格。對(duì)于紀(jì)錄片而言，客觀真實(shí)并不意味著要消解創(chuàng)作主體的主觀性，完全照搬現(xiàn)實(shí)。僅憑取白現(xiàn)實(shí)的“自然素材”，只能讓觀眾停留在客觀畫(huà)面中，無(wú)法感受到作品自身的意蘊(yùn)。而詩(shī)意化表達(dá)能夠打斷對(duì)客觀真實(shí)的復(fù)制，引導(dǎo)觀眾在觀看影像時(shí)反觀自身，產(chǎn)生情感和思想上的真實(shí)共鳴，從而將哲思與真理傳遞給觀眾。紀(jì)實(shí)性與詩(shī)意化看似相互對(duì)立，實(shí)則相輔相成。在中國(guó)醫(yī)生中紀(jì)實(shí)性與詩(shī)意化交織，“真”與“美”

4、并現(xiàn)。（一）紀(jì)實(shí)性影像真實(shí)一切真實(shí)有力的畫(huà)面，都是時(shí)間的積累。攝制團(tuán)隊(duì)從2017年10月開(kāi)始拍攝，深入中國(guó)六家大型公立三甲醫(yī)院（四川大學(xué)華西醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院）的婦產(chǎn)科、急診科、腫瘤科、麻醉科、手術(shù)室、ICU等不同科室，跟蹤式記錄了20多位醫(yī)護(hù)人員的工作狀態(tài)，總共歷時(shí)1年多。進(jìn)入到后期剪輯，又補(bǔ)拍了好幾次。最終該片的素材量達(dá)到了3000多個(gè)小時(shí)。不同醫(yī)院、不同科室、多位醫(yī)生，仝方位向觀眾展示醫(yī)生這個(gè)職業(yè)最真實(shí)的現(xiàn)狀。拍攝前攝制團(tuán)隊(duì)了解基本專業(yè)醫(yī)療知識(shí)，明確醫(yī)院各部門(mén)職責(zé)分工。張建珍也要求團(tuán)隊(duì)把自己當(dāng)做患者或

5、家屬，若醫(yī)生講得過(guò)于專業(yè)，一定要“打破砂鍋問(wèn)到底”，例如治療方案的原理、成功率、風(fēng)險(xiǎn)等，避免專業(yè)紕漏。這種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，無(wú)疑增加了紀(jì)錄片的可信度和真實(shí)度，深度還原現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景。紀(jì)實(shí)風(fēng)格最顯著的特征就是長(zhǎng)鏡頭的運(yùn)用，連續(xù)的時(shí)空運(yùn)動(dòng)與碎片化的剪接形成強(qiáng)烈的對(duì)比，直接電影”的拍攝方法讓紀(jì)錄片呈現(xiàn)更具客觀性。片中大量醫(yī)生穿梭在醫(yī)院走廊、科室、手術(shù)室、會(huì)議室的長(zhǎng)鏡頭。第一集誠(chéng)摯中王東進(jìn)醫(yī)生在進(jìn)行了五個(gè)小時(shí)的手術(shù)后，拖著疲憊的身軀走向休息室，躺在向醫(yī)院申請(qǐng)的按摩椅上。日復(fù)一日長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)讓王東進(jìn)醫(yī)生患有靜脈曲張，為了緩解疼痛只能向醫(yī)院申請(qǐng)一張按摩椅。而這種待遇也并非每個(gè)醫(yī)生都能得到。這一段真實(shí)的長(zhǎng)鏡頭向觀眾展示

6、了醫(yī)生背后的酸楚，在醫(yī)治患者的同時(shí)自己也患有病癥，告訴世人醫(yī)生也并非鋼筋鐵骨。（二）詩(shī)意化情感真實(shí)在“娛樂(lè)至死”時(shí)代，大眾的觀影需求偏向娛樂(lè)化，追求單純的快感。大眾對(duì)于快感的追求大于“教育”、“科普”的作用，而詩(shī)意化的表達(dá)所形成的意境美能夠滿足人們所追求的快感。中國(guó)醫(yī)生在敘事的基礎(chǔ)上，依靠視聽(tīng)語(yǔ)言的詩(shī)意化引發(fā)觀眾情感上的共震，從精神內(nèi)核出發(fā)凸顯醫(yī)生可貴品質(zhì)。首先體現(xiàn)在視覺(jué)語(yǔ)言方面，畫(huà)面節(jié)奏緩慢，看似平淡卻波瀾起伏。在信念-集中，開(kāi)篇是畫(huà)面呈灰色的孫自敏醫(yī)生祭奠老友的鏡頭，但是沒(méi)有解說(shuō)詞的“全知視角”的介入，讓觀眾陷入思考。畫(huà)面恢復(fù)正常色調(diào)后，隨著故事的展開(kāi)，結(jié)尾處與開(kāi)篇相同的畫(huà)面再次出現(xiàn)時(shí)，讓

7、觀眾恍然大悟。這種積累和重復(fù)蒙太奇的運(yùn)用，打破了連續(xù)的時(shí)空建構(gòu)，使結(jié)構(gòu)松散化，呈現(xiàn)出詩(shī)意化的特質(zhì)，引發(fā)情感上的認(rèn)同。27年前孫自敏醫(yī)生沒(méi)有能夠挽救大學(xué)同學(xué)的生命，而在今天成熟的技術(shù)背后，是孫自敏醫(yī)生郁積心中二十多年的信念。通過(guò)這種詩(shī)意化的視覺(jué)表達(dá)，道出了醫(yī)學(xué)的可為與不可為，解構(gòu)了大眾社會(huì)給醫(yī)生的固有標(biāo)簽，還原了醫(yī)生在現(xiàn)實(shí)背后作為個(gè)體的人的情感。在聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言方面，后期將客觀聲音轉(zhuǎn)變成主觀聲音，從同期聲過(guò)渡到背景音樂(lè)。分集第一集誠(chéng)摯的結(jié)尾，朱良付醫(yī)生接到接診部電話后出門(mén)打車(chē)時(shí)，女兒練習(xí)音階的同期聲響起，繼而變成背景音樂(lè)伴隨著朱良付醫(yī)生跑進(jìn)急診室。孩子緩慢悠長(zhǎng)的聲音與醫(yī)生環(huán)顧打車(chē)的畫(huà)面形成強(qiáng)烈的反差，

8、祥和的家庭與繁忙的工作的矛盾在此刻彰顯出來(lái)。這種聲畫(huà)對(duì)立的方式，更加襯托出醫(yī)生不能兼顧家庭的無(wú)奈。三、敘事場(chǎng)所：公共和個(gè)體并現(xiàn)敘事場(chǎng)所承載著紀(jì)錄片中人物的活動(dòng)或事件的發(fā)生，是事件發(fā)生和意義產(chǎn)生的載體。中國(guó)醫(yī)生作為場(chǎng)所建構(gòu)類紀(jì)錄片，以地點(diǎn)為核心展開(kāi)敘事，所展現(xiàn)的事件是在固定的場(chǎng)所內(nèi)生成的。中國(guó)醫(yī)生把敘事場(chǎng)所放在醫(yī)院這個(gè)特殊機(jī)構(gòu)的同時(shí)，以醫(yī)生為引線，將敘事場(chǎng)所延申到個(gè)人的家庭中去。（一）醫(yī)院公共場(chǎng)所美國(guó)社會(huì)學(xué)家布魯默提到：“符號(hào)的意義是人們通過(guò)和其他人之間的社會(huì)互動(dòng)獲得的”。在大眾社會(huì)經(jīng)驗(yàn)的影響下，醫(yī)院被冠以“死亡”和“生存”的符號(hào)意義，以兩個(gè)極端對(duì)立的符號(hào)形象示人，將代表主流話語(yǔ)的醫(yī)院與構(gòu)成大眾

9、文化的個(gè)人隔離開(kāi)米，形成了難以化解的矛盾。而紀(jì)錄片中國(guó)醫(yī)生有意消解“二元對(duì)立”的矛盾，將醫(yī)院?jiǎn)渭兘?gòu)成醫(yī)護(hù)人員工作的場(chǎng)所，而非醫(yī)患糾紛的聚集地。影片通過(guò)跟蹤紀(jì)錄醫(yī)護(hù)人員的日常工作，米展現(xiàn)最真實(shí)的醫(yī)生狀態(tài)。影片中生死離別和高危手術(shù)的鏡頭被刻意削減，而醫(yī)生查房、門(mén)診的鏡頭占比增加。看似瑣碎，確是每位醫(yī)生最真實(shí)的寫(xiě)照。在第三集妙手中，舒茂國(guó)醫(yī)生說(shuō)道：“醫(yī)院不是永遠(yuǎn)都是那種緊張啊、搶救啊是吧，仝是那種電擊除顫那種節(jié)目，除非這個(gè)手術(shù)對(duì)他來(lái)說(shuō)挑戰(zhàn)非常大，或者這個(gè)病人完全是生死兩條線的這種，但是像這種常規(guī)的手術(shù)，大家就會(huì)表現(xiàn)得很輕松的”。通過(guò)醫(yī)生的敘述，讓觀眾明白公眾眼中的醫(yī)療場(chǎng)景與社會(huì)現(xiàn)實(shí)存在較大差異。病

10、房里不只是緊張的、壓抑的氛圍，更是充滿了溫情、歡聲笑語(yǔ)。在第一集誠(chéng)摯中，朱付良醫(yī)生在每周三的大查房時(shí)將同事從德國(guó)帶米的巧克力送給了年僅三歲的“小病號(hào)”，希望他能好好學(xué)習(xí)長(zhǎng)大成為一名醫(yī)生。隨后在了解每一位病人情況的同時(shí)，與病人聊起了家常，并且調(diào)侃道病人有沒(méi)有穿紅褲頭，頓時(shí)緩解了病房里壓抑的氣氛，也是在告訴患者要相信科學(xué)。一次全面的查房，讓緊張的醫(yī)患關(guān)系緩解許多，讓醫(yī)生冰冷、理智的形象變得一絲溫柔、幽默。（二）家庭個(gè)體場(chǎng)所社會(huì)是由一個(gè)個(gè)家庭組成，家庭又由最小單位的個(gè)人組成。相比于公共空間的開(kāi)放性，家庭或者說(shuō)下班后的生活更加私密，多紀(jì)錄著主觀情感。中國(guó)醫(yī)生由醫(yī)院的內(nèi)部延伸到了外部，從醫(yī)院擴(kuò)展到家庭，

11、從工作場(chǎng)所深入到生活場(chǎng)景，將醫(yī)生還原成普通人，展現(xiàn)作為普通人的倫理情感。工作時(shí)，他們的角色是醫(yī)生。下班后，他們的角色是父母或是子女。成長(zhǎng)-集中魏嘉的身份不僅是腫瘤科副主任，還是一位母親。由于夫妻二人都是醫(yī)生，陪伴孩子的時(shí)間少之又少，甚至于兒子的周歲生日也只能提前過(guò)。因?yàn)樾枰ッ绹?guó)進(jìn)修三個(gè)月，在即將踏上美國(guó)的征程時(shí)，魏嘉與兒子依依不舍的告別，在車(chē)上情不自禁的哭訴，都在告訴我們這個(gè)年輕的母親所做出的艱難抉擇。米之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)和長(zhǎng)時(shí)間與兒子分離的痛苦，工作和生活撕扯著這個(gè)年輕的家庭。工作時(shí)的冷靜理智，在回歸家庭后儼然消失，讓觀眾看到作為母親身上所共有的情感因素。而在妙手-集中讓觀眾看到醫(yī)生也過(guò)著和

12、普通人一樣的生活。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院的舒茂國(guó)和嚴(yán)軍醫(yī)生下班后和三五好友在街邊吃燒烤的場(chǎng)景，與大眾認(rèn)知的醫(yī)生形象形成劇烈反差。讓觀眾看到了醫(yī)生下班后的真實(shí)場(chǎng)景，告訴觀眾褪去醫(yī)生這個(gè)特殊身份后，他們的平凡與普通。四、結(jié)語(yǔ)近年來(lái)紀(jì)錄片的發(fā)展呈現(xiàn)細(xì)分化的趨勢(shì)，在一個(gè)領(lǐng)域內(nèi)的深耕更加吸引觀眾。而醫(yī)患糾紛等問(wèn)題的不斷發(fā)生，讓醫(yī)院這個(gè)特殊的場(chǎng)所引起社會(huì)的關(guān)注。紀(jì)錄片工作者開(kāi)始將目光聚焦到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，挖掘背后的故事。張建珍表示，絕大多數(shù)人對(duì)于醫(yī)院和醫(yī)療系統(tǒng)時(shí)刻在依賴，時(shí)常在忽視，時(shí)而抱怨，卻從來(lái)不了解。她希望通過(guò)該片讓觀眾更加了解醫(yī)療、理解醫(yī)生。大多數(shù)醫(yī)療題材紀(jì)錄片多注重醫(yī)患矛盾等問(wèn)題，少有從醫(yī)生角度出發(fā)

13、，展現(xiàn)醫(yī)生的內(nèi)心世界。紀(jì)錄片中國(guó)醫(yī)生讓觀眾看到了去掉光環(huán)、去掉標(biāo)簽后的醫(yī)生作為普通人的形象，從他們的工作和生活出發(fā)，去展現(xiàn)他們的繁忙與艱辛，理解他們的局限與無(wú)力，讓大眾學(xué)會(huì)建立對(duì)醫(yī)生的正確期待。注釋：孫金鋼，中國(guó)紀(jì)錄片的詩(shī)意化表達(dá)研究D濟(jì)南：，山東師范大學(xué)，2019.中國(guó)醫(yī)生記錄醫(yī)者最普通的生活，展現(xiàn)真實(shí)的生活困境http：/c/20200215/doc-iimxyqvz3027236.shtml土冬冬.紀(jì)錄片敘事場(chǎng)所建構(gòu)策略分析從生門(mén)和人間世的創(chuàng)作方法說(shuō)起J.上海藝術(shù)評(píng)論，2018（05）：35-38.中國(guó)醫(yī)生見(jiàn)證平凡中的偉大http：/a/20200214/84282980.shtmlReference：1張欣.中美醫(yī)療紀(jì)錄片敘事比較研究D.太原：山西大學(xué)，20162李亢，淺談近年來(lái)醫(yī)療紀(jì)錄片的敘事策略變化J.電視指南，2017（12）.3土?xí)杂?淺析當(dāng)前社會(huì)現(xiàn)實(shí)類紀(jì)錄片創(chuàng)作的不足與改進(jìn)方向以醫(yī)療題材為例J.中國(guó)電視，2018（01）.4夏璠，生門(mén)：醫(yī)療題材紀(jì)錄片的創(chuàng)新范例J.當(dāng)代電視，2017（11）.5土宇明，何靜，醫(yī)療類紀(jì)錄片人間世的創(chuàng)作特征與價(jià)值導(dǎo)向J.電視研究，2017（10）.6蔣寧平，岳樂(lè)，從人間世看醫(yī)療題材紀(jì)錄片的現(xiàn)實(shí)關(guān)懷與紀(jì)實(shí)表達(dá)J.當(dāng)代電視，2017（04）.7蔡之國(guó)，論電視紀(jì)錄片的敘事結(jié)構(gòu)J.浙江傳媒學(xué)院學(xué)報(bào)，2008（06）.8土冬冬.紀(jì)錄片敘事