疼痛患者的觀察和護理課件

1、癌性疼痛患者的觀察與護理前言70%以上的腫瘤患者有疼痛，尤其是晚期腫瘤患者。病人和家屬往往不是對疾病害怕，而是對腫瘤疼痛的恐懼，害怕“痛死”。臨終關(guān)懷的目標盡可能緩解或減輕病人的痛苦，使臨終病人安詳?shù)仉x開人世。疼痛的定義疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗。疼痛是主觀的。 （1979年WHO和1986年國際疼痛研究協(xié)會） 疼痛是第五大生命體征。 （1995年美國疼痛學會）疼痛的影響限制活動，減少食欲，影響睡眠，耗竭體能，產(chǎn)生抑郁、恐懼，甚至喪失生的希望。有效控制疼痛 具有非常重要的意義！疼痛的診斷全面詢問病史仔細體格檢查評估患者的疼痛程度 以患者的疼痛主訴為主要依據(jù)！仔細詢

2、問疼痛病史疼痛的范圍：局限性還是全身疼痛（數(shù)目和位置）疼痛程度（010）疼痛性質(zhì)：灼痛、鈍痛、刺痛、脹痛 疼痛持續(xù)情況：持續(xù)痛、陣發(fā)痛使疼痛加劇及緩解的因素：活動 疼痛伴隨的其他癥狀：神經(jīng)、血管異常 疼痛對病人生活的影響程度：睡眠、進食用藥情況（用藥時間表、藥效、副作用）疼痛的時間疼痛是間歇性或持續(xù)性的，持續(xù)幾小時，幾天，直至6個月以內(nèi)可緩解的疼痛為急性疼痛；持續(xù)6個月以上的疼痛為慢性疼痛，常表現(xiàn)為持續(xù)性、頑固性和反復(fù)發(fā)作。疼痛的程度和評估方式疼痛可分輕度、中度和重度疼痛等；了解疼痛是可以忍受還是無法忍受，可用疼痛評估工具判定患者疼痛的程度。1、NRS法（0-10數(shù)字分級法）從0-10共11個

3、點，表示從無痛到最痛 0為無痛， 1-3輕度， 4-6中度， 7-10重度 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10無痛 最痛適用于神志清、知道病情、能交流的病人安寧護理持續(xù)疼痛評估表床號： 姓名： 診斷： 住院號：日 期疼痛強度（110）處方藥物劑量、時間、途徑呼吸（次/分）意識狀態(tài)副作用護理措施簽名疼痛控制的標準10分制量表的得分低于3分24小時內(nèi)暴發(fā)痛的次數(shù)少于3次24小時之內(nèi)因疼痛危象而需要使用解救藥物的次數(shù)少于3次臨終病人鎮(zhèn)痛原則病情相對穩(wěn)定者，按三階梯原則鎮(zhèn)痛終末期病人，強調(diào)快速控制疼痛，淡化副作用瀕死期有疼痛表現(xiàn)或煩躁的病人，在與家屬做好溝通工作后，仍可予阿片類藥物鎮(zhèn)痛，必要

4、時加用鎮(zhèn)靜劑護理措施緩解或解除疼痛 藥物止痛是解除疼痛的主要措施之一，正確使用鎮(zhèn)痛藥預(yù)先鎮(zhèn)痛，避免疼痛對機體的不利影響。診斷明確的病人，按時給藥，不等痛了才給。非藥物治療法有物理止痛，如冷熱敷、按摩、活動、制動、生物反饋法、皮下電神經(jīng)刺激。保持環(huán)境安靜、舒適， 通過護理活動促進舒適是減輕或解除疼痛的重要護理措施。保持病房舒適、整潔、安靜，盡量減少嘈雜聲對患者的影響。幫助患者適當活動，改變姿勢，患者所需的每一樣?xùn)|西都伸手可及，使其感到身心舒適，從而有效減輕疼痛。健康教育 根據(jù)患者的情況選擇教育內(nèi)容。一般應(yīng)包括：疼痛的機制、疼痛的原因、如何面對疼痛、減輕或解除疼痛的自理技巧等。病人疼痛應(yīng)跟其他主訴一樣引起重視，疼痛病人的成癮是極少的，耐藥和生理