危重病人基礎(chǔ)相關(guān)護(hù)理課件

1、危重病人基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)士用自己的雙手為病人進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，通過雙手傳遞溫情，縮短了護(hù)患之間的距離，融洽了護(hù)患關(guān)系。通過零距離的接觸，及時全面地了解了患者的病情與心理活動，從而提供針對性的治療與護(hù)理，病情得到有效控制，患者對護(hù)理工作的滿意度大大提高。同時也激發(fā)了臨床護(hù)士主動關(guān)懷和照顧患者的自覺性，受到了患者及家屬的好評.但是由于目前臨床護(hù)士嚴(yán)重缺編，護(hù)理工作負(fù)擔(dān)過重，護(hù)士經(jīng)常處于一種超負(fù)荷運轉(zhuǎn)狀態(tài)，無時間去做一些基礎(chǔ)護(hù)理，從而導(dǎo)致一些護(hù)理工作靠家屬或護(hù)工來完成或協(xié)助完成。 危重病人作為護(hù)理對象有著復(fù)雜、特殊的一面，而作為護(hù)理內(nèi)容之一的基礎(chǔ)護(hù)理是一個非常基礎(chǔ)，值得我們共同探討的課題，它優(yōu)良的質(zhì)量保證是

2、病人康復(fù)的前提 要做好危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理，主要從二個方面著手：第一方面是準(zhǔn)備階段，一個護(hù)理措施落實的成功，準(zhǔn)備是基礎(chǔ)，沒有充分的準(zhǔn)備，就不能很好的落實到位，準(zhǔn)備階段分三個步驟： 第一步 詳細(xì)了解病情，掌握病人對疾病認(rèn)知程度，心理情緒反應(yīng)，來自家庭社會等方面的信息，并對此做出客觀的評估。 第二步 制定針對性的護(hù)理措施，包括心理、生理、疾病等方面的措施。 第三步 環(huán)境準(zhǔn)備，物品配置和護(hù)理人員到位。 晨間護(hù)理要給病人以一個振奮的面貌迎接新的一天，并給病人一天生活創(chuàng)造一個整潔、舒適的環(huán)境。 每是早上要將門窗開啟一段時間，更換室內(nèi)空氣，冬季開窗時注意病人保暖。給病人洗臉、洗手，大小便失禁的病人還要清洗會

3、陰及擦浴。 對病人進(jìn)行口腔護(hù)理，幫其梳頭。 給病人翻身，按摩背部及骨突出部。觀察病情變化，如脈搏體溫、呼吸等。整理床鋪，清掃床單，拉平、鋪好床單及蓋被，必要者更換病人衣服。簡單的方法，就是漱口、擦洗牙齒。具體的操作是：先幫助病人側(cè)臥，用毛巾圍在頭頸下或枕頭上，讓病人先用溫開水漱口，同時咬合上下齒，含漱時要讓溶液在口腔內(nèi)充分轉(zhuǎn)動，保持30秒以上才有效。病人漱口后用棉球蘸漱口水來擦洗牙齒，從左到右，或者從右到左，縱向擦洗，注意擦洗牙齒時動作要輕柔，以防傷到粘膜及牙齦。 一般常用的漱口水有：口泰，這是一種抗菌消炎藥；口腔清潔劑；1%3%的過氧化氫溶液；2%3%的硼酸溶液；1%4%的蘇打水等幾種幫助生

4、活不能自理的病人做好頭發(fā)護(hù)理是一個關(guān)系到病人能否生活舒適、心情舒暢的大事，做好頭發(fā)的護(hù)理也有許多的益處，1.可以增進(jìn)頭皮的血液循環(huán)，有利于疾病的恢復(fù)；去除了頭上的污穢和脫落的皮屑 2.可以使病人清潔、舒適、美觀；3.還可以預(yù)防和滅除頭虱。 頭發(fā)的護(hù)理包括有梳頭和洗頭兩種。床上梳頭的方法是，在枕頭上鋪一條干毛巾，幫助病人把頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，由發(fā)根慢慢梳理，如果頭發(fā)已經(jīng)糾結(jié)成團(tuán)，可以用50%的酒精浸潤再小心梳順，一般每天梳理一次就可以了。 一般來說，全身情況比較良好的病人，可以洗淋??；不能站立過久的病人，就要洗盆浴；而對于那些病情比較重，生活不能自理的病人，就需要幫助進(jìn)行擦洗， 擦洗后要換上干凈的衣褲

5、脫去病人衣服時應(yīng)采用“先脫健側(cè)，再脫患側(cè)，穿時相反”的原則。依次擦洗上肢、胸、腹、背，而后穿上清潔的上衣。然后再脫去褲子，蓋于會陰，擦洗下肢、會陰后，穿上清潔褲子。將浴巾鋪于床尾，屈起病人雙膝，臉盆內(nèi)放溫水，先將一只腳放入洗干凈，擦干，再換另一只腳，洗畢，撤去臉盆及浴巾，整理床鋪及用物。 擦洗中，應(yīng)根據(jù)情況隨時更換清水，并注意擦凈皮膚皺褶處；擦的動作要敏捷、輕快，隨時給病人蓋好被子，防止著涼。 病人要經(jīng)常翻身，以減輕局部組織的受壓；對于不能自己翻身的病人，家人要協(xié)助其定時翻身，以預(yù)防褥瘡的發(fā)生。 由于臥床時間太長，會引起排痰不暢，以及墜積性肺炎的發(fā)生。所以，病人要經(jīng)常不斷地變換體位。主要有仰臥

6、位，側(cè)臥位，半坐位，端坐位，俯臥位，頭低腳高位，頭高腳低位，膝胸臥位等等八種。不同的體位有不同的作用。 要保持床鋪的平整、松軟，床單的干燥，皮膚的清潔，最好能夠每天用溫水擦浴局部組織，使局部皮膚血液運輸能得到改善。室內(nèi)要定期開窗換氣，以保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸取?保證病人全身營養(yǎng)的供給。由于這種長期臥床的病人，需要含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素等營養(yǎng)的食物， 胃管的護(hù)理： 胃管近端可選用粘性好3M絲質(zhì)膠布固定于患者的鼻翼及面頰部，遠(yuǎn)端放置于患者耳旁枕頭上并用無菌紗布包裹保持清潔；對于昏迷躁動或不合作患者，為防止患者自行拉扯胃管，可用腕帶固定雙手，注意松緊適宜并定時放松； 每次鼻飼前確定胃管的正

7、確位置，抽出胃液如300ml暫停鼻飼，及時告知醫(yī)生；每次鼻飼后應(yīng)用溫開水徹底清潔管腔，以防細(xì)菌滋生，保持管道通暢；鼻飼營養(yǎng)液溫度要適宜以3738為宜；鼻飼期間及鼻飼后將床頭抬高3045，避免翻身、叩背、吸痰。清醒患者將其喚醒再行鼻飼； （2）記錄每小時尿量。準(zhǔn)確記錄每小時的尿量，并觀察尿液的顏色和性狀。尿量突然減少應(yīng)首先檢查導(dǎo)尿管是否通暢，確認(rèn)通暢后再進(jìn)行其它處理。如果尿液的顏色和性狀有改變，應(yīng)立即通知醫(yī)師。 （3）預(yù)防感染。保持會陰部的清潔，女生導(dǎo)尿病人每日會陰沖洗，男性導(dǎo)尿病人每日清潔尿道口，有分泌物時及時清洗。置管3天以上或明確尿路感染的病人應(yīng)給予膀胱沖洗，沖洗液根據(jù)尿培養(yǎng)而定。 （4）

8、長期留管。長期留管的病人，尿液無異常，腎功能穩(wěn)定可以夾閉導(dǎo)尿管，定時開放。夾閉時間根據(jù)病人病情而定，從短到長，逐漸訓(xùn)練至清醒的病人有尿意后再放開，以保持膀胱的功能。長期留置導(dǎo)尿管的病人應(yīng)定期作尿液細(xì)菌培養(yǎng)，以便指導(dǎo)治療和護(hù)理。 （5）導(dǎo)尿管中流出鮮紅色血液時，必須仔細(xì)觀察有無活動性出血，并防止血塊堵塞導(dǎo)尿管。根據(jù)病情可以給予持續(xù)膀胱沖洗，并且導(dǎo)尿管外接引流管的內(nèi)徑要粗，過細(xì)可能導(dǎo)致引流不暢甚至堵塞。 靜脈留置針的護(hù)理：封管 （1）封管液：0.9%生理鹽水510mL，8h1次，當(dāng)病情危重或某些病理情況下血液呈高凝狀態(tài)，體內(nèi)抗凝血功能減弱微循環(huán)改變時，生理鹽水則不足以抗凝；肝素鈉生理鹽水，肝素液保存時間不超過4小時。不宜使用肝素病人，不能用肝素封管。（2）方法（正壓封管）：輸液完畢，用注射器抽取封管液，消毒肝素帽，將注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)35mm，緩慢推注封管，邊推封管液，邊退針，快推注完后再拔針，可防止回血現(xiàn)象發(fā)生，起到抗凝作用。 注意事項及預(yù)防（1）使用套管針進(jìn)行輸液時，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。留置套管針每日碘伏棉球消毒穿刺部位皮膚，并用無菌紗布或透明敷貼覆蓋。注意觀察局部有無紅腫觸痛等現(xiàn)象，注意沿靜脈走向有無靜脈炎的發(fā)生（2）留置套管針應(yīng)選擇合適的注射部位。（3）靜脈留置針在血管內(nèi)留置