腰椎間盤突出癥康復(fù)2012課件

1、腰椎間盤突出癥康復(fù) 古浪縣中醫(yī)院 骨科 俞國(guó)河 2012-12-051多發(fā)生于青壯年。 發(fā)病以腰4、5和腰5骶1椎間盤為最多見 。 常見的腰腿痛疾病。 其發(fā)病主要是在椎間盤退變的基礎(chǔ)上，受到相應(yīng)的損傷或應(yīng)力作用所致，造成纖維環(huán)破裂和髓核組織突出。 2突出方向以向后外側(cè)突出壓迫神經(jīng)根最為常見。 亦可向后方突出壓迫硬膜囊甚至馬尾神經(jīng)。 康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)椎間盤水平 受累神經(jīng)根 疼痛部位* 感覺減退區(qū) 肌無(wú)力 反射減弱或消失 L2-3 L3 股神經(jīng)痛L3皮節(jié) 膝伸直、大腿內(nèi)收 膝腱反射減弱 L3-4 L4 脛骨前肌膝腱反射減弱或消失L4-5 L5 坐骨神經(jīng)痛 姆指?jìng)?cè)姆指背屈L5-S1 S1 坐骨神經(jīng)痛

2、 小指?jìng)?cè)臀大肌、足外翻跟腱反射減弱突向中 央 全部馬尾神經(jīng) 腰痛、排尿困難 膝、跟腱反射減弱 下肢肌麻痹、大小便困難因階段不同 股神經(jīng)痛L4皮節(jié)52. 腰椎牽引 牽引治療腰椎間盤突出癥效果顯著。通過牽引，能使下段椎體分開，椎間隙增大，從而產(chǎn)生負(fù)壓，并使后縱韌帶緊張，這些都有助于突出物的還納，使痙攣肌肉放松。 73. 短波療法 ：對(duì)置或并置， 。 4.中頻電療法 ：下腰部并置。 5.超聲波療法 ：下腰部及患 肢后側(cè)，接觸移動(dòng)法，0.8 - 1.5u/cm2，每次10 - 20分鐘， 每日1次。 6. 腰圍的應(yīng)用 癥狀減輕后，可適當(dāng)允許起床活動(dòng)。 戴用腰圍保護(hù)腰部有助于減輕疼痛，以便于離床活動(dòng)。 不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。7. 推拿 對(duì)其作用機(jī)理目前有3種看法：迫使突出物還納；使突出物移動(dòng)位置與神經(jīng)根脫離接觸；將突出的髓核擠破弄碎，使其內(nèi)容物逸出，進(jìn)入硬脊膜外腔，因而解除了對(duì)神經(jīng)根的壓迫。 康復(fù)醫(yī)學(xué)王先生，男性，54歲，行政干部，腰部及左下肢疼痛2月，臥床休息可減輕，咳嗽、打噴嚏時(shí)加重，翻身困難，無(wú)小便帶血和疼痛，站立行走時(shí)無(wú)間歇性跛行，但是明顯影響日常生活，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用中藥、外用膏藥無(wú)效，今到我院行X線示腰椎骨質(zhì)增生，體檢：脊柱向右側(cè)彎，左腰椎旁壓痛伴放射痛，直腿抬高試驗(yàn)左50o,右70o，左小腿前外側(cè)感覺減退，左伸拇肌力右。 問題：1.考慮診斷是什么？ 2