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文檔簡介

1、子宮破裂桂林醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)課件園 定義： 指子宮體部或子宮下段于妊娠晚期或分娩發(fā)生的破裂醫(yī)學(xué)課件園 病因：一、梗阻性難產(chǎn)： 最常見原因 多見于骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常、胎兒異常、軟產(chǎn)道阻塞二、瘢痕子宮：三、子宮收縮藥使用不當(dāng)：四、產(chǎn)科手術(shù)損傷：醫(yī)學(xué)課件園 分類按原因：自然破裂及損傷性破裂按部位：子宮體部破裂和下段破裂按程度：完全性和不完全性破裂子宮破裂醫(yī)學(xué)課件園 臨床表現(xiàn)及診斷： 多發(fā)生于分娩期 多數(shù)分為先兆子宮破裂、子宮破裂兩個(gè)階段醫(yī)學(xué)課件園 一、先兆子宮破裂： 常見于：產(chǎn)程長、有梗阻因素的產(chǎn)婦 表現(xiàn)為： 1、煩躁、下腹痛、血尿 2、HR、R 、子宮強(qiáng)直收縮、病理縮復(fù)環(huán) 3、胎動頻繁、

2、胎心或快或慢 四大主要表現(xiàn)：病理縮復(fù)環(huán)，下腹部壓痛， 胎心率改變，血尿醫(yī)學(xué)課件園 二、子宮破裂： 1、不完全破裂： 肌層部分或全層破裂，漿膜層完整，胎兒及其附屬物仍在宮腔內(nèi)， 宮腔與腹腔不相通。下段壓痛或形成闊韌帶血腫包塊 醫(yī)學(xué)課件園 胎盤早剝先兆子宮破裂誘因常有妊高征史梗阻性分娩及剖宮產(chǎn)史腹痛發(fā)病急、劇烈強(qiáng)烈宮縮，陣發(fā)性腹痛出血隱性出血或陣發(fā)性出血，貧血程度與外出血量不成比例少量陰道出血，出現(xiàn)血尿子宮硬如板狀，有壓痛，較孕周大，宮底繼續(xù)升高子宮下段有壓痛，出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)胎兒出現(xiàn)窘迫或死亡多有窘迫胎盤母體面有凝血塊及壓跡無特殊變化化驗(yàn)血紅蛋白進(jìn)行性降低無特殊變化B超胎盤位置正常，有胎盤后血腫無特殊變化胎盤早剝與先兆子宮破裂的鑒別醫(yī)學(xué)課件園 處理： 原則：抗休克快、手術(shù)快、抗感染快 醫(yī)學(xué)課件園 預(yù)防：1、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，有剖宮產(chǎn)史、產(chǎn)道異常、胎位異常提前住院擇

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